刘建；刘靳波；贺红焰；李友芸
1 病历报告 患者，女，3岁。因左眼被断裂的体温表扎伤6h入院。体检及术中所见：左眼角膜创口有虹膜嵌置，虹膜表面及眼内可见汞颗粒。左眼下睑皮肤面近外眦部探及垂直向下的外伤深约l.5cm，创口位于睑缘下5mm处，创口内取出汞颗粒。眼内及创口内均未发现玻璃异物。眼眶X线正位平片示：左侧眼眶外下方可见多个纵行排列的点状高密度影，每个直径约1～2mm。眼眶CT示：在多个层面上，眼球前部、眼球内侧、眼眶前外侧皮下可见多个圆形高密度影，直径约2～4mm，后者略大。其CT值在+332.1～+550.4Hu。2 讨论 汞又称水银，临床可见汞以蒸气形式经呼吸道进入人体而致病，作为异物伴随外伤进入体内罕见。汞系重金属，在X线和CT检查中均呈现高密度影。汞的表面张力较大，单个汞颗粒呈珠状。较大的汞颗粒可以分散成许多较小的颗粒，较小的汞颗粒又可互相融合为较大的颗粒。同时，汞为液态金属，具有流动性，可随所在腔隙的形态不同而表现不同，或在较大的腔隙内流动。汞的以上特性可使多次摄片时汞异物的大小、形态和位置具有不稳定性。因此，对于临床考虑汞异物，需要与其他异物鉴别时，可行多体位摄片，且诊断时注意异物的形态，汞异物多为圆形。另外，本例X线平片不能显示CT扫描发现的眼球前部和内侧的细小汞颗粒，仅能显示眼眶前外侧皮下的较大汞颗粒。因此，汞异物患者应进行CT检查。
作者：王建民；孔祥端；黄灵欣；张毅 刊期： 2000年第11期
肾脏病变是糖尿病重要的微血管并发症之一，糖尿病肾病(DN)的早期临床表现为尿微量白蛋白增高。降纤酶具有溶栓、抗凝、去纤等作用，我们应用降纤酶治疗2型糖尿病患者60例，观察其对尿微量白蛋白的影响，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料120例2型糖尿病患者均为1998年12月1999年12月住院患者。按1985年WHO糖尿病诊断标准确诊。其中男性63例，女性57例，年龄39～51岁，病程1个月～12年。所有患者均无急慢性肾炎、尿路感染、酮症酸中毒及近期使用肾毒性药物史。所有糖尿病患者维持其原有抗糖尿病药物治疗，凡有高血压者予抗高血压药物治疗(除外血管紧张素转换酶抑制剂)。1.2 方法随机收集某时尿，测定白蛋白(A)和肌酐(C)的比率(A／C)。所用设备为德国产DCA2000尿微量白蛋白测定仪。按A／C将受试者分成二组：微量白蛋白尿组(A／C>3.0mg／mmo1)和正常白蛋白尿组(A／C<3.0mg／mmo1)。每组又随机分成观察组和对照组，二组的性别、年龄、病情、血压具有可比性。观察组在原有治疗方案基础上加降纤酶(中美合资烟台北方制药有限公司生产，规格为5U／支)，首次10U，以后根据凝血生化检查情况而定，第2、3次各5U，隔日1次。将降纤酶加入生理盐水100m1中，1h内静滴。用药期间不使用其他抗凝、溶栓和抗血小板药物。治疗前后分别测尿A／C、空腹血糖(FBG)、血液流变学、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)。用药间隔日(D1、D2)及用药结束后次日(D3)测定PT、TT、APTT、Fg。1.3 统计学分析所有数据用x±s表示，自身和组间比较采用t检验。
作者：裴玉梅；林立青 刊期： 2000年第11期
