荀绍山
9月23日，国家食品药品监督管理总局通报近期中药材及饮片专项抽验结果，在抽检的772批样品中，93批样品不符合标准规定，不合格率高达12％。针对中药材市场存在的乱象，2012年7月，国家食药监局下发通知，要求各地严查制假售假、掺杂掺假、增重染色、以劣充好等违法违规行为；2013年8月，国家食药总局约谈亳州、安国等17个中药材专业市场所在地政府负责人，要求其签署《中药材专业市场管理责任书》；2013年10月，国家食药总局、农业部、国家中医药管理局等8部门联合下发《关于进一步加强中药材管理的通知》，对中药材种植养殖、产地初加工、专业市场、中药饮片生产经营全链条管理提出明确要求。
作者： 刊期： 2014年第12期
在北京市政府9月25日召开的新闻发布会上，北京市卫生计生委副主任钟东波介绍，今年2月21日北京市正式实施单独两孩政策，截至8月31日，北京市单独两孩申请数和办证数分别为21249例和19363例。钟东波表示，生育政策调整后，预计每年分娩量增加4万人次～5万人次。2013年，北京市在医院分娩的新生儿约21．6万人，而北京市各级助产机构可以承担的分娩量约26万人次，医疗卫生服务资源基本可以满足孕产妇分娩量增加的需求。
作者： 刊期： 2014年第12期
复旦大学生命科学学院和遗传工程国家重点实验室钟涛教授领衔的研究团队发现，前列腺素信号通路能够调控细胞纤毛生长和心脏左右不对称发育。还揭示了在胚胎形成和器官发育过程中前列腺素信号的重要性，有助于解密先天性心脏病和人类其他疾病的细胞分子病因。据悉，前列腺素是一种具有多种生理作用的活性物质，能够参与机体的炎症反应、血管平滑肌舒张和收缩、肿瘤发展等多种生理和病理过程；而纤毛是以细胞微管为主体伸向细胞外能运动的突起物，广泛分布于人体多种组织和器官的上皮细胞表面。纤毛生长发育异常，会引起人类先天性心脏病、多囊肾、男性不育、纤毛不动综合征等多种相关疾病。钟涛教授课题组首次把前列腺素信号通路与纤毛生长及器官发育相联系，以斑马鱼和人类细胞为模型，通过分析斑马鱼遗传突变体“leakytail”，发现一种叫“LKT”的转运蛋白缺失后会造成心脏和其他内脏器官随机性偏侧等异常表型。研究证明，这些异常表型主要是因为胚胎发育时期细胞表面纤毛生长有缺陷引起的。
作者： 刊期： 2014年第12期
维生素 D 不仅是人体必需的营养物质，还是体内重要的类固醇激素，参与机体钙磷代谢，发挥调节免疫和各种组织细胞的生长、分化、凋亡的作用［1］。正是由于维生素D的生物多效性决定了临床上维生素D缺乏或不足可能导致骨骼的代谢性疾病、心血管疾病、糖尿病、代谢综合征、自身免疫性疾病等［2］，维生素D过量会引发高钙血症、钙质异常沉淀等一系列组织器官损伤。维生素D的营养状况已成为全球关注的热点问题。研究表明，全球维生素D不足的发生率为30％～50％［3］，维生素D缺乏在儿童和成人中非常普遍，流行病学显示，截至2008年，全球近10亿人维生素D缺乏或不足［2］。妊娠期妇女这一特殊人群是维生素D缺乏的高危人群［4］，妊娠期维生素D不足或缺乏对母亲及胎儿均可能造成很大危害，并进一步影响胎儿出生后的生长发育［5］及产后母体恢复。但是脂溶性维生素D的盲目补充所致的维生素 D过量又会对母婴造成不可逆的损害。
作者：孙锦宏；杨锦萍 刊期： 2014年第12期
目的：探讨滋阴益气通络方治疗非增殖期糖尿病视网膜病变（ DR）的临床疗效。方法将102例非增殖期DR患者随机分为2组，对照组51例采用羟苯磺酸钙胶囊治疗，治疗组51例在对照组基础上加益气活血方治疗。2组均治疗6个月后，观察治疗前后临床症状、体征、视力、视网膜出血、渗出物、微血管瘤等改善情况，以评价临床疗效及中医证候疗效；比较2组治疗前后视网膜黄斑中心凹厚度及视网膜中央静脉收缩期高峰血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）变化情况。结果治疗组中医证候疗效及综合疗效均优于对照组（P＜0．05）。2组治疗后视力、视网膜黄斑中心凹厚度及视网膜中央静脉PSV、EDV、RI均较本组治疗前明显改善（P＜0．05），且治疗组较对照组改善更明显（P＜0．05）。结论滋阴益气通络方治疗非增殖期DR能明显改善患者视力及眼底微循环，疗效确切。
作者：贾慧珍 刊期： 2014年第12期
