屈红艳；王瑞辉；郑洁；郭亦鹏；丁雯
口酸是个自古即有的病证名，是临床常见的口味异常疾患之一。通常，根据《内经《“肝热则口酸”的五行论点，长期以来，一般均将口酸责之于肝。然而，蒋健教授根据长期临床实践发现问题并不如此简单。引起口酸的原因远非肝热所皆能囊括，尚存在宿食积滞、脾胃虚弱、痰瘀互阻以及情志等方面的病因病机。
作者：王之通；耿琦；崔晨；陈文文；王巍峰；吴雨；李敬伟 刊期： 2014年第12期
目的：观察益气化浊汤联合西医常规治疗对代谢综合征胰岛素敏感性的影响。方法将180例代谢综合征患者随机分为2组。对照组90例予西医常规治疗，治疗组90例在对照组治疗基础上加用益气化浊汤治疗。2组均7 d为1个疗程，治疗8个疗程后观察临床疗效及治疗前后空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）等指标水平。结果治疗组显效率、总有效率均高于对照组（ P＜0．05）；2组治疗后FPG、2 hPG、HbAlc、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C和HDL-C等指标均较治疗前改善（P＜0．05），且治疗组治疗后改善程度优于对照组（P＜0．05）。结论益气化浊汤用于代谢综合征治疗可有效提高胰岛素敏感性，改善机体代谢状况。
作者：冯会芳；杨万胜；冯玉彬；张培红 刊期： 2014年第12期
不稳定性心绞痛是一种冠心病的急性心脏事件，是急性冠脉综合征的重要组成部分，介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征［1］。包括初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛、变异型心绞痛。具有以下3个病史特征：①在相对稳定的劳累相关性心绞痛基础上出现逐渐增强的心绞痛（更重、持续时间更长或更频繁）；②新出现的心绞痛，通常在1个月内，由很轻度的劳力活动即可引起心绞痛；③在静息和很轻度劳力时出现的心绞痛。不稳定性心绞痛的病情变化多端，可逆转为稳定型心绞痛，也可能迅速进展为急性心肌梗死甚至猝死，其治疗具有重要的临床意义。大量临床研究发现，中药能够改善不稳定性心绞痛患者的临床症状［2-3］。笔者采用芪参益气滴丸联合通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛154例，并与基础治疗143例、芪参益气滴丸治疗142例、通心络治疗139例对照观察，结果如下。
作者：王灵群 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：探讨滋阴益气通络方治疗非增殖期糖尿病视网膜病变（ DR）的临床疗效。方法将102例非增殖期DR患者随机分为2组，对照组51例采用羟苯磺酸钙胶囊治疗，治疗组51例在对照组基础上加益气活血方治疗。2组均治疗6个月后，观察治疗前后临床症状、体征、视力、视网膜出血、渗出物、微血管瘤等改善情况，以评价临床疗效及中医证候疗效；比较2组治疗前后视网膜黄斑中心凹厚度及视网膜中央静脉收缩期高峰血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）变化情况。结果治疗组中医证候疗效及综合疗效均优于对照组（P＜0．05）。2组治疗后视力、视网膜黄斑中心凹厚度及视网膜中央静脉PSV、EDV、RI均较本组治疗前明显改善（P＜0．05），且治疗组较对照组改善更明显（P＜0．05）。结论滋阴益气通络方治疗非增殖期DR能明显改善患者视力及眼底微循环，疗效确切。
作者：贾慧珍 刊期： 2014年第12期
声音嘶哑症在维持性血液透析患者中较常发生，特别在透析不充分、透析间期水钠潴留过多的患者中更易发生。多数学者认为本症由过多水分滤出后，咽喉脱水失去濡润而导致暂时性发音障碍。郧西县为国家级贫困县，维持性透析患者多因经济原因不能充分透析，透析间期过长，依从性差，饮水量偏多，从而导致透析超滤量偏大，透析相关性声音嘶哑症发生率高。2010-01-2010-10，我们采用天突穴按摩预防与治疗血液透析患者声音嘶哑症40例，结果如下。
作者：袁申平；王德翠；李复霞 刊期： 2014年第12期
2014年9月18日至19日，省级卫生计生系统新闻发布工作培训班在京举办，培训班旨在进一步提高卫生计生系统人员媒介素养和新闻发布工作水平。国家卫生计生委副主任崔丽同志出席培训班并讲话。崔丽强调，要准确把握卫生计生宣传工作的形势任务，紧紧围绕医改、调整完善生育政策、公共卫生及医疗服务体系建设、卫生计生社会宣传与文化建设、党风廉政建设等重点工作，精心策划、组织开展专题宣传，提升新闻发布工作水平，为卫生计生事业改革发展营造更加有力的舆论环境。崔丽要求，要贯彻落实宣传工作的各项部署，进一步建立新闻发言人制度，完善信息发布和政策解读机制，加强内外协调增强宣传合力，做好突发公共卫生事件的新闻发布工作，共同维护卫生计生工作新形象。
作者： 刊期： 2014年第12期
