陈艳昕；刘庆滨；黄江梅；张辉
原发性肾淋巴瘤(primary renal lymphoma,PRL)是一种罕见的肾脏肿瘤,临床和影像学易将其误诊为肾癌.PRL发病率低,仅占结外淋巴瘤的0.62％[1].现将我院7例经病理证实的原发性肾淋巴瘤患者临床病理以及影像学表现进行综合分析,旨在提高对该病的认识,帮助临床进行术前诊断.
作者：李颖；马林；王英伟；张肖；王岩；张啸波 刊期： 2012年第08期
神经源性肺水肿又称脑源性肺水肿或中枢性肺水肿,是重症脑病患者的并发症,如急性重型颅脑损伤、深部脑手术、急性脑血管病(脑出血、大面积脑梗死、蛛网膜下腔出血)、癫痫持续状态、脑膜炎等引起的急性肺水肿而无原发性心、肺、肾等疾病.本病起病急剧,病死率极高,治疗困难,起病速度常与脑损伤程度成正比,及时有效治疗是抢救成功的关键,我们采用呼气末正压通气(PEEP)治疗神经源性肺水肿53例,现将结果报道如下.
作者：石金香；常荣天 刊期： 2012年第08期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的并发症之一,在肾功能衰竭患者中占到30％～40％[1],是糖尿病患者的主要死因.截至目前,尚无有效方法阻止或逆转DN的进展,因此早期发现致病危险因素是防治DN的关键措施.高血压及血脂异常是2型糖尿病的常见合并症.我们通过分析血压及血脂在糖尿病无肾病组、DN组和正常对照组间的差异,探讨两者与DN的相关性,以期为制订预防和控制DN的措施和策略提供依据.
作者：王玉梅 刊期： 2012年第08期
肝纤维化程度和肝硬化的无创诊断是目前慢性肝病疾病状态评估研究的热点之一.慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)及其所致的肝硬化、肝细胞癌和肝脏失代偿是目前我国肝病临床实践的主要病种,其发展过程和病理特点与慢性丙型肝炎及其他慢性肝病,如代谢性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、遗传性肝病等不完全相同.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析是评价肝纤维化程度和肝硬化无创诊断指标或模型的基本方法,基于判别分析和logistic回归分析构建判别和回归模型是目前开发肝纤维化程度和肝硬化无创诊断模型的两个主要方法.现就乙型肝炎相关肝纤维化和肝硬化无创判别模型的研究进展综述如下.
作者：张占卿；陆伟；张利军 刊期： 2012年第08期
目的 比较雷帕霉素洗脱支架(Firebird)与紫杉醇洗脱支架(Coroflex)在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的有效性和安全性.方法 连续入选220例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分入Firebird组(112例)和Coroflex组(108例),分析患者冠状动脉的靶血管特点、手术成功率及术后随访情况.主要终点为术后12个月主要不良心脏事件(包括死亡、心肌梗死和靶血管重建),次要终点为9个月晚期管腔丢失和支架内再狭窄.结果 手术成功率100％;术后9个月冠状动脉造影随访Firebird组与Coroflex组支架内晚期管腔丢失和支架内再狭窄的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；术后12个月Firebird组和Coroflex组死亡(2.7％ vs 1.8％,P＞0.05)、心肌梗死(2.7％ vs 1.8％,P＞0.05)、靶血管重建(2.7％ vs 2.8％,P＞0.05)、主要不良心脏事件(4.5％ vs3.7％,P ＞0.05)及支架内血栓形成(2.7％ vs 1.8％,P＞0.05)的发生率差异均无统计学意义.结论 Firebird支架与Coroflex支架在直接经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死中的近期疗效和安全性是一致的.
作者：宁尚秋；刘文娴；杨鲲；陈立颖；康铁朵；李江；朱佳佳；马长生；吕树铮 刊期： 2012年第08期
鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)是一种无创正压通气,近年来已广泛应用于治疗新生儿羊水吸人性肺炎,而pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)值的改变可一定程度上反映其治疗效果,现研究分析60例新生儿羊水吸人性肺炎患儿应用NCPAP治疗前后血气中pH、PaCO2、PaO2的变化,以探讨NCPAP对新生儿换气及通气功能的影响.
