陆燕弟；任杰平；罗雁平；刘翠花；冼晓琪
目的：探讨人性化整体护理服务干预在手术室中的应用方式及临床效果。方法：选取我院2012年1~12月100例普外科手术患者作为对照组，接受常规手术护理；选取我院2013年1~12月100例普外科手术患者作为干预组，接受人性化整体手术室护理干预。比较两组患者焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分，以及患者满意度。结果：两组患者均顺利完成手术治疗。干预组患者术后 SAS、SDS 评分均明显低于术前及对照组术后（P <0.05）。干预组患者对手术室护理服务满意度明显高于对照组（P <0.05）。结论：人性化整体手术室护理干预可促进顺利完成手术，稳定患者情绪，改善护理体验，提高患者满意度。
作者：王雪英 刊期： 2015年第22期
目的：探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折合并内科疾病患者的早期康复护理方法。方法：对38例80岁以上合并内科疾病的股骨粗隆间骨折患者均采用 PFNA 进行内固定术，做好常规护理的同时，加强心理干预、并发症预防等，指导其进行早期功能康复。结果：38例患者均顺利进行手术，手术时间30~60 min，术中出血50~150 ml，平均住院12.8 d，术后进行早期功能锻炼，未出现并发症，取得满意疗效。结论：PFNA 治疗高龄股骨粗隆间骨折具有手术时间短，出血少、风险小等特点，结合术前术后早期功能康复锻炼，可以减少并发症的发生，缩短卧床时间，提高生活质量，使患者早日回归社会。
作者：成丽 刊期： 2015年第22期
目的：探讨婴幼儿腹腔镜气膀胱 Cohen 输尿管再植术的手术配合及护理方法。方法：对14例输尿管末端畸形疾病行腹腔镜气膀胱 Cohen 输尿管移植术患儿给予精心围术期护理。结果：14例患儿手术均成功，手术时间89~110 min，平均92 min，术中出血均少于10 ml，术后恢复良好，未出现皮下气肿、尿路感染和膀胱痉挛等并发症。结论：精心手术配合和围术期护理大大提高了手术成功率，缩短了手术时间，减少了出血量，降低了并发症发生率。
作者：张媛 刊期： 2015年第22期
目的：品管圈活动在降低骨折患者搬运缺陷率中的应用效果。方法：组建品管圈，以降低骨折患者搬运缺陷率为选题，采取拟定活动计划、现况把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认等措施。结果：品管圈活动实施后，搬运骨折患者缺陷率由实施前75.2%下降至27.8%，目标达成率100%，圈员8项能力提高20%~100%。结论：开展品管圈活动可降低骨折患者搬运缺陷率，提高患者满意度，提高护理质量，圈员能力亦得到提高。
作者：梁启玲；黎裕萍 刊期： 2015年第22期
目的：探讨术前模拟训练护理在结直肠梗阻手术患者中的应用方法及效果。方法：将80例结直肠梗阻手术患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施术前模拟训练护理，比较两组护理效果。结果：两组患者 C 反应蛋白、白细胞计数、血沉、感染率、切口疼痛时间、住院时间、下地行走时间及生活质量评分比较差异有统计学意义（P <0.05）；两组护理后卫生习惯、依从性优于护理前（P <0.05），观察组护理后卫生习惯、依从性优于对照组（P <0.05）。结论：术前模拟训练护理可促进结直肠梗阻手术患者康复，减少感染发生。
作者：程孝惠；吴永友；殷婧雯 刊期： 2015年第22期
目的：探讨双额颞部一次成型去大骨瓣减压治疗外伤性弥漫性脑肿胀患者的围术期护理方法及效果。方法：对24例外伤性弥漫性脑肿胀患者行双额颞部一次成型去大骨瓣减压治疗，给予精心围术期护理，观察临床效果。结果：本组24例患者术后6个月采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估患者预后状况：良好13例，生活能自理（中残）5例，生活无法自理（重度残疾）1例，植物生存状态2例，死亡3例。所有患者术中均未出现严重脑膨出、顽固性高 ICP、颅内二次血肿病例，生存患者未出现外伤性脑积水、硬膜下积液。结论：双额颞部一次成型去大骨瓣减压治疗外伤性弥漫性脑肿胀患者效果可靠，护理人员应做好护理工作，促进患者康复。
