李素那；武冰；钱丽旗；郑彬丽
由国家卫生计生委妇幼健康服务司主办的吕梁革命老区出生缺陷预防专题培训班日前在山西省吕梁市开班。培训班针对孕前、孕期和产后3个阶段设置了孕前优生健康检查、产前筛查与产前诊断、新生儿疾病筛查与治疗等课程，该市13个县（市、区）的近百名临床医师参加了培训。国家卫生计生委妇幼司司长张世琨指出，山西省和吕梁市通过实行三级预防综合施治，出生缺陷发生率特别是神经管缺陷发生率逐步下降，但提高出生人口素质的任务仍十分艰巨，做好出生缺陷预防工作需付出更多努力。
作者： 刊期： 2013年第11期
目的：观察参芪仙补汤联合西药治疗骨髓增生异常综合征难治性贫血临床疗效。方法将60例骨髓增生异常综合征难治性贫血患者随机分为2组。治疗组30例予参芪仙补汤联合西药治疗；对照组30例采用单纯西药治疗。2组均3个月为1个疗程，1个疗程后判定疗效，并观察外周血象、中医证候积分、T淋巴细胞亚群等指标的变化。结果治疗组总有效率86．7％，对照组为56．7％，治疗组疗效优于对照组（P＜0．05）。治疗组治疗后白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hgb）及血小板计数（PLT）均不同程度升高（P＜0．05），对照组治疗后仅Hgb升高（P＜0．05），治疗组治疗后WBC、Hgb及PLT高于对照组（P＜0．05）。2组治疗后中医证候积分均下降（ P＜0．05），治疗组下降优于对照组（ P＜0．05）。治疗组治疗后CD4、CD4/CD8均上升（P＜0．05），CD8数值下降（P＜0．05）；2组治疗后CD4、CD4/CD8比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论参芪仙补汤联合西药治疗骨髓增生异常综合征难治性贫血疗效确切，机制可能与调节机体免疫功能，促进骨髓造血，改善骨髓无效造血有关。
作者：刘希赞；王茂生；杨淑莲 刊期： 2013年第11期
目的：观察加味附子理中汤对慢性肾脏病（ CKD）患者血清纤维化指标及转化生长因子β1（ TGF-β1）表达的影响。方法将100例CKD患者随机分为2组。对照组50例予双嘧达莫片治疗，治疗组50例在对照组治疗基础上加用加味附子理中汤，2组均治疗3个月后观察血清纤维化指标及TGF-β1含量变化。同时选取健康体检者40人作为健康组。结果 CKD患者治疗前血清透明质酸（ HA ）、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）及Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）均较健康组明显升高（P＜0．05，P＜0．01）。治疗组治疗后血清HA、LN、C-Ⅳ及PC-Ⅲ均较本组治疗前及对照组治疗后下降（P＜0．05）。 CKD患者治疗前TGF-β1含量较健康组明显升高（P＜0．01）。2组治疗后TGF-β1含量均较本组治疗前下降（P＜0．01），且治疗组下降更明显（P＜0．05）。结论 CKD患者血清HA、LN、C-Ⅳ、PC-Ⅲ及TGF-β1含量明显下降，加味附子理中汤有抗纤维化、缓解病情的作用。
作者：谢永祥；龙春莉 刊期： 2013年第11期
目的：观察加味左金汤对胃溃疡模型大鼠血浆内皮素（ ET-1）及胃泌素（ Gas ）的影响。方法将60只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性药物对照组及加味左金汤大、中、小剂量组，每组10只。参照Okabe冰醋酸致大鼠胃溃疡造模方法。造模后第3 d开始治疗，阳性药物对照组予盐酸雷尼替丁胶囊溶液（浓度为3 mg/mL）灌胃，加味左金汤大、中、小剂量组分别给予2．5、1．25、0．75 g/mL灌胃，正常对照组与模型组予0．9％氯化钠注射液，均按1 mL/100 g灌胃，每日1次。灌胃13 d后观察各组大鼠血浆ET-1及Gas水平变化。结果与正常对照组比较，模型组血浆ET-1、Gas均水平明显升高（P＜0．05），阳性药物对照组血浆ET-1、GAS水平有升高趋势，但比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；与模型组比较，加味左金汤大、中剂量组及阳性药物对照组血浆ET-1水平显著降低（P＜0．05），加味左金汤大剂量组及阳性药物对照组血浆GSA水平显著降低（P＜0．05），且加味左金汤大剂量组与阳性药物对照组对ET-1、GAS降低水平相当（P＞0．05）。结论加味左金汤可以降低胃溃疡模型大鼠血浆 ET-1、Gas水平，对胃黏膜具有保护作用。
作者：林洁 刊期： 2013年第11期
东汉张仲景，被世代医家尊称为“医圣”，其所著《伤寒论》被列为中医四大经典之一。其中《伤寒论》所载方剂113首，含甘草的方剂约有70首，其中有67首方剂用的是炙甘草［1］。这也是古代文献中首次提出炮制使用甘草。医家在临床用药时也用炙甘草以调和诸药。现在所用的炙甘草是以蜜炮制的甘草，但是张仲景时代“炙甘草”是否为蜜制甘草却有待商榷。笔者认为，张仲景所用炙甘草应该是炒甘草，而并非现在人们所认为的蜜制甘草。现从以下几个方面来分析《伤寒论》中炙甘草的炮制方法。
