张志英；高艳霞；石庆生；黄广丽；周星
目的 探讨原发性高血压(EH)患者血浆骨桥蛋白(OPN)、血清醛固酮(ALD)水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 选择EH患者91例,按IMT值分为EH无颈动脉硬化组50例和EH合并颈动脉硬化组41例.对照组为同期常规健康体检正常者39例.测定血浆OPN、血清ALD水平.同时做超声测量颈动脉IMT值.结果EH无颈动脉硬化组较对照组血浆OPN(31.56±4.06)μg/L vs (29.54±5.64) μg/L、血清ALD( 134.61±19.23)ng/L vs(125.04±21.77)ng/L水平升高(均P＜0.05);EH合并颈动脉硬化组较对照组升高更显著:血浆OPN(34.20±4.35)μg/L vs(29.54±5.64)μg/L、血清ALD(143.95±24.07) ng/L vs(125.04±21.77)ng/L(均P＜0.01).EH患者血浆OPN与血清ALD水平(r=0.594,P＜0.05)及颈动脉IMT(r=0.424,P＜0.01)存在正相关.结论EH患者血浆OPN水平升高,且与血清ALD水平及颈动脉IMT存在正相关；提示EH患者血浆OPN升高可能在其动脉粥样硬化发生发展中的作用.
作者：刘飞；李莉；崔天祥；赵狄 刊期： 2012年第08期
人的一生约有1/3时间在睡眠中度过.睡眠中机体处于低代谢状态,使体力和精力得到恢复,目前医学界对人们睡眠质量引起重视,睡眠质量的好坏影响到日常工作、学习、生活,甚至对机体产生危害,现就阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleepapena syndrome,OSAS)对机体各系统危害,复习相关文献,做一简述.
作者：孙建平 刊期： 2012年第08期
目的 探讨BCL-6和BCL-2蛋白的表达与弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的临床特征及预后之间的关系.方法 应用免疫组织化学染色的方法检测BCL-6和BCL-2两种蛋白在46例DLBCL中的表达,并分析它们与DLBCL的临床特征及预后的关系.结果 BCL-6和BCL-2蛋白的阳性表达率分别为60.9％(28/46)和54.3％(25/46),BCL-6阳性组和BCL-2阴性组患者预后较好.结论 BCL-6和BCL-2的蛋白表达与DLBCL预后有一定相关性,可作为判断DLBCL预后的参考指标.
作者：孙冠星；曹祥山；李青 刊期： 2012年第08期
吉兰巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)是一种急性发病,单时相、自限性免疫介导的周围神经病,在临床上主要表现为四肢特别是下肢弛缓性瘫,感觉障碍和自主神经功能障碍,也常累及脑神经[1].目前认为GBS包括,AIDP、急性运动性轴索型神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN)、急性运动感觉轴索型神经病(acute motor and sensory axonal neuropathy,AMSAN)、milerfisher综合征(Miler-Fisher syndrome,MFS)、急性泛自主性神经病( acute pan-independent neuropathy,APN)和急性感觉神经病(acute sensory neuropathy,ASN)等亚型[2].现汇总近年来国内外的相关文献,对GBS在流行病学,发病机制,临床表现,诊断和治疗综述如下.
