韩玉辉；董艳；邢兰访；闫世林；孙宝存；卢军利
放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法,但在有效控制病灶的同时,也对鼻咽部正常组织造成损害,容易发生口咽部黏膜损伤.2008-09-2012-02,我们在常规放射治疗的基础上采用吸入用布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索注射液氧气驱动雾化吸入治疗34例,并与单纯常规放射治疗34例对照观察,结果如下.1资料与方法1.1一般资料 全部68例均为河北省唐山市人民医院耳鼻喉科住院患者,随机分为2组.治疗组34例,男21例,女13例;年龄18～ 62岁;病程1～16个月;Ⅰ期11例,Ⅱ期16例,Ⅲ期7例;均未经手术及其他治疗,均无远处转移及急性感染.对照组34例,男23例,女11例;年龄20～57岁;病程2～14个月;Ⅰ期9例,Ⅱ期17例,Ⅲ期8例;均未经手术及其他治疗,均无远处转移及急性感染.2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：彭军；孙继兴；田华；王丽权；孟祥毅；刘贺菊 刊期： 2013年第01期
胫骨骨折是一种常见的临床骨折,在全身各部位骨折中发病率高,约占10％[1].多见于儿童和青壮年,由间接或直接暴力所致.可采用手法复位外固定、保守牵引、切开复位钢板内固定及髓内钉内固定等治疗方法.传统的外固定支架或加压钢板处理,极易出现骨折迟缓愈合或不愈合,对患者的生活质量造成严重影响,而交锁髓内钉可以控制旋转、维持患肢骨长度及可早期进行关节锻炼和负重等优点[2],因此交锁髓内钉治疗胫骨骨折目前正逐渐发展起来.2009-03-2011-10,我科运用闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折50例,并与外固定支架治疗胫骨骨折50例进行对照观察,结果如下.
作者：呼明武；郭凤芝 刊期： 2013年第01期
荨麻疹是临床常见病、多发病,因妊娠合并荨麻疹西药禁忌多,多求治于中医.2008-01-2011-12,我们采用中医综合疗法治疗妊娠合并荨麻疹30例,并与葡萄糖酸钙注射液治疗30例对照观察,结果如下.1资料与方法1.1一般资料全部60例均为广西壮族自治区柳州市中医院急诊科门诊患者,随机分为2组.治疗组30例,年龄24～32岁,平均(26.45±3.25)岁;病程14～20 d,平均(11.25±4.33)d.对照组30例,年龄25 ～ 33岁,平均(27.25±2.75)岁;病程15 ～20 d,平均(12.67±3.65)d.
作者：覃玉莲；杨俊 刊期： 2013年第01期
证是中医学中一个独特的概念,与病有着本质的区别.在中医学发展的过程中,证与病既相生相依,又主次相别,于是就衍生出病证结合的中医诊疗思路.古今医家对此多有论述.中医学辨病与辨证相结合的疾病论治方法,丰富和完善了中医理论体系及诊疗方法,是以有效地解决临床的实际问题为根本目的,也是方剂、证候基础研究的有效切入点.据此,我们将对病证结合理论的框架及临床应用进行梳理.
作者：马捷；李峰；宋月晗；刘晶；刘晓萌；吴凤芝 刊期： 2013年第01期
目的 观察清热祛风、活血止痛法治疗偏头痛的临床疗效及对血清内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响.方法 将100例偏头痛患者随机分为2组,治疗组50例子清热祛风、活血止痛中药方散偏汤加减,对照组50例予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗.2组均治疗1个月,随访6个月.检测2组治疗前后血清ET及CGRP含量,统计临床疗效.结果 治疗组总有效率96.00％,对照组总有效率82.00％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组.2组治疗后血清ET含量较本组治疗前升高(P＜0.01),CGRP下降(P＜0.01),且治疗组改善优于对照组(P＜0.05).结论 清热祛风、活血止痛法可明显提高偏头痛的临床疗效,可能与改善血清ET及CGRP含量有关.
