黄辉英；潘秋娣；曾彩华；赵静；曾冬梅
目的：探讨基于 Riker 镇静-躁动评分系统的护理干预在神经外科 ICU 躁动患者中的应用效果。方法：将256例神经外科 ICU 躁动患者随机分为观察组和对照组各128例，对照组实施常规护理干预，观察组应用 Riker 镇静-躁动评分系统进行评估，并实施相应护理干预措施。比较两组患者早期异常病情发现率，并发症发生率和患者满意率。结果：观察组患者早期异常病情发现率为60.94%，对照组为26.56%，两组比较差异有统计学意义（ P <0.01）；观察组并发症发生率为17.19%，对照组为64.06%，两组比较差异有统计学意义（P <0.01）；观察组患者满意率为92.19%，对照组为71.09%，两组比较差异有统计学意义（P <0.01）。结论：Riker 镇静-躁动评分系统可有效评估神经外科 ICU 躁动患者，改善患者预后，提高治疗效果。
作者：葛红梅 刊期： 2015年第22期
我们运用主成分回归分析模型对我国1990~2010年的护理人才需求量及其众多影响因素进行分析。结果表明，住院服务利用、国民经济的发展以及人均卫生总费用是影响护理人才需求量的重要因素，其次年病死人口数比医院诊疗人次数以及执业（助理）医师数对护理人才需求量的影响更显著，城镇化和老龄化水平的提高也会带动护理人才需求量的提高。因此，护理事业应借我国经济迅速发展、城镇化和老龄化加快、国民健康意识快速提高之契机，以满足不断增长的医疗卫生服务需求为切入点，扩大护理人才规模总量，优化护理人才结构。
作者：水克冬；陆昀；蔡江敏；费秀霞；沈振海 刊期： 2015年第22期
目的：探讨生理盐水联合皮肤保护膜预防 PICC 过敏性皮炎的临床效果。方法：将102例 PICC 置管患者随机分为对照组和观察组各51例，对照组单纯用3M 透明敷贴固定，观察组添加生理盐水擦拭后用皮肤保护膜涂抹，再用3M 透明敷贴固定。随访至置管后42 d，比较两组患者过敏性皮炎发生率、更换敷贴的频次与费用。结果：观察组过敏性皮炎发生率低于对照组，对照组置管42 d 更换敷贴次数明显多于观察组（P <0.05）；对照组42 d 更换敷贴所需费用与观察组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论：生理盐水联合皮肤保护膜维护 PICC 能减少更换敷贴的次数、预防过敏性皮炎的发生，且不会增加患者的经济负担。
作者：张锦莲；曾芝云；韩秋丽；刘丽 刊期： 2015年第22期
目的：探讨术前模拟训练护理在结直肠梗阻手术患者中的应用方法及效果。方法：将80例结直肠梗阻手术患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施术前模拟训练护理，比较两组护理效果。结果：两组患者 C 反应蛋白、白细胞计数、血沉、感染率、切口疼痛时间、住院时间、下地行走时间及生活质量评分比较差异有统计学意义（P <0.05）；两组护理后卫生习惯、依从性优于护理前（P <0.05），观察组护理后卫生习惯、依从性优于对照组（P <0.05）。结论：术前模拟训练护理可促进结直肠梗阻手术患者康复，减少感染发生。
作者：程孝惠；吴永友；殷婧雯 刊期： 2015年第22期
目的：探讨腔镜器械图谱法结合腔镜器械拆装培训在提高低年资护士腔镜手术配合专科能力培养中的应用效果。方法：选取我科38名低年资护士作为研究对象，按入科顺序随机分为对照组和观察组各19名，对照组采用一对一带教上台方法，观察组上台前先由腔镜组组长进行腔镜器械图谱法结合腔镜器械拆装培训。比较两组低年资护士腔镜手术配合成绩、腔镜器械拆装考核成绩及拆装时间。结果：观察组腔镜手术配合成绩、腔镜器械拆装考核成绩均高于对照组（P <0.01），拆装时间少于对照组（P <0.01）。结论：腔镜器械图谱法结合器械拆装培训，提高低年资护士对器械的认识及腔镜手术配合能力。
