学术投稿

计划生育手术致子宫穿孔并发肠损伤3例急救与护理

张春芬

关键词:计划生育手术, 子宫穿孔, 肠损伤, 腹内脏器损伤, 严重并发症, 中毒性休克, 现报告如下, 抢救与护理, 效果满意, 损伤范围, 临床表现, 及时救治, 患者, 出血, 病情稳定, 手术室, 嵌顿性, 弥漫性, 腹膜炎, 肠梗阻
摘要:子宫穿孔是计划生育手术的严重并发症之一,国外报道为0.09%~0.20%,国内报道为0.05%~0.88%[1].主要危险是出血、腹内脏器损伤及感染,其临床表现与穿孔的部位、大小、损伤范围、出血情况等有关[2].如并发肠损伤可发生嵌顿性肠梗阻,若未及时救治可发生中毒性休克、弥漫性腹膜炎等并发症,严重者危及患者生命.近年来,我们对3例子宫穿孔并发肠损伤患者给予积极抢救与护理,待病情稳定后送手术室,效果满意.现报告如下.
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    目的:探讨自发性蛛网膜下腔出血合并颅内动脉瘤患者的护理方法.方法:总结2009年1月~2011年1月间在我院住院的57例自发性蛛网膜下腔出血合并颅内动脉瘤患者临床护理经验,探讨护理重点.结果:57例患者中45例痊愈出院,9例出现术后迟发性脑缺血性损害,3例于术后3 d内死亡.结论:有效的把握血压的调控范围是护理的重点,其他护理措施对提高患者预后有十分积极的作用.

    作者:单玉萍 刊期: 2012年第14期

  • 急性冠状动脉综合征行急诊PCI63例综合强化护理

    目的:探讨对急性冠状动脉综合征(ACS)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者进行综合强化护理的方法和效果.方法:据患者的相关疾病史、其他基础性疾病及生活和工作特点制订个性化护理方案,术前进行心理护理,向患者与家属说明PCI的先进性与手术风险;术中给予精密监护及手术配合,密切观察患者体征及术中表现,预防误吸、过敏、血压下降等各类并发症的发生;术后给予持续心电监护及体征观察,为患者制订饮食指导方案,预防便秘的发生;出院前给予出院指导,向患者强调遵医用药及按时复查的重要性,帮助其预防复发.结果:对照组术中和术后的救治成功率为86.27%,观察组为98.41%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合强化护理可有效提高ACS患者PCI救治成功率,积极预防术后各类并发症的发生.

    作者:胡翠萍;李怡兰;谢齐群 刊期: 2012年第14期

  • 护理干预对急性闭角型青光眼患者护理满意度及SAS评分的影响

    目的:探讨护理干预对急性闭角型青光眼患者心理状态及住院满意度的影响.方法:将120例老年急性闭角型青光眼患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组通过综合的围术期护理给予有针对性的心理护理干预,广泛开展健康教育;对照组给予常规治疗及护理.采用焦虑自评量表(SAS)和满意度问卷对两组患者进行测评.结果:两组患者经过治疗与护理后,观察组总满意度71.67%,对照组总满意度38.33%,观察组显著优于对照组(P<0.05).观察组干预后SAS评分(32.67±4.62)分,显著低于对照组的(50.03±3.98)分(P<0.05).结论:综合护理干预有助于改善急性闭角型青光眼患者的焦虑状况,提高患者满意率.

    作者:毛艳民 刊期: 2012年第14期

  • 颈椎椎弓根钉固定治疗颈椎不稳16例临床护理

    目的:探讨颈椎椎弓根钉固定治疗颈椎不稳患者的护理方法.方法:将32例外科手术患者随机分为观察组和对照组各16例,对照组给予常规护理措施,观察组采用围术期整体护理措施.采取针对性个体化的护理措施,加强术前、术后护理,重视术后功能锻炼和出院指导,观察比较两组的护理效果.结果:观察组生命体征与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).结论:做好术前、术后的整体护理有助于患者顺利度过危险期,提高手术成功率.

