循证医学 (一)

徐应军

关键词：循证医学, 医学实践, 医学领域, 新兴学科, 临床, 科学技术, 经验医学, 转变, 学界, 时代, 萌发, 理论, 空间, 方法

摘要：1 概述循证医学(Evidence-based medicine,EBM)是医学领域20世纪80年代萌发,90年代形成的一门新兴学科.由于循证医学的理论和方法借助于当今现代科学技术,为临床医学实践开辟了新的发展空间,从而倍受医学界的关注,目前发展十分迅速,并被认为临床医学实践开始了由传统的经验医学向循证医学时代的转变.

中国煤炭工业医学杂志相关文献

耳廓外伤的手术方式选择

耳廓外伤是耳鼻喉科急诊之一,如处理不当常可造成耳廓畸形或因缺血发生坏死脱落,我科1995年6月-2000年4月共收治耳廓外伤及耳廓外耳道复合伤患者154例,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组154例,男138例,女16例,年龄16～75岁,平均45岁.枪弹伤1例,爆炸伤1例,刀砍伤22例,牙咬伤6例,车祸伤121例,高处跌下3例.全耳廓断离6例,部分耳廓断离36例,耳廓粉碎性破裂45例,单纯撕裂53例,耳廓外耳道复合伤14例.伤后就诊时间1h以内126例,2～3h 27例,5h以上1例.

作者：蒋友荣刊期： 2002年第01期
老年教师工作有关疾病的调查分析及保健对策

工作有关疾病(Work-related disease)又称职业性多发病,是与工伤、职业病并列的三大职业性损害之一.其发生发展与职业因素有关,但并无直接的因果联系.工作有关疾病具有潜在发病及症状出现缓慢、发病人数多等特点,越来越引起各国学者的关注.50岁以上的老年教师由于工作时间长,职业因素作用明显,往往发生与本工种有关的职业性多发病.目前,国内这方面的报道并不多见.我们通过分析泰安市部分老年教师的查体结果,旨在了解其职业性多发病的发生情况,并探讨相应的保健对策.

作者：许琨；李栋；刘瑛；吴晓兵刊期： 2002年第01期
大面积烧伤患者静脉输液的固定方法

为使大面积烧伤患者尽早建立静脉通道并保持通畅,克服静脉穿刺后不易固定的缺点,我们对该类患者采用SD-Ag-Zn膏(磺胺嘧啶、银、锌)纱布固定法,取得了满意效果.

作者：赵清玲；杨惠琳刊期： 2002年第01期
输液中存在的问题与对策

1 输液中存在的问题1)由于输液时主要以床头铃声为换液和拔针的标志,患者要时常观察液体何时滴完而得不到休息,床头铃声此起彼伏,影响病房的安静,破坏了病房的宁静氛围,影响患者的休息和医护人员的工作.2)陪床人员多,病情稍重的患者几乎都有陪床人,影响病区的管理.

作者：吴明洁刊期： 2002年第01期
游离皮瓣移植术后的护理

我科1995-2000年共进行游离皮瓣移植术46例,现将护理体会介绍如下.1 一般护理病室内空气新鲜,温度22～25℃.室内禁止吸烟.术后患者取平卧位,抬高患肢10～20cm,使其略高于心脏水平,以利静脉回流.各班要加强巡视,防止肢体扭曲、受压和出现张力.术后要给予全身保暖,输液时禁忌出现输液反应.术后应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、面色、尿量的变化及有无酸中毒的症状.文章编号 1007-9564(2002)01-0091-01

作者：王文玲；刘风华；杨秀芳刊期： 2002年第01期
挤压综合征的急救处理与护理

1 急救处理①尽早离开现场.②受压肢体予以制动.③受伤肢体不应抬高,不作按摩及热敷,局部可冷敷.④立即服用碱性药物或静推5%碳酸氢钠,控制高血钾,留置导尿.⑤及时输血输液.

作者：王海霞；刘学芝刊期： 2002年第01期
丝裂霉素、长春地辛、顺铂联合治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌近期疗效分析

目的探讨MVP联合化疗方案治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌近期疗效和耐受性.方法统计分析1998年5月-2000年5月接受化疗的31例Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者.结果总有效率38.7%,主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应.结论 MVP方案治疗非小细胞肺癌疗效肯定,毒性可耐受,可以作为一线治疗方案.

作者：朱跃国；潘慧君刊期： 2002年第01期
鼻内窥镜下鼻窦手术的护理

慢性鼻窦炎是鼻科常见病和多发病.传统鼻窦手术痛苦、不彻底、易复发.我院1997-2001年开展了鼻内窥镜下鼻窦手术382例,护理体会如下.

作者：李景芝刊期： 2002年第01期
外阴恶性肿瘤术后创面修复(附13例报告)

外阴恶性肿瘤广泛切除可造成外阴皮肤缺损,是术后恢复的大难题,因皮肤缺损宽且无皮下组织,所以缝合后张力大,极易坏死形成创口长久不愈合.即使愈合也易形成较大瘢痕,影响生理功能和正常生活,因此,外阴的修复重建手术在妇科肿瘤中有特殊重要意义[1～3].回顾我院近15年来收治的13例外阴恶性肿瘤,就其术后创面修复、愈合情况及术后功能情况总结报告如下.