作者：侯桂军；任蓉；杨慧；杨国颖；宋宴宏；李瑛瑜 刊期： 2012年第08期
目前脓毒症发病率呈上升趋势,严重脓毒症、脓毒症休克患者也不少见,这些患者往往并发多器官功能不全,其治疗费用高,预后较差,对人类健康和国民经济的发展构成了严重威胁.研究资料显示[1],当前脓毒症的年发生率约为50/10万～95/10万,且以每年1.5％～9％的速度在增长.目前研究发现,脓毒症患者可并发心肌损伤,其发生率可达40％,脓毒症心肌损伤多为心肌细胞亚微结构的改变,严重者可出现心功能障碍,预后差,病死率可高50％～70％[2].
作者：胡慧卿；寿松涛 刊期： 2012年第08期
目的 探讨原发性高血压(EH)患者血浆骨桥蛋白(OPN)、血清醛固酮(ALD)水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 选择EH患者91例,按IMT值分为EH无颈动脉硬化组50例和EH合并颈动脉硬化组41例.对照组为同期常规健康体检正常者39例.测定血浆OPN、血清ALD水平.同时做超声测量颈动脉IMT值.结果EH无颈动脉硬化组较对照组血浆OPN(31.56±4.06)μg/L vs (29.54±5.64) μg/L、血清ALD( 134.61±19.23)ng/L vs(125.04±21.77)ng/L水平升高(均P＜0.05);EH合并颈动脉硬化组较对照组升高更显著:血浆OPN(34.20±4.35)μg/L vs(29.54±5.64)μg/L、血清ALD(143.95±24.07) ng/L vs(125.04±21.77)ng/L(均P＜0.01).EH患者血浆OPN与血清ALD水平(r=0.594,P＜0.05)及颈动脉IMT(r=0.424,P＜0.01)存在正相关.结论EH患者血浆OPN水平升高,且与血清ALD水平及颈动脉IMT存在正相关；提示EH患者血浆OPN升高可能在其动脉粥样硬化发生发展中的作用.
作者：刘飞；李莉；崔天祥；赵狄 刊期： 2012年第08期
我们在冠状动脉造影过程中经常发现一些患者冠状动脉1支或多支主要血管内径均匀增粗在4mm以上,这与传统意义上的冠状动脉扩张症不同.目前有关冠状动脉内径变化与临床症状及相关危险因素的研究很少,我们通过回顾性研究对630例冠状动脉造影患者结果进行分析,发现14例有1支或多支主要冠状动脉内径在4 mm以上,通过对其造影结果及临床资料的分析,总结出冠状动脉内径＞4mm患者冠状动脉特点及相关危险因素,以期为临床研究提供理论依据.
作者：肖世南；王彦军；刘涛；鲁轩浩；张海成 刊期： 2012年第08期
终末期肾脏疾病患者血抵抗素增加,抵抗素可能与炎症有关.抵抗素可能在心血管疾病中起作用,通过调整内皮细胞活性增加动脉粥样硬化风险[1].我们对维持性血液透析患者血脂、血β2微球蛋白、血尿酸、抵抗素等进行了观察和分析,现报道如下.
作者：王东红；朱慧敏；师军华；张焕荣 刊期： 2012年第08期
手足口病是由肠道病毒(EV71和COXA16为主)引起的小儿急性传染病.重症患儿可并发脑炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿、肺出血、急性迟缓性麻痹等,病死率高,易留下神经系统后遗症.因此,寻找关于重症手足口病病情进展的早期预警和诊治指标甚为关键.我院收治重症手足口病患儿220例,对其进行脑脊液检查,探讨脑脊液中白细胞和蛋白质增高对重症手足口病早期预警及判断预后的临床意义.
作者：张志英；高艳霞；石庆生；黄广丽；周星 刊期： 2012年第08期
古兰巴雷综合征( Guillain-Barre syndrome,GBS)是临床常见周围神经疾病,发病率为1～2/10万.人类发现这种疾病已经100多年,至今仍没有令人满意的治疗方法,大约5％患者死于急性期,10％遗留严重的后遗症.有些因素可以预测其治疗效果,国内外均有相关研究,但没有十分一致的结论.现回顾性分析108例GBS患者的资料,希望为临床治疗提供有益的参考.
