查玉梅
在医疗机构中,普遍认为团队合作有利于质量改进及减少医疗不良事件的发生[1].医院感染已成为医疗机构中为常见的不良事件.世界卫生组织患者安全联盟的行动计划中,一项十分重要的内容是要加强医院感染管理[2].重症医学科(ICU)是一个集中救治危重患者的特殊场所,集中收治各种危重患者,病种多而复杂,加之侵入性诊疗操作多及多重药物治疗方法,易发生更高的医院感染率[3].研究表明,越是复杂的情况越需要跨专业合作[4].ICU环境特殊、复杂,加之医院感染管理的特点,更需要倡导团队合作.本研究通过文献回顾,在Medline、Embase、Pubmed以及万方、中国知网、维普等数据库中查阅大量文献,团队合作研究较多,但研究团队合作在医院感染管理中的相关文献并不多,而我们认为由于ICU特殊的工作环境、复杂的工作流程,是医院感染高危科室,有必要探讨、分析团队合作医疗在ICU医院感染管理中的作用,以引起管理者及工作人员对这方面的重视.现将ICU医院感染管理中团队合作医疗的作用及改进策略综述如下.
作者：曹婷婷；芦桂芝；王晓慧；刘树佳；郑天瑀；仰署芬 刊期： 2016年第15期
目的:探讨微信群延续护理对冠心病患者高危因素及再入院率的影响.方法:选取2014年1月～2015年8月入住我院并自愿参加本研究的冠心病患者120例,随机分为观察组和对照组各60例.对照组出院时常规给以出院宣教,观察组出院时加入冠心病微信群,由分管护士持续跟踪指导,通过微信群予以6个月的延续性护理.采用自制的冠心病危险因素调查问卷来评估患者高危因素的控制情况和再次入院率.结果:通过微信群延续护理6个月后观察组干预后较之干预前,吸烟、缺乏运动、高血压、高血脂控制良好,肥胖、情绪急躁、膳食不合理得到较好的控制(P＜0.05);观察组SAQ评分高于对照组(P＜0.05);观察组6个月内的再次入院率低于对照组(P＜0.05).结论:冠心病微信群延续护理作为一种新的护理模式,更有效的长期指导、督促患者建立良好的生活方式,控制冠心病高危因素,使冠心病处于稳定状态,降低再次入院率.
作者：魏桂灵 刊期： 2016年第15期
目的:调查糖尿病患者足部保护知识了解现状,为患者选择和穿着合适鞋袜、预防足溃疡发生提供参考依据.方法:采取便利取样方法,自行设计的调查评价研究表对358例糖尿病患者的足部保护知识了解现状进行研究、调查.结果:糖尿病患者鞋袜知识掌握在60％以上的患者占总数的33.6％,总分仅为(46.33±5.48)分,其中在“选择鞋子应以较大一只脚为准”“应避免穿凉鞋、尖头鞋、高跟鞋”及“棉质袜子能吸汗”“不能赤脚穿鞋”等方面掌握较好,但对“应选择有鞋带或尼龙搭扣的鞋子”“好应下午或傍晚去购鞋”及“如何减低脚部所受的压力”等方面掌握较差.结论:在目前临床工作中,糖尿病患者对足部的保护意识并不理想,专业护士对糖尿病足要实施预见性护理教育,以提高患者足部自我管理的意识和能力,预防糖尿病足发生.
作者：王阴；金海燕 刊期： 2016年第15期
目的:探讨特殊护理上消化道出血患者中的应用效果.方法:将128例上消化道出血患者按入院编号随机分为观察组和对照组各64例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施特殊内科护理,比较两组疗效、出血停止时间及住院时间.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),观察组出血停止时间与住院时间优于对照组(P＜0.05).结论:在临床治疗上消化道出血疾病可采取特殊内科护理方法,改善患者护理效果,提高预后质量.