作者：冀绪；李炜；李瑞杰；杜甫 刊期： 2013年第01期
《方剂学》是阐明和研究方剂配伍及临床运用的学科,是中医的一门基础学科,因此做好《方剂学》的教学尤为重要,但是在《方剂学》教学中常常忽视某些方面的讲解,比如剂量问题,具体表现在以下几个方面.1 方剂中的各药物剂量比在《方剂学》讲解过程中常常忽视一首方剂中各药物剂量的问题,而这也恰恰决定着该方的疗效.如麻黄汤中的麻黄、桂枝与甘草的剂量比为3:2:1,若将剂量比反过来,则该方将失去发汗的作用.桂枝汤中桂枝与白芍药的用量均为9 g,若将桂枝的用量加大,则为桂枝加桂汤,具有温补心阳、降逆平冲的作用,主要治疗心阳虚,下焦寒气上冲的奔豚.若将白芍药的用量加大,则成为另一首方剂即桂枝加芍药汤,该方主要用来治疗太阴脾经受邪,气血不和而致的腹满时痛.因此,改变了药量比,其作用也发生了变化,就不具有解肌发表、调和营卫的作用了.
作者：于顺新 刊期： 2013年第01期
邵铭系江苏省中医院感染科主任医师,师承国医大师徐景藩先生,擅长病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、胆囊炎、胆石症、胆管炎及肝内胆管结石等肝胆系疾病的中医治疗;对慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、食管炎、肠道感染性疾病的中医药治疗也有很深的造诣.今撷取其临床从脾论治肝病验案2则如下.1典型病例例1 吕某,女,43岁.2007-10-16初诊.丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)阳性2年余.患者2年前查出HCV-Ab阳性,未予治疗.
作者：何晶；车军勇；陈广梅 刊期： 2013年第01期
目的 观察升清降浊汤治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)的临床疗效.方法 将80例DGP患者随机分为对照组和治疗组各40例,2组均予糖尿病常规基础治疗,治疗组加用升清降浊汤,对照组加用多潘立酮片,疗程均30 d.分别检测治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PC)及胃排空时间,判定临床疗效.结果 治疗组总有效率为90％,对照组为70％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.2组治疗后胃排空时间均较治疗前缩短(P＜0.05),且治疗组较对照组缩短明显(P＜0.05).2组治疗前后FPG差异均无统计学意义(P＞0.05),但治疗组治疗后2hPG较治疗前明显降低(P＜0.05),对照组治疗前后及2组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 升清降浊汤治疗糖尿病性胃轻瘫有一定疗效.
作者：杨春华 刊期： 2013年第01期
重度颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是指格拉斯哥昏迷评分(GCS)在3～8分的颅脑组织损伤,包括脑干、皮质、轴索受损或丘脑、下丘脑受损,从而导致意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁、吞咽困难、植物生存等,在TBI中,昏迷危害大,昏迷时间越长,引起各系统并发症越多,致残率和病死率越高[1].TBI大致分为2个阶段:直接损伤和继发损伤,直接损伤是指受伤瞬间对脑实质的物理损伤,包括对脑组织的挤压和撕扯,一般是不可逆的;间接损伤是一个复杂的过程,发生于直接损伤后数小时或数日,在颅内表现为继发脑水肿、脑出血、脑积水、颅内高压、代谢紊乱、感染、癫痫等,严重影响患者的康复[2].
作者：王飞；王建华；李瑞岭；解庆凡；张芳粟 刊期： 2013年第01期
心房颤动是急性心肌梗死和心胸外科手术后较常见的早期并发症,约60％的心房颤动发生在器质性心脏病患者,同时导致患者血液动力学不稳定、心功能恶化,对临床心血管事件及预后产生不良影响,增加住院病死率[1-2].2009-07-2012-05,我们采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合盐酸胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死并发心房颤动48例,并与单纯盐酸胺碘酮注射液治疗42例对照观察,结果如下.
