吴文平；黄小正
腹部术后患者能否实现快速康复与胃肠功能的恢复时间关系密切[1],然而影响术后胃肠功能恢复时间的因素是多方面的,有手术本身的创伤、麻醉的影响,还有全身状况如营养不良、感染等.临床观察发现,术后并发肺部疾病也会延长胃肠功能的恢复时间,胃肠功能恢复时间越长,其并发症越多,轻者出现腹胀、腹痛,重者出现吻合口瘘或加重肺部疾病.中医学认为,肺与大肠相表里,二者可相互影响.依据此理论,2008-12-2011-12,我们采用宣肺通腑法治疗腹部术后合并肺部疾病(指术后患者肛门或人工肛门未排气、排便前出现呼吸道症状,如咳嗽、咳痰或哮喘等,体征如肺部可闻及干、湿啰音)30例,并与单纯西医治疗30例、单纯术后常规治疗未合并肺部疾病30例对照,观察对患者胃肠功能恢复的影响,结果如下.
作者：石传科；李建明；罗明；陈海生；严志登 刊期： 2013年第01期
目的 观察参附注射液联合低分子肝素钙治疗慢性肺原性心脏病(以下简称肺心痛)急性发作的临床疗效.方法 将162例慢性肺心病急性发作患者随机分为2组,对照组82例予西医常规治疗,治疗组80例加参附注射液联合低分子肝素钙治疗,均连续治疗10 d,检测2组治疗前后动脉血气分析指标及血液流变学指标变化情况,统计临床疗效.结果 治疗组总有效率92.5％,对照组总有效率75.61％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组临床疗效优于对照组.治疗组治疗后动脉血气分析指标pH值、氧分压[p(02)]、二氧化碳分压[p(C02)]及血液流变学指标与本组治疗前比较均明显改善(P ＜0.05,P＜0.01),且治疗组改善优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 参附注射液联合低分子肝素钙可明显改善慢性肺心病急性发作患者的肺通气功能及血液黏稠度,临床疗效确切.
作者：梁志春 刊期： 2013年第01期
围绝经期女性会出现精神、心理、神经、内分泌和代谢失衡等问题,引起各器官系统的症状和体征者占87.15％[1].围绝经期女性受到围绝经期综合征症状的严重困扰,出现情绪障碍,痛苦不堪[2].2009-01-2010-03,我们对围绝经期女性产生抑郁情绪的影响因素进行分析,结果如下.1对象与方法1.1对象随机整群选取河北省唐山市文化楼社区服务站(223人)、红星楼社区服务站(205人)、税钢楼社区服务站(204人)45 ～ 55岁围绝经期女性作为研究对象,共632人,回收有效问卷590份,有效回收率93.35％.平均年龄(50.54±3.02)岁;职业女性371人,非职业女性219人;文化程度:初中及以下299人,高中及以上291人;月经情况:正常202人,紊乱152人,停经236人.
作者：李小艳；马建芳；李淑杏；陈长香 刊期： 2013年第01期
感冒是以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛及恶寒发热等肺卫症状为主要表现的病证.南方地区春夏季炎热,又多雨湿,故暑湿感冒是常见的证型,其发热者热势难退,并易反复.西医退热疗效欠佳.2010-06-2011-12,我们采用甘露消毒丹治疗暑湿感冒发热38例,结果如下.1资料与方法1.1一般资料全部38例均为嘉应学院医学院附属医院中医科门诊患者,男21例,女17例;年龄10～ 52岁,平均26.4岁;病程0.5 ～8 d,平均4d;体温38 ～38.5℃11例,38.6 ～40.0℃22例,＞40.0℃5例.
作者：罗雯文；李冰洁 刊期： 2013年第01期
2008-08-2012-02,我们应用清脑醒神汤治疗周围性眩晕160例,并与久强脑立清治疗160例对照观察,结果如下.1资料与方法1.1 一般资料 全部320例均为我院神经内科住院患者,随机分为2组.治疗组160例,男95例,女65例;年龄18 ～71岁,平均(41.85±3.28)岁;病程1～21 d,平均(6.14±1.43)d.对照组160例,男97例,女63例;年龄15 ～68岁,平均(39.90±4.28)岁;病程2～28 d,平均(2.94±0.95)d.2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李世强；周依歌；阮文伟 刊期： 2013年第01期
2005-2012年,我们应用体外冲击波碎石配合化石排石方治疗泌尿系结石160例,并与单纯化石排石方治疗120例对照观察,结果如下.1资料与方法1.1病例选择1.1.1诊断标准发作时腰腹绞痛,痛及前阴,面色苍白,冷汗,恶心呕吐;可伴有发热恶寒,小便涩痛频急,或有排尿中断;肉眼可见血尿,或小便有砂石排出;尿常规检查有红细胞;肾系B超或X线腹平片可明确结石部位[1].1.1.2排除标准心脏病、泌尿系感染、肝肾功能衰竭、妊娠期、高血压及糖尿病患者等;出血性疾病及结石以下尿路有梗阻病变者;巨大结石、双肾结石伴严重肾积水及同一部位输尿管结石1年以上无变化者.
