贾莉
本文结合五脏的体阴用阳理论探讨脊髓与脑的体用状态，提出脊髓与脑作为脏腑器官，其形质与功用与五脏一样也为体阴用阳。临床治疗急慢性脑、脊髓损伤疾病时，既要从避免外伤、防止退变、维护髓脑血供等方面固护髓脑之体阴，又要以养血活血平肝熄风，或调和营卫、温补脾肾为法疏调其阳用，急者应从肺肝脾肾论治，治水降火；缓者应从心肝脾肾论治，升阳滋阴。
作者：张霆；李蔼欣；施杞 刊期： 2016年第03期
目的：评价自拟补肾活血方配合口服钙剂和维生素D治疗老年性骨质疏松症(osteoporosis, OP)的临床疗效。方法将符合入选标准的120例OP患者按随机数字表法分为2组各60例。全部患者均常规服用钙剂和维生素 D，补肾活血方组在此基础上加用自拟补肾活血方，依降钙素组在此基础上，每周肌肉注射20 U依降钙素。评估老年性OP患者腰背痛和骨关节痛的VAS评分，比较治疗前后腰椎及股骨颈骨密度(bone mineral density, BMD)变化，以及血清钙、磷和碱性磷酸酶浓度变化。结果治疗后，补肾活血方组腰背痛[(3.30±0.38)分比(4.32±0.51)分，t＝11.148]和骨关节痛[(3.15±0.22)分比(3.87±0.26)分，t＝11.880]VAS 评分明显低于依降钙素组(P＜0.01)。补肾活血方组L2～4的BMD[L2(0.74±0.15)g/cm2比(0.63±0.14)g/cm2，t＝4.153；L3(0.75±0.13)g/cm2比(0.70±0.10)g/cm2，t＝2.361；L4(0.76±0.06)g/cm2比(0.71±0.10)g/cm2，t＝3.321]均较依降钙素组升高(P＜0.05)。与依降钙素组比较，补肾活血方组血清钙[(2.36±0.45)mmol/L 比(2.19±0.17)mmol/L，t＝2.737]、血清磷[(1.28±0.12)mmol/L 比(1.22±0.13)mmol/L，t＝2.627]升高(P＜0.05)，碱性磷酸酶[(89.20±9.41)U/L比(114.00±11.80)U/L， t＝12.733]明显降低(P＜0.01)。结论自拟补肾活血方可有效改善老年性OP患者的临床症状，升高BMD含量，疗效优于肌肉注射依降钙素治疗。
作者：尹东武；冯文顺；李朝军 刊期： 2016年第03期
目的：探讨后循环脑梗死MRI病灶特点与中医辨证分型的相关性。方法回顾性分析了2012年5月－2015年5月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院卒中单元收治的82例后循环脑梗死患者，由2位经过规范化脑血管病诊疗培训的研究人员分别收集患者资料。按病史中四诊信息判定中医证型，依据MRI资料进行脑梗死容积测算及病灶血管分段判定并进行统计学分析。结果后循环脑梗死中经络患者后循环远段梗死者(21例)多于近段(13例)、中段(16例)、混合(9例)患者(P＝0.006)；中脏腑患者脑梗死容积大于中经络患者[(14.78±5.68)ml比(9.12±6.67)ml，P＝0.001]。结论中经络患者后循环远段梗死发生率多于其他部位，中脏腑患者脑梗死容积较大。
作者：刘黔云；魏新；傅毅；张云云 刊期： 2016年第03期
近年来，T2DM 大血管病变的现代医学研究及治疗取得了一定进展，但目前的治疗手段尚无法有效减少本病的发生率。中医药对本病疗效确切，本文从病因病机、临床研究、实验研究方面对近年来发表的文献进行综述，为临床治疗提供参考依据。
作者：吕树泉；张淑芳；苏秀海；王猛；于文霞；李华君；王晓蕴 刊期： 2016年第03期
WHO认为，中医药正在全世界范围内得到普遍使用。为了顺应新形式的发展，我国政府近年来支持了大量中医药国际科技合作项目，给中医药国际化发展提供了有力支撑和良好契机。本文结合中医药国际科技合作项目的工作经验，针对中医药国际科技项目合作的组织申报、协议签订、选题立项和过程管理等提出具体可行的操作方法。建议及时总结中医药国际科技项目合作经验，不断提升合作项目中标率和执行水平，取得切实成效，有力推动中医药国际化的深入发展。
