韩利杰；马红霞；董秀娟；赵晓武
目的 观察不同环境对局灶性脑梗死大鼠梗死灶周围神经丝蛋白(neurofilament,NF)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)表达的影响.方法 SD大鼠140只.将实验动物随机分为假手术对照组(10只)和大脑中动脉阻断(MCAO)手术组(130只),再将MCAO手术组随机分为独居组(30只)、社会交往组(40只)、探索学习组(30只)和丰富环境组(30只).假手术对照组和各MCAO手术组分别于术后7、28天随机选取5只大鼠处死,采用免疫组织化学染色,观察大鼠梗死灶周围皮质NF、GFAP阳性表达.结果 社会交往组、探索学习组和丰富环境组术后7、28天NF、GFAP阳性表达均明显优于独居组和假手术对照组(P＜0.05或＜0.01).结论 社会交往、探索学习和丰富环境均能促进梗死灶周围NF、GFAP的阳性表达.
作者：李娜；王天俊；高俊淑；陈景红；贾子善 刊期： 2011年第24期
黄疸是早产儿新生儿期常见的症状,引起的病因较多,并常同时存在多种病因.为探讨早产儿黄疸病因构成、危险因素及早期干预治疗效果,回顾分析石家庄市第一医院儿科收治的356例早产儿的临床资料,报告如下.
作者：赵莉；王俊兰；李淑敏；白丽亚；王丹 刊期： 2011年第24期
目的 观察沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂(舒利迭)对稳定期、重度及重度以上的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响和总经济费用的改变.方法 将明确诊断的90例COPD患者随机分为对照组和试验组,对照组给予溴已新(必嗽平)和缓释茶碱片(舒弗美),必嗽平16 mg口服,每日3次,舒弗美0.2g口服,每12小时1次,试验组在对照组治疗基础上给予舒利迭50/500 μg,每次1吸,每12小时1次.观察期为6个月,期间各组均可按需使用短效扩张剂.在疗程前后分别检测肺功能指标和症状评分,并记录两组的总经济费用.结果 与对照组比较,治疗后试验组1秒用力呼气容积(FEV1)(1.68±0.28)L vs(1.46±0.16) L( P＜0.05)、用力肺活量(FVC)(3.43±0.5) Lvs(3.02±0.4)L(P＜0.05)、FEV1/FVC(53.4±9.0 vs 48.9±5.8,P＜0.01)；症状评分(37.6±0.9)分vs(42.5±0.8)分均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的急性加重次数、住院次数及天数、总经济费用明显低于对照组(均P ＜0.01).结论 舒利迭能够改善稳定期、严重程度为重度及重度以上COPD患者的肺功能,降低总经济费用.
作者：吴国锋；谭亚夏；秦茵茵 刊期： 2011年第24期
对心脏而言,反复缺血刺激可导致其对随后发生再次缺血的耐受能力有所增加,此现象作为一种心肌内源性自我保护方式已达共识.其表现形式有两种,一种是人们所熟知的缺血预适应现象,它可由不同方式在不同场合下被诱导发生并发挥其保护相应靶器官的作用;而另外一种是与其极为类似但又不完全等同的心脏自我保护机制即Warm-up现象,目前国内罕见报道.现就缺血颅适应与Warm-up现象的研究进展及其异同综述如下.
作者：郑梅；李立卓；姜志安 刊期： 2011年第24期
老年患者是侵袭性真菌感染( invasive fungal infection,IFI)易感人群,了解医院老年患者真菌感染情况,对提高医务人员对真菌感染的认识,对降低IFI的发病率和诊治水平有着重要意义.现就2006年1月至2010年12月本科住院老年患者的真菌感染进行回顾性分析.
