卢立秀
临床实践是护理硕士研究生教育中的重要组成部分，是提高护理研究生综合能力的关键路径。本文分析了我国护理硕士研究生教育在临床实践中的现状，并针对培养目标、课程设置、师资体系、研究生自我管理及监管制度五个方面中存在的问题，提出了可行性对策，旨在引起相关部门对护理学硕士临床实践的重视，提高护理研究生培养质量。
作者：蔡福临；钱志刚 刊期： 2015年第24期
目的：探讨以家庭为中心的护理（FCC）模式在基层医院儿科中的应用效果。方法：对2014年1~10月儿科病房住院的1260例患儿实行 FCC 模式，随机抽取136例患儿家长进行问卷调查，与2013年1~10月1157例住院患儿进行比较，比较患儿家长满意度和护患纠纷、护理差错发生情况。结果：实施 FCC 模式后患儿家长满意度平均得分92.36分，总体满意度较高。与2013年同期相比，病区内护患纠纷次数从35例次下降到11例次，各种护理差错从72例次下降到18例次，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论：FCC 模式在基层医院儿科应用能取得较好的效果。
作者：马晓伟；周琦 刊期： 2015年第24期
目的：探讨压疮散治疗压疮的临床疗效。方法：将68例脑卒中后压疮患者随机分为治疗组和对照组各34例，治疗组采用自制压疮散敷撒在患者创面，对照组则采用云南白药敷撒。结果：治疗组治愈23例，总有效率为88.24%；对照组治愈15例，总有效率为70.59%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：自制压疮散治疗脑卒中后压疮具有良好的临床疗效。
作者：郭玉玲；郭香荣 刊期： 2015年第24期
目的：探讨临床护理路径在喉部肿瘤手术患者中的应用效果。方法：将2013年1月~2014年12月喉部肿瘤手术患者80例随机分为对照组和实验组各40例，对照组采用常规护理，实验组参照制定的临床路径表进行护理，采用自行设计问卷调查表比较两组患者满意度、健康教育知识掌握情况、住院时间、住院费用。结果：实验组满意率高于对照组（χ2=4.02，P ＜0.05），健康教育知识掌握率高于对照组（χ2=7.81，P ＜0.01），患者平均住院日短于对照组（χ2=0.17，P ＜0.05），平均住院费用低于对照组（χ2=2.77，P ＜0.01）。结论：对喉部肿瘤手术患者实施临床路径管理有助于提高患者满意度及健康教育知识掌握情况，缩短住院日，节约医疗费用，从而提高护理工作质量。
作者：韩菊红；薛亚琼 刊期： 2015年第24期
目的：探讨五步阶梯式带教模式在产房临床带教中的应用效果。方法：将于我院产科实习的80名实习护生随机分为实验组和对照组各40名，实验组进行五步阶梯式带教，统一带教计划，分五步（感性认识及理论梳理阶段、临床见习及实习涉入阶段、临床实践操作阶段、出科考核阶段、讨论总结阶段）进行带教；对照组采用传统的一对一带教模式，即跟随带教老师倒班，采用传统教学法。两组实习结束时分别进行理论和操作考试，应用满意度问卷进行调查。结果：实验组理论和操作考试成绩均明显优于对照组（P ＜0.05）；实验组对带教方法的评价和对带教效果的满意度均明显优于对照组（P ＜0.05）。结论：五步阶梯式带教模式能提高实习生出科考核成绩，并得到实习生的认可，提高了实习质量和效果。
作者：李秀娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨品管圈（QCC）活动提高住院产妇母乳喂养成功率的效果。方法：选取2014年1~2月我院住院分娩产妇306例作为对照组，给予常规母乳喂养知识健康教育；选取2014年6~7月我院门诊定期产检和分娩产妇298例作为研究组，在对照组基础上实施 QCC 活动。比较两组母乳喂养成功率、母乳喂养失败原因及开展 QCC 前后圈员能力评分。结果：研究组住院产妇母乳喂养成功率高于对照组（P ＜0.01）。开展 QCC 活动后圈员的解决问题能力、沟通协调能力、自信心、积极性、QCC 手段掌握程度、个人素质修养评分高于开展前（P ＜0.05，P ＜0.01）。结论：开展 QCC 活动能有效提高住院产妇母乳喂养成功率，提高护理服务质量和圈员能力。
