樊淑慧；秦玉玲；张文静；康秀娟；杨宝友
目的：观察肥胖1号方治疗脾虚痰湿型肥胖症合并胰岛素抵抗的临床疗效。方法将60例脾虚痰湿型肥胖症合并胰岛素抵抗患者随机分为2组，对照组30例予二甲双胍治疗，治疗组30例在对照组治疗基础上加肥胖1号方。2组均治疗12周后，统计2组治疗前后体质量指数（ BMI ）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血脂变化。结果2组治疗后BMI、HOMA-IR及血脂均较对照组明显改善（P＜0．05）。结论肥胖1号方治疗脾虚痰湿型肥胖症合并胰岛素抵抗疗效确切，安全可靠。
作者：连真；屠亦文；孙鼎 刊期： 2014年第12期
宫颈糜烂是妇女常见病、多发病之一，严重威胁着妇女的健康生活。据流行病学资料统计［1］，其在育龄妇女中的发病率达49．1％，20～40岁发病率高，随年龄增长发病率下降。目前，宫颈糜烂的治疗方法很多，效果不一，对中重度宫颈糜烂，射频治疗疗效较好，但存在术后阴道排液量多，出血时间长，创面愈合慢的缺点。致康胶囊是一种能促进组织修复、止血、抗感染的纯中药制剂。2010-07-2012-07，我们在射频治疗宫颈糜烂术后配合致康胶囊外敷治疗112例，并与未使用致康胶囊治疗116例对照观察，结果如下。
作者：刘淑文 刊期： 2014年第12期
目的：观察诺迪康胶囊对高血压、高血糖合并高血脂大鼠的治疗作用。方法将60只Wist-ar大鼠随机分为2组，即正常对照组20只，高脂模型组40只。正常对照组予基础饲料，高脂模型组予高脂饲料，诱导建立高血压、高血糖合并高血脂大鼠模型。再将高脂模型组40只随机分为模型对照组、诺迪康胶囊对照组，每组20只。模型对照组予等容积0．9％氯化钠注射液灌胃，饲养条件不变；诺迪康胶囊对照组予诺迪康胶囊灌胃。比较正常对照组、高脂模型组大鼠实验第4周空腹血糖（ FPG）、空腹血清胰岛素（ FINS）、血压（ BP）、血清总胆固醇（ TC）、血清甘油三酯（ TG）及游离脂肪酸（ FFA）变化；比较正常对照组、模型对照组、诺迪康胶囊对照组大鼠实验第8周FPG、FINS、BP、TC、TG及FFA变化。结果高脂模型组大鼠实验第4周FPG、FINS、BP、TC、TG及FFA均较正常对照组升高（P＜0．05，P＜0．01），说明造模成功。诺迪康胶囊对照组大鼠实验第8周FPG、FINS、BP、TC、TG及FFA均较模型对照组降低（P＜0．05，P＜0．01），与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论诺迪康胶囊可以有效改善大鼠的糖脂质代谢紊乱，降低FPG、FINS、BP、TC、TG及FFA，对高血压、高血糖合并高血脂有一定的疗效。
作者：王峥嵘；马艳艳；宋光耀；刘淼 刊期： 2014年第12期
乳腺增生病是常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生病既非肿瘤，亦非炎症的增生病变，它是乳腺主质和间质不同程度地增生及所致的乳腺结构在数量和形态上的异常，常形成可触及的肿块，其发病多见于25～45岁女性，且近年来发病率有逐年增加、患者有年轻化的趋势［1］。有研究表明，该病的病因有婚育、膳食、心理状态、人们生存的外环境和遗传等诸多因素，属中医学乳癖范畴，其发病机制主要为肝失疏泄、气滞血瘀、痰气郁结。本研究针对气郁质乳腺增生病患者辨郁施药以疏肝解郁、化痰散结、行气活血，兼辨郁施术以疏理肝气、疏导心神、疏通经络治疗150例，并与乳核散结片口服治疗150例对照观察，结果如下。
作者：张敬然；李佳；韩云鹏；姜楠；余传薪；郭瑞兰；陆雅雯；任静；段硕；姚莎；李渡华 刊期： 2014年第12期
目的：观察益气化浊汤联合西医常规治疗对代谢综合征胰岛素敏感性的影响。方法将180例代谢综合征患者随机分为2组。对照组90例予西医常规治疗，治疗组90例在对照组治疗基础上加用益气化浊汤治疗。2组均7 d为1个疗程，治疗8个疗程后观察临床疗效及治疗前后空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）等指标水平。结果治疗组显效率、总有效率均高于对照组（ P＜0．05）；2组治疗后FPG、2 hPG、HbAlc、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C和HDL-C等指标均较治疗前改善（P＜0．05），且治疗组治疗后改善程度优于对照组（P＜0．05）。结论益气化浊汤用于代谢综合征治疗可有效提高胰岛素敏感性，改善机体代谢状况。
