褚韩生；王晓梅
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia VAP)是患者接受机械通气(mechanical ventilation,MV)48 h后所并发的肺实质感染.VAP是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一,其发病率高达18%～60%,病死率高达30%～70%[1].近10 a来对呼吸机相关性肺炎的发病机制研究有了较大的进展,认为VAP的发病主要是由于口咽部细菌繁殖和误吸导致分泌物吸入下呼吸道,终发生肺炎,所以,有效的口咽部护理是预防VAP的重要途径[2].笔者通过加强口咽部护理预防机械通气患者VAP,收到了一定效果.
作者：陈李锡；何央 刊期： 2008年第20期
目的 观察全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用效果.方法 选择择期ASAⅠ～Ⅱ级胃癌、胆总管手术患者40例,随机分为单纯全麻(G)组20例(胃癌17例,胆总管手术3例)和全麻联合硬膜外麻醉(GE)组20例(胃癌18例,胆总管手术2例).2组患者术前用药、全麻诱导方法 、全麻维持均相同,GE组麻醉诱导前于T8作硬膜外穿刺,穿刺成功后向头置管5 cm,注入1.5%利多卡因+0.2%地卡因试验剂量3～5 mL,并测定平面.手术切皮前注入首剂量5～6 mL,以后每隔1 h注入追加量4～5 mL.观察2组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术探查时(T3)和术毕拔管后(T4)各时点的SBP、DBP、HR变化及术毕苏醒时间和拔管时间.结果 SBP:G组逐渐升高,GE组逐渐降低值拔管后回升;T1、T2、T3、T4组间比较,P<0.05;DBP:T1、T2、T3组间比较P<0.05,T4趋近;HR:T1、T2、T3 GE组明显低于G组;术毕苏醒时间及拔管时间:GE组(6.50±2)min、(11.0±2.5)min;G组(17.3±3.0)min、(27.5±4.0)min.P<0.05.GE组术毕苏醒时间及拔管时间明显短于G组.结论 全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果更完善,围术期患者更安全.
作者：鞠学军 刊期： 2008年第20期
目的 探讨衣原体感染的非淋菌性宫颈炎患者人β-防御素-2(HBD-2)mRNA的表达情况.方法 采用RT-PCR法进行HBD-2 mRNA研究,并以15例正常组织做对照.结果 正常人和患者均可检测到HBD-2 mRNA表达,但衣原体感染的非淋菌性宫颈炎患者表达明显增多.结论 HBD-2参与了衣原体性宫颈炎发病过程.
作者：任小丽；陈晋广 刊期： 2008年第20期
先天性食管闭锁是一种严重的食管先天性发育畸形[1],随着医学科技和新生儿医学的发展,近年来对先天性疾病的发现逐渐增多.新生儿先天性食管闭锁如不及时诊断、手术治疗,多在数天内死亡.我科2002年6月-2007年6月共收住6例,其中2例经手术治疗获成功.现将术前术后护理体会报道如下.
作者：杨君平；郑春华；赵灵芳 刊期： 2008年第20期
压疮的防治一直是困扰临床护理人员的难题,也是风险管理研究的重点.随着我国老龄人口的比例逐年增长,患压疮的风险也增加[1].压疮的防治和治疗作为基础护理的重要组成部分,反映着患者在医院所接受的整体护理质量,因此,每一名护士都要有预防压疮发生的意识,而一级质控网的建立及作用,更显得重要.
作者：陈秀花 刊期： 2008年第20期
三仁汤出自清代吴鞠通<温病条辨*上焦篇>,原为主治湿温初起及暑温夹湿,邪在气分,湿重于热之证,症见:头痛恶寒,身重疼痛,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡,名曰湿温,三仁汤主之,具有宣畅气机、清利湿热之效.笔者在临床中应用此方化裁治疗多种儿科湿热性疾病,取得较好疗效,现举验案如下.
作者：钟振环；曹晓燕；潘利敏 刊期： 2008年第20期
不孕症是一个困扰社会家庭的实际问题.婚后2 a同居有正常的性生活,未采取任何避孕措施而未孕称不孕症[1].今对2001-2007年来我院妇产科门诊治疗的338例不孕症患者分析报道如下.