作者：苗从艳；王君琴；闫华 刊期： 2015年第24期
皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”，主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。皮脂腺囊肿继发感染时可表现为局部皮肤红肿、变软、皮温升高、疼痛、化脓［1］。我院普外科门诊于2014年3月24日收入1例皮脂腺囊肿合并糖尿病伴创口感染的患者，经术前准备，患者在局麻下行囊肿切开引流术，术后选用银离子敷料提供湿性愈合环境，控制感染，并通过科学合理、实用可行的其他护理干预措施，三次换药后于2014年3月31日获得良好转归效果。现将护理体会报告如下。
作者：朱松颖；谭然；徐秀莲 刊期： 2015年第24期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术患者的全程优质护理方法及效果。方法：将460例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组和观察组各230例，对照组给予常规护理，观察组给予全程优质护理，比较两组护理效果。结果：两组指标时间及护理质量、护理满意度、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：全程优质护理可提高腹腔镜胆囊切除术患者的满意度，缓解不良情绪，促进患者康复。
作者：涂燕 刊期： 2015年第24期
目的：探讨集束化护理干预在胸腔镜手术患者术后无创正压通气（ NIPPV）中的应用效果。方法：将我院2014年7~12月择期胸腔镜术后序贯 NIPPV 治疗的60例患者作为观察组，实施集束化的 NIPPV 护理干预；将2014年1~6月择期胸腔镜术后序贯 NIPPV 治疗的58例患者作为对照组，给予常规 NIPPV 护理。比较两组护理效果。结果：观察组患者 NIPPV 治疗的不耐受率明显低于对照组（P ＜0.05）；观察组胃肠胀气、幽闭症、口鼻咽干燥、排痰障碍发生率均明显低于对照组（P ＜0.05），观察组对NIPPV 护理的满意度评分明显高于对照组（P ＜0.05）。结论：集束化护理干预可提高胸腔镜手术患者术后 NIPPV 治疗的耐受性，减少 NIPPV 治疗的不良反应及并发症，提高患者满意度。
作者：翁妙航；钟馥嘉；曾秋娥 刊期： 2015年第24期
连体婴是一种较罕见的先天性畸形。近年来随着媒体的报道，该病已引起了众多关注。联体儿系在单卵孪生中，当一个胎盘出现2个原条并分别发育为2个胚胎时，若2个原条靠的较近，胚体形成时发生局部连接即形成联体双胎，分为对称型和不对称型两类［1］。发生率为0.001%~0.002%，女性大于男性2倍多［2］。多数连体婴儿在胚胎时期死亡，分娩下来的约占1/20万，但多数常因重要器官畸形或喂养、治疗护理不当而夭折。胸腹连体婴儿是较罕见的先天性畸形，为使患儿安全度过围术期，减少并发症发生，护理工作质量是关键。2013年9月6日，我院收治一对胸腹连体女婴并成功手术分离，经过术前检查确定连体婴相连脏器情况、术后精心护理，2例患儿均治愈出院，效果满意。现报告如下。
作者：丰蕊 刊期： 2015年第24期
目的：探讨采用游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝皮肤软组织缺损的有效性及护理方法。方法：回顾性分析诊断为足踝部皮肤软组织缺损的患儿临床病例资料共39例，全部病例均在入院时全麻下行清创及负压封闭引流覆盖术（ VSD），二期行游离股前外侧皮瓣修复创面。结果：通过对游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝皮肤软组织缺损的护理，增大了皮瓣的存活，提高了手术的成功率。结论：游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝皮肤软组织缺损具有广泛的临床应用价值，该方法可靠、有效，配合积极和细心的科学护理，全面的健康教育对患儿术后恢复也具有积极的意义。