作者：冯会芳；杨万胜；冯玉彬；张培红 刊期： 2014年第12期
目的：观察二至丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎（以下简称慢性乙肝）的疗效和不良反应。方法将60例慢性乙肝患者随机分为2组，对照组30例予阿德福韦酯治疗，治疗组30例在对照组治疗基础上加二至丸，2组均连续治疗144周。观察2组患者在治疗48、96、144周时尿隐血、血肌酐发生情况，比较2组丙氨酸氨基转移酶（ ALT）复常率、尿隐血发生率、血肌酐异常率、乙肝病毒脱氧核糖核酸（ HBV-DNA）阴转率及阿德福韦酯耐药发生率。结果2组患者均未发现血肌酐升高。治疗组治疗48、96及144周时，ALT复常率均高于对照组同期（P＜0．05）；96、144周时，尿隐血发生率低于对照组同期（P＜0．05）；治疗期间2组HBV-DNA阴转率及阿德福韦酯耐药发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论二至丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝不能协助控制病毒复制和防止阿德福韦酯耐药的发生，但可有效提高肝功能复常率和预防阿德福韦酯潜在的肾毒性。
作者：朱长权；卢殿强 刊期： 2014年第12期
日前从国家中医药管理局获悉，2014年“服务百姓健康行动”全国大型义诊活动周启动后，该局组建3支国家中医医疗队分赴云南、江西、河南多县开展义诊。义诊队专家在县中医医院查房、会诊、开展岗位培训讲座，还手把手教授中医特色疗法，受到基层单位和群众欢迎。此次国家中医药管理局组建的3支医疗队有20余名队员，全部由副主任医师以上中医专家组成。在该局3位副局长于文明、马建中、王志勇的带领下，医疗队分别来到云南省禄劝县和寻甸县、江西省于都县以及河南省兰考县和太康县开展义诊工作。
作者： 刊期： 2014年第12期
9月20日，每年1次的国家盲人医疗按摩考试在全国27个考区同时举行，1339名视力残疾人参加了考试。综合笔试用卷在原有现行盲文、双拼盲文、汉文大字版的基础上，首次新增计算机的语音化考试方式。据介绍，考试合格者可获得《盲人医疗按摩人员考试合格证书》，申请在医疗机构中从事医疗按摩活动或开办盲人医疗按摩所，目前全国有2200余人在医疗机构合法执业。2009年，原卫生部、人社部、国家中医药管理局和中国残联联合颁布《盲人医疗按摩管理办法》，确立了盲人医疗按摩人员考试制度。截至目前，已组织实施5次全国统一考试。
作者： 刊期： 2014年第12期
复发性口腔溃疡为口腔黏膜疾病中发病率高的一种疾病，表现为周期性反复发作的口腔黏膜圆形或椭圆形溃疡，具“黄、红、凹、痛”特征，每次发作病程约10 d，重者可达月余，具有不治而愈的自限性［1］。间歇期从15 d到数月不等，有的患者可出现此起彼伏、迁延不断的状况。该病发病率高，病程长，患处不固定，且易复发，给患者带来痛苦。现代医学目前对其病因尚不明了，认为可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏等因素所致，治疗颇为棘手。2010-03-2013-05，笔者运用泻黄散加味合三仁汤治疗复发性口腔溃疡38例，结果如下。
作者：卢花平 刊期： 2014年第12期
声音嘶哑症在维持性血液透析患者中较常发生，特别在透析不充分、透析间期水钠潴留过多的患者中更易发生。多数学者认为本症由过多水分滤出后，咽喉脱水失去濡润而导致暂时性发音障碍。郧西县为国家级贫困县，维持性透析患者多因经济原因不能充分透析，透析间期过长，依从性差，饮水量偏多，从而导致透析超滤量偏大，透析相关性声音嘶哑症发生率高。2010-01-2010-10，我们采用天突穴按摩预防与治疗血液透析患者声音嘶哑症40例，结果如下。
作者：袁申平；王德翠；李复霞 刊期： 2014年第12期
