铅镉砷混合毒物对机体免疫功能的影响

张辉；王向日；周泽美；周少平；周勇；方云祥

关键词：铅, 镉, 砷, 免疫功能, 免疫毒性

摘要：目的探讨金属毒物对机体免疫损伤的敏感指标.方法选择28名重金属中毒的矿工作为毒物组,另选择28名同期住院患者作为对照组,分别检测患者血、尿铅、镉、砷含量,及血免疫球蛋白含量.结果毒物组血、尿铅、镉、砷含量较时照组显著升高(P＜0.01).与时照组比较,IgG下降了1.16倍,IgM下降了0.51倍,而IgA升高了0.29倍,差异有统计学意义(P＜0.01).结论检测患者血液中免疫球蛋白含量可能作为铅镉砷混合物中毒的灵敏的早期诊断指标.

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甲状腺功能亢进性周期性瘫痪的补钾治疗

甲状腺功能亢进症(甲亢)引起的周期性瘫痪(甲亢性周期性瘫痪),发作时伴有低血钾.以弛缓性瘫痪为特点,轻者仅表现为对称性肢体无力,重者则可出现呼吸肌瘫痪及严重的心律失常,发作时意识清楚,无感觉障碍.现将我院1997年6月-2001年6月对42例以周期性瘫痪为主要表现的甲亢的补钾治疗结果报告如下.

作者：王玉英刊期： 2004年第08期
六味地黄汤不同配伍对马钱素药物动力学的影响

目的研究六味地黄汤不同配伍对马钱素药物动力学的影响.方法小鼠一次灌胃六味地黄汤、三补汤(山茱萸,山药,地黄)、一补一泻汤(山茱萸,丹皮)、山茱萸汤后,用建立的HPLC法测定吸收入血的马钱素血药浓度-时间曲线,用梯形法计算血药浓度-时间曲线下面积(AUC),比较马钱素的吸收速度及程度.结果以Cmx/AUC、Tmax和t1/2ka为吸收速度指标,以一补一泻汤快,其次为三补汤及六味地黄汤,单味药山茱萸汤慢;以AUC及Cmax为吸收程度指标,单味药山茱萸汤吸收程度高,一补一泻汤低.结论六味地黄汤不同配伍会影响马钱素药物动力学.

作者：谢跃生；张振清；乔善义；张永祥；阮金秀刊期： 2004年第08期
应用肿胀技术小切口治疗腋臭腋窝副乳

受脂肪抽吸术的肿胀技术启发,1999-2004年2月,我科采用腋窝部注入膨胀液,使腋窝部肿胀后,行腋窝皱襞小切口治疗腋臭35例及腋窝部副乳13例,术后切口瘢痕细小而隐蔽,无肩部活动障碍,疗效确切,效果满意.

作者：简玉洛；张俊峰；刘道功；侯江伟；王保健刊期： 2004年第08期
中西医结合治疗早期炎性肠梗阻的疗效观察

术后早期炎性肠梗阻指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和炎性渗出形成的一种机械性及动力性同时存在的粘连性肠梗阻[1],一般发生于术后1～3周,我科1996-2002年共收治炎性肠梗阻96例,现将结果报告如下.

作者：孙孝国；李力刊期： 2004年第08期
糖钠(4:1)注射液的制备及质量控制

1目的10%葡萄糖注射液与0.9%氯化钠注射液以4:1的比例配制成含Na+和Cl-各为30mmol/L,并且Na:Cl为1:1的电解质(渗透压为1/5张)溶液,用于治疗小儿高渗性脱水以及调节水与电解质平衡紊乱.临床使用时,采用按比例抽取混合的方法,由于手工操作,使现配液体药物含量不准确,pH值不确定,并且容易造成污染.因此,按照配比要求,研制糖钠(4:1)注射液.

作者：付小平；孙玉刚刊期： 2004年第08期
急性有机磷农药中毒患者血液淀粉酶、血糖及C-反应蛋白变化的研究

随着有机磷农药在农业生产中的广泛应用,急性有机磷农药中毒(acute organophorus pesticides poisoning,AOPP)患者逐年增多,所以对AOPP的防治成了国内外研究的一个重要课题.而血液淀粉酶(AMS)及血糖(blood sugar,BS)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等与AOPP的关系国内外报道较少.为探讨急性有机磷中毒患者AMS、BS及CRP水平的变化及其临床意义,我们对62例急性有机磷农药中毒患者血液AMS活性和BS及CRP水平进行了研究.

