胸部物理疗法在开胸术后护理中的应用

陈淳

关键词：胸部物理疗法, 开胸术后, 术后护理, 呼吸训练器, 急性呼吸衰竭, 现报告如下, 科手术治疗, 护理中应用, 呼吸道感染, 有效咳嗽, 效果满意, 雾化吸入, 体位引流, 术后患者, 精心护理, 护理方法, 范围扩大, 适应证, 肺不张, 吹气球

摘要：随着医学各学科的发展,胸科手术治疗适应证范围扩大,年龄跨度也逐渐增大,而呼吸道感染、肺不张所致的急性呼吸衰竭是开胸术后常见和严重的并发症之一,病死率较高[1].近年,我院对开胸术后护理采用胸部物理疗法(CPT),即通过物理手段帮助患者将痰咳出,是整套系统的护理方法,其内容包括呼吸训练、叩击、震颤、有效咳嗽、体位引流、雾化吸入、吹气球和使用呼吸训练器等.2010年1～12月,我们对305例开胸术后患者于术后护理中应用CPT,经严密观察与精心护理,效果满意.现报告如下.

齐鲁护理杂志相关文献

小剂量米索前列醇联合人工破膜用于足月妊娠引产60例临床护理

目的:探讨阴道后穹隆小剂量米索前列醇(简称米索) 联合人工破膜促宫颈成熟用于足月妊娠引产的有效性和安全性.方法:将180例产妇按住院号随机分为三组各60例.A组阴道后穹隆小剂量米索25 μg每4 h 1次直至出现规律宫缩,每日大量100 μg,4 h后进行宫颈评分行人工破膜;B组直接口服米索25 μg每4 h 1次至规律宫缩作为对照组;C组行静脉滴注缩宫素引产.观察各组宫颈成熟情况及产程.结果:A组从首次用药至临产时间及总产程时间较B组、C组缩短(P<0.01).A组米索用量少于B组(P<0.01).三组产后出血及新生儿情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:阴道后穹隆小剂量米索联合人工破膜促宫颈成熟用于足月妊娠引产,两者促宫颈成熟、促发宫缩及促宫口扩张作用同步,能在短时间内发动及结束分娩,是一种安全有效的引产方法.

作者：皮桂玲；陈殿红；陈秀俊刊期： 2011年第15期
护理观察记录单在简化护理文书中的应用

2010年国家卫生部相继下发了<关于加强医院临床护理工作的通知>、<病历书写基本规范>等文件,要求医院取消不必要的护理书写,明确了护士需要填写或书写的护理文书的具体项目,从而简化护理文书,进一步促进护士贴近患者.2010年3月以来,我院应用护理观察记录单,以临床实践,效果满意.现报告如下.

作者：刘俐；张艳琳刊期： 2011年第15期
急救护理流程在严重多发伤患者急救中的应用

目的:探讨规范化急救护理流程在严重多发伤患者救护中的应用效果.方法:将本院2007年6月～2008年12月实施急救护理流程前的108例严重多发伤患者作为对照组,实行常规救治;将2009年1月～2010年12月的110例严重多发伤患者作为观察组,实施急救护理流程,比较两组救护车到达时间、接受手术时间和抢救成功率.结果:运用规范化护理流程进行抢救后,观察组除8例因抢救无效死亡外,其余均痊愈出院,成功率为92.73%,与对照组的83.33%比较差异无统计学意义(P>0.05);两组救护车到达现场时间和接受手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:规范化急救护理流程有助于快速到达现场抢救患者和缩短接受手术时间,提高抢救成功率,具有较高的实用性和可操作性,可在临床上进一步推广.

作者：赵小斐；张红娟；李冬梅；何满红；周泽强刊期： 2011年第15期
老年冠心病合并糖尿病行冠状动脉搭桥8例临床护理

2009年3月～2010年5月,我们对8例老年冠心病合并糖尿病患者行冠状动脉搭桥术(CABG),经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组8例,男5例,女3例;平均年龄67.8岁.平均移植血管2支.合并糖尿病史3年以上4例, 1～3年2例,住院新发现糖尿病2例.心功能Ⅱ级4例、Ⅲ级3例、Ⅳ级1例.8例均在体外循环非停跳下行CABG,平均在ICU进行监护18 h,拔除气管插管,呼吸循环稳定后转回外科监护室.