作者：窦冬香 刊期： 2016年第15期
目的:探讨个性化强化教育对2型糖尿病胰岛素泵治疗患者自护水平影响.方法:对60例2型糖尿病胰岛素泵患者按入院时间分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规教育,住院期间采用个体化指导、阅读教育手册、小课堂集中教育;观察组在对照组的基础上增加个性化强化教育.运用Toobert行为量表作为评分工具,对两组患者分别在入院时与出院后3个月的自我管理评分进行比较,评价个性化强化教育对患者自护行为的影响.结果:干预后观察组在经过个性化强化教育后自我管理水平得分显著高于对照组(P＜0.01,P＜0.05),血糖相关指标优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:个性化强化教育可促进2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者自我管理行为的建立与提高.
作者：唐莉莉；蔡敏；朱红 刊期： 2016年第15期
目的:探讨PDCA护理管理程序对血液病患者PICC护理效果的影响.方法:将门诊收治的血液病患者100例按照PICC术后护理管理方式的不同分为观察组和对照组各50例,对照组为传统管理程序,观察组为PDCA管理程序;观察两组一般情况.结果:观察组并发症感染性(导管感染、静脉炎、穿刺点感染)、非感染性(导管脱落、堵塞)发生率明显低于对照组(P＜0.05),导管留置时间明显长于对照组(P＜0.0l).结论:血液病患者PICC护理过程中予以PDCA护理管理模式,可显著降低并发症,促进PICC效果,有利于提升护理质量,值得推广应用.
作者：张文芳 刊期： 2016年第15期
目的:了解基层医院医务人员工作中存在的职业暴露危险因素,为减少职业暴露的伤害提供依据.方法:对2012年1月～2014年12月上报职业暴露登记人员进行回顾性调查,分析工作人员职业暴露时存在的危险因素.结果:94名职业暴露工作人员中,护士40名(42.55％)、医生28名(29.79％)、实习生10名(10.64％)、麻醉师8名(8.51％)、后勤人员4名(4.26％)、检验人员4名(4.26％).造成职业暴露的主要器具是注射针头、缝合针、采血针、刀片、骨片;发生职业暴露的主要环节是操作中及操作完毕处理物品时被刺伤或锐器掉在地上、水管内而对他人造成伤害.结论:各种针头、手术刀片是造成职业暴露的主要危险因素.加强基层医院感染管理强化执行力,加强培训强化医务人员职业防护意识,正确处理医疗废物能有效避免职业暴露.
作者：刘洁 刊期： 2016年第15期
序贯性血液净化治疗,指早期采用血液灌流(HP),迅速降低血中的毒物浓度,再联合连续性肾脏替代治疗(CRRT),持续清除血中毒物和炎症介质,避免“二次中毒”发生[1];替代重要脏器功能,维持机体内环境的平衡[2].序贯性血液净化技术作为清除体内毒物的有效措施已广泛应用于百草枯(PQ)中毒的救治中.国内外研究表明,序贯性血液净化治疗能降低PQ中毒患者的病死率,有效保护重要脏器功能,延长生存时间.PQ是全球广泛应用的高效有机杂环类除草剂,在酸性及中性溶液中稳定,遇碱分解,易溶于水[3].PQ对人毒性极强,具有腐蚀性,至今仍无特效解毒剂,血浆致死浓度低,口服致死量为1～3 g[4].PQ中毒后可引起严重的脏器功能损伤,患者病情恶化可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、休克、多器官功能衰竭而死亡,病死率为44％～ 90％[5-6].2015年,我国农业部将PQ毒性级别修订为剧毒[7].
作者：晁丽 刊期： 2016年第15期
目的:探讨综合护理干预在糖尿病骨质疏松患者中的应用效果.方法:将68例糖尿病骨质疏松患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,比较干预前后两组糖代谢及骨代谢指标变化情况.结果:观察组代谢改善明显优于对照组(P＜0.05),观察组腰椎和股骨骨密度T值,Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羟基端肽降解产物(CTX)改善均优于对照组(P＜0.05).结论:综合护理干预对改善糖尿病骨质疏松患者的糖代谢和骨代谢可发挥明显的促进作用.