作者：金莉；邵爱娟；张卫；李建荣 刊期： 2016年第03期
王焕禄教授为全国中医药专家学术经验指导老师，幼承岐黄，博采众长，融古纳今，至今行医六十载，积累了丰富的临床经验，医术精湛。王教授对内科杂病有许多独特见解，辨证精准、用药精当，疗效满意。对痹证的治疗也有丰富的临床经验。本文选取王教授辨治痹证验案4则以飨同道。
作者：黄莉；毛军 刊期： 2016年第03期
目的：观察木犀草素对戊四氮致痫大鼠认知功能的影响，探讨其作用机制。方法按随机数字表法将50只SD雄性大鼠分为正常对照组8只、模型组12只、木犀草素低剂量组11只、木犀草素中剂量组11只和木犀草素高剂量组8只。木犀草素低、中、高剂量组分别灌胃木犀草素混悬液25、50、100 mg/kg；正常对照组与模型组灌胃等体积的0.5%羧甲基纤维素钠混悬液，1次/d，连续给药36 d。除正常对照组外，其余各组大鼠于每日给药后30 min腹腔注射戊四氮(40 mg/kg)制备癫痫动物模型。采用Morris 水迷宫和新物体识别实验观察大鼠的学习记忆能力，ELISA 法测定大鼠海马组织中钙调蛋白(calmodulin, CaM)、钙调蛋白依赖性蛋白激酶(calmodulin-dependent protein kinase,CaMPK)水平，Western blot法检测大鼠海马组织Ras蛋白的表达。结果与模型组比较，木犀草素低、中、高剂量组大鼠逃避潜伏期[(28.51±3.84)s、(19.77±5.41)s、(14.86±2.76)s比(37.08±5.18)s]明显缩短(P＜0.05或P＜0.01)，分辨指数[(18.77±2.02)%、(25.06±4.32)%、(31.92±2.65)%比(13.87±2.14)%]明显增加(P＜0.05或P＜0.01)；海马组织中 CaM 水平[(140.33±13.52)ng/L、(124.26±9.97)ng/L、(113.52±11.57)ng/L 比(158.36±10.68)ng/L]、CaMPK 水平[(8.25±1.37)ng/ml、(7.69±0.84)ng/ml、(6.74±0.93)ng/ml 比(9.87±1.02)ng/ml]、Ras 蛋白[(0.99±0.08)、(0.76±0.07)、(0.52±0.07)比(1.58±0.12)]表达降低(P＜0.05或 P＜0.01)。结论木犀草素可有效改善癫痫大鼠的认知功能，其作用机制可能与下调癫痫大鼠海马组织中CaM-CaMPK信号通路相关蛋白的表达有关。
作者：甄军丽；常迎娜；付涛；曲珍珍；刘建群；王维平 刊期： 2016年第03期
多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome, PCOS)是临床常见的女性内分泌紊乱性疾病，远期可引起代谢、心血管等多器官、多系统异常。本文总结任青玲教授根据国医大师夏桂成教授心-肾-子宫生殖轴理论治疗PCOS的经验，以飨同道。
作者：孙玲；任青玲 刊期： 2016年第03期
面肌痉挛(hemifacial spasm, HFS)又名面肌抽搐，是以一侧面部肌肉阵发性、不自主抽动为特点，无神经系统其他阳性体征的周围神经病。HFS好发于中老年人，女性略多于男性，发病年龄有年轻化趋势。笔者采用电针配合牵正散治疗HFS，并与单纯针刺治疗相比较，评价临床疗效。
作者：刘昕；白卫国 刊期： 2016年第03期
“伏邪学说”的概念早见于《黄帝内经》，至明代后，吴又可《温疫论》才有“伏邪”之名[1]。伏邪的致病特点为邪气伏于内，在一定诱因下病从内发，具有反复发作、迁延难愈、正气内虚等特点。口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)是较常见的口腔黏膜慢性非特异性炎症，是细胞介导的自身免疫性疾病。因长期糜烂有恶变现象， WHO将其列入癌前状态。中医认为，OLP与“口蕈”“口糜”相近，或认为与“口藓”“口破”类似[2]，具有迁延难愈、反复发作的特点，与伏邪特点有相似之处，且运用“伏邪”理论指导临床治疗可获效。因此，笔者拟以“伏邪学说”为理论依据，阐释口腔扁平苔藓的诊治规律。
