学术投稿

应用硬膜外麻醉加推拿手法治疗腰椎间盘突出症

马瑞芹;康健;黄金波

关键词:应用, 硬膜外麻醉, 推拿手法治疗, 仰卧位牵引, 腰椎间盘突出症, 俯卧位, 治疗效果, 治疗方法, 麻醉方法, 利多卡因, 患者, 对抗牵引, 地塞米松, 椎间隙, 手术室, 侧卧位, 阿托品, 腰围, 抬腿, 护腰
摘要:本文观察20例腰椎间盘突出症患者应用硬膜外麻醉加推拿手法的治疗效果.1 治疗方法术前12h禁食,6h禁饮,术前30min肌注安定10mg、阿托品0.5mg,麻醉方法均采用硬膜外麻醉,患者入手术室后均取T12~L1椎间隙穿刺,头向置管3cm,注入1.33%~1.5%利多卡因10ml,内含VB120.5mg,地塞米松5mg,待麻醉起效后采用仰卧位对抗牵引2min,屈髋压腿4~5次,侧卧位板腰,俯卧位牵引2min,俯卧位后伸震腰3~4次,仰卧位抬腿扳足,后再仰卧位牵引一次.然后用皮制腰围带护腰,回病房后平卧24h,从麻醉开始至复位结束,一般只需30min左右.文章编号 1007-9564(2002)01-0091-01
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    近年来,冠心病(CHD)的发病率和病死率呈明显上升趋势.越来越多的研究资料表明:在冠心病的形成和发展过程中,内皮功能失调起着重要作用[1].高脂血症是冠心病的主要危险因素之一.本文从血脂水平、血清小而密低密度脂蛋白胆固醇含量以及纤溶活性,尤其是纤溶储备功能等方面,综合评价血脂康对冠心病并发高脂血症患者的疗效.

    作者:俞虹;崔燕玲;王素英;韩冰 刊期: 2002年第01期

  • 游离皮片移植治疗白癜风138例疗效观察

    我科对138例白癜风患者进行了游离皮片移值,现将临床疗效报告如下.1 临床资料138例白癜风患者,男86例,女52例;年龄11~48岁,平均27.3岁;病期6个月~21年,平均5.8年;局限型116例,节段型20例,散发型2例.所有患者皮损均处于静止期.手术方法:供皮区和白斑区常规消毒,并分别用1%利多卡因局部浸润麻醉,然后用取皮刀在供皮区取下大小适中、均匀一致的表层皮片,备用,受植区用台式牙钻带动钢轮磨削至表皮去除,把所取皮片移植于受植区,加压固定.

    作者:刘磊吉;龚宪军 刊期: 2002年第01期

  • 胃十二指肠溃疡穿孔的影像诊断

    上消化道溃疡穿孔是溃疡病严重并发症.根据病史、典型的临床表现及腹部X线平片即可明确诊断.但有些病例穿孔的临床表现不典型X线检查未能发现时,CT对此诊断有很大的价值.现将我院1998年1月-2000年1月经手术病理证实的11例胃十二指肠溃疡穿孔的影像学表现分析如下.

    作者:佟玉荣;张郡 刊期: 2002年第01期

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    我院1997-2000年采用本院研制的复方烧创软膏治疗烧伤残余创面,疗效满意,现介绍如下.参考文献[1] 汪良能,高尚书,主编.整形外科学.北京:人民卫生出版社,1989.274-275[2] 陈伯华.真皮下血管网薄皮瓣的自由基测定.中华整形烧伤外科杂志.1995,11(3):87-88

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    作者:张忠爽;宋晓莲 刊期: 2002年第01期

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    1 炎症反应炎症反应是心血管事件的一个重要危险因子,伴有白细胞计数升高的患者发生急性心肌梗死(AMI)的危险性较高.对此有几种假设:①WBC促进血液高凝状态;②炎症前细胞分裂素对心脏的毒性;③WBC改变血液动力学. 血液循环WBC升高与心外膜血流和心肌灌注减少有关.血栓抵抗(动脉再通较晚有较大的血栓负担),易引起充血性心衰且病死率较高.动脉闭塞60min与90min时,WBC比未闭塞动脉升高,同样,造影显示血栓比未显示血栓的患者WBC较高,P<0.01,另外,较高的WBC与较差的TIMI心肌灌注级别有关,P<0.05.WBC计数较高的患者病死率较高,充血性心衰和休克的发展也与WBC计数较高有关[1].