作者：丛林；姜海涛；孙晓路 刊期： 2012年第08期
目的 探讨Toll样受体2(TLR2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)作为免疫炎症因子与心房颤动(房颤)发生和维持的关系.方法 入选125例房颤患者,其中阵发性房颤34例,持续性房颤49例,永久性房颤42例,选择窦性心律者38例作为对照组.比较各组患者血清中TLR2、MMP-9、HIF-1α的表达水平,同时测量左心房内径及射血分数.结果 TLR2表达水平在永久房颤组和持续房颤组明显高于对照组847.3(1 047.7) ng/L、757.2(1 032.5)ng/L vs 744.8(652.3) ng/L(P＜0.05)；永久房颤组TLR2高于阵发房颤组847.3(1 047.7) ng/L vs 796.6(849.1) ng/L(P＜0.05).MMP-9表达水平在永久房颤组明显高于对照组447.1(491.9)ng/L vs 308.9(200.7) ng/L(P＜0.05)；永久性房颤组和持续房颤组MMP-9高于阵发房颤组447.1(491.9) ng/L、307.7(678.0) ng/L vs 264.2(303.3) ng/L(P＜0.05).HIF-1α表达水平在永久房颤组和持续房颤组高于对照组57.2(48.8) ng/L、61.4(46.3) ng/L vs 46.7(29.6) ng/L(P＜0.05)；永久性房颤组和持续房颤组HIF-1α高于阵发房颤组57.2(48.8) ng/L、61.4(46.3) ng/Lvs 52.5(42.8) ng/L(P＜0.05).永久房颤组和持续房颤组左心房内径较对照组和阵发性房颤组增加(45.70±6.71) mm、(42.67±6.83)mmvs (38.55±4.51)mrn、(40.82±5.45) mm(P ＜0.05).而持续房颤组左心室射血分数较对照组和阵发性房颤组明显降低(49.47±7.14)％vs(54.89±6.25)％、(53.90±8.02)％(P＜0.05)；永久性房颤组左心室射血分数较持续性房颤组明显降低(45.60±8.02)％vs(49.47±7.14)％(P＜0.05).结论 TLR2、HIF-1α、MMP-9作为免疫炎症因子水平的升高可能与房颤的发生及维持有关,提示炎症参与了房颤的发生与维持.
作者：刘玉芝；韦美玉；刘红梅；倪燕萍；李广平；徐延敏 刊期： 2012年第08期
葡萄糖转运蛋白1 (glucose transporter protein 1,Glut-1)是葡萄糖转运蛋白(glucose transporter protein,Glut)家族基本的成员,主要负责细胞的基础代谢,其表达是细胞糖代谢的主要限速步骤,肿瘤细胞中,葡萄糖摄取和糖酵解利用增加,Glut-1的表达变化可能与肿瘤的演进及预后有关.本研究应用免疫组织化学方法,结合临床病理特征,检测120例胃癌中Glut-1的表达,探讨其在胃癌的表达程度及相关性,为判断胃癌预后及肿瘤的多途径治疗提供试验依据.
作者：陈艳昕；刘庆滨；黄江梅；张辉 刊期： 2012年第08期
患者,女,57岁.因慢性结石性胆囊炎急性发作于2011年7月19日入院治疗.既往史:支气管哮喘病史近20年,长期服用泼尼松(强的松)片,有高血压、糖尿病病史.入院后第2天凌晨3:50左右患者感右上腹痛明显,值班医生查看患者及询问药物过敏史后,给于双氯芬酸钠栓25 mg纳肛止痛处理.患者于20分钟后出现气喘,给于自带平喘药物布地奈德粉吸入剂后症状无缓解,呼吸困难症状逐渐加重,端坐呼吸,大汗淋漓,很快出现意识模糊,不能言语,大小便失禁,生命体征监测显示:心率130次/min,呼吸46次/min,血压140/100mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度80％(吸氧6 L/min).
作者：程飞；姜涛 刊期： 2012年第08期
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后阿司匹林和氯吡格雷抵抗的发生率及相关影响因素；根据血栓弹力图(TEG)结果指导ACS患者抗血小板药物的使用.方法 用TEG方法检测ACS患者服用阿司匹林和氯吡格雷的血小板抑制率.比较性别、年龄、吸烟、家族史、使用质子泵抑制剂(PPI)、高血压病、高脂血症、糖尿病等对PCI术后阿司匹林和氯吡格雷抵抗的影响,以及对阿司匹林和氯吡格雷抵抗的预测意义.结果 67例ACS患者中13例(19.4％)存在阿司匹林反应低下,9例(13.4％)患者存在氯吡格雷反应低下,3例(4.5％)同时存在阿司匹林反应低下和氯吡格雷反应低下.血小板药物反应低下者44.0％(11/25)合并糖尿病,血小板药物反应正常者11.9％(5/42)合并糖尿病,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；血小板药物反应正常者女性比例(60.0％)明显高于血小板药物反应低下者(19.1％),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).随着年龄的增长抗血小板药物的反应性会降低(P＜0.05).而两者在吸烟、家族史、使用PPI、合并高血压病、高脂血症比例等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).二分变量线性回归分析结果表明,PCI术后阿司匹林和氯吡格雷抵抗的影响因素包括性别、年龄、糖尿病.结论 对不同性别、年龄的ACS合并糖尿病的患者采用个性化抗血小板治疗,可以减少临床缺血事件的发生.
