毕然；刘立杰；靳甜；贾洪菊；关玲；张秋丽；李平；付占昭
目的：总结颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点,提高对该病的早期诊断和治疗水平。方法分析2例 CVST 的临床特点、影像学和实验室检查资料及治疗效果。结果2例患者均为男性,分别为48岁、63岁。1例有眼球感染,另1例无明显诱因。2例均有头痛等神经系统症状,病情迅速加重。2例头颅 CT 检查均出现两侧大脑半球肿胀,局部出血灶和明显占位效应,1例数字减影血管造影(DSA)示局部静脉、静脉窦不显影。1例腰椎穿刺颅内压升高,呈血性脑脊液。2例患者经抗凝等综合治疗均获得良好疗效。结论 CVST 以头痛等症状为主要表现,病情进展迅猛,头颅 CT 表现为两侧大脑半球肿胀,局部出血,占位效应明显,早期诊断及治疗效果好。
作者：龙健中；黄金君；程金玲 刊期： 2015年第09期
目的：分析硬皮病肾危象的临床特点,探讨早期诊治的重要性。方法搜集收治的5例硬皮病肾危象(SRC)患者的临床表现、实验室指标,治疗转归,总结疾病的特点并文献复习。结果本组例1患者,通过很好的控制血压及长期血液透析治疗,病情稳定。例2患者,开始诊断为“皮肌炎”,后病情转化并恶化为硬皮病肾危象,经抢救无效而死亡。例3患者,血压控制不佳,发展至尿毒症期且合并肺间质病变,经抢救无效而死亡。例4患者及时发现高血压及肾功能不全,积极使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),肾功能恢复良好。例5患者合并多器官损害,入院后抢救无效而死亡。结论硬皮病必须关注尿常规、血压及肾功能,一旦出现肾危象,需及时使用 ACEI,合并多脏器损害者,预后差。结缔组织病容易转化及误诊,进一步检查如皮肤活检及肾活检等是必要的。
作者：丁弘；潘解萍；朱进华；田英；宋磊；沈敏宁 刊期： 2015年第09期
目的：探讨乌司他丁联合应用血必净注射液对心脏骤停复苏后患者多器官保护的临床疗效及预后的影响。方法对心搏骤停复苏成功后并发多器官功能障碍(MODS)的患者73例进行了回顾性临床分析,并根据用药将其分为常规组、乌司他丁组、血必净组及联合组。分别收集并比较4组患者自主循环恢复(ROSC)后1天、3天、7天肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(SCr)、乳酸(Lac)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ评分)、MODS 病情严重度评分及 ROSC 后28天脑功能分级(CPC)及生存率。结果心搏骤停 ROSC 后各器官功能指标明显增高,与常规组比较,ROSC 第1天,乌司他丁组、联合组 CK-MB、ALT 水平明显降低(P <0.05或<0.01),血必净组、乌司他丁组 SCr 水平明显降低(P <0.05)；ROSC 后3天,乌司他丁组、联合组 CK-MB 水平明显降低,3组ALT、SCr 水平明显降低(P <0.05或<0.01)；ROSC 后7天,3组 CK-MB、SCr 水平明显降低,乌司他丁组、联合组ALT 水平明显降低,联合组 SCr 水平明显低于乌司他丁组(P <0.05或<0.01)。复苏后1天,联合组 MODS 病情严重度评分较常规组明显降低(P <0.05)；ROSC 后3天,乌司他丁组 Lac 水平较常规组明显降低(P <0.05),联合组MODS 病情严重度评分较常规组明显降低(P <0.05)；ROSC 后7天,与常规组比较,联合组的 Lac 水平、APACHE Ⅱ评分及 MODS 病情严重度评分明显降低,血必净组的 Lac 水平明显降低,血必净组及乌司他丁组的 MODS 病情严重度评分明显降低(P <0.05或<0.01)。ROSC 后各组28天 CPC 分级比较差异均无统计学意义,联合组28天生存率构成比明显高于常规组(P <0.05)。结论乌司他丁联合血必净注射液辅助治疗心脏骤停后综合征(PCAS),可改善组织器官的微循环灌注,减轻多器官损伤的严重程度,改善预后。
作者：张晶；刘忠民 刊期： 2015年第09期