本文旨在探讨复发性急性心肌梗死(再梗死)的临床特征。再梗死是指既往有明确急性心肌梗死(AMI)病史，出院后再次发生AMI，其不同于梗死延展，后者是指AMI后24h～4周内又有新的心肌坏死，梗死组织增加，也称为早期再梗死。再梗死是影响冠心病患者远期预后的重要因素之一。1 临床资料 14例再梗死患者中男性10例，女性4例，年龄52～72岁。发现再梗死发生于新部位9例，占64.3％；原部位5例，占35.7％。再梗死者两次间隙时间短只有1个半月，长的13年，但大多数在半年左右。2 结果 本组再梗死的发生率为10.2％，其临床表现大多不典型，主要表现为低血压、心律失常和心功能不全。3 讨论 再梗死患者临床表现大多不典型为其特征。分析原因，可能为再梗死随着坏死心肌数量的增加、心功能不全等表现成为基要矛盾显现出来，或为首次AMI后，患者对疼痛等症状的耐受程度增加有关。由于再梗死的心肌坏死面积大、预后差，及时诊断对治疗有重要意义。
作者：王继平 刊期： 2000年第11期
氟喹诺酮类(fluoroquinolones FQNS)是化学合成抗菌药物。自1962年首次人工合成喹诺酮类(quinolones QNS)药物奈啶酸以来[1,2]，该类药物发展迅速，目前FQNS类药物已批准进入临床应用，或验证者已有50个[3]，并且一批新的FQNS类药物正在研制中。由于FQNS类药物具有抗菌谱广、抗菌作用强、体内分布广、在体内药物浓度高、蛋白结合率低、血半衰期长、使用方便、疗效良好、不良反应轻微及价格便宜等特点[4]，已成为10余年来发展为迅速的化学合成抗菌药。目前FQNS类在国内临床迅速广泛用于治疗各种感染，对敏感菌所致感染的治愈率的提高、危重感染病死率的降低起了重要作用。1 司帕沙星(Sparfloxacin)[2,3,5,6] 对G菌、G-菌及厌氧菌均有强大的抗菌作用，对G+菌的抗菌活性优于氧氟沙星(Ofloxacin)和环丙沙星(Ciprofloxacin)，对肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌、结核杆菌及其他分支杆菌有很强的抗菌作用。血半衰期15～24h，为同类药中长者。单次口服200mg、400mg后血药峰浓度(Cmax)可达(0.705±0.158)mg/L和(1.178±0.282)mg/L，高于对绝大多数细菌的低抑菌浓度及低杀菌浓度。对各种感染成人剂量200～400mg，1/d可达疗效。不良反应较轻，以胃肠道反应与中枢神经系统反应为主；美国报道光敏反应发生率高达7.9％，用药期间及停药后3～5d内应严格避光和暴晒，若发生光敏反应，必须立即停药，并给予适当治疗。目前国内未见有发生光敏反应的报道。
作者：王怀江；申秀玲；高峰 刊期： 2000年第11期
1 临床资料 为了探讨肝炎后硬化死因，加强肝硬化的早期防治。我们依据1990年上海肝病会议标准，临床诊断肝炎后肝硬化169例，其中死亡36例，病死率21.3％。36例死于一种或多种并发症，其中上消化道出血26例，肝昏迷20例，肝肾综合征10例，严重感染、中毒性休克、败血症、DIC形成5例，严重呼吸循环衰竭4例，心跳骤停2例。2 讨论 肝硬化在我国大多数为乙肝病毒感染而致，约70％肝硬化HBsAg阳性，全世界人群发病率17.1/10万。患者病程长，机体一般状态差，多有1种或多种并发症，尚有其他系统损害。其主要并发症多见于消化道出血、肝昏迷、肝肾综合征、DIC形成、呼吸循环衰竭等。对肝硬化要从防治乙型肝炎人手，调整全身代谢和其他脏器功能，防止多种代谢紊乱。治疗中，大量放腹水，利尿剂，损肝抗生素应用，甚至精神损伤、劳累等都可成为病情加重的诱因，应尽量避免之。
作者：王来艳；李少君；刘敬东；王月卉 刊期： 2000年第11期