作者：贾莉 刊期： 2016年第03期
1图投稿时，原稿若有图，每幅图应分别按其在正文中出现的先后次序连续编码。每幅图应冠有图题。说明性的文字应置于图下方注释中，并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。照片图要求有良好的清晰度和对比度。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。图中如有引自他刊者，应注明出处。电子版投稿中图片建议采用JPG格式。
作者： 刊期： 2016年第03期
樊瑞红主任是天津市中医药研究院附属医院心病科主任医师，研究生导师，从事中医心血管内科临床及科研工作30余载，在中西医结合治疗心血管方面总结丰富、方法独特，善于将脏腑辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证有机结合。笔者有幸师从樊主任学习，受益匪浅。清心凉血汤是樊主任的经验方，以栀子豆豉汤为基础，加莲子心、牡丹皮、赤芍、紫草构成。具有清心除烦、凉血祛瘀之功，临床上用于血热血瘀伴心火亢盛证的治疗。清心凉血汤在治疗心血管及其他疾病中应用广泛，疗效显著。
作者：孙英杰；樊瑞红 刊期： 2016年第03期
“气至病所”出于《针经指南》，指下针得气后，医者通过一定手法使得气感达到病变部位，是提高针灸疗效的重要手段，也是针灸疗法的精髓。1针刺气至病所的前提舒适安静的就诊环境很重要，好除医生与患者外，没有其他人参与。让患者放松、集中精力，用心体会针刺感应，专心注意于病所，使之“神定则气行”。医生施术时应全神贯注，“目无外视，手如握虎，心无内慕，如待贵人”“专一其神，令志在针”。针刺过程中是否得气，是针灸治病的关键，是气至病所必不可少的前提条件[1]。进针后施以行针手法，使针下产生酸、麻、胀、重等感应，即是得气。在得气基础上，运用一些运针手法或辅助方法，使经气感传至病所。能否气至病所，还受患者身体素质的影响。对于年老或体弱患者，可用药物或针灸补益其气血，使气血相对旺盛，从而有利于得气并使之更快传至病变部位。正如杨继洲《针灸大成》所说：“令脉气?满，而得疾行至于病所也”。
作者：岳樊林 刊期： 2016年第03期
目的：探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者肝组织中程序性死亡分子-1(programmed death-1, PD-1)表达与中医辨证分型及肝脏病理的关系。方法将我院感染科收治的156例CHB患者。依据知情自愿原则且经伦理委员会批准，采用肝组织活检术明确CHB患者肝组织病理类型，并依据中医辨证分型标准将CHB患者分为瘀血阻络型、湿热中阻型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型以及脾肾阳虚型。采用免疫组化染色SP法检测其肝组织中PD-1的表达水平，探讨其与中医辨证分型及肝脏病理间的关系。结果 CHB患者肝组织中可见不同程度阳性细胞表达，随着肝脏炎症及纤维化程度的加重， PD-1阳性表达细胞的数量亦增多。CHB 轻度、中度、重度患者 PD-1[(0.24±0.03)、(0.36±0.05)比(0.43±0.05)]表达水平比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。PD-1在不同中医证型CHB患者间表达水平各异，其中瘀血阻络型CHB患者PD-1的表达水平高(0.35±0.04)，肝郁脾虚型低(0.23±0.03)。结论 CHB患者肝组织中PD-1的表达水平与其病情、慢性化机制以及中医辨证分型有相关性，可通过监测CHB患者肝组织中PD-1的表达来指导临床治疗。