作者：浦践一；李海涛；邱方；程爱斌；王瑞刚刊期： 2004年第08期
甲状腺手术喉返神经损伤原因分析

目的研究甲状腺切除术的主要并发症-喉返神经(RLN)损伤的因素.方法回顾性研究228例甲状腺手术患者的临床资料,主要分析RLN损伤与组织病理、术式、RLN在术中是否被分离保护的关系.结果RLN损伤率为5.3%,其中永久性损伤率为0.88%,与组织病理程度明显有关(P＜0.01),亦与术式有关(P＜0.05),还与RLN在术中是否被分离保护有关(P＜0.05).结论术中明确找到RLN并加以保护,将会降低RLN损伤率.

作者：杜云峰；汤鲁霞；李正本；王文蕾刊期： 2004年第08期
第二产程末肛塞米索前列醇预防产后出血

产后出血是导致我国孕产妇死亡的首位原因,为寻找一种防治产后出血的安全、简单、高效的方法,我院选用第二产程末胎肩娩出后立即给予一次性肛门内置入米索前列醇400μg,通过增强子宫收缩,缩短第三产程来预防产后出血,经80例临床观察效果显著,现将结果报告如下.

作者：王友想刊期： 2004年第08期
术中吡柔比星注射加膀胱部分切除治疗膀胱癌

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,其发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位,并且,随着人口的老龄化和各种环境因素及不良生活习惯的影响,其发病率呈上升的趋势.对膀胱癌的治疗目前主要有经尿路膀胱癌电切术、膀胱部分切除术和全膀胱切除术等几种治疗方法.我们采用术中抗癌药物膀胱粘膜下注射加膀胱部分切除治疗膀胱癌,术后复发率明显低于单纯膀胱部分切除者.取得了满意效果,现报告如下.

作者：任君凯；石峻；张长江刊期： 2004年第08期
新生儿缺氧缺血性脑病脑干听觉诱发电位和CT的改变

为了探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对听通路和大脑的影响,我们对2002年1月-2003年5月38例住院HIE患儿的脑干听觉诱发电位(BAEP)及CT的资料进行了分析研究,现报告如下.

作者：叶淑新；张放刊期： 2004年第08期
电脑射频热凝治疗老年原发性三叉神经痛

1998-2001年我们对24例老年原发性三叉神经痛行电脑射频热凝治疗,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料24例中男11例,女13例,年龄63～78岁.平均70.4岁.病程9～67个月,平均42个月.其中三叉神经痛右侧18例,左侧6例.疼痛位于三叉神经第一支1例,第二支6例,第三支8例,二+三支9例.在此次治疗前,均行药物和乙醇封闭无效.

作者：张广超；董长峰；严海刊期： 2004年第08期
中西医结合治疗小儿急性肾炎

小儿急性肾炎是儿科的常见多发病,1995-2003年我们共收治了260余例该病患儿,现将其中资料完整的140例总结报告如下.

作者：刘冬梅刊期： 2004年第08期
新生儿急性泪囊炎的早期局部治疗

新生儿急性泪囊炎是指发生于新生儿期(出生至1个月)的一种急性泪囊化脓性炎症,并发周围结缔组织的蜂窝组织炎,多为新生儿泪囊炎(先天性泪囊炎)的急性发作[1].临床治疗急性泪囊炎多采用局部和全身使用抗生素、糖皮质激素及热敷等,轻者可望消散.若形成脓肿则切开引流,待急性炎症完全消退后,再做泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术.但新生儿急性泪囊炎,由于特殊的发病年龄,特殊的致病因素,采取上述治疗措施往往不理想.我院2002年6月-2003年3月收治2例新生儿急性泪囊炎患儿,我们采用局部泪道冲洗,必要时泪道探通术治疗,均获得极为满意的疗效.报告如下.

作者：刘雅馨；刘淑玲；李瑞宏刊期： 2004年第08期
高龄上消化道出血患者25例临床分析

上消化道出血是内科常见的急症之一,而老年人上消化道出血更具有其临床特殊性.随着人口寿命的延长,高龄患者越来越多.我科1999-2003年共收治80岁以上老年人上消化道出血31例,其中资料完整,诊断明确的有25例,现总结报告如下.