为了了解公共场所空气卫生情况，分别在冬夏两季抽查检测商业、服务业(不含饮食业)、影视业等公共场所空气中的细菌总数。按国家《公共场所卫生标准检验方法》要求规程，共检测315份，其中夏季检测165份，冬季检测标本150份。按照国家《公共场所卫生标准》进行评价，样本合格率为42.8％，商业场所空气好于服务业及影视业(P<0.05)，小型录像厅空气质量差。冬季空气质量略好于夏季(P<0.05)。总体看来公共场所中的细菌总数大部分超过国家标准，空气卫生质量不合格。
作者：宫运华 刊期： 2000年第11期
本文旨在观察依那普利对高血压病患者的降压效果及副作用。 随机选取符合 WHO诊断标准的门诊高血压病患者40例，男22例，女18例，平均年龄(60.3±2.5)岁。I期12例，Ⅱ期28例，平均病程(14.6±4.2)年，并发冠心病，严重肝、肾功能不全者除外。全部患者停用降压药2周，然后服用依那普利10mg/d，持续4周。 依那普利治疗4周后显效30例。有效5例，无效5例，总有效率为87.5％，血压平均下降2.80/1.20kPa。动态血压监测显示24h血压均值SBP由(20.3±l.87)kPa下降到(17.6±2.00)kPa，DBP由(12.3±l.07)kPa下降到(10.9±2.00)kPa.负荷值SEP由35.2％下降到19.3％，DSP由36.7％下降到18.5％，白昼与夜间血压下降幅度大致相等，降压T／P：SBP 69.3％，DBP 56.2％。副反应发生率为15％，其中咳嗽4例，胃肠不适2例，肝肾功能、血尿常规、血脂等无异常改变。 本研究发现依那普利降压总有效率为87.5％。因此，我们认为依那普利是一种作用持久平稳，服用方便，安全有效的降压药物。
作者：张虹；林琳；范力文 刊期： 2000年第11期
尿液分析仪在临床的使用非常广泛，但由于缺乏严格的过筛标准和质控措施，往往造成结果的误差，特别是目前国内仍有不少实验室对尿液的检查只做干化学检查，忽略了显微镜检查，易造成错误的诊断。为探索尿液分析仪检查尿红、白细胞的假阴性情况，我们按NCCLS(美国临床实验标准委员会)GP-16-ALiteration要求[2]，用尿液分析仪和DiasysR／S2003尿沉渣工作站检测尿红、白细胞的结果进行比较，现报告如下。1 材料方法1.1 仪器与试纸MIDITRONR尿10项分析仪(德国Boe-bringer Manuheim公司生产)及其配套生产的Combur10 Test M尿10项试纸带1.2 试剂 稀释清洁液(生理盐水)消毒漂洗液(5％次氯酸钠溶液)1.3 标本采集 按NCCLS Literation GP-16-A(ISBN1-56238-282-9)要求，用一次性塑料尿杯收集住院患者清晨中段尿共1 200例(其中：男750例，女450例，年龄1～76岁，采集后及时送检。
作者：林桢；邓小燕 刊期： 2000年第11期
外科术后切口感染是术后并发症之一。切口感染的发生不仅取决于患者全身和局部组织抵抗力的强弱和细菌的数量和毒力，也与手术操作有关。1994年3月－1999年8月，我们对30例外科手术后感染切口的不同处理方法进行比较，本文就其结果分析报告如下。1 一般资料 切口二期缝合组16例，男6例，女10例，年龄30～60岁，平均50.2岁，单纯换药组14例，男5例，女9例，平均48.9岁。切口感染疾病类型：切口二期缝合组有急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆道感染、结肠肿瘤并发梗阻。单纯换药组有急性阑尾炎、胆道感染、小肠肿瘤并发梗阻、结肠肿瘤并发肠梗阻。30例患者均随机进行治疗，其中二期缝合组平均年龄50.2岁，单纯换药组平均年龄48.9岁，均为急诊手术，无糖尿病史及恶液质表现。详见表1及表2。
作者：后强；张艳 刊期： 2000年第11期