作者：罗彬；蒲静；李红钊 刊期： 2016年第03期
目的：观察朱琏针刺兴奋法在不同时点对缺血缺氧性脑损伤幼鼠脑组织中MDA、单氨氧化酶(monoamine oxidase, MAO)、NO、GSH-PX水平的影响。方法将7日龄大鼠幼鼠50只，按随机数字表法分为兴奋法针刺I组、兴奋法针刺II组、模型组、假手术组、正常对照组各10只。兴奋法针刺I组和正常对照组从造模后24 h开始给予朱琏针刺兴奋法一型手法刺激；兴奋法针刺II组从造模第8天开始给予朱琏针刺兴奋法一型手法刺激。假手术组和模型组不做针刺处理。各组于造模后第21天处死，检测脑组织中MDA、MAO、NO及GSH-PX水平。结果与模型组比较，兴奋法针刺I组MDA[(3.4±0.87)nmol/mg比(5.50±1.58)nmol/mg]水平降低(P＜0.05)；兴奋法针刺II组NO[(12.43±3.47)μmol/mg比(17.10±5.82)μmol/mg]水平降低(P＜0.05)；兴奋法针刺 I 组及兴奋法针刺 II 组 MAO[(32.12±11.15)U/mg、(31.01±9.92)U/mg 比(40.90±11.02)U/mg]水平降低(P＜0.05)；GSH-PX[(2.61±1.20)U/mg、(2.61±1.37)U/mg比(1.43±0.49)U/mg]水平升高(P＜0.01)。结论朱琏针刺兴奋法一型手法可降低缺血缺氧性脑损伤幼鼠脑组织中MDA、MAO、NO水平，提高GSH-PX水平，促进缺血缺氧性脑损伤幼鼠的脑组织代谢产物的清除，保护脑神经功能。
作者：陈丽容；潘小霞；陈明明；郑法文；范建华；李燕婧；韦立富 刊期： 2016年第03期
声带小结以声音嘶哑为主症，是耳鼻咽喉科常见病，主要由滥用嗓音和不当用声引起。邱宝珊教授长期从事耳鼻咽喉疾病的临床工作，在治疗嗓音疾病方面有着丰富的经验和独到的见解。本研究采用邱宝珊教授的经验方会厌逐瘀汤合半夏厚朴汤治疗血瘀痰凝型声带小结，并进行了声带小结、嗓音障碍及嗓音参数变化方面的评价，判定临床疗效。
作者：项秀英；邱宝珊；杨素娟；李迎春；卢杰 刊期： 2016年第03期
目的：评价“针刺蝶腭神经节”技术为主治疗变应性鼻炎的疗效优势。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普数据库(VIP)、万方科技数据库、Cochrane Library、PubMed、ProQuest、ChiCTR、ISRCTN Registry、ClinicalTrials.gov及CENTRAL注册的研究，同时手工检索2004年1月－2015年1月出版的《中国针灸》《上海针灸杂志》《针刺研究》《针灸临床杂志》《中国中西医结合杂志》《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》期刊。将符合纳入标准与排除标准的文献，运用Revman5.3软件进行meta分析，并应用Grade评分对纳入研究的质量进行评价。结果共检索针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的文献188篇，终纳入meta分析的共7项研究，受试者1230例。结果显示，“针刺蝶腭神经节”技术治疗变应性鼻炎疗效优于西药治疗[OR＝3.22，95%CI(1.81～5.75)]；但症状积分改善[MD＝0.69，95%CI(-0.56～1.93)]、IgE[SMD＝-0.07，95%CI(-0.97～0.83)]方面，两者无统计学意义(P＞0.05)。结论“针刺蝶腭神经节”技术治疗变应性鼻炎疗效优于西药，但纳入研究多存在方法学偏倚，研究结论仍需更多高质量大样本随机对照试验数据予以支持。
作者：陈立和；张路；毛文虹；沈建武；李博；许智先；郭孟萌；王克键；张丽娟；徐峰 刊期： 2016年第03期
