学术投稿

F波对糖尿病周围神经病变的早期诊断价值

张云茜;王建林;周颐;王廷娟

关键词:糖尿病神经病变, 神经传导, 肌电描记术
摘要:目的 探讨F波在糖尿病周围神经病变(DPN)中的早期诊断价值.方法 检测100例2型糖尿病患者,无周围神经损害症状组(无症状组)50例、有周围神经损害症状组(有症状组)50例和正常对照组50例上肢正中神经和下肢胫后神经F波,检测指标包括F波短潜伏期(Flmin)、平均潜伏期(Flmean)、F波离散度(Fchd)、F波出现率.结果 无症状组正中神经Flmin、Flmean、Fchd均明显高于对照组,Flmin(21.33±2.22)ms vs (20.27±1.14)ms;Flmean(23.53±2.01) ms vs(22.15±1.70) ms;Fchd(5.37±3.50) ms vs(2.74±1.02) ms,F波出现率明显低于对照组(84.45±15.55)%vs(92.25±7.78)%,无症状组胫后神经Flmin、Flmean、Fchd均明显高于对照组,Flmin(45.91±4.25) ms vs (43.79±2.98) ms;Flmean (49.48±3.61) msvs(45.48±2.96) ms;Fchd(7.35±4.77) ms vs (3.85±0.81) ms、F波出现率明显低于对照组(90.75±18.41)% vs (98.75±2.70)%,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);有症状组正中神经和胫后神经的Flmin、Flmean、Fchd又比无症状组明显升高(P<0.05或P<0.01);糖尿病患者正中神经、胫后神经运动传导正常者中的F波总异常率达58.2%;在上下肢远端运动神经传导正常的糖尿病患者中,Fchd异常率均高于F波出现率、Flmean和Flmin异常率,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 糖尿病患者远、近端周围神经均可受累,F波(尤其是Fchd)可作为早期诊断DPN的敏感指标,并有助于发现亚临床DPN患者.
临床荟萃杂志相关文献
  • 降钙素原和白三烯B4在肺炎并发呼吸衰竭患者外周血中的表达及其临床意义

    肺炎是呼吸系统感染的常见病,如治疗不当、病情进展加重极易并发呼吸衰竭,病死率明显增加.近年研究显示,严重感染患者的血清降钙素原(PCT)显著升高,并与感染的严重程度及临床预后密切相关[1-3],提示PCT可能成为鉴别肺炎是否并发呼吸衰竭的敏感指标.同时白三烯B4(LTB4)是强有力的中性粒细胞趋化因子,在呼吸道炎症及脏器衰竭过程中的作用越来越受到人们的重视.

    作者:孙文舫;郭艳华;杜香提;史春花;王靖 刊期: 2011年第24期

  • 干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎诱发糖尿病及真菌性食管炎1例

    患者,男,47岁,2009年12月12日因明显消瘦、乏力,同时进食后胸骨后疼痛,恶心、畏食,尿量增多而就诊,无心悸、多汗等甲状腺功能异常表现.1998年因下肢骨折手术治疗时输同型血,1999年发现肝功能异常,丙氨酸转氨酶(ALT)110 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)60 U/L,给予保肝治疗;2005年又因肝功能异常查丙型肝炎病毒( HCV RNA) 3.32×107copies/ml,HCV基因型1b,抗-HCV阳性,超声提示慢性肝损害,甲状腺功能正常,自身抗体阴性,血糖、血脂正常.

