展文国；张琦胜
陈树真,河北省邢台市人民医院中医科主任医师,河北省首届名中医,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.陈老师出身中医世家,幼承庭训,熟读经典,从医四十余载,学验俱丰,擅用经方治疗疑难杂病.其用药轻灵平淡,轻中有巧,平中出奇.笔者有幸跟师临证,受益匪浅,兹择其经方验案4则介绍如下.
作者：高雪贞 刊期： 2015年第02期
目的 观察桂枝肌瘤丸联合热熨疗法治疗盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛的临床疗效.方法 将100例盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛患者随机分为2组,治疗组50例使用桂枝肌瘤丸联合热熨疗法,对照组50例使用抗生素静脉滴注联合透明质酸酶肌肉注射.治疗结束后观察患者临床体征改善情况、血液流变学变化及临床复发情况.结果 治疗组总有效率90％,对照组70％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后血液流变学各项指标均明显改善(P＜0.05),对照组治疗后各项指标无明显变化(P＞0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).治疗组复发率7％,对照组23％,治疗组复发率低于对照组(P＜0.05).结论 桂枝肌瘤丸联合热熨疗法治疗盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛比抗生素联合透明质酸酶肌肉注射在疗效、不良反应、复发等方面有更多优势.
作者：王金香；刘素香；董殿芹 刊期： 2015年第02期
放射治疗广泛地应用于恶性肿瘤的治疗,但由于放射线对生物体产生的电离作用,亦可使正常组织和细胞遭受损伤和破坏.食管的鳞状上皮细胞对放射性物质比较敏感,因此在胸部恶性肿瘤治疗过程中有可能发生放射性食管损伤,这种因放射性所引起的食管损伤,称为放射性食管炎,临床表现为咽下不适或胸骨后疼痛等症状[1].
作者：江瑾；胡广银 刊期： 2015年第02期
糖尿病酮症酸中毒为内科急症之一,其并发症多,可见休克、心肌梗死、肾衰竭、上消化道出血等,如果诊治不及时有可能威胁患者生命[1].因此,做好糖尿病酮症酸中毒早期并发症的护理是恢复患者健康、提高治愈率的有效途径.
作者：王玉丽；周泽敬 刊期： 2015年第02期
目的 探讨促性腺激素在脑梗死患者血浆及脑脊液中的变化规律及其与临床病程的关系.方法 75例脑梗死患者为试验组,应用放射免疫法检测入院即刻、12 h、24h、36 h、48 h、3d、5d、7d时血浆催乳激素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)及雌二醇(E2)的水平变化,同时检测血脂、血液流变学指标,于入院即刻、24 h、48h、5d、7d检测脑脊液PRL、FSH、LH及E2的水平变化;同时应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对患者的临床状况进行评估,利用图像分析软件计算患者的脑梗死面积;收集患者出院1年的预后资料.选取同时期健康体检者30例作为对照组.结果 正常对照组、试验组男性血浆PRL、FSH、LH及E2水平均低于本组女性(P＜0.05);脑梗死面积越大,NIHSS评分越高,血脂越高,血浆PRL、FSH、LH及E2水平升高越明显(P＜0.05);血浆PRL、FSH、LH及E2水平与血液流变学指标之间无明显相关性(P＞0.05).血浆PRL、FSH、LH及E2水平在各个时间点的水平变化均存在明显相关性(P＜0.05);各激素均在入院48 h时达峰值,随后下降.试验组男性患者脑脊液PRL、FSH、LH及E2水平均低于女性患者(P＜0.05);脑梗死面积越大,NIHSS评分越高,血脂越高,脑脊液PRL、FSH、LH及E2水平升高越明显(P＜0.05);脑脊液PRL、FSH、LH及E2水平与血液流变学指标之间无明显相关性(P＞0.05).脑脊液PRL、FSH、LH及E2水平在各个时间点的水平变化均存在明显相关性(P＜0.05);各激素均在入院48 h时达峰值,随后下降.脑脊液PRL、FSH、LH及E2水平在入院即刻至48 h与血浆水平间存在相关性(P＜0.05);而48 ～ 168 h时间内的变化不存在相关性(P＞0.05).结论 脑梗死患者促性腺激素明显升高,检测其动态变化可指导临床治疗和判断疾病的预后.