慢性萎缩性胃炎为消化系统常见病，其主要特征性变化是胃的慢性炎症和固有腺体的萎缩，并常伴有不同类型的胃黏膜上皮肠化生和异型增生[1]，多为胃癌的癌前病变。段素社主任根据胃镜下胃黏膜萎缩、黏膜皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露、结节隆起或糜烂等表现，提出慢性萎缩性胃炎当以“胃痿”立论，提出胃热阴伤、瘀血阻络为其基本病机，选取黄连、大黄、蒲公英、三棱、莪术、土鳖虫、麦冬、石斛、黄精组成自拟方九味饮。该方紧扣胃痿的基本病机，与清热解毒、化湿泄浊、活血通络、养阴益胃法配合使用，取得良好疗效，现对其组方分析如下。
作者：段浩博；赵艳；周焕荣；王艳艳；段素社 刊期： 2016年第03期
目的：探讨血清脂联素(adiponectin, APN)基因启动子区域单核苷酸多态性频率与2型糖尿病(type 2 diabetes, T2DM)患者中医证候的关系。方法将符合入选标准的120例T2DM患者按中医辨证分型分为气阴两虚组42例、阴虚燥热组38例、阴阳两虚组40例，另选取50例正常体检者为健康对照组，采用PCR扩增技术筛选脂联素基因(adiponectin gene, aPM1)启动子多态性位点，采用日本日立全自动化生化分析仪测定患者TG、TC、LDL-C、HDL-C，并计算胰岛抵抗指数(insulin resistance index, HOMA-IR)。结果阴虚燥热组患者血清APN水平[(6.98±1.23)μg/ml比(2.55±0.78)μg/ml、(3.48±0.22)μg/ml]高于气阴两虚组及阴阳两虚组(P＜0.05)， TG(4.48±0.87)mmol/L、LDL-C(4.98±0.42)mmol/L、TC(5.36±0.79)mmol/L高于气阴两虚组(3.25±0.75)mmol/L、(4.02±0.69)mmol/L、(3.12±0.52)mmol/L及阴阳两虚组(3.18±0.69)mmol/L、(4.09±0.71)mmol/L、(3.22±0.78)mmol/L(P＜0.05)；不同证型 T2DM 患者血清 HOMA-IR、HDL-C 水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。阴虚燥热组aPM1-11377G/C基因型中GG基因型[78.95%(30/38)比42.86%(18/42)、35.00%(14/40)]显著高于气阴两虚组及阴阳两虚组(P＜0.05)，气阴两虚组及阴阳两虚组aPM1-11377G/C基因型中GG基因型高于健康对照组(P＜0.05)。GG基因型血清APN水平[(7.02±1.23)μg/ml比(3.25±0.78)μg/ml、(2.42±0.22)μg/ml， F＝8.123]显著高于GC型及CC型(P＜0.001)，其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 T2DM患者阴虚燥热型与 aPM1-11377G/C 基因多态性有关，aPM1-11377G/C 基因多态性可在一定程度上反映T2DM患者中医证候分型，并通过影响患者胰岛素抵抗、动脉斑块及血清APN水平，影响T2DM发生发展。
作者：杨国宗；苏小惠；吴小芳；戴秀娟；杨丽阳；潘诚志 刊期： 2016年第03期
目的：采用均匀设计方法优选金银花水提液的絮凝工艺。方法分别以药液浓缩比例、壳聚糖用量、絮凝液温度、絮凝液pH值4个因素为考察对象，以沉淀比和有效部位转移率为指标，采用均匀设计U6(64)优选金银花水提液的絮凝工艺。结果确定壳聚糖用量0.14%，絮凝液pH值为6，药液浓缩比例至1∶3，絮凝温度30℃为佳絮凝工艺。结论本絮凝工艺纯化效果良好，可代替传统的醇沉工艺。
作者：叶思勇；魏霞；陈智 刊期： 2016年第03期
国际中医中药杂志
主管:国外医学参考资料（中医中药分册）；国外医学（中医中药研究分册）；国外医学（中医中药分册）
主办：国家卫生健康委员会