作者：潘丽萍；章蓓蕾；唐韵 刊期： 2011年第24期
目的 分析造血干细胞移植(HSCT)后肝静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,VOD)的临床特征、高危因素,并探讨其预防对策.方法 回顾性分析1995年3月至2009年12月在我院接受HSCT的124例患者VOD的发生情况、高危因素及防治效果.结果 124例患者中6例发生VOD,发生率为4.8％；其中中型3例,重型3例；6例患者中4例经治疗后症状缓解,2例患者救治无效死亡,VOD中位持续时间29天.对于VOD发生的危险因素统计分析显示,移植前有肝炎病毒感染者VOD发生率42.9％(3/7),高于无感染者2.6％(3/117)(P＜0.01)；移植前肝功能异常的患者VOD发生率25.0％(2/8),也明显高于肝功正常患者3.4％(4/116)(P＜0.05).对于VOD的预防,联合使用前列腺素E1组VOD的发生率为2.8％(3/108),低于未使用前列腺素E1组18.8％(3/16)(P＜0.05).在疾病不同阶段、异基因HSCT和自体HSCT、是否含马利兰的预处理、人类白细胞抗原(HLA)是否全相合方面,各组间VOD的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VOD是HSCT中危及生命的常见并发症之一.病毒性肝炎及移植前肝功异常均明显增加HSCT后VOD的发生率,是发生VOD的高危因素.加用前列腺素E1预防,可降低VOD的发生率.
作者：韩利杰；马红霞；董秀娟；赵晓武 刊期： 2011年第24期
患儿,男,8岁,因咳嗽12天,呼吸困难1天于2011年2月16日入院.入院前12天无明显诱因出现咳嗽,有痰不易咳出,伴发热,体温38℃左右,自服阿奇霉素0.25g每日1次治疗5天,热退,仍有咳嗽,又给予“头孢类抗生素”(具体药名不详)口服2天,咳嗽无减轻,3天前于社区门诊静脉滴注“头孢呋辛钠”1天,“头孢曲松钠”1天,仍无好转,1天前出现呼吸困难,精神差,呕吐10余次,呕吐物为胃内容物,非喷射性,不能进食,就诊于某省级医院,诊断为“右下肺炎”,给予“阿奇霉素、琥珀酸氢化考的松、细辛脑、西咪替丁”静脉滴注治疗1次,“布地奈德、异丙托溴铵”雾化吸入1次,患儿病情逐渐加重,出现意识模糊、谵语.
作者：陈晓青；孙丽娜；马伟虎 刊期： 2011年第24期
社区获得性肺炎( community acquired pneumonia,CAP)是威胁人类健康的常见感染性疾病之一,其病原体的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异,而且随着时间的推移不断变迁.为了解这些变化,指导临床早期和合理用药,2008年9月至2010年9月我们对长寿区人民医院及重庆医科大学第二附属医院452例CAP住院患者进行了病原学及耐药情况调查,并进行统计分析,现报告如下.
作者：石敦义；李勇朴；张桂蓉；夏维；甘洪 刊期： 2011年第24期
患者,男,47岁,2009年12月12日因明显消瘦、乏力,同时进食后胸骨后疼痛,恶心、畏食,尿量增多而就诊,无心悸、多汗等甲状腺功能异常表现.1998年因下肢骨折手术治疗时输同型血,1999年发现肝功能异常,丙氨酸转氨酶(ALT)110 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)60 U/L,给予保肝治疗;2005年又因肝功能异常查丙型肝炎病毒( HCV RNA) 3.32×107copies/ml,HCV基因型1b,抗-HCV阳性,超声提示慢性肝损害,甲状腺功能正常,自身抗体阴性,血糖、血脂正常.
作者：周红霞；姜树勤；吴宝英；甄真 刊期： 2011年第24期
近年随着人们生活方式的改变,糖尿病的发病率逐年增高.糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,已成为危及人类健康主要的疾病之一.在糖尿病肾病的终末阶段,合并高血压很常见,因其对终末期肾病(ESRD)患者心血管系统、神经系统等的不良影响,会直接影响患者的生活质量,并导致患者的存活率下降.尤其有一部分高血压经联合应用足够剂量3种或3种以上降压药,血压仍不能控制在正常水平者,我们称之为顽固性高血压( resistanthypertension,RH)[1].
