陈红根
脉络宁注射液是一种多组分中药制剂，临床应用多年，具有明显的扩张血管、改善微循环、降低血黏度及增加血流量等药理作用，对多种疾病有明显的治疗效果，临床上广泛用于冠心病、脑梗死等治疗［1］。但随着临床应用的增加，大量不良反应也不断被报道。因此，对脉络宁注射液引起的不良反应进行总结分析，寻找其规律，对于该药物的临床应用具有重要的意义。
作者：谢新方 刊期： 2014年第12期
肺癌是我国常见的恶性肿瘤，死亡率居各类恶性肿瘤之首，近年来肺癌的发生率呈明显上升趋势［1］。因肺癌缺乏特异临床症状，早期诊断困难，一旦经影像学、病理学确诊大多数已属晚期，失去手术机会，放化疗成为治疗中晚期肺癌的主要手段。疗效评价对于临床工作有着至关重要的作用。近年来发现，肿瘤异常蛋白（ TAP）是细胞中癌基因和抑癌基因突变后表达的产物，是癌细胞在异常增生过程中的共同特征［2］。本研究旨在观察TAP对肺癌患者近期疗效的意义。
作者：何萍；徐昌维；单喜花；侯宏伟；张敏 刊期： 2014年第12期
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。一般常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，多数症状可自行缓解，在紧张或劳累后加重，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状［1］。在历朝历代的中医药类著作中并没有原发性高血压之名，不过根据其发病特点和临床表现，应归属于眩晕、头痛、厥等范畴。
作者：张明亮；汪晓芳 刊期： 2014年第12期
口酸是个自古即有的病证名，是临床常见的口味异常疾患之一。通常，根据《内经《“肝热则口酸”的五行论点，长期以来，一般均将口酸责之于肝。然而，蒋健教授根据长期临床实践发现问题并不如此简单。引起口酸的原因远非肝热所皆能囊括，尚存在宿食积滞、脾胃虚弱、痰瘀互阻以及情志等方面的病因病机。
作者：王之通；耿琦；崔晨；陈文文；王巍峰；吴雨；李敬伟 刊期： 2014年第12期
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由多种病因与发病机制引起的体内胰岛素绝对与相对不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。随着DM 治疗水平的提高及DM 患者寿命的延长，糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）的发病率逐渐升高，也成为DM 患者死亡的重要原因。
作者：刘玮琳；孙星；张刚；姚晓玲；王梅 刊期： 2014年第12期
目的：观察二至丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎（以下简称慢性乙肝）的疗效和不良反应。方法将60例慢性乙肝患者随机分为2组，对照组30例予阿德福韦酯治疗，治疗组30例在对照组治疗基础上加二至丸，2组均连续治疗144周。观察2组患者在治疗48、96、144周时尿隐血、血肌酐发生情况，比较2组丙氨酸氨基转移酶（ ALT）复常率、尿隐血发生率、血肌酐异常率、乙肝病毒脱氧核糖核酸（ HBV-DNA）阴转率及阿德福韦酯耐药发生率。结果2组患者均未发现血肌酐升高。治疗组治疗48、96及144周时，ALT复常率均高于对照组同期（P＜0．05）；96、144周时，尿隐血发生率低于对照组同期（P＜0．05）；治疗期间2组HBV-DNA阴转率及阿德福韦酯耐药发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论二至丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝不能协助控制病毒复制和防止阿德福韦酯耐药的发生，但可有效提高肝功能复常率和预防阿德福韦酯潜在的肾毒性。