    作者:周红霞;姜树勤;吴宝英;甄真 刊期: 2011年第24期

  • 比索洛尔联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并快速心律失常的疗效观察

    目的 观察比索洛尔联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并快速性心律失常的治疗效果.方法 选择充血性心力衰竭伴快速性心律失常的患者86例,随机分为治疗组43例与对照组43例.对照组给予胺碘酮,治疗组在对照组基础上使用比索洛尔.观察并比较两组治疗前后心率(HR),左心室射血分数(LVEF),校正后QT间期(QTc)和药物不良反应.结果 治疗组临床有效率86.0%(37/43),对照组的有效率62.8%(27/43),两组差异有统计学意义(P<0.05).治疗组对室上性心律失常及室性心律失常的疗效明显优于对照组(P<0.05).治疗组治疗前后的心率分别为(90.12±11.20)次/min和(65.87±8.34)次/min;而对照组分别为(89.93±10.98)次/min和(72.23±9.43)次/min.两组治疗后较治疗前心率均明显下降,但治疗组下降更为明显(P<0.01).治疗组治疗前后LVEF分别为(31.34±4.58)%和(48.03±5.48)%,对照组分别为(32.03±4.92)%和(40.38±5.29)%.治疗组治疗前后的QTc分别为(401.93±54.30) ms和(437.37±63.54)ms,对照组分别为(418.37±58.49) ms和(487.65±66.48)ms;两组LVEF和QTc较治疗前明显增高(P<0.01),但治疗组LVEF较对照组增高更为明显(P<0.01),而治疗组的QTc增高较对照组少(P<0.01).结论 比索洛尔联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并快速心律失常疗效显著,比单独用胺碘酮效果好,使用安全,耐受性好,不良反应少.

    作者:张红霞;何桂钧 刊期: 2011年第24期

  • 溴鼠灵中毒1例

    患者,男,21岁,因诊断“溴鼠灵中毒”9个月,为复查于2011年1月2日第3次入我院,查血常规、凝血6项、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性均正常,血中未检出溴鼠灵.既往史:患者因间断牙龈出血、尿血、便血1个月,鼻出血3天于2010年4月2日首次入我院.缘于1个月前患者反复出现牙龈出血、尿血、便血,应用止血药物、输注血浆可暂时好转.3天前出现鼻出血,量较大,伴左下肢肿胀、疼痛,不能行走.人院后查体:轻度贫血貌.全身皮肤黏膜无黄染,可见散在瘀斑.右侧鼻腔纱条填塞,仍有渗血.胸骨无压痛.

    作者:张慧敏;刘清池 刊期: 2011年第24期

  • 不同透析模式对糖尿病肾病尿毒症顽固性高血压的影响

    近年随着人们生活方式的改变,糖尿病的发病率逐年增高.糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,已成为危及人类健康主要的疾病之一.在糖尿病肾病的终末阶段,合并高血压很常见,因其对终末期肾病(ESRD)患者心血管系统、神经系统等的不良影响,会直接影响患者的生活质量,并导致患者的存活率下降.尤其有一部分高血压经联合应用足够剂量3种或3种以上降压药,血压仍不能控制在正常水平者,我们称之为顽固性高血压( resistanthypertension,RH)[1].

    作者:刘华;刘翠兰;闫志云;郭立峰 刊期: 2011年第24期

  • 沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

    目的 观察沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂(舒利迭)对稳定期、重度及重度以上的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响和总经济费用的改变.方法 将明确诊断的90例COPD患者随机分为对照组和试验组,对照组给予溴已新(必嗽平)和缓释茶碱片(舒弗美),必嗽平16 mg口服,每日3次,舒弗美0.2g口服,每12小时1次,试验组在对照组治疗基础上给予舒利迭50/500 μg,每次1吸,每12小时1次.观察期为6个月,期间各组均可按需使用短效扩张剂.在疗程前后分别检测肺功能指标和症状评分,并记录两组的总经济费用.结果 与对照组比较,治疗后试验组1秒用力呼气容积(FEV1)(1.68±0.28)L vs(1.46±0.16) L( P<0.05)、用力肺活量(FVC)(3.43±0.5) Lvs(3.02±0.4)L(P<0.05)、FEV1/FVC(53.4±9.0 vs 48.9±5.8,P<0.01);症状评分(37.6±0.9)分vs(42.5±0.8)分均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05).试验组的急性加重次数、住院次数及天数、总经济费用明显低于对照组(均P <0.01).结论 舒利迭能够改善稳定期、严重程度为重度及重度以上COPD患者的肺功能,降低总经济费用.