    作者:黎美玲 刊期: 2012年第14期

  • 失效模式和效应分析在缩短院前急救出车时间中的应用

    目的:运用失效模式与效应分析(FMEA)对院前急救出车流程进行改进,以缩短院前急救出车时间.方法:根据FMEA方法,成立科室失效模式和效应分析小组,绘制院前急救出车流程,进行失效模式与潜在风险原因分析,计算优先风险指数(RPN),找出失效模式及相关原因,对需要优先解决的问题制订改进措施.结果:院前急救出车时间(指接受呼叫至救护车出诊时间)超过3 min的比例由实施FMEA模式管理前的33.2%下降到实施后的6.2%(P<0.05),院前急救出车时间潜在失效因素的风险优先指数(RPN值)由696.7降至49.4(P<0.05).结论:将FMEA模式应用于院前急救出车流程管理,可缩短院前急救出车时间,提高院前急救出车效率.

    作者:余惠;谭惠仪;李书琴;冯丽嫦 刊期: 2012年第14期

  • 严重复合性外伤程序化急救护理临床分析

    目的:探讨严重复合性外伤程序化急救护理措施.方法:将2009年1月~2010年12月收治的230例严重复合性外伤患者随机分为对照组与观察组各115例,对照组采用常规急救护理措施,观察组进行程序化急救护理.比较两组患者急救病死率,急救护理后的住院率及住院后患者病死率.结果:观察组患者急救病死率和住院后病死率显著低于对照组(P<0.01),急救护理后住院率显著高于对照组(P<0.01).结论:加大急诊管理力度,制定程序化急救护理措施可显著提升急救效果,降低患者病死率.

    作者:陆维娣;刘丽;龚敏 刊期: 2012年第14期

  • 畸形子宫人工流产失败8例诊断分析及护理

    目的:探讨畸形子宫妊娠人工流产失败的原因及护理方法.方法:对我院妇产科8例畸形子宫合并早期妊娠人工流产术失败患者的临床资料进行分析,总结临床护理经验.结果:8例患者术前在院外行吸宫术未成功,主要原因与术前未明确诊断,手术有盲目性有关;来我院后认真检查、明确诊断,行吸宫术,吸出物见绒毛及胚胎组织,手术成功.残角子宫妊娠者行剖腹探查术,切除残角子宫.结论:畸形子宫合并早期妊娠极易漏吸,手术失败的原因应结合病史、妇科检查及辅助检查综合分析,明确诊断,在B超实时监控指导下进行人流术简便、安全、可靠,可达到防止并发症发生、及时治疗的目的.

    作者:朱慧杰;邢正香;高丽丽 刊期: 2012年第14期

  • 子宫全切术43例心理护理

    目的:研究子宫全切术患者的心理护理干预效果.方法:以我院2009年2月~2010年8月收治的86例患者为研究对象,将其随机分成对照组和干预组各43例,对照组患者行常规妇科护理,干预组患者在此基础上进行心理护理干预,统计、分析和比较两组患者手术后抑郁、焦虑和生活质量三个指标.结果:心理护理干预对子宫全切术患者有积极的影响,与对照组比较,干预组患者抑郁、焦虑情绪明显减少,生活质量得到有效提高.结论:应重视对子宫全切术患者的心理开导,积极展开心理护理干预工作,降低患者不良情绪,改善其生活质量.

    作者:陈宝华;高林林;常笑 刊期: 2012年第14期

  • 老年骨质疏松性胸腰椎骨折行PKP术38例临床护理

    目的:探讨老年骨质疏松性胸腰椎骨折行椎体穿刺成形术(PKP术)的护理方法及效果.方法:选取2009年4月~2011年6月入住我院并接受PKP术治疗的老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者38例,所有患者均在局麻下行PKP术,术前给予心理护理及体位训练,术后给予密切的病情观察及康复训练.结果:本组患者的手术时间为35~74 min,术后7 h后疼痛即缓解,24 h后可以戴腰围行下床活动;所有患者术后48 h进行CT检测无骨水泥外漏情况,无护理并发症发生;患者满意度为94.7%.结论:本治疗和护理方案临床治疗效果显著,得到了广大患者的认可,值得推广应用.