作者：李媛媛；常永霞；蒋毅；邹玉安 刊期： 2015年第02期
扁平疣是一种好发于青少年的病毒性皮肤病,大多数骤然出现,且病程可持续数年不愈,由于其好发于颜面、手背等暴露处,有损美观,给患者带来痛苦.2011-10-2013-05,笔者采用口服转移因子胶囊联合中药外涂治疗扁平疣105例,并与盐酸左旋咪唑片联合阿昔洛韦乳膏治疗105例对照观察,结果如下.
作者：董娅 刊期： 2015年第02期
恶性腹水是肿瘤患者常见的并发症之一,常见于肝癌、卵巢癌、大肠癌、胃癌及胰腺癌等,一旦出现,严重影响患者生存质量.目前,临床缺乏疗效确切、安全有效的方法,现有治疗手段仅能短期缓解症状,且易反复,给患者造成极大痛苦.2012-2013年,笔者应用戟黛方外敷联合热疗治疗恶性腹水25例,并与顺铂注射液腹腔灌注治疗24例对照观察,结果如下.
作者：何宁一 刊期： 2015年第02期
慢性非特异性溃疡性结肠炎(chronic nonspecific ulcerative colitis,CUC)是一种原因不明的慢性结肠炎.其病变主要限于结肠黏膜,且以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠,若不及时治疗控制可向近端扩展,乃至遍及整个结肠.主要临床表现为腹泻、腹痛、黏液血便等.疾病反复发作,呈慢性经过.
作者：魏永辉；陆庆革；李春耕 刊期： 2015年第02期
腰俞穴麻醉是以中医穴位而命名的.腰俞穴为奇经八脉中督脉的腧穴,位于脊椎第21椎下宛中,即第4骶椎棘突与两骶骨角间所形成的骨性裂,因肛管、会阴位于督脉循行路线上,故在此穴内注射麻醉药物可取得肛管会阴部良好的麻醉效果[1].2010-12-2013-06,我们对300例肛肠病手术患者行腰俞穴麻醉,结果如下.
作者：刘志江；郭丽云 刊期： 2015年第02期
胞轮振跳,又名睥轮振跳(《证治准绳·杂病·七窍门》),俗称眼眉跳,在《目经大成》上称为“目瞤”[1].相当于西医的眼肌痉挛、眼轮匝肌抽搐,类似肌纤维颤抽现象,也包括面神经痉挛所致的眼睑抽搐.
作者：吴雪；杨佃会；房(翳)恭 刊期： 2015年第02期
目的 观察丹芪养心颗粒治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将98例慢性心力衰竭患者随机分为2组.对照组49例子常规西药治疗,治疗组49例在对照组治疗基础上加丹芪养心颗粒治疗.2组均治疗3个月,观察2组治疗前后心脏超声心功能指标、明尼苏达生活质量调查评分、心功能疗效、6 min步行试验、血浆N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化情况.结果 治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组心脏超声心功能指标、明尼苏达生活质量调查评分、心功能疗效、6 min步行试验、血浆NT-proBNP的变化均优于对照组(P＜0.05).结论 丹芪养心颗粒治疗慢性心力衰竭疗效确切.
作者：李萍；夏梅华；席迎春；闫茹玉；郝淑坤；史红星 刊期： 2015年第02期
尿路感染是指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症,非复杂性尿路感染是指患者无基础疾病而发生的尿路感染,多发生于女性,其发病率逐年上升.现代医学治疗主要根据病原学检测选用抗生素,但是由于药物滥用、患者服药依从性差等原因,导致尿路感染易反复发作,终产生耐药菌甚至多重耐药菌[1].
作者：朱文胜；刘孝琼 刊期： 2015年第02期
糖尿病肾病(diabetic nephropath,DN)是继发于糖尿病的肾小球病变,也是糖尿病常见的微血管并发症和主要死亡原因之一.据国外有关资料研究显示,DN占糖尿病的47.66％[1].由于现代人们生活水平的提高,糖尿病患者逐年增多,已严重威胁人类的身体健康.现代医学认为,长期糖代谢障碍、胰岛素功能失调及血糖控制差是造成DN发生的主要原因.DN渐进发展,终导致肾衰竭,是目前公认的糖尿病主要的并发症.