作者：项宁；尹立勇；郭红梅；胡文立 刊期： 2012年第08期
目的 探讨自噬相关基因5( Atg5)基因3个标签单核苷酸多态性(Tag SNP,rs17587319C/G、rs573775C/T、rs9486315C/T)及其单倍体型与帕金森病(PD)发病的关系.方法 采用病例-对照研究,PD患者80例(病例组)和健康体检者87例(对照组)为对象,应用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性分析方法(PCR-RFLP)检测Atg5 Tag SNP rs17587319C/G、rs573775C/T、rs9486315C/T,并分析其基因型及等位基因频率在正常人群及PD患者中的分布特点.结果 Atg5 Tag SNP rs17587319C/G的C等位基因频率病例组为89.4％ (143/160),对照组为74.7％(130/174),差异有统计学意义(P＜0.01)；病例组CC基因型频率为78.7％ (63/80),对照组为58.6％(51/87),差异有统计学意义(P＜0.01).SNP rs573775C/T和rs9486315C/T的等位基因频率及基因型频率在两组问的差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果SNP rs17587319C/G的CC基因型与PD的发病有独立相关性(P＜0.01).单倍体型分析结果病例组中H1、H2单倍体型的频率高于对照组(P＜0.05和＜0.01).结论 H1,H2单倍体型和Atg5 Tag SNP rs17587319C/G的C等位基因可能是PD的危险因素.
作者：陈煜森；刘良芳；林智君；冼文川；钟望涛；赵斌；许志恩 刊期： 2012年第08期
患者,男,51岁.主因发热伴腹泻6天、右侧眼痛3天于2008年1月13日人院.人院前6天受凉后出现寒战、弛张高热,伴腹泻,稀水样便,4～5次/d,无黏液脓血、无腹痛;伴食欲减退、厌油,恶心、呕吐;无咳嗽、胸痛;入院前3天,出现右眼肿胀、疼痛并进行性加重,右眼视力迅速下降,伴右侧偏头痛,曾给予环丙沙星、补液及对症等治疗,症状无明显好转住院.既往有2型糖尿病史6年,间断口服降糖药物,空腹血糖9～11 mmol/L.查体:体温39.6℃,呼吸18次/min,脉搏108次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神差,心肺及腹部检查无异常.眼科检查视力:右眼视力缺失,左眼0.8;左眼眼压17.7 mmHg,右眼眼压31.0 mmHg.
作者：徐健；赵秋良 刊期： 2012年第08期
目的 了解航天工作者的人格特征,分析不同因素对人格测试结果的影响,探讨引发航天工作者心理健康问题的原因,为预防和解决心理健康问题提供科学的依据.方法 采用自编一般情况调查表和明尼苏达多项人格测验(MMPI),对在北京工作的4 000例航天工作者进行测试,共回收有效问卷3 890份,回收率达97.3％.分成不同性别组、不同职业组和不同工作环境组,对各组的MMPI临床量表评分进行比较.结果 ①MMPI临床量表中癔症(Hy)评分人数多,为1 199例(30.8％)；②男性Hy评分较女性高(P＜0.01).而精神分裂症(Sc)评分和社会内向(Si)评分较女性低(均P＜0.01)；③从事人事管理的人员的Hy评分高于科研开发、质量控制、机械安装职业(P＜0.05或＜0.01),而从事人事管理的人员Sc评分低于科研开发、质量控制、机械安装和后勤保障组(P＜0.05或＜0.01),人事管理人员Si评分低于科研开发、质量控制、机械安装职业(P＜0.05),机械安装Si评分高于科技研发和人事管理(均P＜0.01)；④有毒有害原料组Hy评分高于微波组、噪声组和粉尘组(P＜0.05或＜0.01),粉尘组Hy评分低于微波组和噪声组(均P ＜0.05)；有毒有害原料组Sc评分高于微波组、噪声组和粉尘组(P＜0.05),粉尘组低于微波组和噪声组(P ＜0.05);有毒有害原料组神经衰弱量表(Pt)评分低于微波组、噪声组和粉尘组(P＜0.05或＜0.01),粉尘组高于徽波组,低于噪声组(均P＜0.05).结论 航天工作者心理健康问题主要表现为过多关注身体健康状态,偏焦虑倾向,不同的职业分层对人格状态存在一定影响.