作者：华丽群刊期： 2011年第15期
非语言沟通在多元文化护理工作中的应用

如何用非语言行为表达自己的意愿,和一个人的文化背景密切相关,大多数非语言行为都只是在它所属的文化之内加以解释[1].良好的护患关系关乎患者满意度及护士工作的积极性,护理人员在多元文化护理工作中,要注意非语言沟通的技巧,避免由此给患者造成不必要的伤害.

作者：贾玉秀刊期： 2011年第15期
深圳市宝安区社区护理人员培训需求

目的:了解深圳市宝安区社区护理人员的培训现状和培训需求,为进一步培训提供依据.方法:采用整群抽样的方法对深圳市宝安区274名社区护理人员进行了问卷调查.结果:99.2%的被调查者参与过各种形式的培训,但52.7%的被调查者表示没有参加过社区专项培训;89.7%的被调查者参与培训积极性较高.结论:加强社区护理人员的培训有助于人员素质的提升,但要从根本上提高社区护理人员的执业能力,必须将社区护士岗位培训制度与社区护理人员执业准入制度相结合,为社区护理人员的规范化培训制定统一标准;强化社区护理人员参与培训的积极性,激发社区护理人员发挥主观能动性.

作者：叶永秀；丁丹晨刊期： 2011年第15期
康复护理在防治脑卒中患者并发肺部感染中的作用

目的:探讨康复护理训练在防治急性脑卒中患者并发肺部感染中的作用.方法:将100例急性脑卒中患者随机分为康复组和对照组各50例,对照组给予常规护理,对康复组患者进行康复护理训练,对比分析两组患者合并肺部感染的情况.结果:康复组患者合并肺部感染的发生率(12%)明显低于对照组(26%)(P<0.05);合并肺部感染后康复组的治疗效果明显高于对照组(P<0.05).结论:康复护理训练能明显降低脑卒中患者并发肺部感染,有效提高急性脑卒中的救治成功率.

作者：何英姿；王岚刊期： 2011年第15期
归档病案复印中不安全因素分析及对策

随着人们社会福利、医疗保障的逐渐提高及用病案资料作为法律文件的增多,患者返回医院复印病案资料也大量增加.据我院复印归档病案不完全统计:2008年8～10月1 040人、2009年8～10月1 436人,比2008年多396人,增加38%,这也给医院病案复印的管理提出了警示.病案是医疗活动真实的历史记载,是法定的医学文件,是具有法律效力的材料,是各项法律诉讼的书证[1].在加强病案管理中,医院十分重视流程中归档病案的病历质量管理,但有忽略对归档病案复印中的细节管理,有时引发出纠纷、投诉.现将归档病案复印中不安全因素分析及对策报告如下.

作者：郭启碧；张崇敏；万雪梅；李让琼刊期： 2011年第15期
产科临床护理带教

护生毕业实习是护理专业教育的一个十分重要的阶段,是学与用、理论与实践的结合点,是从学校走向工作岗位的转折点,是将理论运用到实践的重要环节[1].临床护理带教是帮助护生将所学的理论知识与实践相结合,并进一步巩固、深化和提高.产科学是一门贯穿妇女妊娠、分娩、产褥全过程的学科,完善的产科护理是母婴安全的重要保证.故产科是一个比较特殊的科室,其护理对象是孕产妇和新生儿,而非真正概念中的患者.如何做好护理实习生的临床带教,提高实习生的操作技能和服务意识,是带教的关键[2].现将产科临床护理带教体会报告如下.