随着人口老龄化进程的加快和原发性高血压、冠心病等常见心脑血管疾病发病率的上升，慢性心力衰竭的患病率正逐渐升高。据统计，我国成年人慢性心力衰竭的患病率为0．9％，其中男性为0．7％，女性为1．0％［1］。目前，尽管对慢性心力衰竭的认识与治疗方面有了极大进展，但其死亡率仍很高，远不能达到令人满意的疗效［2］。2009-01-2013-01，我们在西医常规治疗基础上应用玉香参附汤治疗慢性心力衰竭58例，并与西医常规治疗57例对照，观察对患者心脏收缩功能的改善作用，结果如下。
作者：吕建军；张月敬；段辉彦 刊期： 2014年第12期
口酸是个自古即有的病证名，是临床常见的口味异常疾患之一。通常，根据《内经《“肝热则口酸”的五行论点，长期以来，一般均将口酸责之于肝。然而，蒋健教授根据长期临床实践发现问题并不如此简单。引起口酸的原因远非肝热所皆能囊括，尚存在宿食积滞、脾胃虚弱、痰瘀互阻以及情志等方面的病因病机。
作者：王之通；耿琦；崔晨；陈文文；王巍峰；吴雨；李敬伟 刊期： 2014年第12期
目的：观察乳腺癌紫杉醇耐药患者在使用卡培他滨与多西他赛治疗的基础上联合中医治疗的临床疗效及安全性。方法将78例乳腺癌紫杉醇耐药患者随机分为2组。对照组33例主要采用卡培他滨与多西他赛为主的西医常规方案进行治疗，治疗组45例在对照组治疗基础上联合中医疗法进行治疗。比较2组进行4次化疗后的近期疗效、中位生存期（ MST）及2组各种不良反应的发生情况。结果2组近期疗效比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；对2组的不良反应腹泻、乏力、脱发、麻痹感、黏膜炎、恶心呕吐、血小板减少、肝功能损害、肌肉关节疼痛及其他症状进行统计分析发现：对照组在以上不良反应的发生率上均高于对照组（P＜0．05）；对2组进行为期24个月的随访观察，结果2组均有1例患者失访，对照组的MST为12个月，治疗组的MST为14个月，2组MST比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对乳腺癌紫杉醇耐药患者在使用卡培他滨与多西他赛治疗的基础上联合中医治疗虽然不能够显著的改善患者的近期疗效和生存期，但是可以显著的减轻患者化疗期间的一些不良反应。
作者：揣淑杰；孙兴华；周东光；于淼 刊期： 2014年第12期
心房颤动（以下简称房颤）而行成的脉象称房颤脉。房颤临床常见有阵发性和持续性2种。阵发性房颤，因心房快速不协调乱颤，导致心室率快而不规则，室率多在100～180次／min之间。此时听诊，心律绝对不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，心电图可确诊。脉诊，脉律绝对不规则；脉率＞100次／min（脉率少于心率，脉短绌），快慢不一；脉搏力量强弱不等。强的脉搏应指明显，浮大而长；弱的脉搏应指不足，短小无力不足位。强弱之间显得节律散乱不整，长短不一，错杂不齐，脉率无法数清。此时的脉象因脉率快速＞100次／min，故称为快速房颤脉。我们认为，此阵发性快速房颤脉正与中医怪脉的解索脉［1］和28病脉中的散（涩）脉相合［2-4］。但又经临床观察及研究认为，并不是所有的散（涩）脉都是房颤脉象，如古代脉学著作中提到的祟脉，其脉象表现有“乍密乍疏”的特点，或与解索脉相同。就此我们经比对历代医学著作，如晋·王叔和《脉经》、宋·崔嘉彦《崔氏脉诀》、宋·陈言《三因极一病证方论》、宋·施发《察病指南》、明·龚廷贤《寿世保元》、清·李延昰《脉诀汇辨》和清·林之翰《四诊抉微》等相关脉学内容研究后发现，快速房颤脉与祟脉亦相合。
作者：金栋；李冬梅；杜宝良；时洪波；孙亮；尹静；高海华；何靖；何建霞 刊期： 2014年第12期
崔金海主任中医师，系全国第二、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省首届名中医，唐山市名老中医，从事中医临床、科研工作50余载，学验丰富，擅长治疗内科杂病，特别是对中风的诊治有着娴熟的经验，现将崔老对中风急性期的诊治经验总结如下。
作者：于晓东；张淑贤；李晓东；翟凤娟；杨海春 刊期： 2014年第12期
