郑梅；李立卓；姜志安
目的 观察β受体阻滞剂辅用小剂量甲状腺激素治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效,以探讨CHF患者对β受体阻滞剂治疗的耐受性及二药合用的可行性.方法 将36例CHF患者随机分为:美托洛尔组(M组)和美托洛尔辅小剂量甲状腺激素组(MT组),M组口服美托洛尔起始量6.25～12.5 mg,直至耐受量,MT组在M组的基础上加服甲状腺片10 mg,每日1次,共服3周.心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)和血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)及促甲状腺激素(TSH),于用药前和用药后3周各检查1次.结果 M组有3例出现低血压反应,其中1例有心力衰竭加重表现；MT组心功能改善和甲状腺激素水平恢复均优于M组,仅1例发生一过性低血压,心功能治疗后MT组与M组比:LVEF( 46.23±7.65)％vs (38.72±7.02)％、LVEDV(169.32±45.56)ml vs (199.81±43.13) ml、LVESV(120.56±48.32) ml vs(153.36±47.26)ml、CO(3.86±0.73) L/min vs (3.37±0.63)L/min;甲状腺激素水平治疗后MT组与M组比较:T3(2.32±0.82) nmol/L vs(1.05±0.65)nmol/L、T4( 105.32±60.31) nmol/L vs(103.62±52.11) nmol/L、rT3(0.49±0.26) nmol/L vs (0.69±0.31) nmol/L、TSH (5.12±2.43) mU/L vs (5.23±2.65)mU/L.结论 美托洛尔辅以小剂量甲状腺素治疗CHF,可取长补短,有利于提高CHF患者对β受体阻滞剂的耐受性.
作者：张贵生；瞿玲玲；俞华；张婷婷；李隆责 刊期： 2011年第24期
黄疸是早产儿新生儿期常见的症状,引起的病因较多,并常同时存在多种病因.为探讨早产儿黄疸病因构成、危险因素及早期干预治疗效果,回顾分析石家庄市第一医院儿科收治的356例早产儿的临床资料,报告如下.
作者：赵莉；王俊兰；李淑敏；白丽亚；王丹 刊期： 2011年第24期
婴儿肝炎综合征(IHS)是指一组有多种病因引起的病理及临床表现基本相似的临床症候群,主要表现为黄疸、肝脏肿大、肝功能异常,血清胆红素升高且以直接胆红素升高为主.因多发生于1岁以内婴儿而得名[1].IHS并发症多,部分预后凶险,尤以出现颅内出血(ICH)为严重,病死率高,后遗症多.
作者：齐凤芹；商广芝；赵志红；孙志刚；许斌 刊期： 2011年第24期
1完全随机区组设计概念与特点完全随机区组设计(completely randomized block design)又称配伍组设计,是配对设计的扩展.本设计首先是在农业试验中应用的,认为小麦的产量不仅受其品种(处理因素)的影响,还受田块(block,区组因素)的影响,因此,将每个田块分成若干单元(unit),每个单元所接受的处理足随机的,这样的设计既可分析处理因素的作用,也可分析区组因素的影响,提高了试验效率.
作者：颜虹；徐勇勇；赵耐青 刊期： 2011年第24期
患者,男,21岁,因诊断“溴鼠灵中毒”9个月,为复查于2011年1月2日第3次入我院,查血常规、凝血6项、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性均正常,血中未检出溴鼠灵.既往史:患者因间断牙龈出血、尿血、便血1个月,鼻出血3天于2010年4月2日首次入我院.缘于1个月前患者反复出现牙龈出血、尿血、便血,应用止血药物、输注血浆可暂时好转.3天前出现鼻出血,量较大,伴左下肢肿胀、疼痛,不能行走.人院后查体:轻度贫血貌.全身皮肤黏膜无黄染,可见散在瘀斑.右侧鼻腔纱条填塞,仍有渗血.胸骨无压痛.