作者：赵伟萍刊期： 2011年第15期
案例教学法在护理本科《内科护理学》教学中的应用

目的:探讨案例教学法在护理本科<内科护理学>教学中的应用效果.方法:选取2006级护理本科生244名为对照组,采用传统教学法;选取2007级护理本科生185名为实验组,采用案例教学法.用期末考试试卷分析、书写护理病历和学生问卷调查的方法检验两组的教学效果.结果:实验组病例分析题成绩、书写护理病历成绩、总成绩均高于对照组(P＜0.01);学生对案例教学法满意度高,收获大,大部分学生对学习感兴趣,认为自身能力得到提高.结论:案例教学法效果显著,可提高学生学习兴趣、积极性与主动性,提高学生分析问题、解决问题能力与合作沟通交流能力.

作者：申华平；孙建萍刊期： 2011年第15期
改良胶原蛋白海绵换药方法治疗慢性伤口41例效果观察

目的:探讨改良胶原蛋白海绵换药方法治疗慢性伤口的效果.方法:将79例患者随机分成实验组41例和对照组38例,实验组把胶原蛋白海绵分成0.1～0.5 cm左右,大小不一、形状各异的碎块填塞伤口换药,对照组按胶原蛋白海绵说明书换药.结果:实验组在伤口愈合的时间、疗效上明显优于对照组(P<0.01).结论:应用改良胶原蛋白海绵碎块换药治疗慢性伤口效果好.

作者：贾成云；马家芹；闫芳芳；徐平刊期： 2011年第15期
个案护理查房对提高护生应用护理程序的影响

目的:探讨个案护理查房对提高护生应用护理程序的影响.方法:将我院心内科接收的44名护理本科毕业生随机分为实验组20名和对照组24名,实验组采用个案护理查房教学方法进行带教,对照组采用常规讲授带教.结果:实验组护生运用护理程序的能力高于对照组(P<0.01)、病历书写质量优于对照组(P<0.01).结论:通过个案护理查房使护生将理论与实践相结合,强化了其整体护理意识,使其逻辑思维能力、发现和解决问题的能力、临床业务知识和技能均得到提高.

作者：宇毅；胡建刊期： 2011年第15期
社区护理常见问题及应对策略

目的:探讨社区护理中常见的问题及应对策略.方法:回顾性分析2006年1月～2007年12月我社区护理中出现的27例护理问题并提出解决策略,且与2008年1月～2009年12月社区护理情况进行对比,比较两阶段的护理情况.结果:2008年1月～2009年12月实施应对措施后,我社区共出现护理问题2例,其中药物性因素引起1例,患者因素引起1例,与实施应对策略前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:引起社区护理问题的常见原因有许多,但通过加强护理人员队伍管理和提高专业素质均可得到改善.

作者：温秀琳刊期： 2011年第15期
医疗失效模式与效应分析在门诊输液安全管理中的应用

目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在门诊输液安全管理中的应用效果.方法:运用HFMEA对门诊输液工作进行流程管理,查找输液隐患,不断改进措施,使门诊输液安全性不断提高.结果:通过对输液各环节针对性的管理和系统性改进,门诊输液不良事件发生率由1.2%下降为0.4%,患者对服务满意率由90%上升到98%.结论:运用HFMEA对输液流程的各环节进行分析,查找缺陷,不断改进措施,能极大地提高输液治疗的安全性.

作者：聂玉红刊期： 2011年第15期
ECS模拟人在胸部创伤护理临床教学中的应用

近年来,随着交通的快速发展,胸部创伤明显增加,在交通事故导致的创伤中,以胸部创伤为主的多发伤高达66.0%,其年发病率增加了1.5倍[1].国内报道,胸部创伤的住院患者病死率为1.3%～8.5%.伤员死亡中约25.0%直接死于胸部创伤,其他创伤死亡的25.0%与胸部创伤有关.胸部创伤严重时可能威胁患者的生命.护士在面对患者时,能否及时准确地作出判断和救护,直接关系到患者的安危和抢救的成败.2009年1月以来,我们应用高级综合模拟人-ECS模拟真实的情景,达到预期的教学目标,提高学生的急救技能.现报告如下.