    作者:吴国锋;谭亚夏;秦茵茵 刊期: 2011年第24期

  • 不同环境设置对局灶性脑梗死大鼠梗死灶周围神经丝蛋白、胶质纤维酸性蛋白表达的影响

    目的 观察不同环境对局灶性脑梗死大鼠梗死灶周围神经丝蛋白(neurofilament,NF)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)表达的影响.方法 SD大鼠140只.将实验动物随机分为假手术对照组(10只)和大脑中动脉阻断(MCAO)手术组(130只),再将MCAO手术组随机分为独居组(30只)、社会交往组(40只)、探索学习组(30只)和丰富环境组(30只).假手术对照组和各MCAO手术组分别于术后7、28天随机选取5只大鼠处死,采用免疫组织化学染色,观察大鼠梗死灶周围皮质NF、GFAP阳性表达.结果 社会交往组、探索学习组和丰富环境组术后7、28天NF、GFAP阳性表达均明显优于独居组和假手术对照组(P<0.05或<0.01).结论 社会交往、探索学习和丰富环境均能促进梗死灶周围NF、GFAP的阳性表达.

    作者:李娜;王天俊;高俊淑;陈景红;贾子善 刊期: 2011年第24期

  • 肝性脊髓病1例临床及影像特点

    近年来,随着肝病的发病率增高,MRI在临床上的广泛运用,对肝性脊髓病( hepatic myelopathy,HM)的认识在不断提高,临床上诊断为HM的病例增多,我们报告HM患者1例,旨在了解HM的临床及影像特点.

    作者:李伟华;孔颖;李振兴 刊期: 2011年第24期

  • 急诊内科昏迷258例临床分析

    昏迷时意识水平严重下降,是病理睡眠样状态,患者对刺激无意识反应,不能被唤醒.是急诊内科常见危重症,病死率高.现对我院急诊科收治的258例昏迷患者做回顾性分析,以探讨发病原因,总结治疗经验,进一步提高昏迷患者的抢救成功率.

    作者:陆春双 刊期: 2011年第24期

  • 1991~2010年国内血色病荟萃分析

    目的 提高临床医生对血色病的认识.方法 使用“血色病”为关键词,检索中国医院知识数据库(CHKD)1991~2010年的文献,发现经肝穿刺和(或)磁共振成像(MRI)确诊的血色病患者71例,分为原发性血色病(primary haemochromatosis,PHC)和继发性血色病(secondary haemochromatosis,SHC),比较二者的临床特点.结果 43例PHC患者,男36例,女7例,平均年龄(38.1±15.2)岁,12例可疑存在类似家族史;28例SHC患者,均为男性,平均年龄(44.2±13.2)岁.SHC继发于血液病9例,慢性肝病19例.PHC和SHC的主诉主要为皮肤色素沉着、乏力、糖尿病、性功能低下、活动性气促;体征主要为皮肤色素沉着、脾大、肝大、肝脾均大和心界扩大,且多合并多器官受损;多器官损害以肝脏受损+皮肤色素沉着为多见,PHC和SHC的发生率分别为67.4%(29/43)和67.9%(19/28),上述结果差异均无统计学意义(P>0.05).PHC患者存在肝硬化者出现皮肤色素沉着、糖尿病和皮肤色素沉着+糖尿病要明显多于无肝硬化者(P<0.05).实验室检查方面,铁蛋白在PHC患者中的升高率为94.3%,在SHC为100.0%(P>0.05);转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TS)在PHC患者中的升高率为78.6%,在SHC共检测2例,均升高.结论 血色病为多脏器受损的铁过载性疾病,国内确诊依赖于肝穿刺或腹部MRI;为避免误诊和漏诊,长期输血和慢性肝病患者应常规检测空腹铁蛋白和TS,升高者应进一步筛查遗传基因,早期治疗可能会改善预后.

    作者:范振平;石红霞;张文瑾;史雪敏;蔡少平;吉英杰;高峰;何卫平 刊期: 2011年第24期

  • 冠心病Warm-up现象与缺血预适应

    对心脏而言,反复缺血刺激可导致其对随后发生再次缺血的耐受能力有所增加,此现象作为一种心肌内源性自我保护方式已达共识.其表现形式有两种,一种是人们所熟知的缺血预适应现象,它可由不同方式在不同场合下被诱导发生并发挥其保护相应靶器官的作用;而另外一种是与其极为类似但又不完全等同的心脏自我保护机制即Warm-up现象,目前国内罕见报道.现就缺血颅适应与Warm-up现象的研究进展及其异同综述如下.

