产程中静脉缓注安定的临床护理

康素英

关键词：静脉, 安定, 自然分娩率, 镇静作用, 临床护理, 宫口扩张, 低宫颈, 产程缩短, 不良影响, 选择性, 新生儿, 临产后, 肌纤维, 发生率, 阻力, 应用, 评分, 难产, 催产, 出血

摘要：目前安定在产程中的应用已非常广泛,它具有镇静作用,能选择性地使宫颈肌纤维松弛,降低宫颈阻力,不影响宫缩,促进临产后宫口扩张,使产程缩短,降低难产的发生率,使自然分娩率提高,不增加出血,不影响新生儿评分,对产妇无不良影响,其催产作用已得到肯定.临床护理中应着重做好以下工作.

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2例使用双腔气囊导尿管引起的意外与防范措施

医务人员在给患者导尿时,都喜欢用双腔气囊导尿管.因为这种导尿管,大的优点是固定性强,不易滑脱,避免重复插管引起感染.所以,在临床上很受欢迎.通过多年的临床实践,笔者认为双腔气囊导尿管在使用中的注意事项是不可忽视的,否则引起意外会给患者造成痛苦.

作者：赵莉；马艳春；宫志虎刊期： 2001年第05期
肺结核咯血患者支气管动脉填塞后的观察与护理

咯血是肺结核常见的临床表现,反复大量咯血及其并发症可导致严重的后果.我院从1992年10月～1997年12月先后对经止血药物及其他治疗手段不能控制咯血症状的122例肺结核患者用明胶海绵经股动脉插管行支气管动脉填塞治疗,经过2年的观察现将结果及护理体会介绍如下.

作者：严兰芳；黄久红刊期： 2001年第05期
临床护理带教的体会

护理工作是一门实践性、操作性、服务性较强的应用科学,护生临床实习是理论联系实际、变知识为技能的必须过程,应从德、体、美、劳诸方面来培养实用型护士.笔者根据临床实践教学的特点,总结了讲解、导做、示教、实练这四个方面的经验,经多年的实践表明,切实需抓好这四个方面,可增强实验教学的针对性和有效性.

作者：杨小环刊期： 2001年第05期
毒蛇咬伤治疗8项注意

毒蛇咬伤仍是目前外科临床上的常见急诊病之一,处理是否及时,治疗是否恰当,直接关系到患者的安危.笔者在临床中观察到治疗毒蛇咬伤常有8点内容易被患者、家属或医生忽视,而直接影响到患者的安危,治愈时间,经济负担等.在此录出请同道指正.

作者：高国宇；王晓红刊期： 2001年第05期
清消补肝汤治疗乙型肝炎106例

笔者用自拟清消补肝汤治疗慢性乙型肝炎106例,疗效满意,现报道如下.1.一般资料106例均为1991～1998年的门诊病例,均符合1990年全国病毒性肝炎会议修订的肝炎诊断标准.其中,男76例,女30例;年龄小4岁,大69岁;病程短半年,长12年;伴胆囊炎者83例,伴早期肝硬化者17例.

作者：刘玉材刊期： 2001年第05期
骨髓炎的中西医结合护理

骨髓炎中医名附骨疽,是骨科常见且又非常难治的疾病,且愈合后易复发.我科采用中西医结合治疗和护理方法,取得了较好的疗效,报道如下.

作者：王友彩刊期： 2001年第05期
消风散证治举隅

1.银屑病患者,女,45岁,因患银屑病10余年,曾到多家医院治疗,口服过乙亚胺片、维生素C、强的松,外搽过斑蝥酊等多方治疗,病情时轻时重,反反复复,久治未愈,于1992年6月17日初诊.证见全身泛发红色斑丘疹,以头皮及四肢伸侧较重,皮疹边缘清楚,表层有银白色的细碎鳞屑,鳞屑刮除后可见有点状出血,自觉瘙痒明显,体倦乏力,口干不欲饮,舌质淡红少苔,脉细数.诊为荨常型银屑病,属血虚风燥,湿热互结,络脉不畅,肌肤失养.治则:滋阴养血润燥,祛风除湿,活血通络,消风散加减治疗.药物:荆芥15g、防风10g、川芎10g、蝉蜕10g、生地30g、赤芍15g、苦参30g、白癣皮30g、当归15g、首乌30g、丹参30g、白蒺藜10g、红花10g、黄芪30g、地肤子10g、黄芩10g,6剂药每日1剂,水煎2次早晚分服,第3煎药液外洗患处.二诊病证好转,表层鳞屑减少,效不更方,继续用药18剂痊愈,随访至今未再复发.

