实习护生临床用药管理风险因素分析及对策

丁雪涛

关键词：临床实习教学, 护生临床, 用药管理, 风险因素分析, 护理风险管理, 风险事件, 护理过程, 用药问题, 用药安全, 实习护生, 潜在风险, 临床用药, 临床护理, 患者, 护理教学, 护理对策, 管理过程, 管理工作, 工作人员, 安全事件

摘要：护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1].护理风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确防范行动的过程[2].在临床护理中,用药问题成为为常见的护理风险事件,属直接风险[1].临床实习教学中如何认识和防范护理教学风险事件,确保护生用药安全,成为护理管理工作亟待解决的问题.现就我院实习护生临床用药管理过程中存在的风险及护理对策进行总结如下.

齐鲁护理杂志相关文献

多种形式康复护理教育对肺源性心脏病患者的影响

目的:探讨多种康复护理教育对肺源性心脏病患者的影响.方法:将230例肺源性心脏病患者随机分为观察组和对照组各115例,观察组采用交流指导和文字宣传等多种健康教育模式对患者进行康复护理教育,对照组采用一般的健康教育模式对患者进行康复护理教育.结果:观察组患者康复护理教育的效果及护理满意度均优于对照组(P<0.05).结论:采取多种形式的康复护理教育能提高患者自身调整能力和自我保健能力,提高遵医意识和行为,使其更好地配合治疗.

作者：尚艳华刊期： 2011年第18期
个体化口腔卫生教育对青少年固定矫治患者口腔卫生的短期影响

目的:探讨个体化口腔卫生教育对青少年固定矫治患者的口腔卫生的短期影响、口腔卫生保健的有效方法及护理方法.方法:将11～14岁的正畸初诊患者60例随机分为实验组和对照组各30例,对照组进行一般口腔卫生知识宣教,实验组进行个体口腔卫生教育.记录两组治疗前后的软垢指数(DI)、牙石指数(CI)、菌斑指数(PLI).结果:治疗3个月后,两组的DI、CI、PLI比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组正畸治疗前和3个月后的DI、CI、PLI比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:个体化口腔卫生教育能提高正畸患者的口腔卫生保健意识,在矫治过程中可以有效地维护并促进正畸青少年的口腔卫生状况.

作者：戴轶；戴家诊；于成俊；朱明英刊期： 2011年第18期
普外科护理不安全因素分析及干预对策

目的:探讨普外科护理的不安全因素以及相应的干预措施.方法:将我院经过干预措施培训的护理人员25例作观察组和未经过干预措施培训的护理人员25例作对照组,进行对比分析.结果:观察组出现不良护理行为的人数明显低于对照组,患者对观察组的评价明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对普外科护理过程中出现的不安全因素实施有效的干预措施能够有效减少护理失误,降低医疗纠纷的发生率.

作者：吕芳刊期： 2011年第18期
中心供应室职业危害及防护措施

目的:探讨中心供应室工作人员存在的职业危害因素,提出防护措施.方法:根据中心供应室工作人员可能遇到的危害因素,制订并落实规范化的防护措施,进行多方面的学习、教育,落实并强化执行.结果:通过职业安全防护知识和标准预防教育,加强锐利器械损伤防护和处理,重视供应室内环境质量管理,可增强供应室工作人员自身防护意识,有效地减少职业危害因素对人体的伤害.结论:制定并落实各项工作制度,减少造成职业危害的各种因素,是加强职业安全防护、确保中心供应室工作人员身体健康的关键.

作者：王婷刊期： 2011年第18期
引流袋接头小帽在留置导尿中的应用

留置导尿患者需要间断放尿,以训练膀胱贮尿、排尿功能.大多数一次性引流袋不配备导尿管夹,传统做法是将引流管反折后用胶布粘住固定或用铁夹夹住.胶布反复用后常粘贴不牢,影响夹闭效果,且浪费胶布;铁夹和胶布均存在多次取用不便的缺点.我们用一次性引流袋本身携带的接头小帽代替胶布和铁夹,应用于留置导尿管夹闭,效果满意.现报告如下.

作者：李荣菊刊期： 2011年第18期
经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎病168例临床护理

目的:探讨应用经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗颈椎病的护理方法.方法:对168例PLDD治疗颈椎病的患者进行充分的术前准备,术中医、护、患的密切配合及护理,护士娴熟的专业技术,有针对性地采取护理措施.结果:168例患者手术顺利,无并发症,手术效果满意.结论:术前准备充分,术中良好的配合及护理,可以有效减少并发症,是手术成功的重要因素.