作者：展文国；张琦胜 刊期： 2015年第02期
近年来对医学生实践动手能力的培养,正逐渐成为我国医学教育改革的主要趋势[1].究其原因主要有以下2点:一方面,随着我国医疗卫生体系法律法规建设日益完善,患者自我保护意识不断增强,医患纠纷事件也接连发生,以患者为练习对象的实践模式正逐步退出医学教育的舞台.
作者：李明月；王学岭；王卫；张毅 刊期： 2015年第02期
银屑病是一种常见免疫介导的慢性炎症性皮肤病,临床表现为皮肤出现丘疹、红斑,上覆多层银白色鳞屑,刮除表面鳞屑则露出淡红色发亮的半透明薄膜,刮除薄膜则可见点状出血,损害可发生于全身各处,但以头皮和四肢伸侧为多见.银屑病发病率高,常规治疗后易复发,且有诸多不良反应,中医中药辨证治疗银屑病临床疗效好,副作用小,复发率低.2013-02-2014-02,我们以清热解毒凉血为原则,以紫草汤治疗寻常型银屑病42例,结果如下.
作者：景慧玲；吴卫平；卢晓；马晓红；郑楠 刊期： 2015年第02期
功能性便秘是临床上常见疾病,北美患病率为12％ ～ 19％[1],我国不同地区统计老年发病率10％～23％ [2-3],成人发病率6.07％[4],青少年发病率6.3％[5].本病临床表现为排便间期延长、长时间无便意、排便困难等,老年患者容易产生心脑血管并发症,严重影响患者的生活质量和健康.目前,临床治疗药物主要为渗透性泻剂[6-7].
作者：李静君；麻倩；刘宝林；耿长江；刘满君 刊期： 2015年第02期
目的 观察中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成的疗效及彩色多普勒超声影像学变化.方法 将100例下肢深静脉血栓形成患者随机分为2组.对照组50例采用溶栓、抗凝治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上加中药方口服治疗,2组均治疗10 d.检测2组治疗前后D-二聚体、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)变化,彩色多普勒超声检查股静脉内血栓大小及管腔阻塞程度,统计临床疗效.结果 治疗组总有效率(94.0％)优于对照组(84.0％,P＜0.05).2组治疗后D-二聚体、纤维蛋白原均较本组治疗前降低(P＜0.05),凝血酶原时间升高(P＜0.05),且2组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后股静脉超声影像显示完全通畅率较对照组高(P＜0.05),完全阻塞率低(P＜0.05).结论 溶栓、抗凝联合中药治疗下肢深静脉血栓形成有较好疗效,可有效促进血管再通.
作者：刘爱军；李振民 刊期： 2015年第02期
血尿是肾脏疾病常见的症状之一,指尿中红细胞异常增多,其发病原因各不相同.其中肾性血尿是指排除尿路感染、结石、结核、肿瘤、创伤和先天性尿道畸形等非肾小球源性血尿而出现尿中红细胞排泄异常增多的疾病.目前,现代医学对于肾性血尿无特殊的治疗方法和控制措施.
作者：陈小燕；王维英；范彩文；陈顺合 刊期： 2015年第02期
腰椎间盘突出症是椎间盘在外力作用下,纤维环部分或全部破裂,单独或连同髓核、软骨终板向外突出,压迫窦椎神经和神经根引起的以腰痛、下肢放射痛为主症的一种疾病[1],属中医学腰痛、痹证范畴.目前治疗方法有保守治疗、微创治疗及手术治疗.
作者：叶明；况丽 刊期： 2015年第02期
瘀血是人体重要的病理产物,是目前威胁人类健康的主要杀手,临床上脑出血、脑梗死、冠心病等疾病均与瘀血密切相关.瘀血形成后,不仅失去正常血液的濡养作用,而且反过来又影响全身或局部血液运行,产生疼痛、出血,或经脉阻塞不通,或内脏发生瘀积,产生“瘀血不去,新血不生”等不良后果.
作者：李海燕；王玲玲；张璇；王鸿章；刘娜；武亚涛；陶友娟；丁丽君；张磊 刊期： 2015年第02期
河北中医杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会；河北省中医药管理局
主办：河北省医学情报研究所,河北省中医药学会