尿潴留为中医临床常见的病症，属癃闭范畴，病势急者以小便闭塞、点滴不通为主症，称之为闭，病势缓者为癃，以小便不利、点滴短少而为主症。常由于膀胱气化无力，膀胱颈部以下严重梗阻，突然不能排尿，使尿液潴留于膀胱内，由于膀胱过度充盈，逼尿肌发生弹性疲劳，暂失排尿功能，出现腹胀不适、下腹痛等症。目前临床治疗以导尿为主，但是导尿痛苦大，且易于感染，或造成尿道损伤，患者不愿接受。而中药配合艾灸治疗尿潴留是通过热刺激及药物作用，起到温通气血、扶正祛邪来缓解尿潴留患者的症状，副作用少，痛苦小，疗效确切，可以集预防、治疗和康复于一体，有巨大的应用发展优势。2010-01-2013-05，我们采用艾灸加中药内服治疗尿潴留35例，并与传统方法治疗35例对照观察，结果如下。
作者：胡玉芳；厉秀云 刊期： 2014年第12期
脂肪液化是腹部手术切口常见并发症之一，目前尚无统一的诊断标准，患者一般无自觉症状，是脂肪细胞受损破坏液化的过程，引起周围组织的炎性反应。脂肪液化虽不是细菌感染，但会增加切口感染的机会，使切口愈合时间延迟，并延长患者住院时间。据有关文献报道，术后切口脂肪液化发生率为6．92％［1］，近年来随着妇产科剖宫产率增加、高频电刀的应用以及肥胖人群的增多，脂肪液化的发生率显著增加。2010-05-2012-12，我们应用芒硝四黄散外用配合封闭式负压引流技术（ vacuum sealing drainage，VSD）治疗脂肪液化18例，并与切口局部换药治疗18例对照观察，结果如下。
作者：冯翠丽；李志强；王伟；师宁宁；杜秀芳 刊期： 2014年第12期
目的：观察柴芪汤治疗代谢综合征（ MS）的临床疗效。方法将156例MS患者随机分为2组，对照组78例予西医常规治疗，治疗组78例在对照组治疗基础上应用柴芪汤治疗。2组均治疗2个月。比较2组疗效，同时记录2组患者治疗前后体质量、腰围、空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、舒张压、收缩压及甘油三酯（TG）变化。结果2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组疗效优于对照组。2组治疗后体质量、腰围、FPG、2 hPG、舒张压、收缩压及TG均较本组治疗前降低（ P＜0．05）。治疗组治疗后体质量、腰围、FPG、2 hPG及TG均低于对照组（ P＜0．05）。结论在西医常规治疗基础上应用柴芪汤治疗MS，疗效可靠，能够明显降低患者的体质量、腰围、FPG、2 hPG、舒张压、收缩压及TG，值得临床推广应用。
作者：孙书焰 刊期： 2014年第12期
社区获得性肺炎（ community -acquired pneumonia， CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎［1］。临床表现为发热、咳嗽、咯痰、气短、胸闷或胸痛等。 CAP是老年人的常见病，病死率高，老年CAP患者临床表现多不典型，常呈特异性表现和隐袭性发病，并发症多，预后差［2］。在当今的抗生素时代，随着社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁及抗生素耐药率上升，CAP已成为威胁人群健康的重要疾病之一［3］。探索寻求简便易行、无副作用且具有良好效果的治疗方法，是所有医护人员追求的目标。2012-03-2013-03，我们在西医常规治疗的基础上采用中医拔罐治疗老年CAP 30例，并与单纯西医常规治疗30例对照观察，结果如下。
作者：徐加红；江桂林；施永敏；刘宗伟；陈玲 刊期： 2014年第12期
慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary dis-eases，COPD）是呼吸系统中的常见病和多发病，其死亡率居所有死因的第4位［1］。新的流行病学调查研究表明，我国40岁以上居民COPD总患病率已经达到8．2％，并且这一数字仍然在升高［2］。 COPD患者发生肺血栓栓塞症及其他静脉血栓事件的风险是非COPD患者的2倍［3］。研究表明，血栓前状态是COPD发生肺血栓栓塞症的重要病理基础之一［4］，干预COPD是否能降低患者肺血栓栓塞症的发生率，已引起医学界的广泛关注。2013-03-2014-01，我们在西医常规治疗基础上加用血府逐瘀口服液干预治疗COPD急性加重期患者20例，并与单纯西医常规治疗20例对照观察，探讨对患者血栓前状态的影响，结果如下。