作者：王奇 刊期： 2013年第11期
面神经炎又称特发性面神经麻痹或Bell麻痹，患病率为258／10万［1］。现代医学认为，面神经炎是因茎乳孔内面神经急性非化脓性炎性反应而引起的急性发病的面神经麻痹。2011-10-2012-11，我们对23例面神经炎患者实施中西医结合治疗及护理，结果如下。
作者：姚雪榕；许延林；洪伟雄 刊期： 2013年第11期
椎动脉型颈椎病（ cervical Spondylosis of vertebral ar-tery type，CSA），是由于颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及椎动脉，引起椎动脉痉挛，导致脑干、内耳迷路供血不足而产生的一系列症状及体征。 CSA是颈椎病常见的一种类型，好发于40～60岁中年人，临床以眩晕、眼花、耳鸣、头颈疼痛及自主神经功能紊乱为主，长期眩晕会导致焦虑、抑郁、紧张等情绪，严重者可发生猝倒、昏厥、脑梗死等［1］。推拿手法治疗CSA具有安全方便、操作简单、疗效可靠等优势［2］。2009-12-2011-01，我们在常规推拿手法基础上加用穴位推拿振法治疗CSA患者78例，结果如下。
作者：周志彬；李庆兵；罗建；钱俊辉；罗才贵 刊期： 2013年第11期
卒中已成为我国重大的公共卫生问题，其中北方地区为卒中的高发地区，卒中发病率高，致残率高［1］。2011-01-2012-12，我们运用中药蜡疗联合康复训练治疗卒中后肌张力增高32例，并与物理康复合作业疗法治疗32例对照观察，结果如下。
作者：申斌；于川 刊期： 2013年第11期
目的：观察硫辛酸注射液治疗百草枯中毒所致肺损害的临床疗效。方法将66例百草枯中毒患者随机分为2组。治疗组33例在常规治疗的基础上加用硫辛酸注射液0．6 g加0．9％氯化钠注射液250 mL，每日2次静脉滴注；对照组33例予一般常规治疗。观察2组用药后第1、7、14 d胸部CT影像学变化、多器官功能障碍综合征（ MODS）的发生率、死亡率、动态监测血气分析及急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）发生率。结果2组治疗7、14 d肺损害总发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组低于对照组。治疗组发生低氧血症、Ⅰ型呼吸衰竭、急性肺损伤（ALI）、ARDS及机械通气少于对照组（P＜0．05）；治疗组入院后MODS发生率、死亡率低于对照组（P＜0．05）。结论硫辛酸注射液对改善百草枯中毒致肺损害、降低死亡率有一定疗效。
作者：于明克；焦丽强 刊期： 2013年第11期
特发性水肿是指不明原因的水肿，是一种水盐代谢紊乱所致的临床综合征，多给予利尿剂对症治疗，利尿剂一旦停用，水肿常反复出现，且容易引起电解质紊乱。2008-01-2012-06，笔者应用逍遥丸联合五苓片治疗特发性水肿49例，并与氢氯噻嗪片治疗40例对照观察，结果如下。
作者：路文杰 刊期： 2013年第11期
目的：观察百令胶囊联合胰激肽原酶注射液治疗早期糖尿病肾病（ DN）的临床疗效。方法将80例早期DN随机分为2组，各40例。对照组给予常规治疗（控制血糖、血压）基础上加用百令胶囊，观察组在常规治疗的基础上加用百令胶囊联合胰激肽原酶注射液。治疗3周后分别检测2组患者的血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及尿微量白蛋白含量。结果观察组总有效率77．5％，对照组总有效率62．5％，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05），观察组疗效优于对照组。与治疗前比较，2组治疗后尿微量白蛋白含量均有所下降（P＜0．01），观察组下降率高于对照组（P＜0．05）。结论百令胶囊联合胰激肽原酶注射液可明显降低早期DN微量蛋白尿。
作者：金俊茹；赵建红 刊期： 2013年第11期
骨折不愈合是骨折的常见并发症，约5％～10％的骨折可因各种原因发生骨折延迟愈合或不愈合［1］。一旦发生骨折不愈合，常需二次手术行切开植骨、重新内固定，患者身体的创伤、经济上的负担非常沉重。我科应用鹿瓜多肽注射液穴位注射配合补肾填髓续筋方治疗骨折术后不愈合20例，结果如下。
作者：郑志永；张逊；齐雨；任中华；李江涛；王壮 刊期： 2013年第11期
强直性脊柱炎是一种致残性疾病，属中医学痹证范畴，临床表现以腰骶部疼痛明显为主，且常在夜间加重，疼痛使患者活动受限，严重影响患者睡眠质量。2010-03-2012-08，我们在常规治疗基础上应用中药熏蒸治疗强直性脊柱炎40例，并与常规治疗40例对照观察，结果如下。
作者：侯燕；张娴娴；陈志煌；韦嵩；接力刚；徐伟 刊期： 2013年第11期