作者：姚昕璐；王培福；杜继臣；李继来；涂隽；焦扬；秦立颖；付英；何向楠 刊期： 2012年第08期
目的 观察缬沙坦对原发性高血压(EH)并阵发性心房颤动(PAF)患者复律后维持窦性心律的疗效及P波大时限(Pmax)、P波离散度(Pd)、左心房内径(LADd)的影响.方法 选择EH并PAF患者72例,随机分为观察组(缬沙坦+美托洛尔)37例和对照组(氨氯地平+美托洛尔)35例,观察两组治疗12个月后血压、Pmax、Pd、LADd及心房颤动复律后3、6、12个月内窦性心律维持率.结果 治疗前两组的血压、Pmax、Pd、LADd比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).观察组治疗12个月后两组的血压、Pmax、Pd、LADd均显著小于治疗前(P＜0.01)；两组治疗后血压差异无统计学意义(均P ＞0.05)；观察组的Pmax、Pd、LADd均显著小于对照组,分别为Pmax(113.4±8.3)ms vs (121.7±8.4) ms、Pd(40.6±7.3) ms vs (44.2±6.9) ms、LADd(33.5±1.4) mm vs (35.8±1.5) ms(P＜0.05或＜0.01).治疗组维持窦性心律的例数在6、12个月明显高于对照组(均P＜0.05)；两组的不良反应发生率差异无统计学意义(x2 =0.126,P＞0.05).结论 缬沙坦用于EH并PAF复律后维持窦性心律效果良好,可减小Pmax、Pd、LADd,同时可部分预防房颤的发生,其作用独立于降压作用之外,安全性好.
作者：林桐梅；李中华 刊期： 2012年第08期
肝脏局灶性病变及脂肪肝是临床上的常见病,单纯用灰阶超声及彩色多普勒超声很难鉴别病变的良、恶性,尤其是脂肪肝背景下的病灶.随着超声造影技术的不断发展,超声造影不仅可反映病灶的二维声像图,还可以反映病灶内的血流灌注特点,显著提高了超声对肝脏局灶性病变的正确诊断率.本研究采取实时超声造影技术对同一性质病灶在是否合并脂肪肝的背景下造影特点进行分析,探讨其临床诊断价值.
作者：杨志杰；秦昕；李晓侠；吴丽娟；刘杰；宗晓健 刊期： 2012年第08期
人的一生约有1/3时间在睡眠中度过.睡眠中机体处于低代谢状态,使体力和精力得到恢复,目前医学界对人们睡眠质量引起重视,睡眠质量的好坏影响到日常工作、学习、生活,甚至对机体产生危害,现就阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleepapena syndrome,OSAS)对机体各系统危害,复习相关文献,做一简述.
作者：孙建平 刊期： 2012年第08期
目的 探讨BCL-6和BCL-2蛋白的表达与弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的临床特征及预后之间的关系.方法 应用免疫组织化学染色的方法检测BCL-6和BCL-2两种蛋白在46例DLBCL中的表达,并分析它们与DLBCL的临床特征及预后的关系.结果 BCL-6和BCL-2蛋白的阳性表达率分别为60.9％(28/46)和54.3％(25/46),BCL-6阳性组和BCL-2阴性组患者预后较好.结论 BCL-6和BCL-2的蛋白表达与DLBCL预后有一定相关性,可作为判断DLBCL预后的参考指标.
作者：孙冠星；曹祥山；李青 刊期： 2012年第08期
目的 系统评价环氧化酶2(cyclooxygenase-2,Cox-2)表达水平与食管癌的关系.方法 计算机检索Cochrane Libtary(2011年第1期),PubMed、CNKI等数据库,并辅以手工检索,按照纳入与排除标准选择病例对照试验.评价质量及提取资料后,采用STATA11.0软件对所收集的数据进行系统评价.结果 共纳入18个研究,其中食管癌患者1 471例,正常对照551例.Meta分析结果显示:Cox-2在食管癌组及正常对照组的表达差异具有统计学意义[比值比(odds ratio,OR) =24.59,95％可信区间(confidence interval,CI) =8.64～70.02,P＜0.05].临床病理结果显示:Cox-2在食管癌侵及纤维膜与未侵及纤维膜(OR =3.46,95％CI=1.74～6.89),淋巴结转移组与非淋巴结转移组(OR=2.04,95％ CI =1.12～3.72)的表达差异均具有统计学意义(P＜0.05).Cox-2在食管癌男性组与女性组(OR =1.13,95％ CI =0.81～1.58),年龄＜60岁组与≥60岁组(OR =1.06,95％CI =0.68～1.65),肿瘤直径＜5 cm与≥5 cm(OR=1.52,95％CI=0.90～2.57),中上段与下段(OR =0.63,95％CI=0.36～1.09),低分化与中高分化(OR =0.49,95％CI=0.23～1.08),T3～T4期与T1～T2期(OR =2.30,95％CI =0.96～5.52),Ⅲ～Ⅳ期与Ⅰ～Ⅱ期(OR =1.25,95％ CI =0.64～2.44)的表达差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Cox-2在食管癌中高表达,并且其高表达增了食管癌纤维膜浸润、淋巴结转移的危险性.
作者：孙国贵；胡万宁；李晖；张钧 刊期： 2012年第08期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