作者：张慧敏；刘清池 刊期： 2011年第24期
患者,男,47岁,2009年12月12日因明显消瘦、乏力,同时进食后胸骨后疼痛,恶心、畏食,尿量增多而就诊,无心悸、多汗等甲状腺功能异常表现.1998年因下肢骨折手术治疗时输同型血,1999年发现肝功能异常,丙氨酸转氨酶(ALT)110 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)60 U/L,给予保肝治疗;2005年又因肝功能异常查丙型肝炎病毒( HCV RNA) 3.32×107copies/ml,HCV基因型1b,抗-HCV阳性,超声提示慢性肝损害,甲状腺功能正常,自身抗体阴性,血糖、血脂正常.
作者：周红霞；姜树勤；吴宝英；甄真 刊期： 2011年第24期
目的 探讨F波在糖尿病周围神经病变(DPN)中的早期诊断价值.方法 检测100例2型糖尿病患者,无周围神经损害症状组(无症状组)50例、有周围神经损害症状组(有症状组)50例和正常对照组50例上肢正中神经和下肢胫后神经F波,检测指标包括F波短潜伏期(Flmin)、平均潜伏期(Flmean)、F波离散度(Fchd)、F波出现率.结果 无症状组正中神经Flmin、Flmean、Fchd均明显高于对照组,Flmin(21.33±2.22)ms vs (20.27±1.14)ms；Flmean(23.53±2.01) ms vs(22.15±1.70) ms；Fchd(5.37±3.50) ms vs(2.74±1.02) ms,F波出现率明显低于对照组(84.45±15.55)％vs(92.25±7.78)％,无症状组胫后神经Flmin、Flmean、Fchd均明显高于对照组,Flmin(45.91±4.25) ms vs (43.79±2.98) ms;Flmean (49.48±3.61) msvs(45.48±2.96) ms;Fchd(7.35±4.77) ms vs (3.85±0.81) ms、F波出现率明显低于对照组(90.75±18.41)％ vs (98.75±2.70)％,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；有症状组正中神经和胫后神经的Flmin、Flmean、Fchd又比无症状组明显升高(P＜0.05或P＜0.01)；糖尿病患者正中神经、胫后神经运动传导正常者中的F波总异常率达58.2％；在上下肢远端运动神经传导正常的糖尿病患者中,Fchd异常率均高于F波出现率、Flmean和Flmin异常率,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 糖尿病患者远、近端周围神经均可受累,F波(尤其是Fchd)可作为早期诊断DPN的敏感指标,并有助于发现亚临床DPN患者.
作者：张云茜；王建林；周颐；王廷娟 刊期： 2011年第24期
目的 分析造血干细胞移植(HSCT)后肝静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,VOD)的临床特征、高危因素,并探讨其预防对策.方法 回顾性分析1995年3月至2009年12月在我院接受HSCT的124例患者VOD的发生情况、高危因素及防治效果.结果 124例患者中6例发生VOD,发生率为4.8％；其中中型3例,重型3例；6例患者中4例经治疗后症状缓解,2例患者救治无效死亡,VOD中位持续时间29天.对于VOD发生的危险因素统计分析显示,移植前有肝炎病毒感染者VOD发生率42.9％(3/7),高于无感染者2.6％(3/117)(P＜0.01)；移植前肝功能异常的患者VOD发生率25.0％(2/8),也明显高于肝功正常患者3.4％(4/116)(P＜0.05).对于VOD的预防,联合使用前列腺素E1组VOD的发生率为2.8％(3/108),低于未使用前列腺素E1组18.8％(3/16)(P＜0.05).在疾病不同阶段、异基因HSCT和自体HSCT、是否含马利兰的预处理、人类白细胞抗原(HLA)是否全相合方面,各组间VOD的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VOD是HSCT中危及生命的常见并发症之一.病毒性肝炎及移植前肝功异常均明显增加HSCT后VOD的发生率,是发生VOD的高危因素.加用前列腺素E1预防,可降低VOD的发生率.