作者：孔令军；谷守星；奚舜毅；安国辉；刘丽霞；曹庆艳；李梦光；王娜 刊期： 2013年第01期
2008-08-2012-02,我们应用清脑醒神汤治疗周围性眩晕160例,并与久强脑立清治疗160例对照观察,结果如下.1资料与方法1.1 一般资料 全部320例均为我院神经内科住院患者,随机分为2组.治疗组160例,男95例,女65例;年龄18 ～71岁,平均(41.85±3.28)岁;病程1～21 d,平均(6.14±1.43)d.对照组160例,男97例,女63例;年龄15 ～68岁,平均(39.90±4.28)岁;病程2～28 d,平均(2.94±0.95)d.2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李世强；周依歌；阮文伟 刊期： 2013年第01期
目的 研究黄芩煎剂对肝硬化形成的预防作用,并初步探讨量效关系.方法 取SPF级Sprague Dawley大鼠75只,雌雄各半,随机分为5组,即正常对照组、模型组及黄芩高、中、低剂量组,每组各15只.除正常对照组外,其余各组大鼠于实验第1d以四氯化碳(CCl4)大腿根部皮下注射、胆固醇及乙醇饲养建立肝硬化大鼠模型.于实验第2d起,黄芩高、中、低剂量组分别予12、6、3 g/kg黄芩煎剂灌胃,正常对照组及模型组予10 mL/kg蒸馏水灌胃,连续9周.观察肝脏大体形态,并称肝、脾脏质量,分别计算肝、脾脏指数.光镜下观察肝组织标本,对肝纤维化程度做半定量分析.结果 造模结束后,模型组大鼠肝脏有不同程度的缩小,颜色呈黄褐色,质地硬,肝脏表面凹凸不平,隆起大小不等的颗粒.黄芩高、中、低剂量组大鼠肝脏形态学改变轻于模型组,较柔软,呈花斑状,表面无或有较少的颗粒.模型组大鼠体质量明显下降(P＜0.01),肝、脾脏质量及指数明显升高(P＜0.01).与模型组比较,黄芩高剂量组大鼠体质量明显上升(P＜0.05),黄芩高、中、低剂量组大鼠肝、脾脏质量及指数均明显下降(P＜0.05)；黄芩高剂量组大鼠体质量高于黄芩中剂量组(P＜0.05),肝脏质量低于黄芩低剂量组(P＜0.05),脾脏质量及肝、脾脏指数低于黄芩中、低剂量组(P＜0.05).黄芩低剂量组大鼠体质量高于黄芩中剂量组(P＜0.05).模型组大鼠肺纤维化程度较正常对照组严重(P＜0.05).黄芩高剂量组大鼠肝纤维化程度与模型组及黄芩中、低剂量组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而黄芩中、低剂量组与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黄芩煎剂可预防并减轻肝硬化大鼠模型的肝硬化程度,防止其纤维化进程,并呈一定的剂量依赖性.
作者：叶峰；刘昳；何锦妮；邱根全；杨晓峰 刊期： 2013年第01期
肝硬化患者失代偿期均有不同程度的腹水,目前对腹水尚无较好的治疗方法.2007-02-2012-05,我们采用针刺配合中药敷脐治疗肝硬化腹水80例,并与常规治疗80例对照观察,结果如下.1资料与方法1.1诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中水臌的诊断标准.腹水程度参照《肝脏病学》,轻度腹水:超声检查仅在盆腔出现无回声区;中度腹水:超声显示肝肾间隙出现无回声区;重度腹水:超声检查肝前出现无回声区[2].
作者：欧阳丽萍；肖卫敏；张艳萍 刊期： 2013年第01期
目的 观察参附注射液联合低分子肝素钙治疗慢性肺原性心脏病(以下简称肺心痛)急性发作的临床疗效.方法 将162例慢性肺心病急性发作患者随机分为2组,对照组82例予西医常规治疗,治疗组80例加参附注射液联合低分子肝素钙治疗,均连续治疗10 d,检测2组治疗前后动脉血气分析指标及血液流变学指标变化情况,统计临床疗效.结果 治疗组总有效率92.5％,对照组总有效率75.61％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组临床疗效优于对照组.治疗组治疗后动脉血气分析指标pH值、氧分压[p(02)]、二氧化碳分压[p(C02)]及血液流变学指标与本组治疗前比较均明显改善(P ＜0.05,P＜0.01),且治疗组改善优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 参附注射液联合低分子肝素钙可明显改善慢性肺心病急性发作患者的肺通气功能及血液黏稠度,临床疗效确切.
作者：梁志春 刊期： 2013年第01期
慢性非细菌性前列腺炎的会阴生殖区疼痛是临床常见症状,其疼痛缠绵难愈.2009-06-2011-12,笔者运用化瘀前列方治疗慢性非细菌性前列腺炎会阴生殖区疼痛35例,并与吲哚美辛肠溶片治疗25例对照观察,结果如下.1资料与方法1.1一般资料全部60例均为江汉大学医院中医门诊患者,随机分为2组.治疗组35例,20～30岁5例,30～40岁9例,40 ～60岁21例;病程1～3年13例,＞3年22例;已婚33例,未婚2例.对照组25例,20～ 30岁3例,30 ～40岁6例,40 ～60岁16例;病程1～3年8例,＞3年17例;已婚24例,未婚1例.2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：祁友松 刊期： 2013年第01期
支气管哮喘是呼吸系统的常见病、多发病,严重影响患者的心身健康,甚至威胁患者的生命安全.支气管哮喘属中医学喘证、哮证范畴,均属针灸治疗的有效病症.针灸治疗能明显改善肺的通气功能,增加肺通气量,改善微循环,提高机体免疫,且肺俞穴是临床常选取的穴位之一[1].2010-06-2012-06,我们在常规药物治疗的基础上选取新肺俞穴针刺[2]治疗支气管哮喘50例,并与针刺经典肺俞穴治疗50例对照观察,结果如下.