目的：探讨 T2*加权增强血管成像(enhanced T2 star weighted angiography,ESWAN)参数指标与脑神经胶质瘤微血管密度(microvessel density,MVD)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)间的相关性。方法对53例临床疑似脑胶质瘤患者行 ESWAN 检查,原始数据传至 ADW 4.3工作站,得到 ESWAN 小密度投影图(minimum intensity projection,ESWANMinIP)、相位图(phase image,PI),分别测量肿瘤感兴趣区(ROI)及对侧正常脑白质的参数：R2*值、T2*值及 Phase 值；记录 ESWANMinIP 上肿瘤实质区出血灶及血管结构数目,并对其分级。病理标本免疫组织化学染色,测定 MVD 计数和 VEGF 表达,单因素方差分析脑胶质瘤与对侧正常脑白质 R2*值、T2*值及 Phase 值的差异性；应用 Spearman 相关性检验分析 MVD、VEGF 与 ESWAN 各参数指标的相关性；不同级别脑胶质瘤与瘤内出血及血管数目分级间的差异性采用 Kruskal-Wallis H 秩和检验。结果不同级别胶质瘤病灶 T2*、Phase 的平均值明显高于对侧正常脑白质,差异有统计学意义(P <0.05)；R2*的平均值也与正常脑白质差异有统计学意义(P <0.05)。感兴趣区内,T2*值与 MVD 呈负相关(r =-0.642,P <0.05),R2*值与 MVD 呈正相关(r =0.765,P <0.05),Phase 值与 MVD 呈正相关(r =0.811,P <0.01)；T2*值在 VEGF 阳性表达组(11.178±2.911)Ms,阴性组(23.263±2.383)Ms,差异具有统计学意义(P <0.01),R2*值在 VEGF 表达阳性组(12.611±1.967)Hz,阴性组(5.316±0.767)Hz,差异有统计学意义(P <0.01),Phase 值在 VEGF 表达阳性组(1.086±0.017)Radian,阴性组(1.386±0.021)Radian,差异无统计学意义(P >0.05)。除Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅰ级与Ⅲ级间肿瘤内出血及血管成分差异无统计学意义外,余各组的两两比较差异均有统计学意义(P <0.01)。结论ESWAN 参数指标与脑胶质瘤 MVD、VEGF 相关,在非侵袭性评价脑胶质瘤血管生成方面有重要价值。
作者：李晓夫；高颖；韩忠丽 刊期： 2015年第09期
目的：研究老年2型糖尿病患者动态血糖波动与糖化血红蛋白(HbA1 c)之间的相关性。方法84例老年2型糖尿病患者均于入院后行动态血糖监测,并测定 HbA1 c 水平,按 HbA1 c 水平分为3组,Ⅰ组(HbA1 c≤7.0%)20例、Ⅱ组(7.0%10%)25例,分析动态血糖波动与 HbA1 c 的相关性,探讨夜间低血糖与睡前血糖的关系。结果3组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、低血糖比例Ⅱ组与Ⅰ组比较有统计学意义(P <0.05),Ⅲ组与Ⅱ组比较有统计学意义(P <0.05)；3组平均血糖(MBG)、空腹平均血糖(MFBG)、早餐后2 h 平均血糖、中餐后2 h 平均血糖、晚餐后2 h 平均血糖与 HbA1 c 均呈正相关(P 均<0.01)；平均血糖波动幅度、有效血糖波动次数、日间血糖平均绝对差随着 HbA1 c 的增高也逐渐升高。多元线性回归分析显示 HbA1 c 与血糖呈显著正相关(P <0.01)。夜间低血糖发生率16.8%,其中,睡前血糖低值(7.2±3.4)mmol/L。结论老年2型糖尿病患者 HbA1 c 与动态血糖水平显著相关,HbA1 c 与 MBG 相关性好,睡前血糖在7.2mmol/L 以下,夜间低血糖发生率高。
作者：王晓敏；孟作龙；沈利兰；张立莹；何柏林；吕娟琴 刊期： 2015年第09期
目的：探究经导管动脉化学栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合索拉非尼治疗对中晚期肝细胞癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平及疗效的影响。方法选取2009年1月至2014年12月于我院就诊的50例确诊为中晚期肝细胞癌(HCC)患者为研究对象,按照治疗方法不同分为研究组(n =22例)和对照组(n =28例)。研究组患者采用 TACE 联合索拉非尼治疗,对照组患者单独使用 TACE 治疗,治疗前后经酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血清 VEGF 水平,比较分析两组患者的近期疗效,不良反应率及1年内复发率及病死率。