基于问题学习（ problem-based learning，PBL）教学法是以问题为导向的教学方法，它是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。1969年由美国神经病学教授 Bar-rows在加拿大的麦克马斯特大学首创［1］，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。以此类教学法出名的包括荷兰顶级大学马斯特里赫特大学等世界著名院校。这种新的教学模式把学生置于看似混乱、结构不良的情境中，并让学生成为该情景的主人，让学生自己去学习解决该问题所需的知识，在此基础上分析问题，然后一步一步的解决问题。老师职能转变为以实际生活问题作为教学材料，采用提问的方式，不断地激发学生去思考、探索，终解决问题。它与传统方法的一个重要区别是PBL教学法在学习知识的同时强调各种能力的培养和运用，如学生的自学能力、思维能力和人际交流能力等，重视学生与指导教师、学习伙伴、医籍学习资源之间的互动。《针灸学》双语教学作为一种必然的发展趋势，其教学模式和教学效果的改革越来越受到重视，将PBL教学模式引入到双语教学中，可以激发学生对《针灸学》双语教学的兴趣，活跃课堂气氛，提高学生自主学习的能力，从而促进双语教学的进一步推广。
作者：屈红艳；王瑞辉；郑洁；郭亦鹏；丁雯 刊期： 2014年第12期
躁动是神经外科危重患者常见的临床症状之一，给临床优质护理工作带来很大难度。躁动严重时可阻碍治疗计划的实施，加速病情，影响预后，易发生意外。笔者对神经外科危重患者躁动的原因进行分析，采取针对性的护理措施，收到了良好的效果，护理体会如下。
作者：路世英 刊期： 2014年第12期
目的：观察柴芪汤治疗代谢综合征（ MS）的临床疗效。方法将156例MS患者随机分为2组，对照组78例予西医常规治疗，治疗组78例在对照组治疗基础上应用柴芪汤治疗。2组均治疗2个月。比较2组疗效，同时记录2组患者治疗前后体质量、腰围、空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、舒张压、收缩压及甘油三酯（TG）变化。结果2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组疗效优于对照组。2组治疗后体质量、腰围、FPG、2 hPG、舒张压、收缩压及TG均较本组治疗前降低（ P＜0．05）。治疗组治疗后体质量、腰围、FPG、2 hPG及TG均低于对照组（ P＜0．05）。结论在西医常规治疗基础上应用柴芪汤治疗MS，疗效可靠，能够明显降低患者的体质量、腰围、FPG、2 hPG、舒张压、收缩压及TG，值得临床推广应用。
作者：孙书焰 刊期： 2014年第12期
目的：观察参麻通络胶囊治疗脑梗死恢复期的临床疗效及对血液流变学和血脂指标的影响。方法将160脑梗死恢复期患者随机分为2组。对照组80例，予西医常规治疗；治疗组80例，在对照组治疗的基础上加用参麻通络胶囊口服。2组均治疗3个月为1个疗程，1个疗程后评定临床疗效。观察比较2组治疗前后血液流变学、血脂指标及神经功能缺损评分的变化。结果治疗组总有效率82．5％，对照组总有效率66．25％，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组疗效优于对照组；2组治疗前后血液流变学、血脂指标及神经功能缺损评分变化比较差异均有统计学意义（P＜0．05），且治疗组治疗后变化较对照组显著（P＜0．05）。结论参麻通络胶囊能有效改善脑梗死恢复期患者的血液流变学、血脂及神经功能缺损等指标，促进患者病情恢复，且安全无毒副作用。
作者：刘化峰；刘文华；郑桂玲；高虹 刊期： 2014年第12期
慢性肾衰竭（ chronic renal failure，CRF）是指各种慢性肾脏病缓慢进展，有效肾单位逐渐减少，肾功能进行性减退，终出现以代谢产物潴留、水和电解质紊乱及酸碱平衡失调为主要临床表现的一组综合征。本病属中医学溺毒、关格等病症范畴。中药灌肠疗法是以患者自身的结、直肠作为透析膜，利用其吸收和排泄功能，起到清除体内有毒代谢产物的作用。笔者采用西医常规治疗配合自制中药灌肠液保留灌肠治疗CRF 30例，并与西医常规治疗30例对照观察，结果如下。
作者：王震平 刊期： 2014年第12期
混合痔是一种常见疾病，患者行混合痔内扎外切术后由于切口疼痛、恐惧排便等因素容易形成便秘，严重者则发生粪嵌塞，可以引起术后大出血、患者虚脱等严重并发症，影响手术效果甚至导致手术失败须行二次手术探查止血。患者发生便秘后有时临时予开塞露肛注但不能长久解决便秘问题。2012-01-2013-10，笔者应用麻杏滋脾胶囊治疗混合痔术后便秘62例，并与术后口服乳果糖治疗58例对照观察，结果如下。
作者：荀绍山 刊期： 2014年第12期
