谢新方
慢性肾衰竭（ chronic renal failure，CRF）是指各种慢性肾脏病缓慢进展，有效肾单位逐渐减少，肾功能进行性减退，终出现以代谢产物潴留、水和电解质紊乱及酸碱平衡失调为主要临床表现的一组综合征。本病属中医学溺毒、关格等病症范畴。中药灌肠疗法是以患者自身的结、直肠作为透析膜，利用其吸收和排泄功能，起到清除体内有毒代谢产物的作用。笔者采用西医常规治疗配合自制中药灌肠液保留灌肠治疗CRF 30例，并与西医常规治疗30例对照观察，结果如下。
作者：王震平 刊期： 2014年第12期
国内首个酒精性肝病研究所日前在中国人民解放军302医院挂牌成立。有关专家指出，大量饮酒人群从上世纪90年代起日益增多，按照过度饮酒，发展至酒精性肝硬化、酒精性肝病的演变周期为30年左右计算，我国酒精性肝病已经处于大规模发病初期，急需对该病进行流行病学、诊治标准等一系列基础研究。
作者： 刊期： 2014年第12期
在北京市政府9月25日召开的新闻发布会上，北京市卫生计生委副主任钟东波介绍，今年2月21日北京市正式实施单独两孩政策，截至8月31日，北京市单独两孩申请数和办证数分别为21249例和19363例。钟东波表示，生育政策调整后，预计每年分娩量增加4万人次～5万人次。2013年，北京市在医院分娩的新生儿约21．6万人，而北京市各级助产机构可以承担的分娩量约26万人次，医疗卫生服务资源基本可以满足孕产妇分娩量增加的需求。
作者： 刊期： 2014年第12期
带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹皮损愈合后，受累区域仍遗留有疼痛的一种慢性神经性疼痛综合症，是皮肤科和疼痛科临床上较常见的疾病。多发于年老体弱患者，加之病程较长，缠绵难愈，故治疗上较为棘手。2010-01-2011-12，我们采用中药热烘联合梅花针叩刺治疗带状疱疹后遗神经痛30例，并与盐酸利多卡因治疗30例对照观察，结果如下。
作者：马晓红；李娜；李燕妮 刊期： 2014年第12期
口酸是个自古即有的病证名，是临床常见的口味异常疾患之一。通常，根据《内经《“肝热则口酸”的五行论点，长期以来，一般均将口酸责之于肝。然而，蒋健教授根据长期临床实践发现问题并不如此简单。引起口酸的原因远非肝热所皆能囊括，尚存在宿食积滞、脾胃虚弱、痰瘀互阻以及情志等方面的病因病机。
作者：王之通；耿琦；崔晨；陈文文；王巍峰；吴雨；李敬伟 刊期： 2014年第12期
基于问题学习（ problem-based learning，PBL）教学法是以问题为导向的教学方法，它是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。1969年由美国神经病学教授 Bar-rows在加拿大的麦克马斯特大学首创［1］，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。以此类教学法出名的包括荷兰顶级大学马斯特里赫特大学等世界著名院校。这种新的教学模式把学生置于看似混乱、结构不良的情境中，并让学生成为该情景的主人，让学生自己去学习解决该问题所需的知识，在此基础上分析问题，然后一步一步的解决问题。老师职能转变为以实际生活问题作为教学材料，采用提问的方式，不断地激发学生去思考、探索，终解决问题。它与传统方法的一个重要区别是PBL教学法在学习知识的同时强调各种能力的培养和运用，如学生的自学能力、思维能力和人际交流能力等，重视学生与指导教师、学习伙伴、医籍学习资源之间的互动。《针灸学》双语教学作为一种必然的发展趋势，其教学模式和教学效果的改革越来越受到重视，将PBL教学模式引入到双语教学中，可以激发学生对《针灸学》双语教学的兴趣，活跃课堂气氛，提高学生自主学习的能力，从而促进双语教学的进一步推广。
作者：屈红艳；王瑞辉；郑洁；郭亦鹏；丁雯 刊期： 2014年第12期
复旦大学生命科学学院和遗传工程国家重点实验室钟涛教授领衔的研究团队发现，前列腺素信号通路能够调控细胞纤毛生长和心脏左右不对称发育。还揭示了在胚胎形成和器官发育过程中前列腺素信号的重要性，有助于解密先天性心脏病和人类其他疾病的细胞分子病因。据悉，前列腺素是一种具有多种生理作用的活性物质，能够参与机体的炎症反应、血管平滑肌舒张和收缩、肿瘤发展等多种生理和病理过程；而纤毛是以细胞微管为主体伸向细胞外能运动的突起物，广泛分布于人体多种组织和器官的上皮细胞表面。纤毛生长发育异常，会引起人类先天性心脏病、多囊肾、男性不育、纤毛不动综合征等多种相关疾病。钟涛教授课题组首次把前列腺素信号通路与纤毛生长及器官发育相联系，以斑马鱼和人类细胞为模型，通过分析斑马鱼遗传突变体“leakytail”，发现一种叫“LKT”的转运蛋白缺失后会造成心脏和其他内脏器官随机性偏侧等异常表型。研究证明，这些异常表型主要是因为胚胎发育时期细胞表面纤毛生长有缺陷引起的。
作者： 刊期： 2014年第12期