作者：宋玉娟 刊期： 2008年第20期
目的 探讨护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响.方法 选择2005年1月-2007年7月在本院治疗的乳腺癌患者60例,依患者住院号分为干预组和对照组各30例.对照组给予常规的治疗和护理,干预组在常规的治疗和护理的基础上实施加强心理指导,完善健康宣教、出院指导,开展肿瘤患者联谊活动等一系列护理干预,对2组患者进行生活质量核心量表(QOL-C30)测评.结果 干预组干预后躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活维度4个维度评分高,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 护理干预能提高乳腺癌患者的生活质量有利于整体护理质量的提高.
作者：王鹏；郑薇；胡红玲；刘菲 刊期： 2008年第20期
白内障囊外摘除联合人工晶体植入是有效的白内障复明方法.超声乳化摘除白内障因其具有切口小、组织损伤轻、术后散光少、视力恢复快等优点已渐被国内外专家所接受.然而该手术仪器昂贵,熟练掌握需要较长的过程,难以在贫困地区和多数基层医院中普及应用.传统的大切口白内障囊外摘除术常造成较大的手术源性角膜散光,影响复明效果.笔者采用日本百濑的小切口无缝线非超声乳化人工晶体植入术为82例85眼做了白内障手术,取得了满意效果,报道如下.
作者：刘忠岭；代卫香；王志萍 刊期： 2008年第20期
目的 观察卡维地洛联合卡托普利治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 选择CHF患者100例,随机分为2组:对照组50例,常规给予利尿剂和洋地黄治疗;治疗组50例,在常规给药治疗基础上加用卡维地洛和卡托普利.结果 治疗组心功能改善程度、左室射血分数、心率改善明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论 卡维地洛联合卡托普利治疗慢性CHF优于常规治疗,值得推广.
作者：陆东升 刊期： 2008年第20期
目的 探讨单疱病毒性角膜炎伴发青光眼的临床特点与治疗方法 .方法 对17例患者临床资料及实验室检查结果 进行分析.结果 盘状角膜炎12例,角膜色素膜炎3例,拟青光眼虹膜睫状体炎2例.共同高眼压征象:出现眼胀痛,结膜充血加重,角膜上皮弥漫性水肿,眼压升高多在6.28 kPa以上.经抗病毒及抗炎联合治疗,17例患者全获临床治愈.结论 单疱病毒导致小梁炎与色素膜引起眼压升高,通过抗病毒及抗炎治疗能迅速控制炎症和眼压.
作者：王圣祥；丁波 刊期： 2008年第20期
尿路感染(简称尿感)是所有细菌感染中常见的,可发生于所有人群,约20%的妇女在一生中曾患过尿感,约6%的妇女每年会患1次尿性状尿感[1],按郑州大学普查资料,女性尿感发病率为2.05%[2].尿感是妊娠、糖尿病、多囊肾、肾移植和尿路梗阻的重要并发症,因此,必须对这种疾病予以足够重视.
作者：杨晓锋；赵占正 刊期： 2008年第20期
目的 观察帕米膦酸二钠(仁怡)治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效.方法 对恶性肿瘤原发病均得到病理学证实,多发骨转移经过X线、ECT、MRI证实的患者20例.静脉滴注仁怡90 mg/次,4周1次,连续3次.结果 获得完全缓解7例(35%),部分缓解4例(20%),无缓解7例(35%),无效2例(10%),总有效率55%.结论 帕米膦酸二钠能有效的控制恶性肿瘤骨转移的疼痛,可以减轻疼痛,提高患者生活质量.
作者：梁子彬；陈燕；周怀理；程志斌 刊期： 2008年第20期
手足口病是由病毒感染所致的急性传染病.近年来发病率有上升的趋势.春夏季为发病高峰,有人称之为夏季疱疹综合征.现将我院近2 a来收住的86例临床分析如下.
