水克冬；陆昀；蔡江敏；费秀霞；沈振海
目的：探讨强化护理干预对儿童不稳定性锁骨骨折术后并发症及满意度的影响。方法：将84例行微型锁定钢板外固定治疗的不稳定性锁骨骨折患儿随机分为对照组和研究组各42例，对照组采用常规护理方法，研究组在术前心理护理、术后病情观察、钉道护理、功能锻炼及出院指导等方面采取强化护理干预，比较两组患儿术后肩关节功能评分、并发症发生率和护理满意度。结果：研究组并发症发生率显著低于对照组（P <0.05），肩关节功能评分、家属满意度均高于对照组（P <0.05）。结论：微型锁定钢板外固定治疗儿童不稳定性锁骨骨折是一种有效的方法，护理干预对预防术后并发症和提高护理满意度发挥积极的作用。
作者：李君 刊期： 2015年第22期
目的：探讨持续肠内营养对脑卒中吞咽困难患者治疗效果及生活质量的影响。方法：将80例脑卒中吞咽困难患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组采取持续肠内营养支持治疗，对照组采取传统多次肠内营养支持治疗。对两组患者鼻饲2周内发生肠内营养并发症情况，患者鼻饲前、鼻饲1周时、鼻饲2周时的营养指标，鼻饲前、鼻饲2周时的生活质量评分，以及鼻饲2周后吞咽障碍治疗有效率、住院死亡率、住院天数进行观察比较。结果：观察组肠内营养并发症发生率和呕吐、反流、误吸发生率均显著低于对照组（P <0.05）；观察组鼻饲1周时和鼻饲2周时血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数等营养指标均显著高于对照组（P <0.05）；鼻饲2周时，两组患者生活质量评分均高于鼻饲前（P <0.05），且观察组评分高于对照组（P <0.05）；观察组治疗有效率高于对照组（P <0.05），住院死亡率和住院时间均显著低于对照组（P <0.05）。结论：与传统肠内营养支持治疗相比，持续肠内营养支持治疗可提高脑卒中合并吞咽困难患者的营养水平和治疗有效率、降低其肠内营养并发症发生率和住院死亡率、缩短其住院时间、提高患者生活质量，有利于促进患者的康复和改善患者的短期预后。
作者：陈婷；陈雪羚；王丹 刊期： 2015年第22期
目的：探讨电话随访对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的影响。方法：将120例心脏瓣膜置换术后患者随机分为观察组和对照组各60例，两组患者住院期间均接受系统规范的健康教育和出院宣教，观察组在此基础上由专人进行电话随访，6个月后分别对两组患者用药依从性、按时复查依从性、抗凝并发症发生率进行比较。结果：观察组用药依从性及按时复查依从性明显优于对照组（P <0.05），抗凝并发症发生率低于对照组（P <0.05）。结论：电话随访能够提高心脏瓣膜置换术后患者抗凝依从性及按时复查依从性，减少并发症发生，对患者治疗和康复发挥重要作用，值得临床推广应用。
作者：袁艳荣；董海妹；侯芳；刘芳 刊期： 2015年第22期
目的：探讨三氧疗法对乳腺癌患者化疗后转氨酶的影响及护理对策。方法：将2011年6月~2012年2月住院的40例乳腺癌患者随机分为实验组和对照组各20例；实验组在常规辅助化疗方法的基础上进行三氧疗法（即三氧自体血回输技术治疗），对照组只采用传统药物保肝疗法；比较两组干预后肝功能受损情况。结果：实验组谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）的平均水平均低于对照组（P <0.05）。结论：三氧疗法可以减轻化疗对乳腺癌患者肝功能的影响，是乳腺癌患者化疗后转氨酶增高的非药物治疗方法，值得临床推广使用。
作者：赵芳；潘韩丽；郭爱宁；刘颖 刊期： 2015年第22期