    作者:关德明 刊期: 2002年第01期

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  • 新生儿肠套叠并发右嵌顿斜疝肠坏死1例

    1 病历报告患儿,男,26d,足月顺产.因腹胀、呕吐、血便2d,右腹股沟出现肿物1d入院.查体:T 37.8℃,P 170/min,R 58/min,体重4kg.心肺检查无异常.腹膨隆,可见肠型,腹肌紧张,压之哭闹,未触及包块,肠鸣音亢进.右腹股沟及阴囊区触及5cm×4cm肿物,质硬,触痛,手法不能使之缩小、还纳腹腔.肛检:未及肿块,指套血染.X线腹平片示:肠梗阻.拟诊:①肠套叠并发肠坏死;②右腹股沟嵌顿性斜疝.行急诊手术,术中见:回肠末端10cm向盲肠方向套叠,较宽松,易复位,该段肠管充血、水肿,无坏死;距回盲部约50cm的回肠段经右侧内环疝出并嵌顿于右腹股沟管及阴囊内,将该肠管松解、还纳腹腔(另行腹股沟斜切口)后,发现该段回肠15cm已坏死.予行肠套叠复位,肠切除、肠吻合,疝囊高位结扎术.术后病情恢复良好,治愈出院.

    作者:冯广革;陈小梅 刊期: 2002年第01期

  • 机械通气治疗成人呼吸窘迫综合征的护理

    成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是急性呼吸衰竭的类型之一.1998-2000年2月我科以机械通气为主的综合治疗方法救治ARDS患者8例,现报告如下.

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    为使大面积烧伤患者尽早建立静脉通道并保持通畅,克服静脉穿刺后不易固定的缺点,我们对该类患者采用SD-Ag-Zn膏(磺胺嘧啶、银、锌)纱布固定法,取得了满意效果.

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    本文报告4例淋巴瘤误诊为结核病,以吸取教训.1 病例报告例1,女,51岁,因午后低热、盗汗5d就诊.诊为颈淋巴结结核,三联抗结核2个月无效,取左颈部淋巴结活检示血管免疫母细胞性淋巴结病样淋巴瘤,弥漫型、低度恶性、Ⅱb期.

    作者:罗自勉 刊期: 2002年第01期

  • 胸椎管内丝虫病1例报告

    1 病历报告患儿,女,6岁.主因腹痛10d伴双下肢运动障碍3d,于2001年4月17日来我院求治.查体:患儿腹痛,呈阵发性发作,钝痛,无恶心、呕吐,无脓血便;双下肢对称性运动障碍,呈进行性,双下肢肌力2级;双侧巴氏征(+),奥本海姆征(+),踝震垂(+).核磁共振回报:T8~9水平硬膜外占位性病变.考虑为神经鞘瘤.入院后第十天在全麻下行胸椎管内肿物切除术.术后病理回报:胸椎管内病变,考虑为丝虫病.查血中寄生虫回报:血中见丝虫幼虫.给予抗炎、抗丝虫药物治疗,术后2周患者痊愈出院.

    作者:李淑英 刊期: 2002年第01期

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    作者:李景芝 刊期: 2002年第01期

  • ELISA测定HBsAg室内质控问题的探讨

    室内质控是采用一系列的方法连续评价检测过程的稳定性,并保证检测结果的可靠性.目前,ELISA测定HBsAg(还有其他一些测定)结果以定性方式报告,本文对可否采用Levay-Jennings质控图及Westgard多规则进行探讨[1],报告如下.

    作者:范秀芹;林凌云;岳志刚;李爱华 刊期: 2002年第01期

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    随着社会的发展,人们生活方式的改变,居民的患病情况和死因构成比也发生了变化.为了解当前路南区居民的健康水平和威胁居民健康的主要疾病,为制定区域卫生规划提供依据,我们对路南区1996-1999年的死亡情况进行调查分析.

    作者:陈秀清;李成林;王国立;徐应军;何建华 刊期: 2002年第01期

  • 小儿急性粘连性肠梗阻的治疗

    1993-2000年我院收治急性粘连性肠梗阻患儿21例,经手术治疗10例,非手术治疗11例.对21例病例进行回顾性分析,报告如下.1 临床资料1.1一般资料 21例中男15例,女6例,年龄4~12个月5例,2~5岁4例,6~12岁12例,均有腹部手术史,急症手术史17例,原发病:阑尾穿孔8例,肠旋转不良并发肠扭转3例,粪石性肠梗阻3例,急性胰腺炎,结核性腹膜炎,急性肠套叠各1例.

    作者:周玉玲 刊期: 2002年第01期

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  • 心血通治疗原发性高血压25例疗效观察

    内皮素(ET)是内皮细胞产生的主要缩血管物质[1];一氧化氮(NO)是由血管内皮释放,可维持血管张力并抑制血小板聚集[2];两者之间的动态平衡,共同维持血管正常舒缩功能.测定体内ET及NO的含量变化,能了解疾病的进程,对判定疗效有重要意义.

    作者:陈莉;姜向东 刊期: 2002年第01期

中国煤炭工业医学杂志

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