和建冰；陈仲平；蔡芬兰；江丽；曾卫芳
目的：探讨对骨科护士实施关爱技能培训的临床效果。方法：对30名骨科护士进行关爱技能培训，培训前后采用关爱能力评价（ CAI）量表评价护士关爱能力，培训后护士将护理关爱技能运用到临床护理中，培训前后采用住院患者满意率调查表对30例骨科住院患者进行调查，评价比较患者满意度差异。结果：培训后，骨科临床护士CAI评分明显高于培训前（ P〈0.01），并且患者满意率亦明显高于培训前（ P〈0.01）。结论：实施护理关爱技能培训有助于帮助护士提高临床护理关爱能力，提高患者满意度。
作者：马桂玲 刊期： 2014年第18期
目的：探讨针对性护理在腹腔镜肾部分切除术患者中的应用方法及效果。方法：对72例行腹腔镜肾部分切除术患者给予针对性护理，观察护理效果。结果：本组患者均顺利完成手术治疗，恢复良好，术后住院时间10～15 d，术后随访1～24个月均未复发。结论：针对性护理可促进腹腔镜肾部分切除术患者康复。
作者：姜勇 刊期： 2014年第18期
目的：探讨预见性护理模式在骨科患者中的应用效果。方法：将166例骨科患者随机分为观察组和对照组各83例，对照组给予骨科常规护理，观察组在此基础上采取预见性护理模式，比较两组护理效果。结果：两组住院时间、住院费用、有效抢救时间、并发症发生率、护理满意度比较差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论：预见性护理模式可缩短骨科患者住院时间，减少住院费用，降低并发症发生率，提高护理满意度。
作者：陈敏 刊期： 2014年第18期
目的：探讨髓内钉内固定治疗肱骨干骨折患者的综合护理干预效果。方法：将90例肱骨干骨折患者随机分为观察组和对照组各45例，均给予交锁髓内钉内固定治疗，对照组实施骨科常规护理，观察组实施综合护理干预，比较两组护理效果。结果：两组临床疗效、美国肩肘医师协会评分（ASES）及骨折愈合时间比较差异有统计学意义（P〈0.05），观察组肱动脉血栓、术后桡神经麻痹、骨筋膜室综合征、术后感染发生率低于对照组（ P〈0.05）。结论：对髓内钉内固定治疗肱骨干骨折患者实施综合护理干预可提高治疗效果，缩短骨折愈合时间，减少手术并发症。
作者：赵淑娥 刊期： 2014年第18期
目的：探讨门诊采血室发生护患纠纷的原因及防范对策。方法：对我院门诊不良事件登记本上记录的2010年7月耀2013年7月门诊采血室发生的29起护患纠纷的原因进行分析总结，制定相应预防措施。结果：护理人员沟通不到位、医护人员服务态度欠佳、责任心不强、操作技术不熟练以及患者及家属不理解等原因是护患纠纷的主要原因。结论：门诊采血室发生护患纠纷不仅影响科室形象及护患关系，而且也会给护士带来心理负担，影响其工作的积极性。日常护理工作中应注意防范及减少护患纠纷。
作者：韩晓萍 刊期： 2014年第18期
“三无”精神疾病患者；作业疗法；代币疗法；康复训练中的应用效果。方法：将41例“三无”精神疾病患者随机分为观察组21例和对照组20例，观察组实施作业疗法联合代币疗法相结合的康复训练模式，对照组实施传统的精神科护理管理模式。采用护士用住院患者观察量表（NOSIE）和住院精神患者康复疗效评定量表（IPROS）对两组患者干预效果进行评定。结果：干预6、12个月后观察组NOSIE总积极因素评分明显高于对照组干预后，总消极因素评分明显低于对照组干预后（P〈0.05，P〈0.01）；干预后观察组IPROS总分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05，P〈0.01）。结论：作业疗法和代币疗法相结合的康复训练模式能提高患者住院生活质量，对“三无”精神疾病患者的全面康复起到积极作用。
作者：郑永梅 刊期： 2014年第18期