腹水是肝硬化、肝功能失代偿期突出的临床表现，患者大量腹水时腹部隆起，伴腹胀、呼吸困难、胸闷、气急，为了减轻大量腹水带来的痛苦，腹腔穿刺后留置了腹腔引流管，从管腔内注入药物及放腹水是有效的治疗手段。因此，防导管滑脱在护理中至关重要。2013年10月，我们对所有留置引流管的患者使用腹带保护，无脱管事件发生，取得满意效果。现报告如下。
作者：王玲；刘利敏；高莹莹；李新颖 刊期： 2015年第22期
目的：探讨双把 Perclose 血管闭合器在主动脉夹层介入治疗中的有效性、安全性及护理方法。方法：选择我院2013年1月~2015年2月经过主动脉增强 CT 检查确诊并接受介入治疗的主动脉夹层 DebakeyⅢ型的158例患者，根据缝合方式分为 Per-close 血管闭合组82例和外科缝合组76例。对两组患者的手术治疗、止血、下肢制动、住院时间、舒适度以及并发症等指标进行分析，并探讨有效的护理措施。结果：Perclose 血管缝合组的手术时间、下肢制动时间、住院天数、手术创口处理时间较外科缝合组明显缩短（P <0.01），迷走神经反射的发生率明显减少（P <0.01），局部血肿、渗血、感染的发生率比较差异无统计学意义（P >0.01），血管闭合组术后舒适度明显增加（P <0.01）。结论：Perclose 血管闭合器应用于主动脉夹层 DebakeyⅢ型带膜支架植入术安全有效，能缩短手术操作时间，术后恢复快，减少手术相关并发症。护理中应关注患者血压变化、肢体制动时间；而 Perclose 血管缝合组更应关注股动脉血管杂音，防迟发性出血的发生，加强水化治疗护理，注重健康宣教。
作者：周云英；李云；李林峰；洪浪；陈章强；杨美珍 刊期： 2015年第22期
目的：探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折合并内科疾病患者的早期康复护理方法。方法：对38例80岁以上合并内科疾病的股骨粗隆间骨折患者均采用 PFNA 进行内固定术，做好常规护理的同时，加强心理干预、并发症预防等，指导其进行早期功能康复。结果：38例患者均顺利进行手术，手术时间30~60 min，术中出血50~150 ml，平均住院12.8 d，术后进行早期功能锻炼，未出现并发症，取得满意疗效。结论：PFNA 治疗高龄股骨粗隆间骨折具有手术时间短，出血少、风险小等特点，结合术前术后早期功能康复锻炼，可以减少并发症的发生，缩短卧床时间，提高生活质量，使患者早日回归社会。
作者：成丽 刊期： 2015年第22期
目的：探讨非插入式结肠水疗在肛肠疾病患者术前肠道准备中的应用效果观察。方法：将120例肛肠疾病患者随机分为对照组和实验组各60例，实验组采用结肠水疗仪于术前反复冲洗30 min，对照组于术前用灌肠袋清洗4~5次。比较两组术后治疗护理效果。结果：实验组肠道清洁程度、患者对肠道准备的耐受程度、术后腹胀程度、术后出血及感染情况均优于对照组（P <0.05）。结论：采用非插入式结肠水疗法对肛肠疾病患者行术前肠道准备可提高肠道清洁程度和耐受程度，减轻术后腹胀，延长术后控制大便时间，减少术后出血及感染。
作者：叶仁香；张安敏 刊期： 2015年第22期
孕妇孕期过度焦虑、抑郁是妊娠期并发症及不良分娩结局的独立危险因素。长期较高水平的焦虑、抑郁可造成早产、产程延长、低出生体重儿、产前及产后出血等诸多不良结局。随着医学科学的发展和现代医学模式的转变，孕产妇心理保健已经成为围生保健中重要的一部分。采取有效干预方法缓解孕产妇不良心理状态，进而改善母婴近、远期结局，是医务人员面临的一大挑战。本文对国内外孕期心理干预现状进行综述，并对目前国内心理干预过程中存在问题进行分析。现报告如下。
作者：贾曼；廖碧珍 刊期： 2015年第22期