    作者:郑梅;李立卓;姜志安 刊期: 2011年第24期

  • 单因素实验设计基本方法之二——完全随机区组设计

    1完全随机区组设计概念与特点完全随机区组设计(completely randomized block design)又称配伍组设计,是配对设计的扩展.本设计首先是在农业试验中应用的,认为小麦的产量不仅受其品种(处理因素)的影响,还受田块(block,区组因素)的影响,因此,将每个田块分成若干单元(unit),每个单元所接受的处理足随机的,这样的设计既可分析处理因素的作用,也可分析区组因素的影响,提高了试验效率.

    作者:颜虹;徐勇勇;赵耐青 刊期: 2011年第24期

  • 塞来昔布在非小细胞肺癌细胞周期阻滞中的作用及其对P21WAF1表达的影响

    研究表明,环氧合酶(COX)-2在包括肺癌在内的多种肿瘤的发生发展中起重要的作用,塞来昔布是一种COX-2选择性抑制剂[1],已被美国食品药品管理局批准用于预防家族型肠息肉的恶变.2009年10月至2010年12月我们通过实验观察塞来昔布对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞株的体外抑制作用及其细胞周期阻滞作用,探讨细胞周期素依赖性激酶抑制因子P21WAF1在其中可能的作用机制.

    作者:段争;赵晓东;郭聚赛 刊期: 2011年第24期

  • 婴儿肝炎综合征合并颅内出血12例临床分析

    婴儿肝炎综合征(IHS)是指一组有多种病因引起的病理及临床表现基本相似的临床症候群,主要表现为黄疸、肝脏肿大、肝功能异常,血清胆红素升高且以直接胆红素升高为主.因多发生于1岁以内婴儿而得名[1].IHS并发症多,部分预后凶险,尤以出现颅内出血(ICH)为严重,病死率高,后遗症多.

    作者:齐凤芹;商广芝;赵志红;孙志刚;许斌 刊期: 2011年第24期

  • 老年患者真菌感染临床分析

    老年患者是侵袭性真菌感染( invasive fungal infection,IFI)易感人群,了解医院老年患者真菌感染情况,对提高医务人员对真菌感染的认识,对降低IFI的发病率和诊治水平有着重要意义.现就2006年1月至2010年12月本科住院老年患者的真菌感染进行回顾性分析.

    作者:潘丽萍;章蓓蕾;唐韵 刊期: 2011年第24期

  • 儿童糖尿病酮症酸中毒合并肺部感染1例误诊分析

    患儿,男,8岁,因咳嗽12天,呼吸困难1天于2011年2月16日入院.入院前12天无明显诱因出现咳嗽,有痰不易咳出,伴发热,体温38℃左右,自服阿奇霉素0.25g每日1次治疗5天,热退,仍有咳嗽,又给予“头孢类抗生素”(具体药名不详)口服2天,咳嗽无减轻,3天前于社区门诊静脉滴注“头孢呋辛钠”1天,“头孢曲松钠”1天,仍无好转,1天前出现呼吸困难,精神差,呕吐10余次,呕吐物为胃内容物,非喷射性,不能进食,就诊于某省级医院,诊断为“右下肺炎”,给予“阿奇霉素、琥珀酸氢化考的松、细辛脑、西咪替丁”静脉滴注治疗1次,“布地奈德、异丙托溴铵”雾化吸入1次,患儿病情逐渐加重,出现意识模糊、谵语.