作者：李爱君刊期： 2001年第05期
经皮穿刺活检定位方法的对比分析

为提高经皮穿刺活检的检出率即阳性率,减少其并发症,笔者分别采用了钢珠定位与自制经皮穿刺标识器定位X线摄片,CT定位以及超声波定位经皮活检的多年对比观察,总结分析如下.

作者：高铁林；林红伍刊期： 2001年第05期
应力性骨折与血清碱性磷酸酶关系及其诊断分析

目的:分析和研究应力性骨折的X线和组织学特点及血清碱性磷酸酶(血清ALP)变化对诊断的意义.方法:回顾已诊断为应力性骨折患者的X线片及病理切片;通过对强化训练新兵的随机抽样320例,每周1次检测血清ALP,共4次;回顾门诊及住院应力性骨折患者血清ALP不同时期的变化.结果:应力性骨折患者的X线片及病理切片表现类似于正常的骨折愈合过程;血清ALP的变化有明确的正常(106U/L),升高(271.5U/L)、升高(321. 5U/L)、下降(240U/L)的曲线变化.结论:三者结合,特别是血清ALP的动态观察,对应力性骨折的诊断有重要意义.

作者：刘朋；齐进如；王峥春刊期： 2001年第05期
痹证的耳针疗法及护理

痹证是因风寒湿邪侵犯经脉所引起的疾患.按临床表现,西医学中的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、腰椎骨质增生、椎管狭窄等均属痹证范畴.临床上服中药治疗,效果往往不佳.1999年笔者用中药配合耳针治疗痹证100例,治愈64例,治愈率为64%,好转率为36%,现就治疗方法浅谈如下.

作者：万晓阳刊期： 2001年第05期
口服甘露醇导泻致急性肠梗阻的教训

纤维结肠镜检查前口服甘露醇导泻,方法以20%甘露醇500mL+生理盐水500mL(或温开水)稀释后口服,在不少医院作为肠道准备常规应用,笔者遇到3例结肠癌患者,由于肠镜前口服甘露醇导泻,致急性肠梗阻予急诊手术,2例死亡,教训深刻,现报道如下.

作者：瞿建新刊期： 2001年第05期
浅谈医学生临床能力培养过程中的几个问题

随着社会的进步、人民生活水平的提高,人们对医疗卫生保健的质量要求越来越高,如何培养高素质的医务人员来满足社会的需求,是医学教育者面临的一个重要课题.高素质对专业人员来说首先是要有较强临床能力,一般是指医生必须具备与其专业能力相适应的知识、技能和态度的总和.由于我国医学生在学校的基本教育时间短,不可能学好众多的临床技能,毕业后教育(住院医师培训)在医学教育体系中就显得相当重要.笔者就医学院校的基本教育与毕业后医学教育中临床能力(尤其是专业技能和态度)培养过程中几个问题发表浅见.

作者：董必勇刊期： 2001年第05期
地甘口服液对环磷酰胺致血小板减少大鼠的实验研究

目的:观察地甘口服液对血小板质量的影响.方法:Wistar大白鼠50只,随机分成空白对照组、造模组、血美安组、地甘口服液小剂量组、地甘口服液大剂量组.除空白组外,其他四组大鼠每日腹腔注射环磷酰胺30mg/kg,连续3天,制成血小板减少模型,然后分组进行治疗,持续11天.于造膜后第2,4,6,8天进行血小板计数,并同时检测血小板平均体积(MPV)、血小板体积变异系数(PDW),第8天心脏取血检测血小板内cAMP,cGMP及血小板聚集功能等.结果:地甘口服液可使凝血时间缩短,使血小板数量增高,加强血小板聚集功能,大剂量时有降低板内cGMP作用,小剂量时对板内cAMP,cGMP均无影响.结论:地甘口服液具有促进止血,改善血小板质量并加强其功能,防止血小板下降和促进血小板数量恢复的功效.

作者：梁毅；王广宇；陈如泉；喻永强刊期： 2001年第05期
老年病虚证特点初探

据世界卫生组织建议,我国老年年龄的划分按亚太地区规定以60岁为界.到21世纪初我国的老年人数将跃居世界首位.老年医学已成为我国当前和未来的重大医学问题,所以对老年医学规律的探讨具有重要意义,笔者论述了老年病虚证的特点,供同道参考.