作者：朱长权；卢殿强 刊期： 2014年第12期
心房颤动（以下简称房颤）而行成的脉象称房颤脉。房颤临床常见有阵发性和持续性2种。阵发性房颤，因心房快速不协调乱颤，导致心室率快而不规则，室率多在100～180次／min之间。此时听诊，心律绝对不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，心电图可确诊。脉诊，脉律绝对不规则；脉率＞100次／min（脉率少于心率，脉短绌），快慢不一；脉搏力量强弱不等。强的脉搏应指明显，浮大而长；弱的脉搏应指不足，短小无力不足位。强弱之间显得节律散乱不整，长短不一，错杂不齐，脉率无法数清。此时的脉象因脉率快速＞100次／min，故称为快速房颤脉。我们认为，此阵发性快速房颤脉正与中医怪脉的解索脉［1］和28病脉中的散（涩）脉相合［2-4］。但又经临床观察及研究认为，并不是所有的散（涩）脉都是房颤脉象，如古代脉学著作中提到的祟脉，其脉象表现有“乍密乍疏”的特点，或与解索脉相同。就此我们经比对历代医学著作，如晋·王叔和《脉经》、宋·崔嘉彦《崔氏脉诀》、宋·陈言《三因极一病证方论》、宋·施发《察病指南》、明·龚廷贤《寿世保元》、清·李延昰《脉诀汇辨》和清·林之翰《四诊抉微》等相关脉学内容研究后发现，快速房颤脉与祟脉亦相合。
作者：金栋；李冬梅；杜宝良；时洪波；孙亮；尹静；高海华；何靖；何建霞 刊期： 2014年第12期
支气管肺炎是儿科住院患者中为常见的病种，往往治疗时间长，病程10～14 d，临床上大量使用抗生素治疗为主，副作用大，患儿及家属不愿接受。2011-10-2013-05，我们应用拔罐联合中药穴位贴敷治疗小儿支气管肺炎100例，并与常规西医治疗100例对照观察，结果如下。
作者：王昕；金轶 刊期： 2014年第12期
目的：观察乳腺癌紫杉醇耐药患者在使用卡培他滨与多西他赛治疗的基础上联合中医治疗的临床疗效及安全性。方法将78例乳腺癌紫杉醇耐药患者随机分为2组。对照组33例主要采用卡培他滨与多西他赛为主的西医常规方案进行治疗，治疗组45例在对照组治疗基础上联合中医疗法进行治疗。比较2组进行4次化疗后的近期疗效、中位生存期（ MST）及2组各种不良反应的发生情况。结果2组近期疗效比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；对2组的不良反应腹泻、乏力、脱发、麻痹感、黏膜炎、恶心呕吐、血小板减少、肝功能损害、肌肉关节疼痛及其他症状进行统计分析发现：对照组在以上不良反应的发生率上均高于对照组（P＜0．05）；对2组进行为期24个月的随访观察，结果2组均有1例患者失访，对照组的MST为12个月，治疗组的MST为14个月，2组MST比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对乳腺癌紫杉醇耐药患者在使用卡培他滨与多西他赛治疗的基础上联合中医治疗虽然不能够显著的改善患者的近期疗效和生存期，但是可以显著的减轻患者化疗期间的一些不良反应。
作者：揣淑杰；孙兴华；周东光；于淼 刊期： 2014年第12期
崔金海主任中医师，系全国第二、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省首届名中医，唐山市名老中医，从事中医临床、科研工作50余载，学验丰富，擅长治疗内科杂病，特别是对中风的诊治有着娴熟的经验，现将崔老对中风急性期的诊治经验总结如下。
作者：于晓东；张淑贤；李晓东；翟凤娟；杨海春 刊期： 2014年第12期
随着社会进步和生活方式的改变，2型糖尿病在全球范围广泛流行，已经成为一项严重的公共健康问题。目前在中国，2型糖尿病的治疗除了遵循2010年《中国2型糖尿病防治指南》中规定的标准糖尿病治疗之外，也有相当一部分人选择了传统中药的治疗方式［1］。大量临床实践证明，中药作用温和、安全，通过改变体质达到改善症状、控制血糖的目的［2］。我们应用小陷胸汤合葛根芩连汤治疗2型糖尿病痰热内蕴型48例，结果如下。