    作者:谢红艳 刊期: 2012年第14期

  • 无痛病房管理模式在骨科疼痛护理中的应用

    目的:探讨无痛病房管理模式在骨科疼痛护理中的应用效果.方法:将247例患者随机分为A组(手术治疗、心理治疗、物理治疗)71例、B组(手术治疗、心理治疗、物理治疗、术前服药)109例、C组(手术治疗、心理治疗、物理治疗、术前服药及注射)67例.3组均按照无痛护理模式实施护理,比较3组不同的治疗方式导致的疼痛缓解效果.结果:A组患者疼痛缓解有效率为69.0%,B组为79.8%,C组为98.6%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:现阶段临床观察初步证实超前镇痛效果高于疼痛不能耐受时用药,术前给药效果好于没有用药.通过创立骨科无痛病房,更新医、护、患无痛理念,建立系统的疼痛管理模式,合理评估患者的疼痛程度,制订有效的治疗方案,可将疼痛程度控制在小化,从而提高患者对疼痛控制的满意度.

    作者:李旭春 刊期: 2012年第14期

  • 先兆流产185例临床护理

    2008年1月~2010年6月,我们对收治的185例先兆流产患者进行精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组185例,年龄24~37岁,平均28岁.其中初次妊娠99例,有自然流产史37例(其中17例有复发性流产史),有人工流产或药物流产史49例.临床表现仅有少量阴道流血而无下腹痛或腰痛者113例,下腹痛或腰痛伴少量阴道流血者72例.停经时间38~188 d.

    作者:亓玉;苏翠金;路敏 刊期: 2012年第14期

  • 早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响

    目的:探讨早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者康复效果的影响.方法:将90例重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者随机分为观察组和对照组各45例.对照组实施常规护理干预措施和随意性的康复功能锻炼.观察组患者在常规护理干预措施的基础上,于患者病情脑水肿期和病情稳定期进行肢体功能康复训练.采用ADL量表(Barthel指数)在两组患者康复1周后、2个月后进行评定.结果:观察组患者康复1周后ADL量表评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但进行早期康复护理干预2个月后,观察组患者ADL量表评分明显高于对照组,提示观察组患者康复效果明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论:对重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者在其病情脑水肿期和稳定期采取有效的早期康复护理干预措施能够明显改善其病情,加快肢体功能恢复,从而提高其生活质量,值得临床进一步探讨应用.

    作者:韩梅 刊期: 2012年第14期

  • 喉罩在老年患者手术中的应用效果观察

    目的:探讨喉罩在老年患者手术中的应用效果.方法:将80例老年手术患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采取喉罩通气,对照组采用气管插管通气.结果:观察组中MAP、HR的变化在置罩即刻和置罩后与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);PaO2、PaCO2变化比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在术后发生胃胀气、咽喉疼痛的例数比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:喉罩运用于老年手术患者,既可以保证呼吸道的通气功能,又可以有效减轻对血流动力学的影响和术后咽痛、胃胀气等并发症的发生.

    作者:易红 刊期: 2012年第14期

  • 下肢深静脉栓塞行64层螺旋CT联合成像40例临床护理

    目的:探讨下肢深静脉栓塞行64层螺旋CT联合成像检查中的护理方法.方法:回顾性分析2008年6月~2011年10月在我院行64层螺旋CT检查的40例临床拟诊下肢深静脉栓塞患者检查前、检查中和检查后护理方法,并观察护理效果.结果:2例患者出现恶心、呕吐、皮疹等碘过敏反应,经注射地塞米松、吸氧等对症处理后好转.在护士和医生的积极配合及精心护理下,所有患者均顺利完成了检查.结论:CT室护士积极配合医生,做好患者检查过程中的护理,加强患者与医生的沟通,稳定患者的情绪,可以提高检查的成功率和准确度,有助于疾病的诊断与治疗.