作者：刘华；刘翠兰；闫志云；郭立峰 刊期： 2011年第24期
目的 探讨F波在糖尿病周围神经病变(DPN)中的早期诊断价值.方法 检测100例2型糖尿病患者,无周围神经损害症状组(无症状组)50例、有周围神经损害症状组(有症状组)50例和正常对照组50例上肢正中神经和下肢胫后神经F波,检测指标包括F波短潜伏期(Flmin)、平均潜伏期(Flmean)、F波离散度(Fchd)、F波出现率.结果 无症状组正中神经Flmin、Flmean、Fchd均明显高于对照组,Flmin(21.33±2.22)ms vs (20.27±1.14)ms；Flmean(23.53±2.01) ms vs(22.15±1.70) ms；Fchd(5.37±3.50) ms vs(2.74±1.02) ms,F波出现率明显低于对照组(84.45±15.55)％vs(92.25±7.78)％,无症状组胫后神经Flmin、Flmean、Fchd均明显高于对照组,Flmin(45.91±4.25) ms vs (43.79±2.98) ms;Flmean (49.48±3.61) msvs(45.48±2.96) ms;Fchd(7.35±4.77) ms vs (3.85±0.81) ms、F波出现率明显低于对照组(90.75±18.41)％ vs (98.75±2.70)％,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；有症状组正中神经和胫后神经的Flmin、Flmean、Fchd又比无症状组明显升高(P＜0.05或P＜0.01)；糖尿病患者正中神经、胫后神经运动传导正常者中的F波总异常率达58.2％；在上下肢远端运动神经传导正常的糖尿病患者中,Fchd异常率均高于F波出现率、Flmean和Flmin异常率,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 糖尿病患者远、近端周围神经均可受累,F波(尤其是Fchd)可作为早期诊断DPN的敏感指标,并有助于发现亚临床DPN患者.
作者：张云茜；王建林；周颐；王廷娟 刊期： 2011年第24期
1完全随机区组设计概念与特点完全随机区组设计(completely randomized block design)又称配伍组设计,是配对设计的扩展.本设计首先是在农业试验中应用的,认为小麦的产量不仅受其品种(处理因素)的影响,还受田块(block,区组因素)的影响,因此,将每个田块分成若干单元(unit),每个单元所接受的处理足随机的,这样的设计既可分析处理因素的作用,也可分析区组因素的影响,提高了试验效率.
作者：颜虹；徐勇勇；赵耐青 刊期： 2011年第24期
白血病是常见的恶性肿瘤,研究发现在白血病患者中存在基因突变或异常表达.生存素(survivin)是凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis protein,IAP)家族小的成员,广泛表达于胚胎组织及大部分的人类肿瘤细胞,而不表达于已分化的正常组织.生存素是强的凋亡抑制因子,能够抑制细胞凋亡蛋白-3、细胞凋亡蛋白-7以及一些放疗、化疗诱导的凋亡[12].随着研究的深入,国内大量学者对生存素家族在各种急性白血病中的表达进行了广泛检测,大量研究显示生存素与白血病的化疗反应密切相关[313].本研究采用Meta分析的方法对国内研究结果进行定量综合分析,进一步探讨生存素蛋白与急性白血病的关系及其与化疗反应的关系,为临床医生对急性白血病患者预后评价提供依据.
作者：白莉；陈连香；任慧娟 刊期： 2011年第24期
目的 观察比索洛尔联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并快速性心律失常的治疗效果.方法 选择充血性心力衰竭伴快速性心律失常的患者86例,随机分为治疗组43例与对照组43例.对照组给予胺碘酮,治疗组在对照组基础上使用比索洛尔.观察并比较两组治疗前后心率(HR),左心室射血分数(LVEF),校正后QT间期(QTc)和药物不良反应.结果 治疗组临床有效率86.0％(37/43),对照组的有效率62.8％(27/43),两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组对室上性心律失常及室性心律失常的疗效明显优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗前后的心率分别为(90.12±11.20)次/min和(65.87±8.34)次/min；而对照组分别为(89.93±10.98)次/min和(72.23±9.43)次/min.两组治疗后较治疗前心率均明显下降,但治疗组下降更为明显(P＜0.01).治疗组治疗前后LVEF分别为(31.34±4.58)％和(48.03±5.48)％,对照组分别为(32.03±4.92)％和(40.38±5.29)％.治疗组治疗前后的QTc分别为(401.93±54.30) ms和(437.37±63.54)ms,对照组分别为(418.37±58.49) ms和(487.65±66.48)ms；两组LVEF和QTc较治疗前明显增高(P＜0.01),但治疗组LVEF较对照组增高更为明显(P＜0.01),而治疗组的QTc增高较对照组少(P＜0.01).结论 比索洛尔联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并快速心律失常疗效显著,比单独用胺碘酮效果好,使用安全,耐受性好,不良反应少.