作者：朱文英；谢利琴 刊期： 2015年第22期
目的：探讨非插入式结肠水疗在肛肠疾病患者术前肠道准备中的应用效果观察。方法：将120例肛肠疾病患者随机分为对照组和实验组各60例，实验组采用结肠水疗仪于术前反复冲洗30 min，对照组于术前用灌肠袋清洗4~5次。比较两组术后治疗护理效果。结果：实验组肠道清洁程度、患者对肠道准备的耐受程度、术后腹胀程度、术后出血及感染情况均优于对照组（P <0.05）。结论：采用非插入式结肠水疗法对肛肠疾病患者行术前肠道准备可提高肠道清洁程度和耐受程度，减轻术后腹胀，延长术后控制大便时间，减少术后出血及感染。
作者：叶仁香；张安敏 刊期： 2015年第22期
目的：探讨细节护理干预在降低妇科腹腔镜手术患者并发症发生率中的临床应用效果。方法：将2012年6月~2014年4月82例妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组各41例，对照组实施常规护理措施，观察组加强细节护理干预。对两组患者术后并发症发生率及患者对护理的满意度进行比较。结果：观察组肩颈酸痛、腹胀、皮下气肿并发症发生率明显低于对照组（P <0.05）；患者对护理的总满意度明显高于对照组（P <0.05）。结论：对患者加强细节护理干预能够有效降低妇科腹腔镜术后出现并发症的风险，并且能增加医患之间关系，提高患者对护理的满意程度，促进患者术后的恢复，值得在临床上推广。
作者：胡翠兴 刊期： 2015年第22期
目的：探讨集束化管理在呼吸科80岁以上老年患者中的应用效果。方法：将2014年8~12月我院呼吸科实施集束化管理后的102例80岁以上老年患者分为实验组，将2014年3~7月我院呼吸科实施集束化管理前的100例80岁以上老年患者分为对照组，比较两组患者误吸、护理纠纷、病死及满意情况。结果：实验组误吸率明显低于对照组（χ2=5.840，P =0.016），满意度明显高于对照组（χ2=6.186，P =0.013）。结论：实施集束化管理能有效降低呼吸科80岁以上老年患者的误吸发生率，并且提高患者满意度。
作者：谷桂芳；辛晓坤 刊期： 2015年第22期
目的：探讨小儿髋关节术后的康复护理方法及效果。方法：对我院108例行髋关节疾病治疗的患儿进行全面细致、科学合理的康复训练和护理。结果：采用髋关节功能评分标准对患儿进行标准测定，优60髋、好28髋、良11髋、一般9髋、差1髋，优良率为92.1%。结论：对髋关节术后患儿进行科学、整体的康复护理工作，能够帮助患儿恢复关节功能，提高患儿生活质量。
作者：朱松颖；谭然；徐秀莲 刊期： 2015年第22期
目的：探讨帕金森病伴抑郁患者的延续护理方法及效果。方法：将79例帕金森病伴抑郁患者随机分为实验组40例和对照组39例，对照组给予常规护理，实验组在此基础上给予延续护理，比较两组护理效果。结果：实验组出院3个月、6个月老年抑郁量表（GDS）评分低于对照组（P <0.05），出院6个月生活质量评分高于对照组（P <0.05）。结论：延续护理可改善帕金森病伴抑郁患者的抑郁状态和生活质量。
作者：高洪霞；孙欣；刘乃英；张敏；祝筠 刊期： 2015年第22期
目的：探讨婴幼儿腹腔镜气膀胱 Cohen 输尿管再植术的手术配合及护理方法。方法：对14例输尿管末端畸形疾病行腹腔镜气膀胱 Cohen 输尿管移植术患儿给予精心围术期护理。结果：14例患儿手术均成功，手术时间89~110 min，平均92 min，术中出血均少于10 ml，术后恢复良好，未出现皮下气肿、尿路感染和膀胱痉挛等并发症。结论：精心手术配合和围术期护理大大提高了手术成功率，缩短了手术时间，减少了出血量，降低了并发症发生率。