目的：分析青年急性心肌梗死（ AMI）患者的负性情绪，探讨其护理对策。方法：将46例青年AMI患者作为观察组，将同期进行健康体检的46例健康人群作为对照组。采用焦虑自评量表（ SAS ）、抑郁自评量表（ SDS ）和匹兹堡睡眠指数量表（ PSQI）对两组患者的负性情绪和睡眠质量进行调查；对青年AMI患者负性情绪的相关因素进行分析，并采取针对性的护理措施。结果：观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组（P〈0.05）；观察组睡眠质量总评分明显低于对照组（P〈0.05）。结论：青年AMI患者存在明显的负性情绪，应针对其负性情绪施个体化、人性化的心理护理，预防和缓解患者的负性情绪。
作者：栾方云；赵伟；王文君；葛凤华 刊期： 2014年第18期
目的：探讨双侧阴部神经阻滞麻醉改良法在临床分娩中的应用效果。方法：将313例入院分娩初产妇随机分为实验组163例和对照组150例，实验组胎头着冠时采取双侧阴部神经阻滞麻醉改良法配合会阴局部和正中麻醉，缝合时不实施麻醉；对照组仅在需要会阴侧切时给予传统阴部神经加会阴局部和正中麻醉，会阴裂伤者缝合前用浸麻醉药的纱布湿润。比较两组产妇会阴切开率、会阴裂伤度及产妇镇痛效果和依从性。结果：实验组产妇会阴切开率明显低于对照组（ P〈0.01）；实验组会阴裂伤度明显轻于对照组，产妇镇痛效果和依从性明显优于对照组（ P〈0.05）。结论：在阴道分娩中采用双侧阴部阻滞麻醉改良法可降低会阴裂伤率，减轻产妇分娩痛苦，提高产妇分娩依从性和满意度。
作者：杨生兰；吴梅秀；张慧萍 刊期： 2014年第18期
目的：探讨优化手术室病理标本管理流程及改进方法的实施效果。方法：对我院手术室病理标本管理流程进行优化，采用自制的调查量表对流程优化前后各项指标进行调查，评价优化后标本管理效果。结果：优化后快速病理标本所用时间明显少于优化前（P〈0.01）；手术室护士相关知识知晓率显著高于优化前（P〈0.01）；患者满意度明显高于优化前（P〈0.01）。结论：优化手术室病理标本管理流程及改进方法，可有效消除手术室标本管理的安全隐患，减少差错事故的发生。
作者：张立美 刊期： 2014年第18期
目的：调查优抚医院老年病房住院患者医院感染现状，了解其流行特点，为制定有效的预防控制措施提供依据。方法：采取前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法，对我院老年病房2010年1月耀2012年12月收治的住院患者进行医院感染发病情况调查。结果：3年间共收治老年患者3655例，发生医院感染156例，164例次，感染率和例次感染率分别为4.27%和4.49%，感染部位分布：以呼吸道感染为主占64.02%，之后依次为泌尿道感染占13.41%，胃肠道感染占9.76%，口腔感染占6.10%，术后切口感染占5.49%，其他感染占1.22%。革兰阴性杆菌为医院感染的主要病原菌，以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯为主。老年病房住院患者医院感染与年龄、住院天数、侵入性操作、基础疾病≥2种、低蛋白血症、使用抗菌药物≥2种等因素明显相关。结论：健全医院感染管理组织网络，加强医务人员感染知识与技能培训，重视环境卫生学管理，规范落实各项消毒隔离措施，加强基础护理，提高标本送检率，根据药敏合理应用抗菌药物，可使医院感染得到有效控制，降低其发生率。
作者：云爱华；徐新华 刊期： 2014年第18期
压力性溃疡（ PU）简称压疮，以前常被称为褥疮，古人也称之为席疮。本病是人体某个部位长时间被压迫，由剪切力和压力所引起的皮肤的一种病理性损害，其主要的病理生理改变是这样的：由于局部组织持续缺血，导致血液循环障碍而引发局部软组织及神经营养不良，进而发生的软组织坏死［1］。我国卫生部已将压疮是否出现作为衡量护理质量的标准之一，从而纳入到医院等级评审和质量年检查中；更将发生压疮作为未提供符合标准的护理行为的证据之一。要解决这一困扰我们时日已久的顽疾，就必须深入探究引起压疮发生的因素，以便于制定出相应的预防和治疗的有效措施。