结果研究组患者的治疗效果明显优于对照组(P <0.05)；治疗前两组患者的血清 VEGF 水平差异无统计学意义(P >0.05),治疗后研究组患者血清 VEGF 水平明显低于对照组(P <0.05)；研究组患者在腹泻、手足反应、脱发等不良反应方面明显多于对照组(P <0.05),而其他不良反应两组患者差异无统计学意义(P >0.05)；研究组患者1年内的复发率和病死率显著低于对照组(P <0.05)。结论 TACE 联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌可显著降低患者的VEGF 水平,同时疗效明显,复发少,值得临床推广。
作者：王玮娜；郑志峰；胡杰；赵梦鸥；司东雷；董丽娟；彭寸敬 刊期： 2015年第09期
患者,男,15岁,主因胸部外伤45天,查体发现心包积液10天于2014年9月11日就诊。患者于就诊前45天与人争执被刀刺伤胸壁,形成双侧血气胸,超声心动图未见明显异常,在当地医院缝合伤口并行胸腔闭式引流后好转出院。10天前患者于当地医院复查胸部 CT 时发现大量心包积液,无心悸气短,无发热,经当地医院药物对症治疗效果欠佳就诊于我院。查体：体温36.7℃,脉搏101次/min,呼吸21次/min,血压120/95 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)。意识清,平卧,颈静脉怒张,肝颈静脉反流征阳性,奇脉征阳性,右前胸壁和左前胸壁各见2处横行手术瘢痕,长度5~12 cm,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率101次/min,心音遥远,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,双下肢无水肿。血常规、肝肾功能未见明显异常。胸部 CT：①心脏增大,大量心包积液；②双侧胸腔积液伴邻近组织膨胀不全；③右肺中上叶炎症,右肺中叶及左肺多发炎性条索。超声心动图：各房室腔大小正常,室间隔与左心室游离壁厚度及运动幅度未见异常,未见节段性室壁运动异常。心包腔内可探及大量液性暗区,可见心尖摆动征,患者平卧时左心室后壁之后暗区宽约35 mm,左心室侧壁之外暗区宽约43 mm,右心室前壁之前暗区宽约14 mm,右房顶部暗区宽约22 mm,左心室心尖部暗区宽约28 mm。二尖瓣少量反流,左心室射血分数(LVEF)62%。初步诊断：①大量心包积液；②肺炎。在抗感染治疗基础上,在超声定位下于心尖部行心包穿刺并置中心静脉导管进行引流,当时引流出血性液体约100 ml,患者心率减慢至90次/min,脉搏有力。心包引流液常规：外观血性,红细胞满视野。心包引流液生化检查：乳酸脱氢酶279.0 U/L,总蛋白58.3 g/L,腺苷脱氨酶16.0 U/L,葡萄糖3.04 mmol/L。
作者：汪雁博；谷新顺；范卫泽；傅向华 刊期： 2015年第09期
细菌耐药监测是一项长期战略性工作，世界各地都建立了相应的细菌耐药监测网。细菌耐药监测的结果已经成为抗菌药物合理应用的重要依据。但是由于细菌耐药监测网涉及的医院范围广，各级医院的微生物检测水平参差不齐等原因，监测数据的质量难以保证，因此必须加强病原菌的检测工作，进一步提高细菌耐药监测水平。
作者：赵建宏；时东彦 刊期： 2015年第09期
系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，狼疮患者妊娠是风湿病医生面临的常见问题也是重要难题，本文主要阐述了正常妊娠与狼疮病情活动的相似性，狼疮患者妊娠易引起病情复发，胎儿流产、早产及死产率均明显升高，新生儿低体质量及发育异常发生率高，从而得出评估狼疮患者病情，明确把握狼疮患者妊娠适应证、禁忌证及相关治疗药物的选择尤为重要，由此尽可能减少妊娠导致的病情活动及不利妊娠结局的发生，为狼疮患者及家庭带来新生的希望。
作者：王芬 刊期： 2015年第09期