作者：韩琼；周蓓；许海燕 刊期： 2015年第24期
静脉输注化疗药物治疗霍奇金淋巴瘤（ HL）在临床上被广泛应用。然而在治疗过程中，常发生化疗药物外渗的现象，尤其输注高渗性、刺激性药物等，对局部组织有刺激作用。药物一旦外渗，轻则局部皮肤肿胀疼痛，重则发生局部组织溃烂、坏死等。外周静脉给药导致化疗药物渗漏性损伤发生率0.5%~6.0%［1］。尽管采用了保护性穿刺方法，但也有文献报道，药物渗漏与置管部位、输液时间以及药物种类有关［2］。2014年10月，我们收治1例 HL 患者，因联合强剂量化疗，且因自身因素和化验指标因素而未采取植入输液港和 PICC，采用静脉留置针出现了非穿刺性损伤致药液渗出，我们通过中西医结合治疗及护理的方法，有效避免了严重的不良后果。现报告如下。
作者：陈爱萍；陈倩 刊期： 2015年第24期
目的：为了使危重患者得到及时的救治，切实提高急诊科的服务能力，根据卫生部对急诊科的要求，急诊科分区分级模式及流程重新进行设计，使之符合卫生部的要求，满足急诊患者的需求。方法：2013年2月起对急诊患者进行分级分区管理，按照病情分级标准进行预检分诊，并根据患者病情进行分区域救治。结果：实施急诊患者分级分区管理模式后，急诊科在布局和功能上均得到了改进，使危急患者迅速得到了抢救，患者在不同区域得到充分有效的护理，满足了急诊患者的就医需求，改善了急诊室患者候诊时间过长，轻重患者混合排队就诊，降低了重症患者救治时间延误的可能性，提高了抢救成功率。结论：急诊实施分级分区管理可使急重症患者在医院及时得到快速救治，减少和减轻病情延误和疾病伤害，改善患者的预后，同时以有限的急救医疗资源取得优质的医疗服务结果，可提高医疗护理安全，有效地降低护理风险。
作者：杨珍；张宝珍；周胜亮 刊期： 2015年第24期
随着医疗卫生事业的改革和发展，对医务人员整体水平提出了更高的要求，同时护理人员对职业生涯发展的需求，都要求医务人员增加对工作时间和精力的投入；而年龄的增长使大多数临床护士在家庭中也逐步承担更多的角色，由此带来工作-家庭冲突（WFC）已经成为不可忽视的问题。工作家庭冲突容易引起护士疲溃感增加、临床护士职业态度不稳定、工作满意度降低等影响护士职业生涯状况因素出现［1］。国内护理人员工作家庭冲突研究多为理论研究、相关因素以及针对工作家庭冲突与工作满意度、组织承诺等方面的独立研究，并没有考虑由职业认同、工作满意度、组织承诺、离职意愿组成的职业生涯综合影响研究。本文综述了工作家庭冲突现状水平以及与职业态度、职业满意度、组织承诺、离职意愿等方面的相关性，旨在引起相关护理管理者的重视，为制定相应措施，降低工作家庭冲突对护士职业生涯规划的影响提供理论指导。现报告如下。
作者：唐婷苇；胡晓莹 刊期： 2015年第24期
目的：探讨自制简易髋外展架在预防人工髋关节置换术后并发症中的应用效果。方法：将2011年1月~2013年6月同组医生实施的130例人工髋关节置换术患者随机分为对照组和实验组各65例。对照组按传统方法使用三角枕和丁字鞋，实验组术后应用防脱位支架，同时进行早期功能锻炼。比较两组平均引流量、感染率、下肢深静脉血栓形成率、肺栓塞率、术后脱位率、住院时间、功能恢复优良率。结果：实验组术后平均引流量少于对照组（P =0.000），术后下肢深静脉血栓形成率低于对照组（P =0.001），脱位率低于对照组（P =0.016），住院时间短于对照组（P =0.000），人工髋关节置换效果优良率高于对照组（ P =0.010）。结论：自制简易髋外展架对预防人工髋关节术后脱位、保障早期关节活动及预防其他术后并发症效果显著。