作者：王子哲；刘庆芳；赵岩；王海洋 刊期： 2013年第01期
急性扭挫伤是因外伤引起皮肤、肌肉或关节等损伤,以局部疼痛、肿胀、血肿或淤斑及功能障碍等症状为主要临床表现.2011-02-2011-08,我们采用雪山金罗汉止痛涂膜剂治疗急性扭挫伤64例,结果如下.1资料与方法1.1一般资料 本组64例均为我院骨科门诊患者,男56例,女8例;年龄34～56岁,平均(46.2±9.5)岁;病程1～7d,平均(3.2±1.0)d;病位:上肢25例,腰部18例,下肢21例.1.2病例选择1.2.1诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)中软组织损伤的诊断标准[1].1.2.2纳入标准 选择用药依从性好,中医辨证分型为气滞血瘀型患者.
作者：王海燕；李艳 刊期： 2013年第01期
目的 观察护胰饮加减联合耳针治疗新发2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效.方法 将126例新发2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为3组,饮食运动组40例予常规饮食运动治疗,护胰饮加减联合耳针组43例予护胰饮加减联合耳针治疗,二甲双胍组43例子盐酸二甲双胍片治疗.3组均3个月为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效.结果 护胰饮加减联合耳针组临床总有效率和改善胰岛素抵抗总有效率均高于饮食运动组(P＜0.05),护胰饮加减联合耳针组临床疗效和改善胰岛素抵抗疗效优于饮食运动组.护胰饮加减联合耳针组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较饮食运动组治疗后降低(P＜0.05,P＜0.01)；护胰饮加减联合耳针组治疗后2 hPG、BMI、TG均较二甲双胍组治疗后降低(P＜0.05,P＜0.01) 结论 护胰饮加减联合耳针治疗新发2型糖尿病胰岛素抵抗,能明显改善症状,降低血糖,增加胰岛素敏感性,改善新发2型糖尿病胰岛素抵抗,且无副作用.
作者：徐江红；朱立春；张振锋；杜蕊 刊期： 2013年第01期
偏头痛是一种由神经一血管功能障碍引起的周期性发作头痛,以反复发作的一侧或双侧头痛为特征,常有家族史[1],多为跳痛、掣痛、刺痛或胀痛,每次发作时间可持续数分钟至数日不等,甚者伴有头晕、恶心呕吐及失眠等症状,严重影响患者生活质量.2010-09-2012-05,我们采用通窍活血汤加减联合艾灸治疗偏头痛35例,并与西医治疗35例对照观察,结果如下.1资料与方法1.1一般资料全部70例均为高陵县医院内科门诊患者,随机分为2组.治疗组35例,男15例,女20例;年龄31 ～60岁,平均41.8岁;病程1周～2.6年,平均14.3个月.对照组35例,男16例,女19例;年龄27～65岁,平均42.3岁;病程3 d～2.2年,平均12.7个月.2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：王艳妮；文国顺 刊期： 2013年第01期
重度颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是指格拉斯哥昏迷评分(GCS)在3～8分的颅脑组织损伤,包括脑干、皮质、轴索受损或丘脑、下丘脑受损,从而导致意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁、吞咽困难、植物生存等,在TBI中,昏迷危害大,昏迷时间越长,引起各系统并发症越多,致残率和病死率越高[1].TBI大致分为2个阶段:直接损伤和继发损伤,直接损伤是指受伤瞬间对脑实质的物理损伤,包括对脑组织的挤压和撕扯,一般是不可逆的;间接损伤是一个复杂的过程,发生于直接损伤后数小时或数日,在颅内表现为继发脑水肿、脑出血、脑积水、颅内高压、代谢紊乱、感染、癫痫等,严重影响患者的康复[2].