目的：探讨整体护理干预在胸腰椎骨折患者行后路钉棒系统内固定术中的应用效果。方法：将64例因胸腰椎骨折接受后路钉棒系统内固定术患者随机分成观察组和对照组各32例。观察组采取整体护理干预，对照组采取常规护理干预，观察两组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分以及术后并发症发生率、患者满意度。结果：观察组 SAS、SDS 评分明显低于对照组（P <0.01），术后并发症发生率低于对照组（P <0.05），ADL 评分及患者满意度明显高于对照组（P <0.05）。结论：整体护理干预不仅可改善胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定患者的心理健康状况，也可促进其日常生活自理能力的恢复，提高患者生活质量。
作者：彭明霞；董新秀；肖艳梅；胡慧 刊期： 2015年第22期
目的：探讨帕金森病伴抑郁患者的延续护理方法及效果。方法：将79例帕金森病伴抑郁患者随机分为实验组40例和对照组39例，对照组给予常规护理，实验组在此基础上给予延续护理，比较两组护理效果。结果：实验组出院3个月、6个月老年抑郁量表（GDS）评分低于对照组（P <0.05），出院6个月生活质量评分高于对照组（P <0.05）。结论：延续护理可改善帕金森病伴抑郁患者的抑郁状态和生活质量。
作者：高洪霞；孙欣；刘乃英；张敏；祝筠 刊期： 2015年第22期
目的：探讨改良支持护理模式在早产儿中的应用方法及效果。方法：将120例早产儿随机分为实验组和对照组各60例，对照组给予常规护理，实验组采用改良支持护理模式，比较两组护理效果。结果：两组纠正胎龄40周时早产儿神经行为 NB-NA 评分及1周岁智能发育量表（CDCC）评分比较差异有统计学意义（P <0.05，P <0.01）。结论：改良支持护理模式可有效促进早产儿神经行为及智能运动发育。
作者：宓秀菊；赵淑云 刊期： 2015年第22期
胃肠科护士在临床中处理引流管口渗出及肠瘘的情况较多，给护理工作带来一定困难，经常渗出及漏液的患者皮肤会出现疼痛、红肿等情况，严重者可出现皮肤破损等，我们在临床中采取了多种方法进行处理，现把效果既快又好的方法报告如下。
作者：常惠莉 刊期： 2015年第22期
目的：探讨临床护理路径在心脏支架植入术患者出院随访中的应用效果。方法：将118例心脏支架植入术患者随机分为观察组和对照组各59例，对照组实施常规出院康复指导，观察组在此基础上实施临床护理路径，比较两组干预效果。结果：两组患者随访3个月生活质量、自我护理能力评分高于出院时（P <0.05），观察组随访3个月生活质量、自我护理能力评分高于对照组（P<0.05）；两组患者心血管危险因素控制情况及健康行为比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P <0.05）。结论：临床护理路径可提高心脏支架植入术后患者的生活质量，提升自我护理能力，规范健康行为，减少并发症的发生。
作者：陈健红；刘砂沙；江霞；邓瑞珍 刊期： 2015年第22期
目的：探讨婴幼儿腹腔镜气膀胱 Cohen 输尿管再植术的手术配合及护理方法。方法：对14例输尿管末端畸形疾病行腹腔镜气膀胱 Cohen 输尿管移植术患儿给予精心围术期护理。结果：14例患儿手术均成功，手术时间89~110 min，平均92 min，术中出血均少于10 ml，术后恢复良好，未出现皮下气肿、尿路感染和膀胱痉挛等并发症。结论：精心手术配合和围术期护理大大提高了手术成功率，缩短了手术时间，减少了出血量，降低了并发症发生率。
作者：张媛 刊期： 2015年第22期