作者：陈娜；季汉华 刊期： 2012年第08期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的并发症之一,在肾功能衰竭患者中占到30％～40％[1],是糖尿病患者的主要死因.截至目前,尚无有效方法阻止或逆转DN的进展,因此早期发现致病危险因素是防治DN的关键措施.高血压及血脂异常是2型糖尿病的常见合并症.我们通过分析血压及血脂在糖尿病无肾病组、DN组和正常对照组间的差异,探讨两者与DN的相关性,以期为制订预防和控制DN的措施和策略提供依据.
作者：王玉梅 刊期： 2012年第08期
目的 了解航天工作者的人格特征,分析不同因素对人格测试结果的影响,探讨引发航天工作者心理健康问题的原因,为预防和解决心理健康问题提供科学的依据.方法 采用自编一般情况调查表和明尼苏达多项人格测验(MMPI),对在北京工作的4 000例航天工作者进行测试,共回收有效问卷3 890份,回收率达97.3％.分成不同性别组、不同职业组和不同工作环境组,对各组的MMPI临床量表评分进行比较.结果 ①MMPI临床量表中癔症(Hy)评分人数多,为1 199例(30.8％)；②男性Hy评分较女性高(P＜0.01).而精神分裂症(Sc)评分和社会内向(Si)评分较女性低(均P＜0.01)；③从事人事管理的人员的Hy评分高于科研开发、质量控制、机械安装职业(P＜0.05或＜0.01),而从事人事管理的人员Sc评分低于科研开发、质量控制、机械安装和后勤保障组(P＜0.05或＜0.01),人事管理人员Si评分低于科研开发、质量控制、机械安装职业(P＜0.05),机械安装Si评分高于科技研发和人事管理(均P＜0.01)；④有毒有害原料组Hy评分高于微波组、噪声组和粉尘组(P＜0.05或＜0.01),粉尘组Hy评分低于微波组和噪声组(均P ＜0.05)；有毒有害原料组Sc评分高于微波组、噪声组和粉尘组(P＜0.05),粉尘组低于微波组和噪声组(P ＜0.05);有毒有害原料组神经衰弱量表(Pt)评分低于微波组、噪声组和粉尘组(P＜0.05或＜0.01),粉尘组高于徽波组,低于噪声组(均P＜0.05).结论 航天工作者心理健康问题主要表现为过多关注身体健康状态,偏焦虑倾向,不同的职业分层对人格状态存在一定影响.
作者：姚昕璐；王培福；杜继臣；李继来；涂隽；焦扬；秦立颖；付英；何向楠 刊期： 2012年第08期
古兰巴雷综合征( Guillain-Barre syndrome,GBS)是临床常见周围神经疾病,发病率为1～2/10万.人类发现这种疾病已经100多年,至今仍没有令人满意的治疗方法,大约5％患者死于急性期,10％遗留严重的后遗症.有些因素可以预测其治疗效果,国内外均有相关研究,但没有十分一致的结论.现回顾性分析108例GBS患者的资料,希望为临床治疗提供有益的参考.
作者：项宁；尹立勇；郭红梅；胡文立 刊期： 2012年第08期
回顾2011年,国内外消化病学研究领域空前活跃,数十场大型消化病学术会议相继召开,为全球消化病学专家之间提供了广阔的交流平台;而岁末在杭州成功举行的中华医学会第11次全国消化系统疾病学术会议,更成为我国消化学术界的一大盛事,为不平凡的2011年画上了圆满的句号.一年中,多种消化系统疾病的诊疗都取得了长足进步,而国内外数部诊疗指南和共识报告的相继出台和更新更是本年度的一大亮点,现将2011年度国内外消化领域研究进展简要介绍如下.