作者：刘淑娟 刊期： 2014年第18期
在心内科重症监护室（ CCU），患者都是需要绝对卧床休息，由护工和护士协助患者生活护理。我科常规把垃圾袋系在床栏上，方便患者置物，但方便患者的同时，也有弊端，每次使用时都要把袋子解开，使用后还需系上，有些咳痰多的患者，频繁地放入擦完的纸巾，非常不方便，有的甚至直接把袋子解下放纸巾，而敞开的袋子又容易污染周围的空气，很不卫生。同时CCU患者一般都为清醒患者，时刻有生活需求，而护士工作忙碌，有些患者自尊心强，为怕麻烦医护人员，常自己从床上爬起，翻箱倒柜寻找床头柜中的物品，或者弯腰找垃圾桶丢垃圾，导致各种不适。因此，我科为了避免以上弊端，自制了床边“爱心置物袋”，经临床应用效果良好。现报告如下。方法：取两个大号的塑料“S”形拉钩从床栏外挂上，一次性袋子合拢后，抠2个小孔，穿进下面的2个拉钩中，使用时只需分开袋子，使用后合拢即可。右侧床栏放置两套，前面的一套袋子中根据患者的需要放一些常用品，如纸巾、眼镜等，后面的一套袋子中放垃圾。
作者：任玉娇 刊期： 2014年第18期
目的：探讨微创颅内血肿抽吸术治疗老年外伤性颅内血肿的临床护理方法。方法：将2011年1月耀2013年6月入住我院治疗的52例老年外伤性颅内血肿患者随机分为实验组33例与对照组19例。以颅内血肿的中心为靶点，对所有患者应用Kronlein法在CT下直接立体定向定位，然后使用颅骨锥垂直钻孔，进行抽吸。术前至术后对实验组患者进行优质护理，对对照组患者使用常规护理。结果：实验组总有效率、疼痛评分及心理状态评分均明显优于对照组（ P〈0.05）。结论：使用微创颅内血肿抽吸法治疗老年外伤性颅内血肿，结合优质护理内涵的专科护理，大大减轻患者的痛苦，继而改善了患者术后生活质量，确保了老外伤性年颅内血肿的治疗效果。
作者：阚敏 刊期： 2014年第18期
目的：探讨PBL模式联合LBL模式教学对本科护生评判性思维的影响。方法：选取2008级本科护生62名作为对照组，选取2009级本科护生80名作为观察组，对照组在《内科护理学》授课过程中采用传统课堂授课方式（ LBL），观察组采用以问题为基础的教学方法（ PBL）联合LBL模式，比较两组护生评判性思维能力（中文版）测量表（ CTDI-CV）评分。结果：观察组教学后CTDI-CV评分高于教学前（ P〈0.01）；观察组教学后CTDI-CV除系统化能力、评判思维的自信心外，其余维度评分均高于对照组（ P〈0.01）。结论：PBL模式联合LBL模式教学有利于培养本科护生的评判性思维。
作者：王丽；苏伟；刘悦；范文鑫 刊期： 2014年第18期
目的：探讨地佐辛联合异丙酚在无痛人工流产术中的应用与护理方法。方法：将285例择期行无痛人工流产术的早期妊娠患者随机分为观察组148例和对照组137例，观察组给予稀释为5 ml的地佐辛5 mg，1 min后给予异丙酚1～2 mg/kg，30～60 s内注射完毕，待患者睫毛反射消失后，刺激无反应即可开始手术；对照组给予氯化钠注射液5 ml+异丙酚1.0～2.0 mg/kg。比较两组给药前（T1）、术中（T2）和睁眼时（T3）的SBP、DBP、HR和SpO2；术中异丙酚用药总量、苏醒时间和离院时间；患者不良反应发生情况和患者、手术操作者满意度。结果：术中对照组SBP明显低于观察组（ P〈0.05）；对照组异丙酚用药总量明显多于观察组，苏醒时间和离院时间均明显长于观察组（ P〈0.01）。结论：地佐辛联合异丙酚用于无痛人工流产术麻醉，可以加强镇痛和减轻伤害性反应，减少异丙酚的用量和不良反应。
作者：申河媛 刊期： 2014年第18期
目的：分析血液透析室护理不良事件的发生原因，探讨有效对策。方法：回顾性分析我院血液透析室上报的125起护理不良事件的分类、患者损伤结局分级、原因进行回顾性分析，并制定相关对策。结果：护理不良事件分类中内瘘相关事件多，为51起，占40.8%。护理不良事件原因中违反制度规程多，为60起，占48.0%。低年资护士发生护理不良事件较多。结论：在临床工作中应积极创建科室安全文化，提高制度执行力，加强专科知识技能培训，有效防止护理不良事件的发生，提高安全管理的效率和效力。