风湿性心脏病在我国成人各种病因心脏手术中占首位，其特点是病史长、心功能差，术后易发生低心排血量综合征、心律紊乱、电解质失调等并发症。我科1998年8月－2000年6月行风湿性心脏病瓣膜替换术31例，现就围手术期护理总结如下。1 临床资料1.1 一般资料31例中男10例，女21例。年龄29～55岁，平均41.5岁。病史3～35年，平均19年。术前心功能Ⅲ级22例，Ⅳ级9例。其中行二尖瓣替换术16例，主动脉瓣替换术4例，二尖瓣及主动脉瓣替换术6例，瓣膜替换同时行三尖瓣成形术5例。术后均带气管插管回监护病房，呼吸机辅助呼吸10～26h，平均18h。其中1例术后5h突发室颤，经电击除颤等治疗恢复。术后早期出血及慢性心包填塞各1例，均经二次开胸清除血块后治愈。有4例术后出现低钾、低钠等严重电解质失调，经对症处理后好转。1.2 手术方法手术均在全麻低温体外循环下进行，使用瓣膜全部为机械瓣，二尖瓣替换均采用连续缝合，其中5例部分保留二尖瓣结构。主动脉瓣替换采用连续或间断缝合。三尖瓣成形采用DeVega法。
作者：李润英；刘宁；彭淑贞；石震娟；高丽华 刊期： 2000年第11期
目的 了解系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血循环内皮细胞(CEC)的数量及其临床意义。方法采用密度梯度离心法检测45例SLE患者和30例正常人的血液标本。结果SLE患者和正常人的CEC数量分别是(7.8±4.2)×106/L、(3.7±1.1)×106/L，两者之间的差异有高度显著性(P<0.01)；活动期患者的CEC数量高于非活动期患者(P<0.01)SLE患者CEC数量与病情积分呈正相关(r=0.3817.P<0.05)。结论SLE患者的CEC数量升高，测定CEC数量对判断SLE患者的病情活动程度有帮助。
作者：陈明春；陈宜芳；李伯有；汤红峰 刊期： 2000年第11期
患者，女，59岁，以突发全面近事遗忘4h入院。入院前4h，患者同其家属一起步行到我院经一系列划价、交款等程序后行肠镜检查，检查结束后即感头昏、眩晕不适。忘记自己是如何来到医院的，更不知自己因为什么原因来医院，对其家属也在医院感到很不理解。开始家属觉得好笑，以为在开玩笑，但发现她很快忘记每一件做过的事。以前曾有类似的但较短暂的遗忘症表现，常伴头昏、眩晕。查体：BP 18／12kPa，心肺无异常，神清语晰，对答切题，时间、地点定向障碍，判断力、计算力正常，神经系统未见其他异常。辅助检查：胆固醇3.65mmol/L，甘油三酯6.05mmol/L，全血粘度：高切6.883、中切8.236、低切15.897。经颅彩色多普勒示：左侧椎动脉痉挛。脑电图、心电图及颅脑CT扫描未见异常。临床诊断：暂时性全面性遗忘症(TGA)。经用低分子右旋糖酐、灯盏花素静滴、尼莫地平、肠溶阿斯匹林口服12h后，部分记忆恢复，16h全部恢复正常。2 讨论 暂时性全面性遗忘症(TGA)是一种临床上罕见的椎基底动脉系统的短暂性脑缺血发作。持续1～24h，发作时不能记忆新事物，伴有远记忆不同程度的丧失及对时间、地点的定向障碍，但有自知力，谈话、书写及计算力保持良好，无神经系统其他异常，可自行好转，但可反复发作，紧张的体力活动可诱发。目前一般认为系大脑后动脉的颞支或椎基底动脉缺血，累及边缘系统即海马、海马两侧、穹隆和乳头体等与近事记忆或短时记忆的组织有关。部分患者可发展成脑梗死。早期诊断，积极治疗有其重要的临床意义。本例临床征象及辅助检查均符合TGA的诊断。需与精神运动性癫痫发作及癔病鉴别。暗示治疗有效。
作者：谭明贤；张书琼 刊期： 2000年第11期