作者：王飞；王建华；李瑞岭；解庆凡；张芳粟 刊期： 2013年第01期
目的 通过对我市民营医院继续医学教育(CME)现状调查,掌握民营医院人员CME现状和需求,分析问题及影响因素,为提高人员素质献言献策,为卫生行政部门制订决策服务.方法:抽取全部20所民营医院,专家组进行现场检查评估；发放调查问卷,对民营医院人员结构及CME情况进行分类统计及分析.结合每年度对各级医疗机构检查验证掌握的情况进行分析研究.结果:各级卫生行政部门积极贯彻落实国家关于对社会办医的有关政策规定,我市各类民营医院快速发展,在我市医疗体系中占据了一定的份量,是对我市医疗市场的有益补充,民营医院特别是在用人方面与公立医院相比有自身特色.但是,民营医院作为一种新的产业,在管理体制、人才建设、CME等方面还存在着很多问题.结论:我市民营医院CME工作需要不断规范和持续改进.
作者：李延华；解德成；卢德林；陈亚军；于晨；李金玉；李越男 刊期： 2013年第01期
目的 观察升清降浊汤治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)的临床疗效.方法 将80例DGP患者随机分为对照组和治疗组各40例,2组均予糖尿病常规基础治疗,治疗组加用升清降浊汤,对照组加用多潘立酮片,疗程均30 d.分别检测治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PC)及胃排空时间,判定临床疗效.结果 治疗组总有效率为90％,对照组为70％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.2组治疗后胃排空时间均较治疗前缩短(P＜0.05),且治疗组较对照组缩短明显(P＜0.05).2组治疗前后FPG差异均无统计学意义(P＞0.05),但治疗组治疗后2hPG较治疗前明显降低(P＜0.05),对照组治疗前后及2组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 升清降浊汤治疗糖尿病性胃轻瘫有一定疗效.
作者：杨春华 刊期： 2013年第01期
目的 观察平溃散保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的临床疗效.方法 将60例急性放射性直肠炎患者随机分为2组,治疗组30例予平溃散保留灌肠治疗,对照组30例子硫酸庆大霉素注射液、盐酸利多卡因注射液、地塞米松磷酸钠注射液、0.9％氯化钠注射液混合保留灌肠治疗.2组均治疗14 d后观察疗效,治疗前后症状积分变化和直肠镜检黏膜损伤分级变化.结果 治疗组总有效率90.0％,对照组总有效率73.3％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.治疗组治疗后各症状积分及总积分均较本组治疗前显著降低(P＜0.05,P＜0.01)；对照组治疗后除排便困难、里急后重症状积分外,其他各症状积分及总积分均较本组治疗前显著降低(P＜0.05,P＜0.01).治疗组治疗后少腹胀痛、排便困难、大便稀溏、脓血便、里急后重症状积分均低于对照组治疗后(P ＜0.05,P＜0.01).2组治疗后直肠镜检黏膜损伤分级均较本组治疗前改善(P＜0.05),且治疗组改善更明显(P＜0.05).结论 平溃散保留灌肠治疗急性放射性直肠炎,能明显改善患者的临床症状,且不良反应较轻,疗效明显优于单纯西药保留灌肠治疗.
作者：王营；卢雯平；石闻光 刊期： 2013年第01期
心房颤动是常见的心律失常,其中男性发病率2.15％,女性1.71％,并且随年龄的增大而增高,65岁以上人群发病率达5％以上[1].对于房颤的治疗,目前医学界存在争议,即以控制心室率加预防血栓治疗为目的,还是以转复窦性心律并预防房颤复发为目的.新研究表明,转复并维持窦性心律可以提高患者体力和耐力,减轻精神压力,改善生活质量,并防止心房重塑[2-3].2004-10-2011-12,我们采用盐酸普罗帕酮片联合电复律治疗持续性心房颤动45例,观察对其转复及维持窦性心律的疗效,结果如下.
作者：孙红梅；翟更新；谢文娟；韩树山；李伟；张晋；赵军 刊期： 2013年第01期
目的 观察黄竹定痫胶囊治疗癫痫的临床疗效.方法 将75例癫痫患者随机分为2组.对照组35例子西医常规治疗,治疗组40例在常规抗癫痫治疗基础上加黄竹定痫胶囊.2组均3个月为1个疗程,治疗2个疗程.观察2组治疗前后脑电图异常改善及月发作次数变化情况,统计临床疗效.结果 治疗组总有效率92.5％,脑电图异常改善率73.5％；对照组总有效率65.7％,脑电图异常改善率37.9％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.治疗组治疗后月平均发作次数较本组治疗前及对照组治疗后均明显下降(P＜0.05).结论 黄竹定痫胶囊可有效控制癫痫发作,提高临床疗效,作用优于单纯西医治疗.