作者：王吉英；孙淑霞刊期： 2011年第18期
宫颈糜烂196例临床护理

目的:探讨不同类型宫颈糜烂的治疗方法.方法:选取196例宫颈糜烂(单纯型30例,颗粒型76例,乳头型90例)患者将单纯型随机分为微波组和激光组各15例,分别采用微波治疗与激光治疗;将颗粒型和乳头型随机分为微波组和电切术组各83例,分别采用微波和宫颈环形电切术(LEEP)治疗,观察比较疗效.结果:微波对单纯型宫颈糜烂的治愈率为93.3%,显著高于激光治疗的73.3%,亦显著高于颗粒型的71.1%及乳头型的64.4%;LEEP组对颗粒型及乳头型宫颈糜烂的治愈率分别为92.1%、88.9%,明显高于微波组,且手术时间短,术中出血量少.结论:单纯型宫颈糜烂首选微波治疗,而颗粒型和乳头型宫颈糜烂以LEEP治疗为宜.

作者：刘玉华刊期： 2011年第18期
护理三级质控管理实施与成效

我院护理部为了实现培养管理者[1]及调动各层次护理人员参与护理管理积极性的初衷,尝试着按照目标管理[2]的原则,从2008年以来组织实施以护理部-护士长-科内质控组长的护理三级质控管理模式,对全院的各个护理单元进行护理质量管理,经过2年的不断摸索和改进取得满意成效.现报告如下.

作者：邱朝红刊期： 2011年第18期
多维绩效考评在军队医院护理管理中的应用

目的:探讨多维绩效考评在军队医院护理管理中的应用效果.方法:对15名在职护士应用多维绩效考评进行全面考核,考核维度应包括智力结构、素质结构、能力结构、绩效结构四个方面,采用多项考评视角,从五个方面阐述适应军队医院绩效考评的实施方法.采用问卷调查法对实施前后出院患者满意度进行调查,将结果进行比较;将护理人员加分情况进行比较;将护理人员加分、减分情况人员分配进行比较.结果:实施多维绩效考评后,护理质量显著提高.结论:护理人员绩效考评对护理人员起到良好的导向作用,是护理管理执行力的具体体现,是护理管理过程中的有效激励手段,培训了一批善于管理、敢于管理的高素质护理管理队伍.

作者：苏岩；黄叶莉；陈实刊期： 2011年第18期
输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石466例围术期护理

目的:探讨经输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的护理方法.方法:采用扩张进镜法对466例输尿管结石患者经输尿管镜气压弹道碎石术进行治疗,手术期给予有针对性的护理.结果:本组患者一次性碎石成功430例,成功率达92.3%;全部患者经积极治疗与精心护理,均痊愈出院.结论:输尿管镜取石及气压弹道碎石术,是治疗榆尿管中下段结石的首选方法,加强围术期并发症的预防及护理,可提高取石成功率,减少并发症的发生.

作者：徐艳红；陈红；周桂玲；王萍平；别艳娜；张李艳；成向华；王惠君刊期： 2011年第18期
医护人员应对方式和社会支持与职业倦怠相关性分析

目的:探讨医护人员应对方式和社会支持与职业倦怠的相关性.方法:运用简易应对方式问卷、社会支持评定量表(SSRS)、职业倦怠问卷(MBI)对济南市377名一线医务工作者进行调查.结果:医护人员的应对方式和社会支持都与职业倦怠有显著的相关,社会支持及积极应对与情感衰竭和去人性化两个维度呈明显负相关(P＜0.01),而与成就感呈明显正相关(P＜0.01);应对方式与职业倦怠维度存在显著的线性关系(P＜0.01).结论:良好的社会支持和积极的应对方式是应对职业倦怠的有效因素.

作者：彭燕刊期： 2011年第18期
预见性护理干预在老年无张力疝修补术中的应用

2008年1月～2010年10月,我们对49例老年腹股沟疝行无张力疝修补术患者采用预见性护理干预,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组98例,男92例,女6例;年龄60～82岁,平均71岁.其中斜疝96例,直疝2例;一侧疝92例,双侧疝6例.合并基础病有高血压60例,冠心病20例,糖尿病36例,慢性支气管炎13例.将98例患者按入院顺序随机分为实验组和对照组各49例,两组在年龄、病程、手术方式等方面比较差异无统计学意义(P>0.05).

作者：曹春莲刊期： 2011年第18期
流程管理在手术标本管理中的应用

流程管理(PM)又称业务流程管理或企业流程管理(BPM),是20世纪90年代企业界早提出并应用于企业管理的一种新的管理思想和管理方法,流程管理是一种以规范化的构造端到端的卓越业务流程为中心,以持续地提高组织业务绩效为目的的系统化方法[1].手术标本的管理质量直接影响病理诊断和临床诊断,若标本管理不当会给临床诊断带来困难,给患者带来严重损失.2008年1月以来,我院对手术标本进行流程管理,与2007年传统标本管理比较,效果满意.现报告如下.