作者：黎远 刊期： 2015年第22期
目的：探讨信息支持对脑外伤患者术后麻醉苏醒质量的影响。方法：将84例行手术治疗的脑外伤患者随机分为观察组和对照组各42例，对照组术前行常规护理，协助患者完成各项检查，并对患者进行健康教育，告知患者麻醉时相关注意事项；观察组在常规护理基础上实施信息支持。比较两组患者干预前后负性情绪、术后麻醉清醒时间、术后疼痛情况及躁动发生情况。结果：观察组患者干预后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分显著低于对照组（P <0.05）。观察组出现吞咽反射时间、拔管时间、睁眼时间、答问切题时间均显著短于对照组（P <0.05）。观察组术后3、6、12、24、48 h 疼痛评分显著低于对照组（P <0.05）。观察组患者术后躁动等级显著低于对照组（P <0.05）。结论：围术期对脑外伤患者进行信息支持能有效改善患者负性情绪，提高患者麻醉苏醒质量，减轻患者术后疼痛感，降低躁动发生率，有利于患者康复。
作者：吴文娟；张银英；秦文孝 刊期： 2015年第22期
目的：探讨侧卧位起床护理对妇科腹腔镜术后患者切口疼痛的影响。方法：将86例妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组和观察组各43例，对照组术后采用常规护理方法，观察组在常规护理基础上给予侧卧位起床护理，比较两组护理效果。结果：两组患者疼痛缓解时间、术后自主下床活动时间及术后肛门排气时间、术后疼痛评分及疼痛控制满意度比较差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：对妇科腹腔镜手术患者实施侧卧位起床护理，可减轻患者术后切口疼痛，促进术后肛门排气和自主下床活动，提高满意度。
作者：黄辉英；潘秋娣；曾彩华；赵静；曾冬梅 刊期： 2015年第22期
目的：探讨 PDCA 循环在提高医院保洁质量管理中的应用效果。方法：对江西省某三级甲等综合医院60名保洁员的保洁工作严格按照 PDCA 循环的四个阶段八个步骤实施管理：根据保洁工作的现状制订合理的计划；实施计划；跟进检查，促进保洁工作的有效性；利用反馈结果及时调整处理。评价实施 PDCA 循环前后对医院保洁质量的影响。结果：实施 PDCA 循环管理后，保洁员消毒隔离知识掌握程度、保洁工作质量考核得分、病房物体表面及保洁员手表面微生物监测合格率、患者对保洁工作满意度均显著高于实施前（P <0.01）。结论：应用 PDCA 循环对保洁工作进行督导、检查、跟踪反馈、处理，螺旋式上升，可有效提高医院保洁工作质量。
作者：邓丽花；刘贞；宋燕；许雪春 刊期： 2015年第22期
目的：探讨产妇-家属-护士互动护理模式对社区产妇产后的影响。方法：将社区2012年6月~2013年5月分娩的120例产妇作为对照组，给予常规社区护理；将2013年6月~2014年5月该社区分娩的120例产妇作为观察组，实施产妇-家属-护士互动护理模式。比较两组产妇产后1~5 d 乳房胀痛情况，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组产妇入院当天及产后第15天、第42天的心理状况进行评估。结果：观察组产妇分娩后2~5 d 乳房 VSA 评分均低于对照组（P <0.01）；产后第15天、第42天观察组产妇 SAS、SDS 评分均明显低于对照组（P <0.01）。结论：社区分娩产妇采用产妇-家属-护士三者间互动护理模式后，使产妇能更好适应角色变化，有效缓解产后胀痛，改善其产后不良心理状况，值得推广应用。
作者：陈倩冬 刊期： 2015年第22期