作者：王青春；王小冬；吴永伟刊期： 2004年第08期
Pilon骨折的治疗

Pilon骨折是高能量损伤导致胫骨远端累及关节面的骨折,常伴有严重的软组织损伤,临床上并不多见,约占胫骨折的7%～10%[1].我院1996-2002年共收治Pilon骨折18例,均取得了较为满意的治疗效果.现报告如下.

作者：陈长平；马宪美；于洪光刊期： 2004年第08期
尿甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶测定对诊断2型糖尿病肾脏早期损害的价值

糖尿病性肾病(DN)是糖尿病(DM)的严重并发症之一,几乎所有DM患者随病情的发展,病程的延长,终将出现不同程度的微血管病变,继而发生肾脏的损害.当常规出现尿蛋白时,肾脏病变往往不可逆转,终导致肾功能衰竭,是导致DM患者死亡的主要原因[1].

作者：刘吉香；杨文东；孙传芳刊期： 2004年第08期
腹痛为首发症状的过敏性紫癜误诊3例

1病例报告例1,男,3岁.因发热、腹痛3d于2001年9月12日就诊我院.T 36.0℃,P 94次/min,R 22次/min,体重15kg.既往无特殊病史,无药物和食物过敏史.查体:体温38.5℃,全身皮肤粘膜无皮疹,咽充血明显,双肺听诊呼吸音稍粗,心脏各瓣膜区未闻及杂音.腹部平坦、软,肝脾未触及,脐周压痛,无反跳痛.初诊以上呼吸道感染、肠痉挛收入院.辅助检查:X线腹透未见异常.血常规WBC 12.2 × 109/L,N 0.56,L0.44,Hb 120g/L.尿常规正常,大便常规WBC(+),RBC(+).给予抗炎、解痉等对症治疗,热退,但腹痛未缓解,尤其夜间痛甚不能人眠,给予山莨菪碱解痉无效.给予地塞米松、钙剂等抗过敏治疗,腹痛症状消失.同时双下肢皮肤出现数个散在紫癜,确诊为过敏性紫癜,上呼吸道感染.

作者：宋兆华；赵敏；林红刊期： 2004年第08期
小柴胡汤中具有糖皮质激素样作用单剂的实验研究

糖皮质激素(Glucocorticoid,称简GC),是治疗肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)的首选药物,但有些患者对GC不敏感,长期应用易产生抵抗作用.小柴胡汤能有效治疗NS[1],与GC联合能减少激素用量,减轻激素副作用.研究表明小柴胡汤具有糖皮质激素样作用[2-4].本文拟从调整GCR(糖皮质激素受体)水平入手对小柴胡汤中4味单剂对GCR的影响进行初步研究.

作者：许泼实；黑洁；孙长义刊期： 2004年第08期
婴幼儿秋冬季腹泻病99例

目的探讨婴幼儿秋冬季腹泻病的合理治疗方案,推广应用维持和调整肠道环境的微生态疗法.方法将符合研究对象标准的病例分为4组,分别采用4种治疗方案治疗,并采用Ridit方法和方差分析方法对4组病例从总疗效及总病程进行统计分析.结果使用抗生素治疗的二组病例总病程长,总疗效比不用抗生素差,显示微生态治疗组无论总疗效及患儿总病程均优于单纯常规治疗组.结论在婴幼儿秋冬季腹泻中,除饮食疗法,预防和纠正失水外,合理应用微生态治疗,对纠正肠道菌群失调,恢复肠道功能起良好的作用,维持和调整肠道微生态平衡是防治小儿腹泻病的一项重要措施.

作者：许赤刊期： 2004年第08期
罗库溴铵和利多卡因预防术后肌痛效果比较

目的比较术前使用罗库溴铵和利多卡因后术后肌痛(POM)发生率.方法选择90例ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级手术患者,予以术前用药和全麻诱导,待患者入睡后静注肌松药,对照组、罗库溴铵组、利多卡因组分别l预注生理盐水2ml、罗库溴铵0.03mg/kg、利多卡因1 5mg/kg,3min后每组均静注琥珀胆碱1.5mg/kg.用药前后测定患者血清钾、钙和血糖浓度.用药后即刻观察患者的肌颤情况.术后48h用VAS法检测患者疼痛情况.结果罗库溴铵组和利多卡因组以相近的效率减少血清钾的增加,对血钙和血糖影响不大;但利多卡因组缓解肌颤和疼痛效果优于罗库溴铵组.结论利多卡因较罗库溴铵能更好预防POM发生.

作者：廖永宏；唐显灵刊期： 2004年第08期