作者：孙桂兰；薛春丽 刊期： 2015年第24期
唇腭裂是人类颌面部常见的先天性畸形。近年来，随着唇腭裂序列治疗模式的不断普及与深入，护理学在唇腭裂序列治疗中的作用不容忽视，其学术地位也在不断地提升，被公认为整体治疗中的一个重要组成部分。目前主要采用以全麻手术整复为主的综合序列治疗，已达到恢复外形和重建功能的目的［1］。现将我国近五年唇腭裂患儿围术期护理的研究进展综述如下。
作者：王静静 刊期： 2015年第24期
目的：探讨快速康复外科护理在泌尿外科常规腔镜手术患者围术期中的应用效果，探讨其对患者术前、术后心理焦虑的影响。方法：采用病例对照的方法，按照疾病及手术方式不同分为两个组别，每组均设置实验组及对照组，将经筛选后的患者随机纳入，每组30例。实验组采用快速康复外科护理，对照组采用常规护理，比较患者术前、术后焦虑自评量表（SAS）评分的差异。结果：实验组术前 SAS 评分低于对照组术前（P ＜0.05）、低于同组入院时（P ＜0.01），且术后 SAS 评分明显低于术前 SAS 评分（P ＜0.01）。结论：快速康复外科护理有利于减轻泌尿外科常规腔镜手术患者术前、术后焦虑，促进其术后康复。
作者：崔代芹；宋真；阚志芸；王晓华 刊期： 2015年第24期
目的：探讨间歇性导尿（IC）在脊髓损伤（SCI）伴神经源性膀胱患者中的应用效果。方法：选取2013年1月~2015年1月收治的108例 SCI 伴神经源性膀胱患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各54例。给予对照组患者膀胱功能训练，给予观察组患者 IC 术联合膀胱功能训练。对比治疗前后两组患者大排尿量、残余尿量、肾积水和泌尿系统感染情况。结果：治疗后两组患者大排尿量均增多，残余尿量均减少；观察组大排尿量多于对照组，残余尿量低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）；治疗期间观察组泌尿系统感染9例（16.66%）、肾积水3例（5.55%），对照组泌尿系统感染28例（51.85%）、肾积水20例（37.03%）；两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：IC 对于 SCI 伴神经源性膀胱功能障碍患者来说是一种安全有效的膀胱护理方法，能够降低患者感染率，改善临床疗效，可以在临床上进一步推广和使用。
作者：饶绮雯；莫丽君；黄晓薇；麦燕芬 刊期： 2015年第24期
目的：探讨健康教育路径在卵巢囊肿手术患者中的应用效果。方法：将我院行卵巢囊肿剥除术的58例患者随机分为观察组和对照组各29例，观察组实施健康教育路径，对照组实行传统健康宣教。比较两组患者健康教育内容掌握情况及对护理工作满意度。结果：观察组健康教育内容掌握情况、护理工作满意度均优于对照组（P ＜0.05）。结论：通过实施健康教育路径，提高了患者对疾病知识的掌握程度和护理满意度，促进了患者的康复，同时规范了护士的工作流程。
作者：钱松梅 刊期： 2015年第24期
目的：探讨舒适护理对择期剖宫产手术产妇满意度的影响。方法：选择2013年3月~2014年8月在我院行择期剖宫产手术的180例产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组各90例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行舒适护理，术后第3天比较两组对护理工作的满意度。结果：观察组术中情绪稳定，满意度明显高于对照组（P ＜0.05）。结论：舒适护理应用于剖宫产手术产妇中，可使产妇获得舒适感和安全感，提高临床护理满意度，为手术的顺利进行创造良好条件。
作者：卢立秀 刊期： 2015年第24期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