目的：探讨综合护理干预对剖宫产产妇围术期疼痛和预后的影响。方法：随机选择2012年200例剖宫产产妇作为对照组，给予常规护理；随机选择2013年200例剖宫产产妇作为观察组，在对照组常规护理基础上给予相应的术前、术中、术后综合护理干预。比较两组产妇疼痛及预后情况。结果：观察组患者疼痛程度及视觉模拟评分法（ VAS）评分均明显低于对照组（P <0.05）；观察组产妇术后初次排气时间、下床活动时间、初次母乳喂养时间及平均住院时间均短于对照组（P <0.05）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P <0.05）。结论：综合护理干预能有效降低产妇疼痛程度，促进早期康复，减少并发症发生。
作者：韦以慧；彭丽娜；王娇黎；林敏 刊期： 2015年第22期
目的：探讨基于 Riker 镇静-躁动评分系统的护理干预在神经外科 ICU 躁动患者中的应用效果。方法：将256例神经外科 ICU 躁动患者随机分为观察组和对照组各128例，对照组实施常规护理干预，观察组应用 Riker 镇静-躁动评分系统进行评估，并实施相应护理干预措施。比较两组患者早期异常病情发现率，并发症发生率和患者满意率。结果：观察组患者早期异常病情发现率为60.94%，对照组为26.56%，两组比较差异有统计学意义（ P <0.01）；观察组并发症发生率为17.19%，对照组为64.06%，两组比较差异有统计学意义（P <0.01）；观察组患者满意率为92.19%，对照组为71.09%，两组比较差异有统计学意义（P <0.01）。结论：Riker 镇静-躁动评分系统可有效评估神经外科 ICU 躁动患者，改善患者预后，提高治疗效果。
作者：葛红梅 刊期： 2015年第22期
目的：探讨品管圈实践在提高患者身份识别规范执行率中的应用效果。方法：通过主题评价，确定活动主题为改进患者身份识别流程。品管圈圈员采取头脑风暴法，对患者身份识别流程中存在的问题各抒己见，后总结归纳，根据终讨论结果制定分析、解决对策，终落实到日常护理工作中。通过对比品管圈活动实施前后执行合格率变化情况，探讨品管圈实践的临床价值。结果：通过头脑风暴讨论分析，将影响患者身份识别规范执行率的因素分为管理因素、护理人员自身因素、患者因素、环境因素四类，根据四方面开展针对性的改善措施。在实施品管圈活动前，共统计分析389次护士给患者实施治疗护理时的查对行为，实施品管圈活动后，共统计分析查对行为387次，执行合格率明显提高（P <0.05），实施品管圈活动后，患者身份识别流程不规范情况明显减少。结论：品管圈实践的开展有助于提高患者身份识别规范执行率，值得进一步推广应用。
作者：管利 刊期： 2015年第22期
继发性甲状旁腺功能亢进是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、维生素 D 缺乏及妊娠、哺乳等情况下，甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁和高血磷的刺激下分泌过多甲状旁腺激素，甲状旁腺过度增生、瘤性变，可导致骨痛、多发性骨折、高钙血症等，严重影响生活质量。国外临床研究证明，甲状旁腺自体移植手术可以使血清全段甲状旁腺素水平降低，纠正贫血，减轻骨痛症状［1］。甲状旁腺切除术的手术率在肾透析患者中明显增多，美国每年有2.5%的透析患者需要接受甲状旁腺切除术治疗［2］。喉返神经损伤是甲状腺手术并发症之一。2014年1~12月，我们采用喉返神经监测仪在手术中通过刺激迷走神经或上游喉返神经，在术中实时监测，预防喉返神经损伤，同时局部注射卡纳琳（纳米碳混悬注射液），定位甲状旁腺，取得满意效果。现报告如下。
作者：杨莎；孟凡爱 刊期： 2015年第22期
目的：探讨帕金森病伴抑郁患者的延续护理方法及效果。方法：将79例帕金森病伴抑郁患者随机分为实验组40例和对照组39例，对照组给予常规护理，实验组在此基础上给予延续护理，比较两组护理效果。结果：实验组出院3个月、6个月老年抑郁量表（GDS）评分低于对照组（P <0.05），出院6个月生活质量评分高于对照组（P <0.05）。结论：延续护理可改善帕金森病伴抑郁患者的抑郁状态和生活质量。