作者：章静；李素娟 刊期： 2016年第15期
目的:探讨不同肠内营养方式对急性脑梗死患者营养状况及预后的影响.方法:将120例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用鼻胃管营养方式,观察组采用鼻肠管营养方式,14 d后观察两组营养指标、并发症和临床效果.结果:治疗后两组营养指标血清总蛋白、人血白蛋白、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、并发症发生率及总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:鼻肠管肠内营养方式可有效改善患者营养指标,减轻肠道功能失调症状和肠内营养并发症发生率,提高临床疗效,值得临床推广应用.
作者：吴祥凤；朱春香 刊期： 2016年第15期
PICC越来越多的应用到临床上,若使用普通病员服,PICC置管的患者,无论穿刺部位是在肘关节下部还是肘关节上部,在输液、PICC穿刺部位观察、PICC维护、PICC使用过程中巡视观察时,需上卷衣袖,操作完成又需下拉衣袖,使操作不便、烦琐,并容易牵拉管道.为便于临床操作,在普通病员服的基础上进行改进,具体方法如下.改进方法:衣服使用普通病员服,拆开置管侧肢体衣袖掌心袖口至腋窝处缝线,使用魔术贴(选用超薄柔软婴儿魔术贴)勾面和毛面分别缝于拆开衣袖的两侧(见图1),缝制过程中使衣袖包住魔术贴边缘(见图2),每套PICC简易病员服备1条3 cm同型号的魔术贴毛面(见图3).
作者：杨丽华；庞小群；陈苑莉；林晓兰 刊期： 2016年第15期
目的:了解同伴教育对大学生肺结核(PTB)防治知识、态度、行为三方面的改变,评价其干预效果.方法:方便选取宝鸡文理学院、宝鸡职业技术学院2所大学,然后随机分组,将宝鸡职业技术学院作为实验组采用PTB同伴教育干预;宝鸡文理学院作为对照组采用学校常规PTB健康教育.采用高校学生PTB防治知识、态度、行为调查问卷分别对同伴教育干预前后干预组和对照组学生进行问卷调查,评价同伴教育效果.结果:干预后干预组PTB防治知识、态度、行为总分均高于对照组(P＜0.01).结论:同伴教育能有效改善高职学生PTB防治知识、态度、行为.
作者：黄爱华；李磊 刊期： 2016年第15期
目的:探讨PBL教学法在临床护理查房中的应用效果.方法:选取2015届实习护生60名随机分为对照组和观察组各30名,对照组采用常规护理查房,观察组采用PBL教学法查房;采用满意度调查表评价两组护生对护理查房的满意度,采用中文版评判性思维量表(CTDI-CV)评价护理查房实施前后实习护生评判性思维的变化.结果:实施后,两组护士评判性思维较实施前有明显提高(P＜0.05),观察组评判性思维明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);观察组对护理查房过程的实施过程和评价指标满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论:PBL护理查房模式提高了实习护生的评判性思维,值得临床推广应用.
作者：伊恕嵘 刊期： 2016年第15期
目的:探讨个案追踪法在外科病房护理质量管理中的应用效果.方法:将120例住院手术患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用传统式质控方法,观察组采用个案追踪检查法,比较两组护理质量综合评分及对护理的满意度.结果:观察组术后1、2、3、4周护理质量综合评分及护理满意度均显著优于对照组(P＜0.05).结论:在外科手术住院患者护理质量控制中采用个案追踪检查法,能够显著提高外科病房护理质量,提高患者家属对护理满意度.
作者：陈志翠 刊期： 2016年第15期
为方便护理人员对神经内科患者进行专科量表的评估,我们科将常用的评估量表子项目结合专科临床实际制定出细化评分依据,A4纸打印后进行塑封,经临床实践,效果满意.现报告如下.材料与制作方法:塑封膜是由聚酯薄膜作为基片,单片均匀涂复黏合剂,再经特殊加工处理而成的高级片状包装材料,广泛地应用于证件和照片的封存和保护.将改良早期预警(MEWS)评分、院卒中量表评分、压疮危险因素评分、日常生活自理能力评分、跌倒高危因子评分等专科量表的子项目内容结合神经内科患者实际情况进行细化分解,继而制定出评分依据,A4纸正反打印,然后平整的夹在塑封膜两层的中间,送入塑封机中加热,经前后胶辊对压后,出料口出来后即塑封成功.将塑封的细化专科评估量表评分依据置于移动护理查房车电脑下,评估患者界定不清时拿出对照,正确进行评分.