作者：王改仙；张会琴；王久玉 刊期： 2014年第12期
基于问题学习（ problem-based learning，PBL）教学法是以问题为导向的教学方法，它是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。1969年由美国神经病学教授 Bar-rows在加拿大的麦克马斯特大学首创［1］，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。以此类教学法出名的包括荷兰顶级大学马斯特里赫特大学等世界著名院校。这种新的教学模式把学生置于看似混乱、结构不良的情境中，并让学生成为该情景的主人，让学生自己去学习解决该问题所需的知识，在此基础上分析问题，然后一步一步的解决问题。老师职能转变为以实际生活问题作为教学材料，采用提问的方式，不断地激发学生去思考、探索，终解决问题。它与传统方法的一个重要区别是PBL教学法在学习知识的同时强调各种能力的培养和运用，如学生的自学能力、思维能力和人际交流能力等，重视学生与指导教师、学习伙伴、医籍学习资源之间的互动。《针灸学》双语教学作为一种必然的发展趋势，其教学模式和教学效果的改革越来越受到重视，将PBL教学模式引入到双语教学中，可以激发学生对《针灸学》双语教学的兴趣，活跃课堂气氛，提高学生自主学习的能力，从而促进双语教学的进一步推广。
作者：屈红艳；王瑞辉；郑洁；郭亦鹏；丁雯 刊期： 2014年第12期
中风是中医病名，多指内伤病证的类中风，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。中风一旦发生，大多难以治疗，尤其中风昏迷，预后不佳；恢复期邪虽衰，但正已伤，正虚邪实，虚实夹杂，仍需长时间辨证治疗和康复护理，使邪祛正扶，而获痊愈。对中风患者应用中医护理，可以避免或减少并发症的发生，降低致残率，体会如下。
作者：孙丽娜 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
日前从国家中医药管理局获悉，2014年“服务百姓健康行动”全国大型义诊活动周启动后，该局组建3支国家中医医疗队分赴云南、江西、河南多县开展义诊。义诊队专家在县中医医院查房、会诊、开展岗位培训讲座，还手把手教授中医特色疗法，受到基层单位和群众欢迎。此次国家中医药管理局组建的3支医疗队有20余名队员，全部由副主任医师以上中医专家组成。在该局3位副局长于文明、马建中、王志勇的带领下，医疗队分别来到云南省禄劝县和寻甸县、江西省于都县以及河南省兰考县和太康县开展义诊工作。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：观察诺迪康胶囊对高血压、高血糖合并高血脂大鼠的治疗作用。方法将60只Wist-ar大鼠随机分为2组，即正常对照组20只，高脂模型组40只。正常对照组予基础饲料，高脂模型组予高脂饲料，诱导建立高血压、高血糖合并高血脂大鼠模型。再将高脂模型组40只随机分为模型对照组、诺迪康胶囊对照组，每组20只。模型对照组予等容积0．9％氯化钠注射液灌胃，饲养条件不变；诺迪康胶囊对照组予诺迪康胶囊灌胃。比较正常对照组、高脂模型组大鼠实验第4周空腹血糖（ FPG）、空腹血清胰岛素（ FINS）、血压（ BP）、血清总胆固醇（ TC）、血清甘油三酯（ TG）及游离脂肪酸（ FFA）变化；比较正常对照组、模型对照组、诺迪康胶囊对照组大鼠实验第8周FPG、FINS、BP、TC、TG及FFA变化。结果高脂模型组大鼠实验第4周FPG、FINS、BP、TC、TG及FFA均较正常对照组升高（P＜0．05，P＜0．01），说明造模成功。诺迪康胶囊对照组大鼠实验第8周FPG、FINS、BP、TC、TG及FFA均较模型对照组降低（P＜0．05，P＜0．01），与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论诺迪康胶囊可以有效改善大鼠的糖脂质代谢紊乱，降低FPG、FINS、BP、TC、TG及FFA，对高血压、高血糖合并高血脂有一定的疗效。