复发性口腔溃疡为口腔黏膜疾病中发病率高的一种疾病，表现为周期性反复发作的口腔黏膜圆形或椭圆形溃疡，具“黄、红、凹、痛”特征，每次发作病程约10 d，重者可达月余，具有不治而愈的自限性［1］。间歇期从15 d到数月不等，有的患者可出现此起彼伏、迁延不断的状况。该病发病率高，病程长，患处不固定，且易复发，给患者带来痛苦。现代医学目前对其病因尚不明了，认为可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏等因素所致，治疗颇为棘手。2010-03-2013-05，笔者运用泻黄散加味合三仁汤治疗复发性口腔溃疡38例，结果如下。
作者：卢花平 刊期： 2014年第12期
不稳定性心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，也是临床上常见的急性冠脉综合征之一，易转变成猝死或心肌梗死，严重危害人类健康。我们在常规西药治疗基础上应用补阳还五汤加味治疗不稳定性心绞痛63例，并与常规西药治疗63例对照观察，结果如下。
作者：梁树俊；林英会 刊期： 2014年第12期
目的：观察肥胖1号方治疗脾虚痰湿型肥胖症合并胰岛素抵抗的临床疗效。方法将60例脾虚痰湿型肥胖症合并胰岛素抵抗患者随机分为2组，对照组30例予二甲双胍治疗，治疗组30例在对照组治疗基础上加肥胖1号方。2组均治疗12周后，统计2组治疗前后体质量指数（ BMI ）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血脂变化。结果2组治疗后BMI、HOMA-IR及血脂均较对照组明显改善（P＜0．05）。结论肥胖1号方治疗脾虚痰湿型肥胖症合并胰岛素抵抗疗效确切，安全可靠。
作者：连真；屠亦文；孙鼎 刊期： 2014年第12期
目的：观察足底反射区按摩联合股动脉注射药物对0级糖尿病足的临床疗效。方法将96例符合Wagner分级标准的0级糖尿病足患者随机分为对照组、治疗1组、治疗2组3组，各32例。对照组给予常规控制血糖，静脉滴注活血化瘀、扩张血管、营养神经药物治疗；治疗1组除上述治疗外加足底反射区按摩；治疗2组在治疗1组基础上股动脉注射利多卡因加罂粟碱。3组均10 d为1个疗程，2个疗程后统计疗效，观察治疗前后踝肱指数（ABI）、腓总神经运动传导速度（MNCV）、感觉传导速度（SNCV）。结果治疗2组与对照组、治疗1组总有效率比较差异均有统计学意义（P＜0．05），治疗2组疗效优于对照组、治疗1组；ABI测定显示治疗2组优于对照组、治疗1组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗后MNCV、SNCV，治疗1组、治疗2组与本组治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05），改善明显；治疗2组治疗后MNCV、SNCV与治疗1组治疗后差异具有统计学意义（ P＜0．05），改善优于治疗1组。结论足底反射区按摩联合股动脉注射药物能改善0级糖尿病足患者肢体麻木、刺痛、间歇性跛行、静息痛等症状，能够有效预防糖尿病足部溃疡。
作者：周凤娟；张凤菊；赵春艳；刘淑文；高云英；董丽娟 刊期： 2014年第12期
9月23日，国家食品药品监督管理总局通报近期中药材及饮片专项抽验结果，在抽检的772批样品中，93批样品不符合标准规定，不合格率高达12％。针对中药材市场存在的乱象，2012年7月，国家食药监局下发通知，要求各地严查制假售假、掺杂掺假、增重染色、以劣充好等违法违规行为；2013年8月，国家食药总局约谈亳州、安国等17个中药材专业市场所在地政府负责人，要求其签署《中药材专业市场管理责任书》；2013年10月，国家食药总局、农业部、国家中医药管理局等8部门联合下发《关于进一步加强中药材管理的通知》，对中药材种植养殖、产地初加工、专业市场、中药饮片生产经营全链条管理提出明确要求。
作者： 刊期： 2014年第12期
肺癌是我国常见的恶性肿瘤，死亡率居各类恶性肿瘤之首，近年来肺癌的发生率呈明显上升趋势［1］。因肺癌缺乏特异临床症状，早期诊断困难，一旦经影像学、病理学确诊大多数已属晚期，失去手术机会，放化疗成为治疗中晚期肺癌的主要手段。疗效评价对于临床工作有着至关重要的作用。近年来发现，肿瘤异常蛋白（ TAP）是细胞中癌基因和抑癌基因突变后表达的产物，是癌细胞在异常增生过程中的共同特征［2］。本研究旨在观察TAP对肺癌患者近期疗效的意义。
作者：何萍；徐昌维；单喜花；侯宏伟；张敏 刊期： 2014年第12期
脉络宁注射液是一种多组分中药制剂，临床应用多年，具有明显的扩张血管、改善微循环、降低血黏度及增加血流量等药理作用，对多种疾病有明显的治疗效果，临床上广泛用于冠心病、脑梗死等治疗［1］。但随着临床应用的增加，大量不良反应也不断被报道。因此，对脉络宁注射液引起的不良反应进行总结分析，寻找其规律，对于该药物的临床应用具有重要的意义。
作者：谢新方 刊期： 2014年第12期
河北中医杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会；河北省中医药管理局
主办：河北省医学情报研究所,河北省中医药学会