作者：王倩；范文涛 刊期： 2013年第01期
肝硬化患者失代偿期均有不同程度的腹水,目前对腹水尚无较好的治疗方法.2007-02-2012-05,我们采用针刺配合中药敷脐治疗肝硬化腹水80例,并与常规治疗80例对照观察,结果如下.1资料与方法1.1诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中水臌的诊断标准.腹水程度参照《肝脏病学》,轻度腹水:超声检查仅在盆腔出现无回声区;中度腹水:超声显示肝肾间隙出现无回声区;重度腹水:超声检查肝前出现无回声区[2].
作者：欧阳丽萍；肖卫敏；张艳萍 刊期： 2013年第01期
目的 观察消瘤化积肠方Ⅰ号配合化疗治疗大肠癌根治术后的临床疗效.方法 将64例大肠癌术后患者随机分为2组,对照组32例予FOLFOX方案化疗,治疗组32例在对照组治疗基础上加消瘤化积肠方Ⅰ号,连续服用5个月.观察2组患者治疗前后患者生活质量及免疫学指标变化情况,化疗不良反应发生情况及肿瘤复发转移情况.结果 治疗组生活质量改善率(78.1％)优于对照组(62.5％,P＜0.05)；恶心呕吐、白细胞减少、神经毒性及肝功能损害发生严重程度较对照组轻(P＜0.05)；复发转移率(18.75％)低于对照组(34.38％,P＜0.05).治疗组治疗后CD4、CD8、自然杀伤细胞(NK)及白细胞介素-2(IL-2)水平均较本组治疗前明显提高(P＜0.05),且明显高于对照组治疗后(P＜0.05).结论 消瘤化积肠方Ⅰ号配合化疗治疗大肠癌根治术后,能改善患者生活质量,提高免疫功能,并能减轻化疗的毒副反应.
作者：张微微；宋伟祥 刊期： 2013年第01期
曹广顺(1952-),陕西省西安市中医院主任医师,陕西省名中医第四批师承导师,曾师从于冯幼清、时振声等,行医40余载,潜心研究中医经典著作,善治疑难重症肾病及多种疑难杂病,效如桴鼓,屡起沉疴,在西安市久负盛名.老年肾病综合征的发病率随着社会人口老龄化逐年升高,该病症状复杂,并发症多,进入肾衰竭比例高,治疗困难.老年原发性肾病综合征的病理类型多为膜性肾病,还可见于IgA肾病、局灶节段性增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎.而这些病例多为激素抵抗型或激素依赖型,临床疗效也与分析吻合[1].
作者：曲黎；曹雯 刊期： 2013年第01期
临床医师在长期应用汤剂进行治疗疾病的实践中,总结了一些较为固定的经验方.但对于患者的简单实用的要求,传统汤剂已难以完全适应,如何实现改进,以方便临床用药,是中医药事业发展的要求.因此,笔者就医院中药制剂发展对策进行了探讨.1 中药处方的优化一种好的医院中药制剂不可能包治百病,但肯定有自身的独特性,这就要求结合临床需求,开发有特色的产品.处方是中药制剂生产的基础和依据,为了使一个汤剂处方的疗效保留甚至有所提升,要精炼处方.
作者：张雷 刊期： 2013年第01期
心力衰竭(以下简称心衰)在世界各国均属常见病,全球人口中发病率高达0.4％～2.0％[1],且仍在逐年增加,是大多数心血管疾病的终归宿.B型脑钠肽(BNP)是由心室肌细胞分泌的一种由32个氨基酸组成的利钠激素[2],对心衰患者的预后有重要意义[3].2009-2010年,我们采用保元汤治疗冠心病慢性心衰40例,并与西医常规治疗39例对照,观察对患者BNP水平的影响,结果如下.
作者：韩玉辉；董艳；邢兰访；闫世林；孙宝存；卢军利 刊期： 2013年第01期
河北中医杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会；河北省中医药管理局
主办：河北省医学情报研究所,河北省中医药学会