脂肪液化是腹部手术切口常见并发症之一，目前尚无统一的诊断标准，患者一般无自觉症状，是脂肪细胞受损破坏液化的过程，引起周围组织的炎性反应。脂肪液化虽不是细菌感染，但会增加切口感染的机会，使切口愈合时间延迟，并延长患者住院时间。据有关文献报道，术后切口脂肪液化发生率为6．92％［1］，近年来随着妇产科剖宫产率增加、高频电刀的应用以及肥胖人群的增多，脂肪液化的发生率显著增加。2010-05-2012-12，我们应用芒硝四黄散外用配合封闭式负压引流技术（ vacuum sealing drainage，VSD）治疗脂肪液化18例，并与切口局部换药治疗18例对照观察，结果如下。
作者：冯翠丽；李志强；王伟；师宁宁；杜秀芳 刊期： 2014年第12期
国家卫生计生委日前发出通知，明确今年世界精神卫生日宣传活动的主题为“心理健康，社会和谐”，要求各地在10月10日前后组织开展宣传活动，号召全社会积极参与精神卫生工作，共同承担防治责任和义务，推动形成理解、接纳、关爱精神障碍患者的社会氛围，保护和促进公众心理健康。
作者： 刊期： 2014年第12期
IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，以肾脏免疫病理显示IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征。 IgA肾病可发生在任何年龄，16～35岁的患者占总发病患者数的80％。其临床表现多种多样，主要表现为血尿，可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损，是导致终末期肾脏病的常见的原发性肾小球疾病，我国IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的26％～34％，男女之比大约是2∶1。由于IgA肾病的病理类型及肾小球受损程度的差异较大，因此应严密观察患者肉眼血尿发作的频率、蛋白尿的程度、有无高血压及肾功能受损程度，而分别采取相应的防治措施。我们在血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）治疗的基础上加用黄芪注射液穴位注射治疗中等量蛋白尿的IgA肾病40例，并与单独使用ACEI或ARB治疗40例对照观察，结果如下。
作者：陈峰；刘学永；甘志洲；陈晓明 刊期： 2014年第12期
维生素 D 不仅是人体必需的营养物质，还是体内重要的类固醇激素，参与机体钙磷代谢，发挥调节免疫和各种组织细胞的生长、分化、凋亡的作用［1］。正是由于维生素D的生物多效性决定了临床上维生素D缺乏或不足可能导致骨骼的代谢性疾病、心血管疾病、糖尿病、代谢综合征、自身免疫性疾病等［2］，维生素D过量会引发高钙血症、钙质异常沉淀等一系列组织器官损伤。维生素D的营养状况已成为全球关注的热点问题。研究表明，全球维生素D不足的发生率为30％～50％［3］，维生素D缺乏在儿童和成人中非常普遍，流行病学显示，截至2008年，全球近10亿人维生素D缺乏或不足［2］。妊娠期妇女这一特殊人群是维生素D缺乏的高危人群［4］，妊娠期维生素D不足或缺乏对母亲及胎儿均可能造成很大危害，并进一步影响胎儿出生后的生长发育［5］及产后母体恢复。但是脂溶性维生素D的盲目补充所致的维生素 D过量又会对母婴造成不可逆的损害。
作者：孙锦宏；杨锦萍 刊期： 2014年第12期
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是推拿科和针灸科门诊的常见病、多发病之一，也是难治性疾病之一。患者主要临床表现以手腕部靠近桡骨茎突部附近疼痛，可放射至拇指，屈伸拇指及腕部时疼痛加重为特征。2012-01-2013-11，笔者应用针刀反阿是穴法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎45例，并与针刀阿是穴治疗44例对照观察，结果如下。
作者：陈红根 刊期： 2014年第12期
目的：观察小剂量茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的疗效和安全性。方法将99例中重度稳定期COPD患者随机分为2组。治疗组50例应用小剂量茶碱缓释片＋沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250μg，对照组49例应用沙美特罗替卡松粉吸入剂50/500μg，治疗6个月。观察2组治疗前后肺功能指标变化、慢性阻塞性肺病评估测试（ CAT）评分变化、诱导痰中性粒细胞计数变化。肺功能指标包括第1 s用力呼气容积（ FEV1）占预计值百分比（ FEV1％）、FEV1/用力肺活量（ FVC）、深吸气量（ IC）占预计值百分比（ IC％）。结果2组治疗后FEV1％、IC％均较本组治疗前明显升高（ P＜0．05），CAT评分降低（P＜0．05），诱导痰中性粒细胞计数降低（P＜0．05）。结论小剂量茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中重度稳定期COPD安全有效。
作者：王晓晟；吕静；宋展；周丽荣 刊期： 2014年第12期