作者：薛晓燕；郭晋刊期： 2011年第15期
护理情景教学在心内科重症监护病房中的应用

情景教学在国际护理教育领域已成为一种日益流行的教学方式,这种方法能给学生提供一个安全的、没有威胁性的、高效的和现实的仿真环境[1].推进护理情景教学,能让学生在真实的病例和情景中培养观察、认识、分析以及解决问题的能力,同时也能使学生协作精神、人文主义、评判性思维等综合素质得到锻炼和体现[2].心血管重症监护病房(CCU)是我院抢救心肌梗死患者和急性心力衰竭等心血管重症患者监护的专业病区,对护理人员要求更高.我科为使学生适应临床实际工作的转换,具备一定的临床能力,开展了临床情景模拟教学,效果满意.现报告如下.

作者：夏春梅；许辉；郝颖刊期： 2011年第15期
精神科常见护患纠纷分析及防范

近年来,随着人们的维权意识不断增强,对医疗服务和医疗质量的要求也不断提高.本文旨在探讨精神科常见护患纠纷的发生原因,并提出防范措施,以将护患纠纷降至低.现报告如下.1 护患纠纷分析1.1 学科特点精神障碍患者受精神症状影响,常有冲动伤人、自伤、自杀、出走等行为,而这些行为具有随时性和不可预测性;另一方面精神疾病一般具有较难根治、易复发的特点,致使患者反复住院,部分患者在精神症状的支配下产生冲动伤人毁物的行为,影响了其工作、学习和生活,增加了家庭的经济负担;同时由于人们对精神疾病知识了解较少,对患者存有偏见,而采取歧视态度;导致部分家属因心理压力过大,情绪失控,易发生医疗纠纷[1].

作者：王希红；张金玲刊期： 2011年第15期
静脉药物配置中心护士职业危害因素分析与防护措施

静脉药物配置中心(PIVAS)即静脉输液加药混合集中配置,指医疗机构药学部门根据临床医生处方,经药师审核其配方的合理性后,在超净台装置内无菌操作,于静脉输液内添加其他注射药物,使之成为可临床直接静脉输入药液.PIVAS的建立是医院管理创新和实现新跨越式发展的一项重要举措,使开放的配置环境转移到更为洁净安全的环境,能明显减少药物对配置者的危害[1].但很多研究表明,长期处于密闭的工作环境,连续、机械的配置工作对配置护士的身心都有着不同程度的影响[2].现将PIVAS护士职业危害因素分析与防护措施报告如下.

作者：倪晔瑾刊期： 2011年第15期
葡萄胎行氟尿嘧啶预防性化疗10例临床护理

目的:探讨葡萄胎患者行氟尿嘧啶预防性化疗的护理方法.方法:对10例葡萄胎患者行预防性化疗,除配合医生进行相关药物治疗外,并给予针对性的护理.结果:10例葡萄胎预防性化疗患者均完成预期化疗方案,未发生严重并发症.结论:对葡萄胎预防性化疗患者在医生对症用药的同时,配合针对性的护理措施,可确保用药剂量和疗效,提高化疗成功率,减少并防止严重并发症的发生.

作者：吴健丽刊期： 2011年第15期
胸部物理疗法在开胸术后护理中的应用

随着医学各学科的发展,胸科手术治疗适应证范围扩大,年龄跨度也逐渐增大,而呼吸道感染、肺不张所致的急性呼吸衰竭是开胸术后常见和严重的并发症之一,病死率较高[1].近年,我院对开胸术后护理采用胸部物理疗法(CPT),即通过物理手段帮助患者将痰咳出,是整套系统的护理方法,其内容包括呼吸训练、叩击、震颤、有效咳嗽、体位引流、雾化吸入、吹气球和使用呼吸训练器等.2010年1～12月,我们对305例开胸术后患者于术后护理中应用CPT,经严密观察与精心护理,效果满意.现报告如下.

作者：陈淳刊期： 2011年第15期