作者：高广飞；壮健；唐亮；陈晓东；张燕敏；丁强 刊期： 2014年第12期
慢性肾衰竭（ chronic renal failure，CRF）是指各种慢性肾脏病缓慢进展，有效肾单位逐渐减少，肾功能进行性减退，终出现以代谢产物潴留、水和电解质紊乱及酸碱平衡失调为主要临床表现的一组综合征。本病属中医学溺毒、关格等病症范畴。中药灌肠疗法是以患者自身的结、直肠作为透析膜，利用其吸收和排泄功能，起到清除体内有毒代谢产物的作用。笔者采用西医常规治疗配合自制中药灌肠液保留灌肠治疗CRF 30例，并与西医常规治疗30例对照观察，结果如下。
作者：王震平 刊期： 2014年第12期
为全面提升全省卫生计生系统新闻宣传工作水平，加强基层卫生计生新闻写作能力，9月21-24日，省卫生计生委在河北省人口教育培训中心举办了两期河北省卫生计生新闻宣传和写作培训班。省卫生计生委党组副书记、副主任徐春芳出席开班仪式并讲话。培训班邀请了国家卫生计生委宣传司副司长宋树立，并就《卫生计生之新闻宣传与舆论引导》进行讲授；还有来自清华大学、健康报、中国人口报等有关专家分别就社会化媒体时代、健康报需要什么样的稿件和新闻的写作技巧进行了培训和讲解。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：观察参麻通络胶囊治疗脑梗死恢复期的临床疗效及对血液流变学和血脂指标的影响。方法将160脑梗死恢复期患者随机分为2组。对照组80例，予西医常规治疗；治疗组80例，在对照组治疗的基础上加用参麻通络胶囊口服。2组均治疗3个月为1个疗程，1个疗程后评定临床疗效。观察比较2组治疗前后血液流变学、血脂指标及神经功能缺损评分的变化。结果治疗组总有效率82．5％，对照组总有效率66．25％，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组疗效优于对照组；2组治疗前后血液流变学、血脂指标及神经功能缺损评分变化比较差异均有统计学意义（P＜0．05），且治疗组治疗后变化较对照组显著（P＜0．05）。结论参麻通络胶囊能有效改善脑梗死恢复期患者的血液流变学、血脂及神经功能缺损等指标，促进患者病情恢复，且安全无毒副作用。
作者：刘化峰；刘文华；郑桂玲；高虹 刊期： 2014年第12期
脉络宁注射液是一种多组分中药制剂，临床应用多年，具有明显的扩张血管、改善微循环、降低血黏度及增加血流量等药理作用，对多种疾病有明显的治疗效果，临床上广泛用于冠心病、脑梗死等治疗［1］。但随着临床应用的增加，大量不良反应也不断被报道。因此，对脉络宁注射液引起的不良反应进行总结分析，寻找其规律，对于该药物的临床应用具有重要的意义。
作者：谢新方 刊期： 2014年第12期
2014年9月18日至19日，省级卫生计生系统新闻发布工作培训班在京举办，培训班旨在进一步提高卫生计生系统人员媒介素养和新闻发布工作水平。国家卫生计生委副主任崔丽同志出席培训班并讲话。崔丽强调，要准确把握卫生计生宣传工作的形势任务，紧紧围绕医改、调整完善生育政策、公共卫生及医疗服务体系建设、卫生计生社会宣传与文化建设、党风廉政建设等重点工作，精心策划、组织开展专题宣传，提升新闻发布工作水平，为卫生计生事业改革发展营造更加有力的舆论环境。崔丽要求，要贯彻落实宣传工作的各项部署，进一步建立新闻发言人制度，完善信息发布和政策解读机制，加强内外协调增强宣传合力，做好突发公共卫生事件的新闻发布工作，共同维护卫生计生工作新形象。
作者： 刊期： 2014年第12期
崔金海主任中医师，系全国第二、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省首届名中医，唐山市名老中医，从事中医临床、科研工作50余载，学验丰富，擅长治疗内科杂病，特别是对中风的诊治有着娴熟的经验，现将崔老对中风急性期的诊治经验总结如下。
作者：于晓东；张淑贤；李晓东；翟凤娟；杨海春 刊期： 2014年第12期