宫颈糜烂是妇女常见病、多发病之一，严重威胁着妇女的健康生活。据流行病学资料统计［1］，其在育龄妇女中的发病率达49．1％，20～40岁发病率高，随年龄增长发病率下降。目前，宫颈糜烂的治疗方法很多，效果不一，对中重度宫颈糜烂，射频治疗疗效较好，但存在术后阴道排液量多，出血时间长，创面愈合慢的缺点。致康胶囊是一种能促进组织修复、止血、抗感染的纯中药制剂。2010-07-2012-07，我们在射频治疗宫颈糜烂术后配合致康胶囊外敷治疗112例，并与未使用致康胶囊治疗116例对照观察，结果如下。
作者：刘淑文 刊期： 2014年第12期
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由多种病因与发病机制引起的体内胰岛素绝对与相对不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。随着DM 治疗水平的提高及DM 患者寿命的延长，糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）的发病率逐渐升高，也成为DM 患者死亡的重要原因。
作者：刘玮琳；孙星；张刚；姚晓玲；王梅 刊期： 2014年第12期
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。一般常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，多数症状可自行缓解，在紧张或劳累后加重，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状［1］。在历朝历代的中医药类著作中并没有原发性高血压之名，不过根据其发病特点和临床表现，应归属于眩晕、头痛、厥等范畴。
作者：张明亮；汪晓芳 刊期： 2014年第12期
9月20日，每年1次的国家盲人医疗按摩考试在全国27个考区同时举行，1339名视力残疾人参加了考试。综合笔试用卷在原有现行盲文、双拼盲文、汉文大字版的基础上，首次新增计算机的语音化考试方式。据介绍，考试合格者可获得《盲人医疗按摩人员考试合格证书》，申请在医疗机构中从事医疗按摩活动或开办盲人医疗按摩所，目前全国有2200余人在医疗机构合法执业。2009年，原卫生部、人社部、国家中医药管理局和中国残联联合颁布《盲人医疗按摩管理办法》，确立了盲人医疗按摩人员考试制度。截至目前，已组织实施5次全国统一考试。
作者： 刊期： 2014年第12期
心房颤动（以下简称房颤）而行成的脉象称房颤脉。房颤临床常见有阵发性和持续性2种。阵发性房颤，因心房快速不协调乱颤，导致心室率快而不规则，室率多在100～180次／min之间。此时听诊，心律绝对不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，心电图可确诊。脉诊，脉律绝对不规则；脉率＞100次／min（脉率少于心率，脉短绌），快慢不一；脉搏力量强弱不等。强的脉搏应指明显，浮大而长；弱的脉搏应指不足，短小无力不足位。强弱之间显得节律散乱不整，长短不一，错杂不齐，脉率无法数清。此时的脉象因脉率快速＞100次／min，故称为快速房颤脉。我们认为，此阵发性快速房颤脉正与中医怪脉的解索脉［1］和28病脉中的散（涩）脉相合［2-4］。但又经临床观察及研究认为，并不是所有的散（涩）脉都是房颤脉象，如古代脉学著作中提到的祟脉，其脉象表现有“乍密乍疏”的特点，或与解索脉相同。就此我们经比对历代医学著作，如晋·王叔和《脉经》、宋·崔嘉彦《崔氏脉诀》、宋·陈言《三因极一病证方论》、宋·施发《察病指南》、明·龚廷贤《寿世保元》、清·李延昰《脉诀汇辨》和清·林之翰《四诊抉微》等相关脉学内容研究后发现，快速房颤脉与祟脉亦相合。
作者：金栋；李冬梅；杜宝良；时洪波；孙亮；尹静；高海华；何靖；何建霞 刊期： 2014年第12期
慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary dis-eases，COPD）是呼吸系统中的常见病和多发病，其死亡率居所有死因的第4位［1］。新的流行病学调查研究表明，我国40岁以上居民COPD总患病率已经达到8．2％，并且这一数字仍然在升高［2］。 COPD患者发生肺血栓栓塞症及其他静脉血栓事件的风险是非COPD患者的2倍［3］。研究表明，血栓前状态是COPD发生肺血栓栓塞症的重要病理基础之一［4］，干预COPD是否能降低患者肺血栓栓塞症的发生率，已引起医学界的广泛关注。2013-03-2014-01，我们在西医常规治疗基础上加用血府逐瘀口服液干预治疗COPD急性加重期患者20例，并与单纯西医常规治疗20例对照观察，探讨对患者血栓前状态的影响，结果如下。
作者：高广飞；壮健；唐亮；陈晓东；张燕敏；丁强 刊期： 2014年第12期
支气管肺炎是儿科住院患者中为常见的病种，往往治疗时间长，病程10～14 d，临床上大量使用抗生素治疗为主，副作用大，患儿及家属不愿接受。2011-10-2013-05，我们应用拔罐联合中药穴位贴敷治疗小儿支气管肺炎100例，并与常规西医治疗100例对照观察，结果如下。
作者：王昕；金轶 刊期： 2014年第12期
河北中医杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会；河北省中医药管理局
主办：河北省医学情报研究所,河北省中医药学会