作者：张晓岚；刘蕾；牛国超 刊期： 2012年第08期
病毒性心肌炎是临床上常见的心血管系统性疾病之一,患者主诉清晰,而以精神症状为首发的急性病毒性脑炎患者缺乏主诉,其入精神病院治疗时,表现出来的是精神症状,除了误诊为功能性精神病外,精神科医生很少想到其合并病毒性心肌炎的可能,故常常漏诊.现将我院32例资料分析如下.
作者：周芳珍 刊期： 2012年第08期
患者,男,51岁.主因发热伴腹泻6天、右侧眼痛3天于2008年1月13日人院.人院前6天受凉后出现寒战、弛张高热,伴腹泻,稀水样便,4～5次/d,无黏液脓血、无腹痛;伴食欲减退、厌油,恶心、呕吐;无咳嗽、胸痛;入院前3天,出现右眼肿胀、疼痛并进行性加重,右眼视力迅速下降,伴右侧偏头痛,曾给予环丙沙星、补液及对症等治疗,症状无明显好转住院.既往有2型糖尿病史6年,间断口服降糖药物,空腹血糖9～11 mmol/L.查体:体温39.6℃,呼吸18次/min,脉搏108次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神差,心肺及腹部检查无异常.眼科检查视力:右眼视力缺失,左眼0.8;左眼眼压17.7 mmHg,右眼眼压31.0 mmHg.
作者：徐健；赵秋良 刊期： 2012年第08期
目的 系统评价环氧化酶2(cyclooxygenase-2,Cox-2)表达水平与食管癌的关系.方法 计算机检索Cochrane Libtary(2011年第1期),PubMed、CNKI等数据库,并辅以手工检索,按照纳入与排除标准选择病例对照试验.评价质量及提取资料后,采用STATA11.0软件对所收集的数据进行系统评价.结果 共纳入18个研究,其中食管癌患者1 471例,正常对照551例.Meta分析结果显示:Cox-2在食管癌组及正常对照组的表达差异具有统计学意义[比值比(odds ratio,OR) =24.59,95％可信区间(confidence interval,CI) =8.64～70.02,P＜0.05].临床病理结果显示:Cox-2在食管癌侵及纤维膜与未侵及纤维膜(OR =3.46,95％CI=1.74～6.89),淋巴结转移组与非淋巴结转移组(OR=2.04,95％ CI =1.12～3.72)的表达差异均具有统计学意义(P＜0.05).Cox-2在食管癌男性组与女性组(OR =1.13,95％ CI =0.81～1.58),年龄＜60岁组与≥60岁组(OR =1.06,95％CI =0.68～1.65),肿瘤直径＜5 cm与≥5 cm(OR=1.52,95％CI=0.90～2.57),中上段与下段(OR =0.63,95％CI=0.36～1.09),低分化与中高分化(OR =0.49,95％CI=0.23～1.08),T3～T4期与T1～T2期(OR =2.30,95％CI =0.96～5.52),Ⅲ～Ⅳ期与Ⅰ～Ⅱ期(OR =1.25,95％ CI =0.64～2.44)的表达差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Cox-2在食管癌中高表达,并且其高表达增了食管癌纤维膜浸润、淋巴结转移的危险性.
作者：孙国贵；胡万宁；李晖；张钧 刊期： 2012年第08期
肝脏局灶性病变及脂肪肝是临床上的常见病,单纯用灰阶超声及彩色多普勒超声很难鉴别病变的良、恶性,尤其是脂肪肝背景下的病灶.随着超声造影技术的不断发展,超声造影不仅可反映病灶的二维声像图,还可以反映病灶内的血流灌注特点,显著提高了超声对肝脏局灶性病变的正确诊断率.本研究采取实时超声造影技术对同一性质病灶在是否合并脂肪肝的背景下造影特点进行分析,探讨其临床诊断价值.
作者：杨志杰；秦昕；李晓侠；吴丽娟；刘杰；宗晓健 刊期： 2012年第08期
妊娠期高血压是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一,严重威胁着母婴生命健康.病因尚不明确,其主要的病理生理变化是全身小动脉痉挛.我们应用BR-MP型妊娠期高血压监测系统通过桡动脉波型预测妊娠期高血压,并适时采取干预措施,有效地降低了妊娠期高血压疾病的发病率和严重的并发症,现将结果报道如下.