尿路感染是一种常见的感染性疾病，合理选择使用抗生素是治疗的关键。为了解近期尿路感染病原菌及相应药敏试验情况，给临床选择应用抗生素提供参考依据，对我院1997年11月－1999年1月门诊及住院患者中确诊为尿路感染的尿培养菌种及药敏试验结果进行了分析，报告如下。1 对象与方法1.1 临床资料350例中，男性95例，女性225例，年龄2～89岁。1.2 尿培养与诊断 留取清洁中段尿(尿液在膀胱内停留>4h).1h内接种培养，尿菌定量培养结果评定标准为：菌落计数杆菌>105/ml，球菌>103～104/ml为有意义。尿路感染诊断参照国内1985年制定的标准[1]。1.3 菌种鉴定及药敏实验 药敏试纸购自北京天坛药品检定所，在美国MicroScan WalkAway－40仪上行菌种鉴定及药敏试验。
作者：刘建；刘靳波；贺红焰；李友芸 刊期： 2000年第11期
采用病毒唑与强力宁联合应用治疗肾病综合征出血热80例取得满意效果，报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 138例为我院1995年8月－1998年10月收治的出血热患者，全部符合1985年全国出血热会议制定的临床诊断、分型和治愈标准，并经ELISA法检测出血热抗体阳性，分为观察组和对照组。 观察组80例，男56例，女24例；年龄11～78岁，平均38.2岁。临床分型：轻型33例(41.2％)，中型26例(32.5％)，重型8例(10％)，危重型13例(16.2％)。发病后5d内人院63例(78.7％)。对照组58例，男43例，女15例；年龄8～75岁，平均36.8岁。临床分型：轻型25例(43.1％)，中型18例(31％)，重型7例(12％)，危重型8例(13.7％)。发病后5d内入院44例(75.8％)。以上两组在性别、年龄、临床分型等方面基本一致，无明显差异，具有可比性。1.2 治疗方法两组患者在入院后均常规给予输液(以平衡盐液为主)、稳定机体内环境、改善微循环、利尿护肾、保肝、止血等综合治疗，同时给予10％葡萄糖液500ml加病毒唑1 000mg静滴，1/d，连用5d；观察组再加用10％葡萄糖液250～500ml加强力宁120mg静滴，1/d，连用5d。1.3 观察项目 平均退热时间、皮肤粘膜出血停止时间、血小板计数恢复正常时间、血异常淋巴细胞消失时间、尿蛋白转阴时间、肾脏积水消失时间、血尿素氮恢复正常时间、越期时间、越期率、至恢复期时间、并发症、治愈率、病死率等方面进行对照比较。
作者：杨建华；刘李；刘采球 刊期： 2000年第11期
非洛地平缓释剂(Extended Release Felodipine)是新－代长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，马来酸依那普利是新一代的血管紧张素转换酶抑制剂，二者均对高血压和冠心病有良好疗效[1]。总结如下。1 资料与方法1.1 病例选择按1999年《中国高血压防治指南》的高血压诊断标准40例，其中男31例，女9例，年龄(51.6±4.8)岁。其中I级12例，Ⅱ级21例，Ⅲ级7例，除外继发性高血压。1.2 治疗方法停用其他抗高血压药物，改用非洛地平缓释剂。每d晨起餐前一次服用，开始剂量2.5mg，以后每周调整剂量1次，同时联合马来酸依那普利5mg／次，2／d，疗程4周。1.3 观测指标 于治疗前及治疗4周末，采用汞柱血压计连续测量3次，每次间隔2min，取其均值做为偶测血压(CBP)；采用自动血压监测仪，监测24h动态血压(ABP)。7:00～22:00为日间，22:00～7:00为夜间，日间每30min，夜间每60min测量1次，有效数据>85％为有效，否则重做。治疗前后检测血、尿常规、生化、肾功能、血脂等指标。1.4 疗效判断 ABP 疗效判断采用White标准[2]。显效：昼夜血压超标次数降至正常或次数下降>90％；有效：次数下降50％～90％；无效：次数下降<50％。1.5 统计方法 数据以x±s表示，均数比较用t检验。P<0.05为具有统计学差异。