作者：张媛 刊期： 2015年第22期
目的：探讨高职护理实习生临床能力现状，为提升高职护理实习生临床能力提供参考依据。方法：采用临床能力评价表，对145名带教老师和116名高职护理实习生进行临床能力评价，包括5项一级指标和23项二级指标。结果：高职护理实习生临床能力一级指标得分均在中等至良好水平，实习学生对5项临床能力的评价均高于带教老师的评价。带教老师评价得分高的4项分别是关爱患者、专业态度、组织纪律和团结协作能力，得分低的4项分别是诊断能力、外语能力、计划能力和科研能力；实习学生评价得分高的4项分别是组织纪律、评估能力、关爱患者和专业态度，得分低的4项分别是自主学习、科研能力、评判性思维能力和外语能力。结论：高职护理实习生职业价值观良好，外语能力和科研能力薄弱，需要提升专业发展能力和健康教育能力。
作者：苗茂云；张向锋；张国胜 刊期： 2015年第22期
目的：探讨产妇-家属-护士互动护理模式对社区产妇产后的影响。方法：将社区2012年6月~2013年5月分娩的120例产妇作为对照组，给予常规社区护理；将2013年6月~2014年5月该社区分娩的120例产妇作为观察组，实施产妇-家属-护士互动护理模式。比较两组产妇产后1~5 d 乳房胀痛情况，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组产妇入院当天及产后第15天、第42天的心理状况进行评估。结果：观察组产妇分娩后2~5 d 乳房 VSA 评分均低于对照组（P <0.01）；产后第15天、第42天观察组产妇 SAS、SDS 评分均明显低于对照组（P <0.01）。结论：社区分娩产妇采用产妇-家属-护士三者间互动护理模式后，使产妇能更好适应角色变化，有效缓解产后胀痛，改善其产后不良心理状况，值得推广应用。
作者：陈倩冬 刊期： 2015年第22期
妊娠合并脑疝、脑出血属于产科严重并发症，对母婴造成致命威胁，瘢痕子宫加大了手术的难度，对此类产妇实施剖宫产存在较大的风险。2014年7月，我院收治1例脑出血、脑疝昏迷的瘢痕子宫产妇，并成功实施二次剖宫产，给予精心围术期护理，效果满意。现报告如下。
作者：殷彬燕 刊期： 2015年第22期
孕妇孕期过度焦虑、抑郁是妊娠期并发症及不良分娩结局的独立危险因素。长期较高水平的焦虑、抑郁可造成早产、产程延长、低出生体重儿、产前及产后出血等诸多不良结局。随着医学科学的发展和现代医学模式的转变，孕产妇心理保健已经成为围生保健中重要的一部分。采取有效干预方法缓解孕产妇不良心理状态，进而改善母婴近、远期结局，是医务人员面临的一大挑战。本文对国内外孕期心理干预现状进行综述，并对目前国内心理干预过程中存在问题进行分析。现报告如下。
作者：贾曼；廖碧珍 刊期： 2015年第22期
继发性甲状旁腺功能亢进是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、维生素 D 缺乏及妊娠、哺乳等情况下，甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁和高血磷的刺激下分泌过多甲状旁腺激素，甲状旁腺过度增生、瘤性变，可导致骨痛、多发性骨折、高钙血症等，严重影响生活质量。国外临床研究证明，甲状旁腺自体移植手术可以使血清全段甲状旁腺素水平降低，纠正贫血，减轻骨痛症状［1］。甲状旁腺切除术的手术率在肾透析患者中明显增多，美国每年有2.5%的透析患者需要接受甲状旁腺切除术治疗［2］。喉返神经损伤是甲状腺手术并发症之一。2014年1~12月，我们采用喉返神经监测仪在手术中通过刺激迷走神经或上游喉返神经，在术中实时监测，预防喉返神经损伤，同时局部注射卡纳琳（纳米碳混悬注射液），定位甲状旁腺，取得满意效果。现报告如下。