作者：刘秀荣；杨俊玲刊期： 2002年第01期
弗雷尿管在外科灌肠中的应用

我们采用弗雷尿管作为新型灌肠管,克服了传统橡胶管粗糙、创伤大、一次插管成功率低等缺点.1 操作方法将同期外科住院的168例需灌肠的患者随机分为改良置管组(改良组,98例)和传统置管组(对照组,70例).改良组均采用弗雷尿管(双腔标准型,18～24pr),以液体石蜡外涂后即可使用.两组均按传统的灌汤方法操作.

作者：谷星；朱峰；钟文刊期： 2002年第01期
16例恙虫病误诊分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病.我院曾诊治恙虫病共44例,首诊误诊16例,误诊率36.4%.

作者：康修群刊期： 2002年第01期
血脂康对冠心病并发高脂血症患者纤溶功能的影响

近年来,冠心病(CHD)的发病率和病死率呈明显上升趋势.越来越多的研究资料表明:在冠心病的形成和发展过程中,内皮功能失调起着重要作用[1].高脂血症是冠心病的主要危险因素之一.本文从血脂水平、血清小而密低密度脂蛋白胆固醇含量以及纤溶活性,尤其是纤溶储备功能等方面,综合评价血脂康对冠心病并发高脂血症患者的疗效.

作者：俞虹；崔燕玲；王素英；韩冰刊期： 2002年第01期
肝脏转移瘤的CT诊断(附89例分析)

肝脏转移瘤在欧美国家远比原发性肝癌常见(20∶1),在我国因原发性肝癌发病率高,二者较为接近.文献报道,肝脏转移瘤少于3个若能早期切除并辅以化疗,其5年生存率为20%～40%[1,2].现收集我院1992-2000年肝脏转移瘤89例,探讨其CT表现的形态学特点及病理基础.

作者：张保庆；辛英刊期： 2002年第01期
参麦注射液在临床治疗中致血压变化的观察

由于参麦的作用面广,可应用于多系统、多疾病的治疗和辅助治疗,从临床应用中还发现,参麦有明显的升压作用,且在不同的疾病中其升压的幅度不一,现报告如下.参考文献[1] 张荣江,安立敏,张连娟,等.参麦注射液与维生素C注射液辅助治疗扩张型心肌病的疗效比较.中国新药与临床杂志,2001,10(5):190[2] 贺泽龙,袁卫红,邹晓玲.参附注射液对充血性心力衰竭患者血流动力学的影响及机理探讨.中国中西医结合杂志,2001,21(5):387

作者：詹炎铭刊期： 2002年第01期
肺减容手术的麻醉处理(附12例临床报告)

我院1998年3月-2000年3月应用肺容积减少术(Lung volume Reductiom Surgey LVRS)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)12例,取得满意近期疗效,由于该类手术对麻醉管理方面有较高的要求,现报告如下.

作者：胡春晓；黄佳慧；张渊刊期： 2002年第01期
超声诊断输卵管结扎术后腹腔炎性肿块3例

应用超声诊断输卵管结扎术后腹壁、腹腔、膀胱炎性肿块3例,2例经手术病理证实,1例经抗炎治疗好转,现报告如下.

作者：曹元荣；由春媛；栾丽君刊期： 2002年第01期
小儿四肢外伤急诊手术的麻醉

我院1998年1月-2000年12月共行小儿四肢外伤急诊手术362例,现将其麻醉处理报告如下.

作者：侯南丽刊期： 2002年第01期
穿琥宁静滴致变态反应性休克1例

1 病历报告患者，男，25岁，因头痛，鼻塞，发热1d，于1999年10月7日在我院门诊给予5%GS500ML+穿琥宁0.4g（四川宜宾制药厂生产）静滴，70滴/min.

作者：刘学芝；魏福玲刊期： 2002年第01期
血小板衍生性生长因子对低氧培养内皮细胞增殖的影响

目的观察低氧条件下血小板衍生性生长因子(PDGF)对于培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖的影响.方法流式细胞仪分析细胞周期各时相分布,氚-亮氨酸(3H-Leu)掺入实验评价蛋白质合成,免疫组织化学方法检测增殖细胞核抗原(PCNA)水平.结果低氧可显著减少S期及G2/M期细胞数,使停留于G0/G1期HUVEC细胞数增加,降低HUVEC3H-Leu的掺入量及PCHA水平.低浓度的PDGF(5ng/ml)对低氧条件培养的HUVEC细胞周期时相分布、3H-Leu的掺入量及PCNA水平影响不明显;高浓度PDGF(10ng、20ng)加速HUVEC由G1期S期的转换,显著增加低氧培养HUVEC3H-Leu掺入量,PCNA水平,此作用呈剂量依赖性.结论 PDGF能够拮抗低氧所致的培养HUVEC增生能力的下降,但低浓度PDGF(5ng/ml)作用不显著,剂量越大,拮抗作用愈显著.

作者：夏豪；李建军；李庚山；尹丽娅；王晶；李晓艳刊期： 2002年第01期
腹腔镜胆囊切除术的护理

本文旨在探讨硬膜外阻滞和全麻下腹腔镜胆囊切除的护理配合.1 临床资料选择ASAⅠ-Ⅱ级患者100例,随机分为全麻组50例,硬膜外麻组50例.两组患者年龄、性别、基础疾病、术前准备无显著差异.

作者：赵红玲刊期： 2002年第01期