不稳定性心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，也是临床上常见的急性冠脉综合征之一，易转变成猝死或心肌梗死，严重危害人类健康。我们在常规西药治疗基础上应用补阳还五汤加味治疗不稳定性心绞痛63例，并与常规西药治疗63例对照观察，结果如下。
作者：梁树俊；林英会 刊期： 2014年第12期
乳腺增生病是常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生病既非肿瘤，亦非炎症的增生病变，它是乳腺主质和间质不同程度地增生及所致的乳腺结构在数量和形态上的异常，常形成可触及的肿块，其发病多见于25～45岁女性，且近年来发病率有逐年增加、患者有年轻化的趋势［1］。有研究表明，该病的病因有婚育、膳食、心理状态、人们生存的外环境和遗传等诸多因素，属中医学乳癖范畴，其发病机制主要为肝失疏泄、气滞血瘀、痰气郁结。本研究针对气郁质乳腺增生病患者辨郁施药以疏肝解郁、化痰散结、行气活血，兼辨郁施术以疏理肝气、疏导心神、疏通经络治疗150例，并与乳核散结片口服治疗150例对照观察，结果如下。
作者：张敬然；李佳；韩云鹏；姜楠；余传薪；郭瑞兰；陆雅雯；任静；段硕；姚莎；李渡华 刊期： 2014年第12期
基于问题学习（ problem-based learning，PBL）教学法是以问题为导向的教学方法，它是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。1969年由美国神经病学教授 Bar-rows在加拿大的麦克马斯特大学首创［1］，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。以此类教学法出名的包括荷兰顶级大学马斯特里赫特大学等世界著名院校。这种新的教学模式把学生置于看似混乱、结构不良的情境中，并让学生成为该情景的主人，让学生自己去学习解决该问题所需的知识，在此基础上分析问题，然后一步一步的解决问题。老师职能转变为以实际生活问题作为教学材料，采用提问的方式，不断地激发学生去思考、探索，终解决问题。它与传统方法的一个重要区别是PBL教学法在学习知识的同时强调各种能力的培养和运用，如学生的自学能力、思维能力和人际交流能力等，重视学生与指导教师、学习伙伴、医籍学习资源之间的互动。《针灸学》双语教学作为一种必然的发展趋势，其教学模式和教学效果的改革越来越受到重视，将PBL教学模式引入到双语教学中，可以激发学生对《针灸学》双语教学的兴趣，活跃课堂气氛，提高学生自主学习的能力，从而促进双语教学的进一步推广。
作者：屈红艳；王瑞辉；郑洁；郭亦鹏；丁雯 刊期： 2014年第12期
心房颤动（以下简称房颤）而行成的脉象称房颤脉。房颤临床常见有阵发性和持续性2种。阵发性房颤，因心房快速不协调乱颤，导致心室率快而不规则，室率多在100～180次／min之间。此时听诊，心律绝对不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，心电图可确诊。脉诊，脉律绝对不规则；脉率＞100次／min（脉率少于心率，脉短绌），快慢不一；脉搏力量强弱不等。强的脉搏应指明显，浮大而长；弱的脉搏应指不足，短小无力不足位。强弱之间显得节律散乱不整，长短不一，错杂不齐，脉率无法数清。此时的脉象因脉率快速＞100次／min，故称为快速房颤脉。我们认为，此阵发性快速房颤脉正与中医怪脉的解索脉［1］和28病脉中的散（涩）脉相合［2-4］。但又经临床观察及研究认为，并不是所有的散（涩）脉都是房颤脉象，如古代脉学著作中提到的祟脉，其脉象表现有“乍密乍疏”的特点，或与解索脉相同。就此我们经比对历代医学著作，如晋·王叔和《脉经》、宋·崔嘉彦《崔氏脉诀》、宋·陈言《三因极一病证方论》、宋·施发《察病指南》、明·龚廷贤《寿世保元》、清·李延昰《脉诀汇辨》和清·林之翰《四诊抉微》等相关脉学内容研究后发现，快速房颤脉与祟脉亦相合。
作者：金栋；李冬梅；杜宝良；时洪波；孙亮；尹静；高海华；何靖；何建霞 刊期： 2014年第12期
河北中医杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会；河北省中医药管理局
主办：河北省医学情报研究所,河北省中医药学会