    作者:陈晓青;孙丽娜;马伟虎 刊期: 2011年第24期

  • 生存素基因表达及其与急性白血病化疗效果关系的Meta分析

    白血病是常见的恶性肿瘤,研究发现在白血病患者中存在基因突变或异常表达.生存素(survivin)是凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis protein,IAP)家族小的成员,广泛表达于胚胎组织及大部分的人类肿瘤细胞,而不表达于已分化的正常组织.生存素是强的凋亡抑制因子,能够抑制细胞凋亡蛋白-3、细胞凋亡蛋白-7以及一些放疗、化疗诱导的凋亡[12].随着研究的深入,国内大量学者对生存素家族在各种急性白血病中的表达进行了广泛检测,大量研究显示生存素与白血病的化疗反应密切相关[313].本研究采用Meta分析的方法对国内研究结果进行定量综合分析,进一步探讨生存素蛋白与急性白血病的关系及其与化疗反应的关系,为临床医生对急性白血病患者预后评价提供依据.

    作者:白莉;陈连香;任慧娟 刊期: 2011年第24期

  • 249例早产儿黄疸相关因素分析及干预措施

    黄疸是早产儿新生儿期常见的症状,引起的病因较多,并常同时存在多种病因.为探讨早产儿黄疸病因构成、危险因素及早期干预治疗效果,回顾分析石家庄市第一医院儿科收治的356例早产儿的临床资料,报告如下.

    作者:赵莉;王俊兰;李淑敏;白丽亚;王丹 刊期: 2011年第24期

  • F波对糖尿病周围神经病变的早期诊断价值

    目的 探讨F波在糖尿病周围神经病变(DPN)中的早期诊断价值.方法 检测100例2型糖尿病患者,无周围神经损害症状组(无症状组)50例、有周围神经损害症状组(有症状组)50例和正常对照组50例上肢正中神经和下肢胫后神经F波,检测指标包括F波短潜伏期(Flmin)、平均潜伏期(Flmean)、F波离散度(Fchd)、F波出现率.结果 无症状组正中神经Flmin、Flmean、Fchd均明显高于对照组,Flmin(21.33±2.22)ms vs (20.27±1.14)ms;Flmean(23.53±2.01) ms vs(22.15±1.70) ms;Fchd(5.37±3.50) ms vs(2.74±1.02) ms,F波出现率明显低于对照组(84.45±15.55)%vs(92.25±7.78)%,无症状组胫后神经Flmin、Flmean、Fchd均明显高于对照组,Flmin(45.91±4.25) ms vs (43.79±2.98) ms;Flmean (49.48±3.61) msvs(45.48±2.96) ms;Fchd(7.35±4.77) ms vs (3.85±0.81) ms、F波出现率明显低于对照组(90.75±18.41)% vs (98.75±2.70)%,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);有症状组正中神经和胫后神经的Flmin、Flmean、Fchd又比无症状组明显升高(P<0.05或P<0.01);糖尿病患者正中神经、胫后神经运动传导正常者中的F波总异常率达58.2%;在上下肢远端运动神经传导正常的糖尿病患者中,Fchd异常率均高于F波出现率、Flmean和Flmin异常率,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 糖尿病患者远、近端周围神经均可受累,F波(尤其是Fchd)可作为早期诊断DPN的敏感指标,并有助于发现亚临床DPN患者.

    作者:张云茜;王建林;周颐;王廷娟 刊期: 2011年第24期

  • 中心静脉导管腹腔置管联合新鲜血浆治疗肝硬化顽固性腹水临床研究

    肝硬化顽固性腹水的治疗是临床上非常棘手的问题.由于导致肝硬化顽固性腹水的主要原因——门静脉高压与低蛋白血症难于纠正[1],致使常规的利尿剂乃至非常规的腹水回输等办法都难于取得令人满意的效果.国内外不断有研究报道人体白蛋白联合利尿剂辅治肝硬化腹水疗效好,不良反应少[2],但是由于白蛋白的价格昂贵,患者无法得到及时治疗.本研究观察中心静脉导管腹腔置管放腹水联合新鲜血浆治疗顽固性肝硬化腹水疗效,旨在探索有效、安全、经济的治疗肝硬化顽固性腹水的方法.

    作者:王爱军;李广平;马媛;田迎春;刘香军 刊期: 2011年第24期

临床荟萃杂志

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主管:河北省教育厅

主办:河北医科大学