作者：张建婷；何增洪；孙亚锋 刊期： 2008年第20期
目的 探讨抗线粒体抗体(AMA)阴性原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床及免疫学特征.方法 对1993年1月-2007年1月临床及病理确诊的83例PBC患者进行回顾性研究分析,通过对比AMA阴性及AMA阳性患者的一般资料、病程、临床表现、免疫学、生物化学及病理学特征来研究AMA阴性PBC的临床及免疫学特征.结果 83例经临床及病理诊断确诊为PBC的患者中14例患者血清AMA/AMA-M2检测结果 呈阴性,AMA阴性的PBC患者其抗核抗体(ANA)的阳性率(86%)显著高于AMA阳性的PBC患者(35%)(P=0.0042),抗平滑肌抗体(ASMA)的阳性率(43%)也显著高于AMA阳性的PBC患者(6%)(P=0.035).AMA阴性患者和AMA阳性患者之间在年龄、性别比例、临床表现、肝功能试验、组织学表现以及病理分期方面无显著性差异.结论 AMA阴性PBC患者血清ANA及ASMA阳性率较高,但AMA阴性PBC患者与AMA阳性患者在临床表现、生化改变、肝脏病理进展及预后方面无显著性差异.
作者：周磊；谢军 刊期： 2008年第20期
目的 为预防及降低经口气管插管患者口腔及呼吸道并发症发生,探讨强化口腔清洁措施的应用.方法 将患者随机分为2组,强化组在检查气囊充盈后,采用冲洗加常规口腔清洁措施,并定时吸引鼻咽部.对照组采用常规口腔清洁措施,比较2组口腔溃疡及痰培养结果 .结果 强化组口腔溃疡发生率及痰培养阳性率明显低于对照组,有显著性差异(P＜0.05).结论 强化口腔清洁措施有效地降低了经口气管插管患者口腔溃疡和肺部感染的发生率,具有较高的临床实用价值.
作者：黄梦娣；蔡小妮 刊期： 2008年第20期
目的 探讨眼科患者手术前的心理反应及护理措施.方法 对61例经眼科检查确定需手术治疗的患者进行术前宣教和心理状况的问卷调查.观察患者对眼科手术治疗方面知识的了解程度和主要的心理状况,并在此基础上提出护理对策.结果 61例中,患者对手术前准备、手术过程及术中应注意事项、对手术后应注意事项的部分了解和不了解的比例分别占84%,97%,85%,对手术治疗存在顾虑的占98%,寻求医生、护士的帮助的占70%.通过心理护理,可有效帮助患者排除潜在的心理问题.结论 有目的 地做好术前心理护理有利于降低手术的危险性,提高手术的治愈率及安全性.
作者：丁献东；陈建智 刊期： 2008年第20期
近年来有多篇文章报道,用0.5%碘伏润滑导尿管,既可起润滑作用,又具消毒作用,故而可有效降低泌尿系感染的发生率[1].我科是小儿心脏病外科,每个患儿术前均须留置尿管,根据上述经验笔者采用碘伏消毒外阴和尿道口及润滑尿管.但在临床应用中发现,约2%的患儿在应用碘伏润滑导尿管时出现尿道口红肿,伴有尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、尿潴留、排尿困难症状,现报道如下.
作者：刘素然；纪会娟；王玲芹 刊期： 2008年第20期
子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术是治疗子宫颈癌常用的手术方法.术后需留置导尿2周左右,拔除尿管后往往因为自主排尿功能异常出现尿潴留或残余尿≥100 mL,从而影响患者病情的恢复.处理这一问题的方法是较长时间留置导尿加上一些简单的膀胱肌肉锻炼[1],但此方式仍然使患者自主排尿功能恢复较慢.且再次导尿操作对尿道的创伤及长期留置尿管是引起泌尿道感染导致医院感染的主要原因[2].笔者通过回顾性分析15例宫颈癌术后自主排尿功能恢复情况,寻找原因,制定改进方法,利于患者康复.现报道如下.
作者：周伟元 刊期： 2008年第20期
目的 探讨术后粘连性肠梗阻病因及治疗.方法 回顾性分析我院2001-2007年收治的术后粘连性肠梗阻132例临床资料.结果 本组粘连性肠梗阻132例,20例行手术治疗,非手术治疗112例,未发生手术死亡和院内死亡.总住院时间为2～39 d,平均19 d.结论 治疗粘连性肠梗阻重要的是区分是单纯性还是绞窄性,除有绞窄性肠梗阻表现需紧急诊手术治疗外,对于早期、单纯性肠梗阻,可首选保守治疗.
作者：倪克勤；王菊 刊期： 2008年第20期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