作者：王峥嵘；马艳艳；宋光耀；刘淼 刊期： 2014年第12期
脂肪液化是腹部手术切口常见并发症之一，目前尚无统一的诊断标准，患者一般无自觉症状，是脂肪细胞受损破坏液化的过程，引起周围组织的炎性反应。脂肪液化虽不是细菌感染，但会增加切口感染的机会，使切口愈合时间延迟，并延长患者住院时间。据有关文献报道，术后切口脂肪液化发生率为6．92％［1］，近年来随着妇产科剖宫产率增加、高频电刀的应用以及肥胖人群的增多，脂肪液化的发生率显著增加。2010-05-2012-12，我们应用芒硝四黄散外用配合封闭式负压引流技术（ vacuum sealing drainage，VSD）治疗脂肪液化18例，并与切口局部换药治疗18例对照观察，结果如下。
作者：冯翠丽；李志强；王伟；师宁宁；杜秀芳 刊期： 2014年第12期
日前从总后卫生部获悉，自2014年“服务百姓健康行动”全国大型义诊活动周于9月14日启动后，全军共有628家医疗卫生机构，10941名医务人员参加为百姓义诊相关活动，累计服务患者36．5万名。据介绍，总后卫生部会同国家卫生计生委和国家中医药管理局，在江西省赣州市于都县举行全国大型义诊活动周启动仪式，南京军区第94医院派出专家医疗队在启动现场为老区群众义诊；南京军区南京总医院15名技术骨干，作为国家医疗队赴安徽省利辛、霍邱、阜南3个国家级贫困县，开展为期1周的医疗服务、学术讲座和健康教育等活动。此外，结合军队卫生援疆工作，兰州军区乌鲁木齐总医院等8所驻疆军队医院同步开展“白内障患者光明行”活动；解放军总医院派出2支由三级以上教授和知名专家组成的26人专家医疗队，赴新疆4县市开展医疗巡回服务。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：观察中医干预治疗腰硬联合麻醉下术后尿潴留的临床疗效。方法将120例腰硬联合麻醉术后尿潴留患者随机分为2组。治疗组60例采用中医干预，包括针刺、灸法、中药3种方法阶梯治疗，对照组60例单纯给予新斯的明肌肉注射治疗。结果治疗组总有效率95．00％，对照组71．67％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗第3 d的残余尿量与第1 d比较明显减少（P＜0．05），而对照组改善不明显（P＞0．05）。2组间第1、3 d的残余尿量比较差异均有统计学意义（P＜0．05），治疗组疗效优于对照组。结论中医干预治疗术后尿潴留效果确切，值得临床推广应用。
作者：王海川；韩清燕；林雪琴 刊期： 2014年第12期
目的：探讨滋阴益气通络方治疗非增殖期糖尿病视网膜病变（ DR）的临床疗效。方法将102例非增殖期DR患者随机分为2组，对照组51例采用羟苯磺酸钙胶囊治疗，治疗组51例在对照组基础上加益气活血方治疗。2组均治疗6个月后，观察治疗前后临床症状、体征、视力、视网膜出血、渗出物、微血管瘤等改善情况，以评价临床疗效及中医证候疗效；比较2组治疗前后视网膜黄斑中心凹厚度及视网膜中央静脉收缩期高峰血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）变化情况。结果治疗组中医证候疗效及综合疗效均优于对照组（P＜0．05）。2组治疗后视力、视网膜黄斑中心凹厚度及视网膜中央静脉PSV、EDV、RI均较本组治疗前明显改善（P＜0．05），且治疗组较对照组改善更明显（P＜0．05）。结论滋阴益气通络方治疗非增殖期DR能明显改善患者视力及眼底微循环，疗效确切。
作者：贾慧珍 刊期： 2014年第12期
河北中医杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会；河北省中医药管理局
主办：河北省医学情报研究所,河北省中医药学会