作者：肖仙祥；胡小梅；侯天印刊期： 2001年第05期
浅谈乌梅在儿科中的重要作用

乌梅基原为蔷薇科植物梅树Prunus mume(Sieb.)Sieb.et Zucc.的干燥近成熟果实.临床上用的药材为干燥熏制果实,呈扁圆形或不规则球形,直径1.5～3cm.表面棕黑色至乌黑色,皱缩不平,一端有明显的圆脐.核果坚硬,凹凸不平,棕黄色,内含淡黄色种仁1粒,果肉稍有特异酸气及烟熏气,味极酸,以个大、肉厚、核小柔润、不破裂、味极酸者为佳.其成分是柠檬酸、苹果酸、琥珀酸、β-谷甾醇、蜡醇、三萜等.

作者：马春花刊期： 2001年第05期
术前过量误用阿托品的启示

由于一些非麻醉因素方面的医疗操作行为的失误,在临床实践中所引发的患者围手术期很多急难问题,往往是导致麻醉工作人员对患者病情变化处理困难的原因之一,有时甚至可引起手术人员与麻醉人员之间的误解,终还将加重患者的痛苦.笔者曾在1周内重复处理5例因过量误用阿托品而发生严重中毒反应的病例,现就此经历所受到的启示报道如下,以供借鉴.

作者：吴文林；李陆军刊期： 2001年第05期
谈临产孕妇的心理护理

由于妊娠末期孕妇的大脑对皮层下中枢的控制减弱,外界刺激如精神过度紧张、睡眠少、焦虑等均可加重两者之间的平衡失调,影响子宫收缩和宫颈扩张,因此临产前对孕妇进行有效地心理护理,可预防因精神因素所致的宫缩乏力,使分娩顺利进行.由于产妇生活习惯、文化程度、职业各有不同,因此心理反应也各有不同.

作者：梁晓红；刘灵芝刊期： 2001年第05期
重视药物引起的高钾血症

电解质平衡是维持人体正常生理机能的必需条件.药物对人体内电解质的影响,目前尚未引起临床的广泛注意,笔者综合介绍引起高钾血症的一些药物,旨在提醒临床给予足够的重视.

作者：宫元庆；丁国华刊期： 2001年第05期
活血化瘀治疗胃及十二指肠溃疡的病理组织学基础

目的:探讨中医活血化瘀法治疗胃及十二擂肠溃病的病理组织学基础.方法:对1995年1～12月资料完整的41饲胃及十二指肠溃疡手术切除标本分别进行溃疡病变部位及非溃疡区域的动脉、静脉及毛细血管的病理组织学研究,并与祖国医学理论的血瘀证和活血化瘀的治疗原则进行对比分析.结果:发现溃疡处的动脉狭窄明显高于非溃疡区域,并具有显著动脉血管管腔的瘀血、毛细血管增生和毛细血管瘀血,与非溃疡区比较均有明显意义.结论:揭示了中医对胃及十二指肠溃疡的血瘀证认识的病理组织学基础.中医对胃及十二指肠的溃疡采用活血化瘀治疗的意义在于逆转其血液流变学及血流动力学的异常,使血流通畅,聚积减少,血管再通,血增加,血瘀的病理改变得以改善,从治本上完成胃及十二擂肠溃疡康复过程.

作者：李庆选；沈玮；罗宪津；曹作贵刊期： 2001年第05期
长春新碱静脉推注致皮肤破溃的教训

患者,女,68岁,系因原发性血小板减少性紫癜遵照医嘱予长春新碱针2mg化注于生理盐水20mL中静脉推注.当班护士细心选择了患者左手肘窝处外横径较粗的血管,穿刺顺利,并以10mL生理盐水作给药前后静脉冲洗,10mL生理盐水作长春新碱针的溶剂静脉推注.推注中局部无肿胀,疼痛等现象,拔针后按压穿刺处约5分钟以上,无特殊不适,患者回家.2天后患者感觉注射处疼痛,皮肤发红而前来就诊,检查患处皮肤发红且有硬结,直径约2cm左右,医嘱局部冷敷,内酯豆腐外敷.相隔1天后患者又复诊,发现局部硬结缩小,但表面皮肤已破溃,立即予紫草油纱布外科换药,每天1次,1周后创口愈合.

作者：陈晓刊期： 2001年第05期