作者：张红霞；何桂钧 刊期： 2011年第24期
低钠血症是慢性充血性心力衰竭(CHF)过程中常见的并发症,低钠血症在心力衰竭患者短期预后的判断中起重要作用[1],对CHF患者长期预后影响的研究较少.本研究对近年来收治的中、重度CHF住院病例资料进行分析并进行了3年随访,观察低钠血症患者的临床特点及远期预后,为CHF患者进行危险分层、指导治疗和预后判断提供依据.
作者：赵悦；江新宁；张思宁；马良；睢岩；张邵民；杨小春 刊期： 2011年第24期
婴儿肝炎综合征(IHS)是指一组有多种病因引起的病理及临床表现基本相似的临床症候群,主要表现为黄疸、肝脏肿大、肝功能异常,血清胆红素升高且以直接胆红素升高为主.因多发生于1岁以内婴儿而得名[1].IHS并发症多,部分预后凶险,尤以出现颅内出血(ICH)为严重,病死率高,后遗症多.
作者：齐凤芹；商广芝；赵志红；孙志刚；许斌 刊期： 2011年第24期
研究表明,环氧合酶(COX)-2在包括肺癌在内的多种肿瘤的发生发展中起重要的作用,塞来昔布是一种COX-2选择性抑制剂[1],已被美国食品药品管理局批准用于预防家族型肠息肉的恶变.2009年10月至2010年12月我们通过实验观察塞来昔布对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞株的体外抑制作用及其细胞周期阻滞作用,探讨细胞周期素依赖性激酶抑制因子P21WAF1在其中可能的作用机制.
作者：段争；赵晓东；郭聚赛 刊期： 2011年第24期
近年来,随着肝病的发病率增高,MRI在临床上的广泛运用,对肝性脊髓病( hepatic myelopathy,HM)的认识在不断提高,临床上诊断为HM的病例增多,我们报告HM患者1例,旨在了解HM的临床及影像特点.
作者：李伟华；孔颖；李振兴 刊期： 2011年第24期
目的 比较口服降糖药(OAD)控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者加用1天1次地特胰岛素或甘精胰岛素治疗后对血糖的影响.方法 共入选40例T2DM患者,随机给予睡前注射地特胰岛素或甘精胰岛素治疗.治疗时间为12周,比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、体质量的变化及低血糖的发生.结果 治疗12周时与治疗前比较,地特胰岛素组和甘精胰岛素组的HbA1c和FPG均有明显下降(P＜0.01),FPG分别由11.41 mmol/L和11.36 mmol/L降至6.31 mmol/L和6.54 mmol/L,HbA1c分别由8.75％和9.17％降至7.41％和7.76％；治疗前后两组间差异无统计学意义.治疗前后地特胰岛素组和甘精胰岛素组的体质量增加分别为(-1.30±1.82) kg和(2.20±2.84)kg(P＜0.05).两组各发生1例低血糖,发生率均为5.0％.结论 OAD治疗不佳的T2DM患者,联合地特胰岛素或甘精胰岛素治疗,具有相似的血糖控制,但地特胰岛素组体质量增加少.
作者：张彦彬；张耀芬 刊期： 2011年第24期
胃镜检查是目前诊断食管、胃及十二指肠疾病准确的方法.传统检查是普通胃镜经口检查,检查时反应较大,特别是儿童,而超细电子经鼻胃镜(简称鼻胃镜)管径细,经鼻腔进入消化道减少了对咽喉部的刺激,可以减轻患者在普通胃镜检查过程中的不适感.鼻胃镜用于儿童检查的报道不多.现就我院应用鼻胃镜对50例患儿的检查结果及体会总结如下.
作者：李媛；杜瑜；梁冬生 刊期： 2011年第24期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