    作者:曾天霞 刊期: 2012年第14期

  • 阶段健康教育在腰椎间盘突出症保守治疗中的应用

    腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经,导致患侧下肢放射性疼痛和神经功能障碍症状,是腰腿痛常见的原因之一,临床上以L4~5和L5~S1之间的椎间盘易发生突出[1].近年来,我们对426例腰椎间盘突出症住院患者行有效的保守治疗和阶段式健康教育,经精心护理,取得满意效果.现报告如下.

    作者:邓兴瑞;黄燕;张琴;宋海云 刊期: 2012年第14期

  • 玻璃纤维桩及IPS e.max全瓷冠联合修复前牙40例护理干预

    目的:探讨玻璃纤维桩及IPS e.max全瓷冠联合修复前牙的护理干预方法及效果.方法:将80例前牙修复患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予护理干预,对照组给予常规护理.比较两组患者对修复体和护理的满意度及医生对护理配合的满意度.结果:观察组患者对修复体和护理质量的满意度及医生对护理配合的满意度均高于对照组(P<0.05).结论:积极的护理干预及良好的护理配合有助于医生完成手术,提高患者满意度.

    作者:包年香;洪煜锐;刘健;周利文;骆伟燕;杨萍 刊期: 2012年第14期

  • 重症多形红斑型药疹合并HIV阳性1例临床护理

    重症多形红斑型药疹患者全身情况严重,表现为全身泛发皮疹,并出现大疱、糜烂和渗出,尤其是在口腔、眼部、肛门、外生殖器等部位出现红斑、糜烂,疼痛剧烈,可伴有高热及肝肾功能损害,严重者可致死.而HIV阳性患者由于免疫力较低,常是药疹的高发人群.2011年5月,我们收治了1例重症多形红斑型药疹合并HIV阳性患者,经过精心治疗和护理,取得满意效果.现报告如下.

    作者:张春玉;王佩芳 刊期: 2012年第14期

  • 高龄患者全髋关节置换术48例并发症预防及康复期护理干预

    目的:探讨高龄患者全髋关节置换术并发症预防及康复期护理干预的方法和效果.方法:对48例高龄患者行全髋关节置换术,总结护理干预方法,对常见并发症提出相应预防措施,给予早期积极主动和被动活动、促进静脉回流及肢体功能锻炼.结果:本组48例患者均未出现严重并发症,生活质量较高,其中3例出现内科原发疾病加重,经积极治疗后得以控制.结论:给予全髋关节置换术患者早期康复护理干预并采取相应的并发症预防措施,可有效提高患者生活质量,减轻患者痛苦,减少并发症的发生.

    作者:张敬霞 刊期: 2012年第14期

  • 高频电刀在上颌埋伏阻生前牙开窗术中的应用

    目的:探讨高频电刀在埋伏阻生前牙开窗术中的应用及护理方法.方法:对102例因上颌埋伏阻生前牙需要正畸牵引治疗的患者采用奥丹高频电刀进行开窗术,均给予积极心理护理、术前准备、术中配合及术后护理指导.结果:所有患者均手术顺利,术后切口愈合良好,医患双方对手术效果均满意.术后随访1~3个月,粘贴的正畸附件均未发生脱落.结论:在使用高频电刀进行上颌埋伏阻生前牙开窗术中,熟练、默契的护理配合是保证手术顺利进行的重要保障.

    作者:邹海燕;黎庆芳;曾桂琼;巫燕辉 刊期: 2012年第14期

  • 胸腰椎爆裂型骨折并截瘫21例临床护理

    目的:探讨胸腰椎爆裂型骨折并截瘫患者的护理方法.方法:对21例患者进行入院评估、心理调护、卧位护理、脊髓神经功能观察、二便护理、功能锻炼等护理.结果:除7例完全性截瘫患者神经功能未恢复外,14例不完全性截瘫患者均部分恢复或完全恢复,无因护理不当造成不良后果.结论:椎弓根钉棒系统内固定恢复了脊柱的稳定性和大限度地保留了脊柱的运动功能,而科学合理的护理和功能锻炼可有效预防并发症的发生,保证手术效果,促进患者功能恢复.

    作者:苏颖燕 刊期: 2012年第14期

齐鲁护理杂志

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