作者：王扬；陈亚丽 刊期： 2000年第11期
颅脑转移瘤是较常见的颅脑肿瘤，占颅内肿瘤的2％～10%[1]。我院1991～2000年间共收治颅脑转移瘤51例，与其原发灶病理进行对照研究，旨在增加认识，提高对颅脑转移瘤的CT诊断水平。1 材料与方法1.1 一般材料51例中男28例，女23例，年龄31～75岁，<60岁25例，60～岁20例，70～75岁6例。临床表现为头痛、恶心、呕吐38例，肢体活动障碍16例，语言障碍10例，口角歪斜4例。病程3d～3个月，平均15.3d。原发癌中，肺癌40例，乳腺癌4例，左上颌旁黑色素瘤1例，肾癌1例，鼻咽癌1例，贲门癌2例，重复癌(胃、结肠)1例，成骨肉瘤1例。40例肺癌中，经手术、病理证实32例，其中腺癌18例，鳞癌6例，未分化癌7例，肺泡细胞癌1例。其余均经典型CT、临床表现及明确的原发肿瘤史确诊。1.2 仪器采用TOSHIBACT-300S型全身CT机，层厚和层距为10mm，距阵为512×512。平扫21例，平扫+强化30例，增强扫描为76％泛影葡胺60ml静推(Bolus法)。
作者：王宗会；孙东种 刊期： 2000年第11期
子宫肌瘤是女性生殖系统发病率高的良性肿瘤，在35岁以上的妇女中发病率可达到20％，绝经后妇女发病率可增加到30％～50％［1]，现将我院资料完整经手术病理证实的47例子宫肌瘤进行分析，旨在探讨MR对子宫肌瘤的诊断价值。1 资料与方法1.1 临床资料本文收集1995年3月－1999年2月我院收治的子宫肌瘤患者47例。年龄34～62岁，平均46岁。以月经量增多，周期紊乱，腹痛，腹部肿块为主要症状。其中月经量增多32例，腹痛27例，盆腔肿块25例，同时出现尿频、排尿困难等压迫症状18例，出现压迫输尿管导致肾孟积水5例，肌瘤压迫直肠导致便秘，里急后重4例。有3例因不孕进行卵巢检查而发现。1.2 MR扫描方法MR扫描采用Vectra0.5T超导磁共振成像，应用SE序列分别进行T1WI(TRTE分别为50、0.15ms)T2WI(TRTE分别为2 500～3 000ms/100ms)全部病例均进行平扫。
作者：马宜传 刊期： 2000年第11期
肺癌并发气胸与单纯性气胸在临床症状上有相似之处，易造成误诊。我院1995－1999年收治肺癌并发气胸4例，初诊均为单纯性气胸。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料4例均为男性，年龄44～72岁，平均60岁，病史短8h，长1个月，左侧气胸3例，右侧液气胸1例。1.2 临床表现均以胸闷、胸痛、气促、咳嗽等症状就诊，伴有气胸体征。其中2例有慢性咳嗽、咳痰病史，1例13年前有右侧肺大泡手术结扎史。X线胸片检查提示右侧气胸1例，肺压缩60％，伴胸腔内少许渗出，左侧气胸3例，肺压缩分别为95％、70％、50％。1.3 治疗经过 入院后3例行经左侧第2肋间锁骨中线胸腔闭式引流，1例行经右腋中线第5肋间胸腔闭式引流术。2例肺压缩50％和60％的2周后肺复张，X线胸片复查示肺门阴影增宽，行CT检查示中央型肺癌，伴肺门纵隔淋巴转移，痰检找见癌细胞。因患者一般情况差，行放疗及化疗。1例肺压缩95％2周后左上肺复张，左下胸腔仍有肺压缩约30％，改行左下胸腔闭式引流，两周后床边X线胸片示左肺完全复张，但胸腔引流管内每d约有100ml淡黄色液体引出，持续1周，CT检查示左下肺占位。手术探查左下肺表面肺大泡，肿瘤位于内基底段胸膜下直径约4cm，行左肺下叶切除，病理为未分化癌，术后继续化疗。1例肺压缩70％治疗2周后仍肺不张，开胸探查见左肺表面散在肺大泡，表面有脓苔及纤维膜形成，左上肺部分实变，行肺大泡结扎术，术后并发支气管胸膜瘘，4周后出现双下肢感觉运动障碍，行CT及MIR检查示左上肺周围型肺癌伴脊髓转移。