目的：探讨以发热为主要症状的嗜肺军团菌(LP)感染的临床特点,为临床医师提供正确诊断疾病的思路及恰当用药方法。方法收集2012年5月10日至2015年5月10日在我院发热门诊就诊的138例 LP 感染患者流行病学资料及一般情况和伴随症状,回顾分析临床 LP 常见的感染途径、诱发因素、临床特征、高发人群及发病季节。结果138例 LP 感染者中,感染途径多与蒸汽吸入有关；诱发因素中,因空调使用不当感染占43.8%(59/138),因加湿器使用不当感染占42.0%(58/138),因雾化器使用不当感染占15.2%(21/138)。138例患者临床表现均有发热,体温37.8~38.9℃；其中伴有咳嗽,胸部 X 光片显示斑片影37例；伴有咽痛、咳嗽、胸部 X 光片显示肺纹理粗101例；仅以发热为临床表现22例。血常规普遍增高138例,白细胞(10~20)×109/L,中性粒细胞0.75~0.89；高发人群多见于城市；家庭聚集发病者多见；发病季节全年可见,多见于每年4月、7月及11月和12月份,冬季发病人数高于春夏季。结论我院 LP 感染诱发因素主要为加湿器及家用雾化器,发病季节多为夏初及冬春季节,冬季发病人数高,发病人群可见于各个年龄段,家庭聚集者或群居感染者多见。治疗中尤其关注因白细胞或中性粒细胞比例增高,应用β-内酰胺类药物治疗后不佳的患者,除考虑常见感染性发热外应警惕 LP 感染的可能。
作者：段淑红；白瑞 刊期： 2015年第09期
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指呼吸机应用48小时后或呼吸机停止应用48小时内发生肺组织感染，常见于慢性阻塞性肺疾病和急性呼吸衰竭。近期研究发现，有效护理措施在 VAP 护理质量改善中具有重要意义[1-2]，本研究探讨急性呼吸衰竭患者VAP 的影响因素及其有效护理对策，现报道如下。
作者：吕伟涛；卢婉娴；黄慧芳 刊期： 2015年第09期
目的：系统评价司维拉姆(Sevelamer)和含钙的磷结合剂对血液透析患者疗效和终点事件的影响。方法在 Cochrane 图书馆的临床试验注册中心、PUBMED、EMBASE、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库中检索国内外已发表的相关文献,选择针对慢性肾病(CKD)患者、使用司维拉姆和含钙的磷结合剂两种药物进行比较的随机对照试验(RCTs)和队列研究。两位评价者分别按检索策略收集资料,根据入选标准和排除标准筛选文献,对符合标准的文献进行荟萃分析。结果共有10篇 RCTs 和3篇队列研究(共40448例)符合入选标准。在钙磷代谢方面,司维拉姆与含钙磷结合剂相比,治疗后的血磷水平(MD =-0.02,95% CI =-0.29~0.25,P >0.05)及血钙水平(MD =-0.30,95% CI =-0.37~0.25,P >0.05)差异无统计学意义。在脂代谢方面,司维拉姆与含钙磷结合剂相比,治疗后的高密度脂蛋白胆固醇水平(MD =1.42,95% CI =-0.83~3.66,P >0.05)及甘油三酯水平差异无统计学意义(MD =-0.39,95% CI =-11.84~11.06,P =0.95)；而治疗后司维拉姆组总胆固醇水平(MD =-19.21,95% CI =-28.63~-9.80,P <0.01)及低密度脂蛋白胆固醇水平比钙剂组明显降低(MD =-15.30,95% CI =-23.37~-7.23,P <0.01)。治疗后司维拉姆组甲状旁腺激素(iPTH)水平比钙剂组高(MD =78.23,95% CI =26.67~129.78,P <0.01)。治疗后司维拉姆组超敏 C 反应蛋白(CRP)水平比钙剂组低(MD =-1.42,95% CI =-2.10~-0.73,P <0.01)。司维拉姆组患者全因病死率比钙剂组低(RR =0.66,95% CI =0.51~0.85,P <0.01)；心血管事件病死率两者比较差异无统计学意义(RR =0.3,95% CI =0.07~1.22,P =0.09)。结论在血液透析患者中司维拉姆的降磷效果与含钙的磷结合剂相同,并且有着改善脂代谢紊乱、及减轻体内微炎症状态的作用。司维拉姆在降低血液透析患者全因病死率方面有优势。
作者：魏青；刘宏；汤日宁；刘必成 刊期： 2015年第09期
目的：探讨左心室分支起源的室性期前收缩(premature ventricular contraction,PVC)及左心室分支起源的室性心动过速(ventriculai tachycardia,VT)的心电生理特点及导管射频消融术的疗效。方法选取左心室分支起源的室性心律失常患者36例,其中 PVC 5例,VT 31例,在 Carto-3指导下行导管射频消融术治疗。结果5例PVC 患者射频消融成功率100%,31例 VT 患者中,2例患者术后复发,终成功34例,成功率94.4%。结论 Carto-3指导下行分支性室性心律失常的射频消融治疗成功率高、并发症少、安全可靠。