作者：毕研玲刊期： 2011年第18期
硫酸镁湿敷在预防丙泊酚注射液渗漏的应用

丙泊酚是一种短效静脉麻醉剂,用于诱导和维持麻醉.外周静脉注射时,大部分人都会有注射痛,且药物浓度高,持续注射易对静脉造成不同程度的损伤.我科采用硫酸镁局部湿敷预防液体渗漏,经临床观察,效果满意.现报告如下.

作者：刘筱凌；徐海英刊期： 2011年第18期
老年人跌倒207例原因分析与护理

1998年6月～2008年6月,我们对207例老年人跌倒引起的各种损伤进行分析.现报告如下.1 临床资料本组207例,男106例,女101例.按1984年中华医学会老年分会规定,将60岁作为我国划分老年人的标准.60岁以上143例作为观察组,60岁以下64例作为对照组,无性别划分.采用队列对照的研究方法,老年组的死亡人数包括院内治疗何自动要求出院后追踪3年的调查.两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).

作者：王丽荣；张玉琴刊期： 2011年第18期
颅脑降温仪在心肺脑复苏中的应用时机及护理

目的:探讨颅脑降温监护治疗仪在心肺脑复苏 (CPCR) 中的应用时机及护理方法.方法:将确定心跳和呼吸停止时间在6 min内、经心肺复苏(CPR)术后自主循环恢复并能维持24 h以上的68名复苏患者随机分为A组和B组各34例,A组患者在实施常规CPR同时,2 min内即用颅脑降温监护仪进行亚低温治疗;B组患者经CPR、在自主循环恢复后再用颅脑降温监护治疗仪进行亚低温治疗.两组均在2～4 h内使体表温度降至32～34 ℃,持续12～24 h.比较两组自主呼吸恢复情况、意识恢复(GCS评分)情况.结果:两组患者自主呼吸恢复人数及恢复时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);24 h、48 h时、72 h内意识恢复(GCS评分)情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:颅脑降温监护治疗仪实施越早越好,好在实施常规基础生命支持(BLS)和高级生命支持(ACLS)同时开始,并配合高质量CPCR技术及精心护理,可有效提高脑复苏成功率.

作者：罗明慧；欧阳茴香；周珍玉；徐益红；丁娟刊期： 2011年第18期
胆管内支架置入术治疗恶性阻塞性黄疸36例临床护理

目的:探讨经十二指肠镜胆管支架置入术治疗恶性阻塞性黄疸的护理方法.方法:对36例进行经十二指肠镜胆管支架置入术治疗的恶性阻塞性黄疸患者进行术前、术中及术后护理.结果:36例患者总共置入塑料支架40枚,所有患者对手术依从性好,成功率100%.术后所有患者皮肤瘙痒症状均消失,TBIL、APK、ALT等生化指标比术前明显下降(P＜0.05).结论:对胆管内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者进行术前、术中及术后精心护理对提高患者手术依从性、手术成功率以及减少并发症等方面具有积极意义.

作者：汪晓峻；胡维杰；王利娜刊期： 2011年第18期
住院老干部102例抑郁症状影响因素调查与分析

目的:探讨住院离退休老干部抑郁症状的发生率,并分析其影响因素.方法:应用CES-D量表对102例住院老干部的抑郁症状及其影响因素进行了问卷调查.结果:102例中有35例存在轻重不等的抑郁症状,占34.3%.结论:患者的文化程度低,独居或未婚、负性生活事件和日常生活自理能力是影响其抑郁症状发生的主要因素.

作者：高巧妮刊期： 2011年第18期
三级质控模式在老年病房基础护理管理中的应用

目的:探讨三级质控模式在老年病房基础护理管理中的应用.方法:将老年康复中心4个护理单元随机分为观察组和对照组各2个,每个护理单元每月抽取15例患者;观察组实施三级质控模式,对照组采用常规整体护理方法.结果:与对照组比较,观察组患者7项基础护理指标评价均有明显进步 (P<0.05);观察组患者对护士满意度大幅提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:实施三级质控护理模式能够明显促进各级护士对基础护理服务项目的执行力,提升老年患者的基础护理品质,推动护理单元的整体工作.

作者：刘传浩；张睿；高兴花；任宪芳；吴成英刊期： 2011年第18期
介绍一种气管切开患者吸氧导管改进方法

在临床治疗中,根据病情需要吸氧,一般常采用一次性面罩给氧或一次性鼻导管给氧两种方式.但气管切开患者鼻导管头端插入一次性气管套管内时,易使患者不舒适甚至影响自主呼吸;当患者翻身、叩背、咳嗽、躁动等鼻导管易脱出.为此,我们通过不断摸索实践,对气管切开患者吸氧导管及其固定方法进行改进,取得满意效果.现报告如下.

作者：李梅；刘喜平刊期： 2011年第18期