作者：王永宏 刊期： 2000年第11期
CP-Ⅱ(卵巢癌抗原)在卵巢癌诊断和监测中的临床应用研究报道较少见。本文应用CP-Ⅱ对卵巢恶性肿瘤及妇科良性肿瘤进行血清学检查，并与CA -125进行了分析比较，以评价其在临床诊断及检测的价值。1 材料和方法1.1 研究对象 所有良性肿瘤病例均为我科1996－1998年收治的患者。卵巢癌组21例，其中上皮性癌16例，生殖细胞肿瘤4例，性索间质肿瘤1例。良性肿瘤组65例，其中卵巢良性肿瘤24例。另设子宫肌瘤41例作为对照组。1.2 方法 所有血液标本取自术前，术后及化疗后3周左右。离心后取血清备用。CP -Ⅱ试剂盒为美国Maxim公司提供，正常值<35U/ml。CA -125药盒为意大利Sorin公司提供，正常值<35U／ml。均按试剂盒要求对样品进行检验。 统计方法：采用x2检验。
作者：初幸之 刊期： 2000年第11期
1 病历报告 女婴，4岁3个月，主因反复间断发热、多发性皮下结节3年9个月，腹部膨隆1个月于1998年7月21日入院。患儿自生后6个月无明显诱因开始出现间断发热，持续时间长短不等，短时1周，长3个月，间隔时间长短不一，呈弛张热型。同时于颈部、胸腹壁及四肢分批出现多发性皮下结节，有的可自行消退。局部皮下脂肪萎缩，伴有明显的色素沉着，首先累及的是头面部，其次是四肢。生后11个月时颈部一结节破溃，流出多量黄色米汤样液体。4岁2个月时患儿腹部逐渐膨隆。曾在当地医院多次就诊而未明确诊断，给予感冒冲剂、中药等治疗，病情一度缓解，然后反复发作。智力发育正常，否认家族遗传病史，有一姐身体健康。查体：T 38.7 C，HR 120／min，体重14kg，营养差，皮下脂肪减少，局部消失，面颊部、颈部、上下肢可见多处皮下脂肪萎缩，伴有色素沉着。胸、腹壁静脉怒张。颈部、胸腹壁、四肢可触及多发性皮下结节，大小不等，直径0.5～4c m，有轻度触痛。颈部、腋下、腹股沟处广泛淋巴结肿大，直径0.5～3cm，无触痛及粘连。腹部膨隆，肝脏右锁骨中线肋下9.0cm，剑突下10cm，质中等，表面光滑，轻度触痛。脾肋下2.0cm，质中等。实验室检查：外周血WBC 14.9×109/L，N 0.48，L 0.52，Hb 105g/L。抗O(－)，类风湿因子(－)，血培养(－)，自身抗体(－)，肝肾功能及蛋白电泳正常，多次查血未见狼疮细胞。病理活检：结节性脂膜炎。经治疗好转出院。2 讨论 结节性脂膜炎，又名复发性热性结节性非化脓性脂膜病，有皮肤型和全身型两种。目前多认为属自身免疫性疾病，也有人认为属结缔组织病，是一种少见的脂肪病变。病因不明，可能是由于感染、药物引起的变态反应，导致脂肪代谢障碍。年长儿及成年女性为多，本例自6个月开始发病，临床上少见，且有肝、脾内脏受累，提示预后不良。反复发热及皮下结节是本病的临床特点，常因临床表现多样化而易误诊。确诊靠组织病理活检。因而对临床上不明原因的长期发热、皮下出现触痛的结节应高度警惕本病，须早期行组织病理活检。急性期应用糖皮质激素、氯喹、消炎痛等治疗，多数可获缓解。
作者：彭艳霞；王战强；李永申 刊期： 2000年第11期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