作者：刘智斌；牛晓梅；王卫刚；王渊；牛文民 刊期： 2013年第01期
慢性胆囊炎是指胆囊慢性炎症病变,可由急性胆囊炎反复迁延发作而来,常无特异性临床表现,可伴有右上腹或心前区隐痛,食后饱胀不适、嗳气,进食油腻食物后可有恶心,偶有呕吐.2010-08-2011-01,笔者采用胃胆宁胶囊治疗慢性胆囊炎28例,并与西医常规治疗28例对照观察,结果如下.1资料与方法1.1一般资料全部56例均为我院普外科住院患者,随机分为2组.治疗组28例,男16例,女12例;年龄37～68岁,平均(48.5±0.2)岁;平均体质量(61.2±0.4) kg,平均身高(163.4±0.1) cm;中医辨证分型;肝脾湿热型16例,胆络瘀血型12例.对照组28例,男17例,女11例;年龄42～74岁,平均(55.3±0.2)岁;平均体质量(63.7±0.1) kg,平均身高(164.2±0.3) cm;中医辨证分型;肝脾湿热型18例,胆络瘀血型10例.2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：王永茂 刊期： 2013年第01期
黄保中(1932-),男,陕西省西安市中医医院主任医师,第二、三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,出身中医世家,治学严谨,医术精湛,从事中医临床近60载,逐渐形成了自己独特的临证思辨特点及诊疗方法.尤其擅长肝病、热病、肾病、脑病高热及内科杂症等的诊治.我们随师学习多年,收获颇丰,兹将黄保中老师治疗肝炎及肝硬化思辨特点总结如下.1 重视四诊合参,注意剖析病机黄保中老师临床重视四诊,认为四诊缺一不可,故对每位患者不仅要仔细询问病史,还要坚持亲自查体或让有经验的侍诊学生查体,以获得真实全面的资料,四诊合参,给予准确的诊断及合理治疗.
作者：吴文平；黄小正 刊期： 2013年第01期
近年来,随着中药的应用越来越广泛,中药不良反应的发生也不断增加,我们分析了中药不良反应产生的原因,并制订了相应的防范对策,从而为临床安全用药提供保证.1 中药不良反应产生的原因1.1药材因素中药含有多种活性成分,其中的有毒活性成分容易引起不良反应甚至毒性损害,如乌头、马钱子、雷公藤、曼陀罗、麻黄等所含的生物碱,主要损害神经系统,表现为眩晕、头痛、惊厥、抽搐、呼吸抑制等.银杏、苦杏仁含氰苷类,水解后析出氢氰酸,抑制呼吸中枢,甚者导致死亡.关木通、马兜铃、厚朴、防己、泽泻、柴胡、雷公藤、益母草、使君子、苦楝皮、苍耳子、牵牛子、大青叶、山慈姑、千里光、补骨脂、草乌头、胖大海、千年健、钩藤、曼陀罗花、斑蝥、蜈蚣、海马,及含砷、铅、汞的矿物药长期或过量服用,易导致肾损害,出现少尿、血尿、蛋白尿、水肿等,严重者可导致肾衰竭.
作者：国凤杰；李振民 刊期： 2013年第01期
感冒是以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛及恶寒发热等肺卫症状为主要表现的病证.南方地区春夏季炎热,又多雨湿,故暑湿感冒是常见的证型,其发热者热势难退,并易反复.西医退热疗效欠佳.2010-06-2011-12,我们采用甘露消毒丹治疗暑湿感冒发热38例,结果如下.1资料与方法1.1一般资料全部38例均为嘉应学院医学院附属医院中医科门诊患者,男21例,女17例;年龄10～ 52岁,平均26.4岁;病程0.5 ～8 d,平均4d;体温38 ～38.5℃11例,38.6 ～40.0℃22例,＞40.0℃5例.
作者：罗雯文；李冰洁 刊期： 2013年第01期
河北中医杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会；河北省中医药管理局
主办：河北省医学情报研究所,河北省中医药学会