在中医针灸国际化的大趋势下，为保证中医学术传承运用的准确性和为国际交流合作提供方便，中医针灸标准化日渐重要，把国家标准上升为国际标准是保持我国作为中医针灸大国地位的一项重要任务［1］。作为针灸标准化工作中的重要组成部分，对于经外奇穴相关标准制定的重要性日益突出。奇穴是指既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴，又称为“经外奇穴”［2］。经外奇穴以其对某些病症的特殊治疗作用而在临床上得到广泛应用。目前，关于经外奇穴的研究十分丰富，仅初步统计近50年来有关奇穴（包括新穴）的发现和报道，就达2000余个［3］。当前，少数如四神聪、金津、定喘等46个经外奇穴在中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局中国国家标准化管理委员会2006年发布的GBT 12346-2006腧穴名称与定位中都已有明确命名和定位，那么其他经外奇穴同样也可以进行标准化定位。对于多数经外奇穴，不同医家从定义、定位到命名、临床运用都有各自的论述。而准确定位取穴是针灸疗效的关键因素之一，经外奇穴的定位没有统一标准，限制了其更有效广泛的推广应用。本研究将从方法学角度初步探讨经外奇穴的标准化定位。
作者：朴盛爱；孟向文；张玄；朱成慧；郭义；李桂兰 刊期： 2013年第11期
颈源性眩晕发作多与颈部活动有关，是由多种颈源性原因所引起的，发病机制目前尚未明确。近些年来，颈椎失稳被认为是颈源性眩晕发病的重要原因之一［1］。2010-03-2012-11，我们应用正骨手法治疗颈源性眩晕32例，并与牵引治疗32例对照观察，结果如下。
作者：钟泳坚；范志勇 刊期： 2013年第11期
咳嗽是儿科门诊常见的临床症状，以咳嗽为惟一或主要症状并持续难愈的慢性咳嗽给儿童的学习、生活造成一定的影响，已成为家长和医生关注的焦点［1］。儿童持续咳嗽超过4周就要考虑诊断为慢性咳嗽［2］。上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome，UACS）占慢性咳嗽23％，是指各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病引起的慢性咳嗽［2］。2009-01-2012-06，我们应用蚕蝉颗粒治疗儿童 UACS 45例，并与仙璐贝滴剂治疗41例对照观察，结果如下。
作者：梅明；郭丽 刊期： 2013年第11期
目的：观察益气聪明汤加味治疗血管性痴呆（ VD）的临床疗效。方法将60例VD患者随机分为2组，对照组30例予茴拉西坦分散片治疗，治疗组30例予益气聪明汤加味治疗，2组均1个月为1个疗程，治疗3个疗程，比较2组疗效，用简易精神状态量表（ MMSE）检测患者的认知功能，日常生活活动能力量表（ADL）检测患者的日常生活自理能力。结果治疗组总有效率83．3％，对照组总有效率53．3％，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后MMSE评分较本组治疗前及对照组治疗后升高（P＜0．05），ADL评分降低（P＜0．05）。结论益气聪明汤加味治疗VD具有明显疗效。
作者：刘玉梅 刊期： 2013年第11期
卒中是中老年人的常见疾病，发病率居各类疾病之首，其较高的致残率直接影响患者的生活质量，因此早期进行康复治疗可减轻患者的残疾程度［1］。2006-12-2012-08，笔者应用针灸联合康复训练治疗卒中后偏瘫48例，并与单纯针灸治疗48例对照观察，结果如下。
作者：王源 刊期： 2013年第11期
尿毒症患者常有呕吐、恶心、食欲不振等胃肠道症状，现代医学认为慢性肾脏病引起肾小球滤过率下降，导致患者体内高浓度尿素、肌酐代谢产物胍类等毒素潴留，以及蛋白质、磷、脂质代谢紊乱等，可直接或间接引起患者呕吐［1］。中医学认为，尿毒症患者分清泌浊失司，溺污秽浊不得外泄，蓄积体内，久则酿为浊毒阻于中焦，脾胃升降无权则恶心呕吐，纳呆厌食，便秘或腹胀便溏［2］。
作者：先小乐；肖相如 刊期： 2013年第11期
《中医文献杂志》（双月刊）是目前国内唯一的一份中医药文献研究的专业期刊，创刊于1983年，办刊宗旨为＂汇集古今中医药文献，弘扬老中医学术经验＂，主要辟有：文献研究、学术探讨、名医经验、医林人物、文献综述、经典与临床、学术流派等十几个栏目。是广大中医药工作者及爱好者的良师益友。本刊在双月25日出版，国际标准刊号：ISSN 1006-4737，国内统一刊号：CN 31-1682／R。2014年《中医文献杂志》为国际标准的大16开，56页，欢迎读者订阅，每册定价：12．00元，全年72．00元，请在当地邮局办理订阅手续，国内邮发代号：4-540，国外订阅代号：Q6352。凡漏订的读者，亦可直接向编辑部邮购。
作者： 刊期： 2013年第11期
河北中医杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会；河北省中医药管理局
主办：河北省医学情报研究所,河北省中医药学会