作者：高洪霞；孙欣；刘乃英；张敏；祝筠 刊期： 2015年第22期
目的：探讨参与型护理模式对钬激光治疗输尿管结石患者心理健康的影响。方法：将50例输尿管结石患者随机分为研究组和对照组各25例，对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施参与型护理模式。比较两组汉密尔顿焦虑量表（HA-MA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和自尊量表（SES）评分变化。结果：护理后研究组 HAMA、HAMD 评分明显低于对照组（P <0.05），而 SES 评分显著高于对照组（P <0.05）。结论：参与型护理模式能明显改善输尿管结石患者的心理健康。
作者：吕云芳；张艳；董翠萍；徐洪宇；卢增慧 刊期： 2015年第22期
胃癌是普外科消化道恶性肿瘤中病死率较高的肿瘤之一，行胃癌根治术是治疗胃癌有效的措施［1］。胃癌根治性手术根据癌肿部位整块切除胃的全部或大部，以及大、小网膜和局域淋巴结，并重建消化道［2］。手术创伤可加重患者生理负担，术后出血是常见并发症之一，进展迅速，如不及时采取正确处理措施，将会导致严重后果。表现为患者在短期内引流量骤增而出现血容量减少，引起失血性休克甚至心搏呼吸骤停等，直接影响手术质量和患者预后［3］。现将我科收治的1例胃癌根治术后恢复期并发肝总动脉出血患者的护理体会报告如下。
作者：魏兰义；秦新飞 刊期： 2015年第22期
目的：探讨经彩色多普勒及导针架引导下肘部 PICC 置管的临床效果。方法：将120例需要在超声引导下进行肘部PICC 置管的患者随机分为对照组和观察组各60例，对照组在统一超声引导下未使用穿刺架，观察组使用穿刺架静脉穿刺置入PICC 导管，比较两组患者一次穿刺成功率、一次置管成功率及局部组织损伤率。结果：观察组一次穿刺成功率、一次置管成功率均高于对照组（P <0.05）。结论：与超声医师配合利用彩色多普勒及导针架运用改良塞丁格技术置入 PICC 导管，可以有效提高中小医院 PICC 置管的成功率，降低并发症发生率。
作者：宋娟；孙金娥 刊期： 2015年第22期
目的：探讨整体护理干预在胸腰椎骨折患者行后路钉棒系统内固定术中的应用效果。方法：将64例因胸腰椎骨折接受后路钉棒系统内固定术患者随机分成观察组和对照组各32例。观察组采取整体护理干预，对照组采取常规护理干预，观察两组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分以及术后并发症发生率、患者满意度。结果：观察组 SAS、SDS 评分明显低于对照组（P <0.01），术后并发症发生率低于对照组（P <0.05），ADL 评分及患者满意度明显高于对照组（P <0.05）。结论：整体护理干预不仅可改善胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定患者的心理健康状况，也可促进其日常生活自理能力的恢复，提高患者生活质量。
作者：彭明霞；董新秀；肖艳梅；胡慧 刊期： 2015年第22期
目的：探讨基于自我效能理论的阶段康复训练对人工全膝关节成形术后患者的影响。方法：将我院行单侧人工全膝关节成形术的86例患者随机分为对照组和观察组各43例，对照组给予常规康复训练，观察组则给予基于自我效能理论的阶段康复训练，比较两组患者术后康复效果。结果：术后1个月和术后3个月观察组 HSS 评分明显高于对照组（P <0.05）；术后3个月观察组患者康复优良率明显优于对照组（P <0.05）。结论：基于自我效能理论的阶段康复训练能够有效提高人工全膝关节成形术后患者康复效果，值得临床推广应用。
作者：李赤颖 刊期： 2015年第22期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