继发性甲状旁腺功能亢进是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、维生素 D 缺乏及妊娠、哺乳等情况下，甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁和高血磷的刺激下分泌过多甲状旁腺激素，甲状旁腺过度增生、瘤性变，可导致骨痛、多发性骨折、高钙血症等，严重影响生活质量。国外临床研究证明，甲状旁腺自体移植手术可以使血清全段甲状旁腺素水平降低，纠正贫血，减轻骨痛症状［1］。甲状旁腺切除术的手术率在肾透析患者中明显增多，美国每年有2.5%的透析患者需要接受甲状旁腺切除术治疗［2］。喉返神经损伤是甲状腺手术并发症之一。2014年1~12月，我们采用喉返神经监测仪在手术中通过刺激迷走神经或上游喉返神经，在术中实时监测，预防喉返神经损伤，同时局部注射卡纳琳（纳米碳混悬注射液），定位甲状旁腺，取得满意效果。现报告如下。
作者：杨莎；孟凡爱 刊期： 2015年第22期
目的：探讨参与型护理模式对钬激光治疗输尿管结石患者心理健康的影响。方法：将50例输尿管结石患者随机分为研究组和对照组各25例，对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施参与型护理模式。比较两组汉密尔顿焦虑量表（HA-MA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和自尊量表（SES）评分变化。结果：护理后研究组 HAMA、HAMD 评分明显低于对照组（P <0.05），而 SES 评分显著高于对照组（P <0.05）。结论：参与型护理模式能明显改善输尿管结石患者的心理健康。
作者：吕云芳；张艳；董翠萍；徐洪宇；卢增慧 刊期： 2015年第22期
妊娠合并脑疝、脑出血属于产科严重并发症，对母婴造成致命威胁，瘢痕子宫加大了手术的难度，对此类产妇实施剖宫产存在较大的风险。2014年7月，我院收治1例脑出血、脑疝昏迷的瘢痕子宫产妇，并成功实施二次剖宫产，给予精心围术期护理，效果满意。现报告如下。
作者：殷彬燕 刊期： 2015年第22期
目的：探讨腔镜器械图谱法结合腔镜器械拆装培训在提高低年资护士腔镜手术配合专科能力培养中的应用效果。方法：选取我科38名低年资护士作为研究对象，按入科顺序随机分为对照组和观察组各19名，对照组采用一对一带教上台方法，观察组上台前先由腔镜组组长进行腔镜器械图谱法结合腔镜器械拆装培训。比较两组低年资护士腔镜手术配合成绩、腔镜器械拆装考核成绩及拆装时间。结果：观察组腔镜手术配合成绩、腔镜器械拆装考核成绩均高于对照组（P <0.01），拆装时间少于对照组（P <0.01）。结论：腔镜器械图谱法结合器械拆装培训，提高低年资护士对器械的认识及腔镜手术配合能力。
作者：朱文英；谢利琴 刊期： 2015年第22期
目的：探讨品管圈实践在提高患者身份识别规范执行率中的应用效果。方法：通过主题评价，确定活动主题为改进患者身份识别流程。品管圈圈员采取头脑风暴法，对患者身份识别流程中存在的问题各抒己见，后总结归纳，根据终讨论结果制定分析、解决对策，终落实到日常护理工作中。通过对比品管圈活动实施前后执行合格率变化情况，探讨品管圈实践的临床价值。结果：通过头脑风暴讨论分析，将影响患者身份识别规范执行率的因素分为管理因素、护理人员自身因素、患者因素、环境因素四类，根据四方面开展针对性的改善措施。在实施品管圈活动前，共统计分析389次护士给患者实施治疗护理时的查对行为，实施品管圈活动后，共统计分析查对行为387次，执行合格率明显提高（P <0.05），实施品管圈活动后，患者身份识别流程不规范情况明显减少。结论：品管圈实践的开展有助于提高患者身份识别规范执行率，值得进一步推广应用。
作者：管利 刊期： 2015年第22期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