作者：程丹；顾红 刊期： 2014年第18期
目的：探讨舒芬太尼用于胸科手术后自控镇痛（ PCIA）给药的临床效果与护理对策。方法：将180例择期胸外科手术患者随机分为舒芬太尼组（ SF组）和芬太尼组（ F组）各90例。SF组为舒芬太尼100μg+生理盐水至50 ml，F组为芬太尼1 mg+生理盐水至50 ml稀释，镇痛泵负荷剂量1.5 ml、背景剂量1 ml/h、自控剂量0.5 ml，持续输注，锁定时间20 min。对比观察镇痛效果、记录术后疼痛评分（ VAS）。术前做好宣教，镇痛期间严密监测并发症并给予精心护理。结果：F组术后8、12、24及48 h的静息VAS高于SF组，两组比较有显著性差异（P〈0.05），两组心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、并发症发生率比较无统计学差异（ P＞0.05）。结论：胸科手术后采用舒芬太尼行PCIA，镇痛效果更显著，安全可行。
作者：孔爱英 刊期： 2014年第18期
目的：探讨多功能输血器在临床中的应用效果。方法：将200例输血的住院患者随机分为实验组和对照组各100例，实验组护士使用多功能输血器给患者输血，对照组护士使用普通输血器给患者输血，比较两组输血所用时间、输血反应发生例数、针头刺穿血袋次数、护理人员的心理压力。结果：实验组输血所用时间短于对照组（ P〈0.05），输血反应发生例数、针头刺穿血袋次数少于对照组（P〈0.05，P〈0.01），护理人员心理压力小于对照组（P〈0.01）。结论：使用多功能输血器输血操作用时短、节力、操作者压力小、刺穿血袋次数少、易彻底消毒、输血反应发生率低，具有良好的临床应用效果。
作者：尚淑平 刊期： 2014年第18期
先天无阴道患者不能受孕，无性生活，身心压力巨大，手术治疗的目的是为患者再造一个阴道以解决婚后性生活问题。理想的阴道成形术要求形态和功能尽量接近自然状况且术后容易处理和维持，乙状结肠代阴道成形术符合以上要求［1］。与开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小，痛苦轻，术后恢复快，腹部刀口美观等特点，更受患者认可。2010年11月耀2012年7月，我们对5例先天无阴道患者在全麻下行全腹腔镜乙状结肠代阴道手术，经精心护理，效果满意。现报告如下。
作者：侯丽；辛贝贝；王新舒 刊期： 2014年第18期
目的：调查分析医务人员锐器刺伤的原因及其相关危险因素，并探讨其预防对策和防护体系。方法：2010年1月耀2012年12月，我们对3所医院在感染管理科登记备案的职业暴露人员进行工龄、受伤原因、职业及操作环节等因素进行相关分析。结果：本组备案的职业暴露348名，其中发生锐器伤297名，锐器伤发生率为85.34%，护理人员及初级医务人员锐器伤发生率分别为85.71%、86.32%，高于其他组别；锐器伤器具以头皮针及注射器针头高（49.51%），其次是留置针（15.96%）和缝合针（13.36%）；操作环节以拔针及拔针后处理时发生锐器伤率高（63.84%），不同器具及不同操作环节之间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：护理工作人员发生锐器伤的概率偏高，以低年资年轻医务人员为主；操作环节中以护理人员注射治疗过程中及外科手术操作中损伤为主，我们应强化职业暴露防护知识培训，加强监管，健全防护管理制度，规范操作，实施标准预防及锐器致伤后规范处理及心理疏导降低医务人员职业暴露的发生率。
作者：邢丽娅；韩瑞；亢建军；刘平 刊期： 2014年第18期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