作者：杨莎；孟凡爱 刊期： 2015年第22期
目的：探讨穴位注射联合无创分娩镇痛在初产妇自然分娩中的应用效果。方法：将行阴道分娩的240例正常初产妇随机分为观察组122例和对照组118例，由于产程阻滞、胎儿窘迫等原因观察组有4例行急诊剖宫产，对照组有21例，终经阴道分娩者观察组118例，对照组97例。观察组将穴位注射联合导乐陪伴及 Lamaze 呼吸法用于分娩时的镇痛，对照组仅采用常规护理方法。比较两组产妇产程时间、顺产率及视觉模拟评分法（VAS）评分。结果：观察组不同产程时间均短于对照组，顺产率高于对照组，VAS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：穴位注射联合无创分娩镇痛效果好，自然分娩率高，不需要增加额外的专业设备，值得推广。
作者：孙霞；张建辉；张佳佳 刊期： 2015年第22期
目的：探讨 PDCA 循环在提高医院保洁质量管理中的应用效果。方法：对江西省某三级甲等综合医院60名保洁员的保洁工作严格按照 PDCA 循环的四个阶段八个步骤实施管理：根据保洁工作的现状制订合理的计划；实施计划；跟进检查，促进保洁工作的有效性；利用反馈结果及时调整处理。评价实施 PDCA 循环前后对医院保洁质量的影响。结果：实施 PDCA 循环管理后，保洁员消毒隔离知识掌握程度、保洁工作质量考核得分、病房物体表面及保洁员手表面微生物监测合格率、患者对保洁工作满意度均显著高于实施前（P <0.01）。结论：应用 PDCA 循环对保洁工作进行督导、检查、跟踪反馈、处理，螺旋式上升，可有效提高医院保洁工作质量。
作者：邓丽花；刘贞；宋燕；许雪春 刊期： 2015年第22期
目的：探讨延续护理对支气管哮喘患者自我管理行为及疾病控制的影响。目的：探讨延续护理对支气管哮喘患者自我管理行为及疾病控制的影响。方法：将71例支气管哮喘患者随机分为研究组35例和对照组36例，对照组采用传统护理模式，研究组在对照组基础上采取出院后延续护理模式。干预前、干预3个月后分别应用自我管理行为问卷、哮喘控制测试（ACT）对患者自我管理行为和哮喘控制水平进行测评。结果：3个月后，研究组患者自我管理行为总分及各项目得分、哮喘控制水平较对照组均明显提高，差异有统计学意义（P <0.01）。结论：延续护理模式能够改善哮喘患者的自我管理行为和哮喘控制水平，为哮喘患者的管理提供了一种有效的方法。
作者：王茜；叶红；李娜；任立梅；张静 刊期： 2015年第22期
目的：调查门急诊和住院部医护服务患者满意度。方法：选取2013年8~9月于我院就诊的门急诊和住院患者。患者满意度调查采取随机抽样的方式进行定量问卷调查，共完成问卷643份，其中门急诊患者307份，住院患者336份。结果：门急诊患者总体满意度为（84.24±2.44）分，低于住院患者（87.52±2.38）分，差异有统计学意义（P <0.05）。患者对门急诊护士满意度为（84.17±2.78）分，低于住院部患者（87.79±2.45）分，差异有统计学意义（P <0.05）。患者对门急诊医生满意度为（84.31±2.24）分，低于住院部患者（87.25±2.35）分，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：患者对医院服务的评价较多处于中上水平。门急诊患者无论对医生还是护士的满意度均低于住院患者。医院就医等待时间长，就诊时间短的问题在较大程度上影响着患者就医服务满意度。
作者：倪连芳；刘芳；金晨；高宁；赵晓静；童蕾 刊期： 2015年第22期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