目的：观察不同温度的桑通雾化液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者依从性的影响。方法将107例AECOPD患者随机分为3组，即对照组（35例）、治疗1组（36例）和治疗2组（36例）。3组均在常规用药基础上联合不同温度的桑通雾化液（对照组22～25℃，治疗1组43～45℃，治疗2组34～36℃）治疗，观察3组治疗前后临床症状及体征评分、呼吸频次、指脉氧及依从性的变化。结果治疗1组、治疗2组治疗后临床症状及体征均较本组治疗前改善（P＜0．01），与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗1、2组治疗后舒适度及依从性改善（P＜0．01），与对照组比较差异有均统计学意义（P＜0．05）。结论桑通雾化液加温后雾化能改善AECOPD患者临床症状及体征，降低呼吸频率，提高血氧饱和度，使患者感觉舒适，依从性好，有利于AECOPD患者的恢复。
作者：于文宁 刊期： 2014年第12期
目的：观察针刀结合局部阻滞治疗膝关节骨性关节炎（ KOA）的临床疗效。方法将72例KOA患者随机分为2组，各36例。针刀组采用局部阻滞后针刀切割治疗，电针组采用常规针刺加电针治疗。采用Lysholm膝关节功能评分法评价疗效，比较2组治疗前后关节晨僵、疼痛、肿胀、步行能力评分。结果2组患者治疗后关节晨僵、疼痛、步行能力、关节肿胀评分均较治疗前明显改善（均P＜0．05），针刀组较电针组改善更明显（ P＜0．01）。针刀组有效率为91．7％，电针组有效率为69．4％，针刀组有效率明显优于电针组（P＜0．01）。结论针刀结合局部阻滞治疗KOA较电针疗法能更好的改善患者的症状和体征。
作者：高燕；王巧玲；刘波；成坤；贾松松；朱海京 刊期： 2014年第12期
目的：观察小剂量茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的疗效和安全性。方法将99例中重度稳定期COPD患者随机分为2组。治疗组50例应用小剂量茶碱缓释片＋沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250μg，对照组49例应用沙美特罗替卡松粉吸入剂50/500μg，治疗6个月。观察2组治疗前后肺功能指标变化、慢性阻塞性肺病评估测试（ CAT）评分变化、诱导痰中性粒细胞计数变化。肺功能指标包括第1 s用力呼气容积（ FEV1）占预计值百分比（ FEV1％）、FEV1/用力肺活量（ FVC）、深吸气量（ IC）占预计值百分比（ IC％）。结果2组治疗后FEV1％、IC％均较本组治疗前明显升高（ P＜0．05），CAT评分降低（P＜0．05），诱导痰中性粒细胞计数降低（P＜0．05）。结论小剂量茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中重度稳定期COPD安全有效。
作者：王晓晟；吕静；宋展；周丽荣 刊期： 2014年第12期
在北京市政府9月25日召开的新闻发布会上，北京市卫生计生委副主任钟东波介绍，今年2月21日北京市正式实施单独两孩政策，截至8月31日，北京市单独两孩申请数和办证数分别为21249例和19363例。钟东波表示，生育政策调整后，预计每年分娩量增加4万人次～5万人次。2013年，北京市在医院分娩的新生儿约21．6万人，而北京市各级助产机构可以承担的分娩量约26万人次，医疗卫生服务资源基本可以满足孕产妇分娩量增加的需求。
作者： 刊期： 2014年第12期
复旦大学生命科学学院和遗传工程国家重点实验室钟涛教授领衔的研究团队发现，前列腺素信号通路能够调控细胞纤毛生长和心脏左右不对称发育。还揭示了在胚胎形成和器官发育过程中前列腺素信号的重要性，有助于解密先天性心脏病和人类其他疾病的细胞分子病因。据悉，前列腺素是一种具有多种生理作用的活性物质，能够参与机体的炎症反应、血管平滑肌舒张和收缩、肿瘤发展等多种生理和病理过程；而纤毛是以细胞微管为主体伸向细胞外能运动的突起物，广泛分布于人体多种组织和器官的上皮细胞表面。纤毛生长发育异常，会引起人类先天性心脏病、多囊肾、男性不育、纤毛不动综合征等多种相关疾病。钟涛教授课题组首次把前列腺素信号通路与纤毛生长及器官发育相联系，以斑马鱼和人类细胞为模型，通过分析斑马鱼遗传突变体“leakytail”，发现一种叫“LKT”的转运蛋白缺失后会造成心脏和其他内脏器官随机性偏侧等异常表型。研究证明，这些异常表型主要是因为胚胎发育时期细胞表面纤毛生长有缺陷引起的。
作者： 刊期： 2014年第12期
河北中医杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会；河北省中医药管理局
主办：河北省医学情报研究所,河北省中医药学会