作者：梁梅；郝应禄；杨明；陈鸿云 刊期： 2015年第09期
目的：探讨扶正补虚方治疗原发性肝癌治疗效果及对患者免疫功能和血管生长因子的影响。方法将86例原发性肝癌患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组给予常规化疗方案,观察组在对照组基础上联合扶正补虚方治疗,记录两组疗效。结果观察组治疗总有效率为32.6%(14/43),对照组治疗总有效率为14.0%(6/43),差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗后 CD3+ T(65.98±7.83),CD4+ T(41.02±5.27),CD8+ T (21.34±2.05),CD4+ T/CD8+ T(1.59±0.84)；对照组治疗后 CD3+ T(52.93±5.24),CD4+ T(31.89±4.11),CD8+T(34.85±4.59),CD4+ T/CD8+ T(1.03±0.45),差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗后血管内皮生长因子(VEGF)(21.05±5.78)ng/L,基质蛋白酶9(MMP-9)(6.11±2.41)ng/L；对照组治疗后 VEGF(29.02±9.97)ng/L, MMP-9(9.63±4.01)ng/L,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用扶正补虚方可以提高原发性肝癌临床疗效,通过改善肝癌患者细胞免疫功能,抑制患者血清 VEGF 和 MMP-9浓度,值得在临床上推广应用。
作者：郑建晓；吴金明 刊期： 2015年第09期
粪菌移植(fecal microbiota transplantation, FMT)是指将健康人粪便中的功能菌群,移植到患者的胃肠道内,重建具有正常功能的肠道菌群,实现肠道及肠道外疾病的诊疗[1]。近年来 FMT 在治疗艰难梭菌引起的伪膜性肠炎中的效果越来越引起重视。现报道1例 FMT 治疗伪膜性肠炎的成功病例,并结合本病例探讨 FMT 的临床应用及发展趋势。
作者：关月；曹伟军；张振玉；钱丹霞 刊期： 2015年第09期
目的：了解2013年河北省细菌耐药性监测网(Hebarin)三级甲等医院临床分离大肠埃希菌对所监测抗菌药物的敏感和耐药情况。方法收集2013年 Hebarin 上报数据合格单位分离自各类临床标本的8076株大肠埃希菌，采用纸片扩散法(K-B 法)或肉汤稀释法进行药敏实验，按照 CLSI(2012年版)判定标准。结果共收集细菌26659株，其中大肠埃希菌8076株，占总构成比30.3%，位于第一位。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为62.4%。对哌拉西林、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢曲松、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、磺胺甲口恶唑/甲氧苄啶(复方新诺明)及氨苄西林舒巴坦等多种抗生素耐药性较高，耐药率>50%；对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星耐药性较低，耐药率均<10%。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南耐药性低，耐药率为0.6%、0.8%。结论大肠埃希菌 ESBLs 检出率较高，碳青霉烯类抗菌药物活性仍为强，其次是哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和阿米卡星。
作者：曹丽军；时东彦；李志荣；孙艳；王迁；崔幸坤；谢守军；冯军；赵文申；陈玉兰；李洪臣；郭映辉；冯忠军；张金艳；张征；李士英；安翠萍；李书君；王雁勇；赵建宏 刊期： 2015年第09期