作者：韩利杰；马红霞；董秀娟；赵晓武 刊期： 2011年第24期
肝硬化顽固性腹水的治疗是临床上非常棘手的问题.由于导致肝硬化顽固性腹水的主要原因——门静脉高压与低蛋白血症难于纠正[1],致使常规的利尿剂乃至非常规的腹水回输等办法都难于取得令人满意的效果.国内外不断有研究报道人体白蛋白联合利尿剂辅治肝硬化腹水疗效好,不良反应少[2],但是由于白蛋白的价格昂贵,患者无法得到及时治疗.本研究观察中心静脉导管腹腔置管放腹水联合新鲜血浆治疗顽固性肝硬化腹水疗效,旨在探索有效、安全、经济的治疗肝硬化顽固性腹水的方法.
作者：王爱军；李广平；马媛；田迎春；刘香军 刊期： 2011年第24期
近年随着人们生活方式的改变,糖尿病的发病率逐年增高.糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,已成为危及人类健康主要的疾病之一.在糖尿病肾病的终末阶段,合并高血压很常见,因其对终末期肾病(ESRD)患者心血管系统、神经系统等的不良影响,会直接影响患者的生活质量,并导致患者的存活率下降.尤其有一部分高血压经联合应用足够剂量3种或3种以上降压药,血压仍不能控制在正常水平者,我们称之为顽固性高血压( resistanthypertension,RH)[1].
作者：刘华；刘翠兰；闫志云；郭立峰 刊期： 2011年第24期
昏迷时意识水平严重下降,是病理睡眠样状态,患者对刺激无意识反应,不能被唤醒.是急诊内科常见危重症,病死率高.现对我院急诊科收治的258例昏迷患者做回顾性分析,以探讨发病原因,总结治疗经验,进一步提高昏迷患者的抢救成功率.
作者：陆春双 刊期： 2011年第24期
目的 研究ARHI基因对人胰腺癌细胞株PANC-1和MiaPaCa-2凋亡的影响,探讨其诱导凋亡的作用机制.方法 分别应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹法(Western blot)检测稳定转染的胰腺癌细胞中ARHI和死亡相关蛋白激酶1(DAPK-1)的mRNA和蛋白表达,应用流式细胞仪检测稳定转染的胰腺癌细胞中发生细胞凋亡的百分率.结果 转染ARHI和空载体质粒后,无转染组和空载体组均无ARHI mRNA和蛋白的表达,ARHI组可见ARHI mRNA和蛋白的表达；ARHI组PANC-1、MiaPaCa-2细胞凋亡的百分率分别为(32.9±6.7)％和(39.5±6.0)％,均高于空载体组的(13.8±2.9)％和(15.2±1.8)％(P＜0.01)；在稳定转染的PANC-1和MiaPaCa-2细胞中,ARHI组DAPK-1基因和蛋白表达均较空载体组和无转染组上调.结论 ARHI可明显的诱导胰腺癌细胞发生凋亡,DAPK-1参与了ARHI引起凋亡的机制.ARHI表达下调可能在胰腺癌的发生发展中起了重要的作用.
作者：路新卿；李桂英；王德峰；蔡莉；王友明；李校天；刘志军 刊期： 2011年第24期
冠心病本质是炎症性疾病[1],炎症在冠心病的发生、发展、斑块的破裂及血栓形成过程起重要作用,急性心肌梗死是斑块破裂后继发血栓形成.他汀类药物能降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),稳定斑块,还有其他独立于降脂之外的“非降脂”效应[2].本研究旨在探讨不同剂量的阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血浆血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hsCRP)浓度的影响,探讨阿托伐他汀可能存在的降脂外效应.
作者：尹建国；姜德谦；张社兵 刊期： 2011年第24期
目的 观察不同环境对局灶性脑梗死大鼠梗死灶周围神经丝蛋白(neurofilament,NF)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)表达的影响.方法 SD大鼠140只.将实验动物随机分为假手术对照组(10只)和大脑中动脉阻断(MCAO)手术组(130只),再将MCAO手术组随机分为独居组(30只)、社会交往组(40只)、探索学习组(30只)和丰富环境组(30只).假手术对照组和各MCAO手术组分别于术后7、28天随机选取5只大鼠处死,采用免疫组织化学染色,观察大鼠梗死灶周围皮质NF、GFAP阳性表达.结果 社会交往组、探索学习组和丰富环境组术后7、28天NF、GFAP阳性表达均明显优于独居组和假手术对照组(P＜0.05或＜0.01).结论 社会交往、探索学习和丰富环境均能促进梗死灶周围NF、GFAP的阳性表达.