作者：冯静；杨素勉；朱喜春；高昆 刊期： 2012年第08期
目的 探讨Sonoclot凝血及血小板功能分析仪(sonoclot coagulation&platelet function analgzer,SCA)在冠心病患者抗血小板药物治疗中的临床应用价值.方法 选择15例初诊为冠心病稳定型心绞痛患者且从未服用抗血小板药物,入院后给予阿司匹林、氯吡格雷各300 mg,分别于给药前(0 h)、给药后6小时(6 h)和给药后24小时(24 h)抽取血样,用SCA检测各自对双联抗血小板药物的反应性及血小板功能变化,SCA所用试剂杯包括花生四烯酸( arachidonic acid,AA)、二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)、玻璃珠(glass beads,gb)、干粉(non)并对应其各自的通道；SCA每一通道的检测指标分别包括激活凝血时间(ACT)、凝血速率(CR)和血小板功能(PF).结果 ①用药前后AA通道参数值的变化:0h时相AA-ACT延长(284.47±35.56)s,AA-CR( 12.67±2.98) clot signal/min,AA-PF 2.67±1.01降低,6h与0h比较AA-ACT(315.93±41.44)s明显延长(P＜0.05),AA-CR降低(10.31±2.12) clot signals/min(P＜0.05),AA-PF无明显变化(2.87±1.01)(P＞0.05);24 h与0h比较AA-ACT延长(302.93±47.37) s(P＜0.05),AA-CR降低(11.21±2.76)clot signals/min(P＜0.05),AA-PF增加3.29±0.77( P＜0.05).24 h与6h比较仅AA-CR增加差异有统计学意义(P＜0.05)；②用药前后ADP通道参数值的变化:0h时相ADP-ACT(275.53±36.65)s,ADP-CR(10.79±3.23)clot signals/min,ADP-PF 1.47±0.85；6 h与0h比较ADP-ACT延长(319.40±46.76) s(P＜0.05),ADP-CR降低(9.23±2.42) clot signals/min(P＜0.05),ADP-PF增加1.67±0.72(P＞0.05)；24 h与0h比较ADP-ACT延长(305.87±42.43) s(P＜0.05),ADP-CR降低(9.47±2.68) clotsignals/min(P ＜0.05),ADP-PF增加1.91±0.65(P＜0.05)；24 h与6h比较ADP-PF增加1.91±0.6(P＜0.05)；③用药前后gb通道参数值的变化差异无统计学意义(P＞0.05)；④用药前后non-PF值增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SCA是一种简易、快速检测凝血及血小板功能的仪器,能够监测冠心病患者服用双联抗血小板药物后的凝血及血小板功能变化并指导用药.
作者：卢洁；张梅；姜铁民；李玉明 刊期： 2012年第08期
手足口病是由肠道病毒(EV71和COXA16为主)引起的小儿急性传染病.重症患儿可并发脑炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿、肺出血、急性迟缓性麻痹等,病死率高,易留下神经系统后遗症.因此,寻找关于重症手足口病病情进展的早期预警和诊治指标甚为关键.我院收治重症手足口病患儿220例,对其进行脑脊液检查,探讨脑脊液中白细胞和蛋白质增高对重症手足口病早期预警及判断预后的临床意义.
作者：张志英；高艳霞；石庆生；黄广丽；周星 刊期： 2012年第08期
我们在冠状动脉造影过程中经常发现一些患者冠状动脉1支或多支主要血管内径均匀增粗在4mm以上,这与传统意义上的冠状动脉扩张症不同.目前有关冠状动脉内径变化与临床症状及相关危险因素的研究很少,我们通过回顾性研究对630例冠状动脉造影患者结果进行分析,发现14例有1支或多支主要冠状动脉内径在4 mm以上,通过对其造影结果及临床资料的分析,总结出冠状动脉内径＞4mm患者冠状动脉特点及相关危险因素,以期为临床研究提供理论依据.
作者：肖世南；王彦军；刘涛；鲁轩浩；张海成 刊期： 2012年第08期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