目的：探讨穿刺灌注化疗联合放疗治疗盆腔囊性恶性肿瘤疗效、安全性及临床应用价值。方法55例盆腔囊性恶性肿物患者分为穿刺灌注化疗联合放疗组(n =28,观察组)和静脉化疗联合放疗组(n =27,对照组)。观察组通过 CT 引导下行经皮盆腔囊性恶性肿瘤穿刺置管术,局部灌注顺铂20~40 mg 化疗,对照组行静脉顺铂单药化疗,每次40 mg/m2,每周1次,两组同步行盆腔三维适形放疗,总剂量50~60 Gy,分割2 Gy/次,5次/周。观察治疗效果及不良反应。结果观察组28例患者均一次性穿刺成功,整个穿刺置管操作时间18~42 min,平均23 min,未出现感染、出血、穿孔等并发症,未损伤血管、肠管、膀胱、前列腺、子宫、阴道等组织。观察组总有效率达100%,对照组为78.0%,两组比较差异有统计学意义(P <0.01)。观察组局部缓解时间较对照组长,(14.26±2.61)月 vs (10.76±1.97)月(P <0.05)。观察组患者骨髓抑制、胃肠道反应、放射性直肠炎及放射性膀胱炎的不良反应发生率较对照组低(P <0.05)。结论穿刺灌注化疗联合盆腔放疗治疗盆腔囊性恶性肿瘤临床疗效更佳,不良反应发生率低,值得进一步推广。
作者：毕然；刘立杰；靳甜；贾洪菊；关玲；张秋丽；李平；付占昭 刊期： 2015年第09期
目的：检测结肠癌患者血浆中 microRNA-181b(miR-181b)的水平变化,并初步探讨其临床意义。方法采用茎环定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测42例结肠癌患者及42例健康人血浆中 miR-181b 的水平,并分析 miR-181b 与结肠癌临床病理特征之间的关系。结果与正常对照组(0.38±0.13)相比,结肠癌患者血浆中miR-181b 水平(0.64±0.22)明显升高,二者间差异有统计学意义(P <0.01)；结肠癌患者血浆中 miR-181b 水平在不同性别、年龄及肿瘤大小之间差异无统计学意义(P >0.05),而在不同淋巴转移、远处转移及临床分期间的差异具有统计学意义(P <0.05)。结论结肠癌患者血浆中 miR-181b 水平增高,miR-181b 可能参与了结肠癌的发生发展过程。
作者：张铭；李晓利；许君望；黄蓉；吉亚红；张娜娜；李娜 刊期： 2015年第09期
目的：探讨以精神症状为首发的神经梅毒的临床及头颅磁共振成像(MRI)表现。方法对2010年1月至2013年6月以精神症状为首发症状的8例神经梅毒患者进行回顾性分析。结果8例患者均被误诊为双向情感障碍、焦虑症、脑炎等，部分患者同时伴有反应迟钝、认知能力明显下降。所有患者血清快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)及梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)均阳性。8例 MRI 均有异常表现，脑部多发的缺血灶5例，其中表现为脑炎样改变2例；混合型2例，表现为额、颞叶萎缩；局部脑膜增厚1例。结论神经梅毒临床和 MRI 表现缺乏特征性，临床易误诊，当常规治疗效果不佳时，应进行梅毒血清学检查，考虑神经梅毒可能。
作者：吴孝苹；龙虎；张芸；施剑；刘永秀 刊期： 2015年第09期
目的：利用4种代谢综合征(MS)诊断标准对河北省任丘市60~70岁人群进行诊断,并分析比较4种诊断标准 MS 检出率及一致性情况。方法随机整群抽样法以任丘市年龄60~70岁的常住居民5010例为调查者,进行面对面健康问卷调查、人体测量、实验室检测,分别用中华医学会糖尿病学分会(CDS)标准、中国成人血脂异常防治指南制订联合会(JCDCG)标准、2005年美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告(ATPⅢ)标准、国际糖尿病联盟(IDF)标准对5010名研究对象进行 MS 诊断,分析比较4种诊断标准下 MS 及其组分检出率情况,并使用 k 值比较诊断结果的一致性。结果 ATPⅢ标准 MS 检出率高,为53.37%(2674/5010),CDS 标准低,为29.36%(1471/5010),JCDCG 标准 MS 检出率为32.99%(1653/5010),IDF 标准 MS 检出率为48.06%(2408/5010),4种诊断标准 MS 检出率差异有统计学意义(P <0.01)；ATPⅢ标准与 IDF 标准一致性高,一致率为94.69%,Kappa 值均为0.89。结论河北任丘老年人群 MS 患病率高,且不同诊断标准下存在较大差异,以 ATPⅢ标准筛检 MS 及其异常组分效果佳。
作者：高素颖；于凯；王拥军；颜应琳；赵永娜；张会玲；孔娅娜 刊期： 2015年第09期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