作者：李娜；王天俊；高俊淑；陈景红；贾子善 刊期： 2011年第24期
目的 比较口服降糖药(OAD)控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者加用1天1次地特胰岛素或甘精胰岛素治疗后对血糖的影响.方法 共入选40例T2DM患者,随机给予睡前注射地特胰岛素或甘精胰岛素治疗.治疗时间为12周,比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、体质量的变化及低血糖的发生.结果 治疗12周时与治疗前比较,地特胰岛素组和甘精胰岛素组的HbA1c和FPG均有明显下降(P＜0.01),FPG分别由11.41 mmol/L和11.36 mmol/L降至6.31 mmol/L和6.54 mmol/L,HbA1c分别由8.75％和9.17％降至7.41％和7.76％；治疗前后两组间差异无统计学意义.治疗前后地特胰岛素组和甘精胰岛素组的体质量增加分别为(-1.30±1.82) kg和(2.20±2.84)kg(P＜0.05).两组各发生1例低血糖,发生率均为5.0％.结论 OAD治疗不佳的T2DM患者,联合地特胰岛素或甘精胰岛素治疗,具有相似的血糖控制,但地特胰岛素组体质量增加少.
作者：张彦彬；张耀芬 刊期： 2011年第24期
肺炎是呼吸系统感染的常见病,如治疗不当、病情进展加重极易并发呼吸衰竭,病死率明显增加.近年研究显示,严重感染患者的血清降钙素原(PCT)显著升高,并与感染的严重程度及临床预后密切相关[1-3],提示PCT可能成为鉴别肺炎是否并发呼吸衰竭的敏感指标.同时白三烯B4(LTB4)是强有力的中性粒细胞趋化因子,在呼吸道炎症及脏器衰竭过程中的作用越来越受到人们的重视.
作者：孙文舫；郭艳华；杜香提；史春花；王靖 刊期： 2011年第24期
低钠血症是慢性充血性心力衰竭(CHF)过程中常见的并发症,低钠血症在心力衰竭患者短期预后的判断中起重要作用[1],对CHF患者长期预后影响的研究较少.本研究对近年来收治的中、重度CHF住院病例资料进行分析并进行了3年随访,观察低钠血症患者的临床特点及远期预后,为CHF患者进行危险分层、指导治疗和预后判断提供依据.
作者：赵悦；江新宁；张思宁；马良；睢岩；张邵民；杨小春 刊期： 2011年第24期
研究表明,环氧合酶(COX)-2在包括肺癌在内的多种肿瘤的发生发展中起重要的作用,塞来昔布是一种COX-2选择性抑制剂[1],已被美国食品药品管理局批准用于预防家族型肠息肉的恶变.2009年10月至2010年12月我们通过实验观察塞来昔布对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞株的体外抑制作用及其细胞周期阻滞作用,探讨细胞周期素依赖性激酶抑制因子P21WAF1在其中可能的作用机制.
作者：段争；赵晓东；郭聚赛 刊期： 2011年第24期
胃镜检查是目前诊断食管、胃及十二指肠疾病准确的方法.传统检查是普通胃镜经口检查,检查时反应较大,特别是儿童,而超细电子经鼻胃镜(简称鼻胃镜)管径细,经鼻腔进入消化道减少了对咽喉部的刺激,可以减轻患者在普通胃镜检查过程中的不适感.鼻胃镜用于儿童检查的报道不多.现就我院应用鼻胃镜对50例患儿的检查结果及体会总结如下.
作者：李媛；杜瑜；梁冬生 刊期： 2011年第24期
近年来,随着肝病的发病率增高,MRI在临床上的广泛运用,对肝性脊髓病( hepatic myelopathy,HM)的认识在不断提高,临床上诊断为HM的病例增多,我们报告HM患者1例,旨在了解HM的临床及影像特点.
作者：李伟华；孔颖；李振兴 刊期： 2011年第24期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