作者：胡娅莉；顾志娥；章芸；季亚芹；张丽华 刊期： 2016年第15期
目的:探讨新生儿颅内出血(ICH)的临床护理方法,找出引起ICH的主要病因,减少其危险因素,提高患儿治愈率.方法:选择我院65例ICH患者为研究对象,观察其病情并积极采取针对性治疗和护理方法,针对性地采用护理干预方法,观察护理期间治愈情况.结果:治愈56例,治愈率为86.15％;好转出院8例,占12.31％;无效自动出院1例,占1.54％.结论:严密观察病情并根据患儿病情变化采取合理、及时治疗及护理方法,是减少并发症、提高治愈率的重要环节.
作者：杨金娥 刊期： 2016年第15期
目的:探讨个性化知信行干预在流动人口肺结核患者中的应用效果.方法:将107例门诊流动人口肺结核患者作为研究对象,发放《肺结核知识知、行、信调查问卷》进行调查,并根据需求给予个性化健康教育,3个月后再次进行评价.结果:本组干预后结核病知识基本知晓率、防治态度积极率及防治行为达标率均高于干预前(P＜0.05).结论:本地流动人口肺结核患者结核病防治知识知晓水平低,采用个性化护理可提高患者肺结核病知识的认知水平,满足其求知需求,在结核病防治上变消极为积极,有利于结核病的防控.
作者：王文静 刊期： 2016年第15期
目的:调查在医院内污染织物清点、转运过程中存在的问题,为改善管理流程提供参考依据.方法:2015年3～5月跟踪调查污染织物在院内清点、收集、储存、运输四个环节,发现院感风险点并制定改进策略,持续改进污染织物的管理质量.结果:通过对35个病区调查分析,污染织物存放、清点、收集、运输过程合格率均较低;工人个人防护措施中口罩使用率(100％)明显高于护理人员(60％),两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:在医院织物管理方面提高认识,建立系统化的管理理念,建立健全管理制度及人员上岗培训制度,优化清点流程、规范污染织物存放要求、制定织物运输管理要求等对策,强化监督管理机制,有效降低医院感染风险.
作者：查玉梅 刊期： 2016年第15期
目的:探讨分阶段延伸护理对老年痴呆(AD)患者康复的影响.方法:将98例AD患者按入组先后顺序,随机分为观察组和对照组各49例,对照组给予常规出院护理与健康教育,观察组在此基础上进行分阶段延伸护理干预,于出院时、12个月时分别采用简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及AD患者生活质量量表(QOL-AD)进行评价.结果:观察组干预后各项指标得分均高于对照组(P＜0.05).结论:医院与社区、家庭联合分阶段实施延伸护理可有效改善AD患者认知功能和精神行为症状,延缓病情进展,提高患者生活质量.
作者：王俊英；李华；孙铮 刊期： 2016年第15期
国际疼痛学会将疼痛定义为由实质上或潜在的组织损伤导致不愉快的感觉和情感经历[1].疼痛是一种复杂的生理心理活动,其伤害性的刺激不仅造成患者强烈的机体不适,而且给患者带来巨大的心理压力,如疼痛剧烈时患者会产生抑郁、焦虑甚至轻生的行为,严重影响患者生存质量.继体温、脉搏、血压、呼吸之后,疼痛已被专家认为是第五生命体征[2].近年来,众多医护人员和有关机构对疼痛评估、治疗和护理开展了广泛研究,现代医学研究结果显示,只要正确评估疼痛程度,恰当使用镇痛方法和镇痛药物,有针对性进行护理干预,80％以上疼痛可以得到缓解[3-5].随着人口老龄化的发展,肿瘤发病率在老年人中呈上升趋势.由于老年患者在生理、病理、心理、社会等具有自身特点,疼痛现象尤为突出,70％以上老年肿瘤患者伴有疼痛症状,因此如何准确评估其疼痛及采取有效护理措施使之缓解具有重要意义[6].现将老年肿瘤患者疼痛护理研究进展综述如下.
作者：董景文；莫永珍 刊期： 2016年第15期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
