顿晓熠；张春阳；侯健
目的 研究帕金森病(Parkinson disease,PD)患者抑郁症状的发生率及其相关影响因素.方法 2007年3月至2008年3月河南省人民医院神经内科门诊诊断为PD的患者121例,采用抑郁自评量表(self-ratingdepression scale,SDS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)对患者进行评定及诊断,统计分析抑郁的发生情况和严重程度及相关影响因素.结果 PD患者抑郁的发生率为43.8%(53/121),轻度抑郁占90.6%(48/53);经济状况差、病程长、Hoehn & Yahr分级(简称H-Y分级)高者易出现抑郁;logistic回归分析表明痛程和H-Y分级是抑郁的危险因素(OR=11.31,P=0.001,95%CI=3.46～28.69;OR=7.52,P=0.001,95%CI=2.68～18.71).结论 PD患者有较高的抑郁发生率,与PD病程、病情分期密切相关.
作者：王冰；徐军；李学 刊期： 2009年第20期
褥疮是由于局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织受损,严重时常会导致疼痛和感染,影响患者康复,延长住院时间,加重经济负担,是不良预后的指标之一.糖尿病患者合并褥疮治疗更为困难,我科近来局部应用臭氧治疗糖尿病重度褥疮,取得了一定的疗效.
作者：夏威；成巧梅；刘琳；文世林 刊期： 2009年第20期
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的一种下呼吸道疾病,仅见于2岁以前,以咳嗽、喘憋为常见临床特点.呼吸道合胞病毒(RSV)是本病常见的病原.过敏体质患儿反复发作喘息有发生哮喘的可能.国内报道患儿中有1/3转变为儿童哮喘,认为RSV毛细支气管炎与哮喘发病机制相似[1].我们采用孟鲁司特辅助治疗毛细支气管炎,疗效显著,现报告如下:
作者：王霞；崔淑杰；高心静 刊期： 2009年第20期
目的 观察老年恶性心包积液患者心包腔内分别灌注香菇多糖与顺铂治疗的有效性和安全性.方法 45例患者随机分为A组22例,B组23例,采用中心静脉穿刺导管行心包穿刺置管引流术,A组给予灌注香菇多糖4 mg+生理盐水20 ml,B组给予顺铂40 mg+生理盐水20 ml.结果 A组患者有效率(完全缓解率+部分缓解率)90.9%(20/22)例,B组患者有效率60.9%(14/23)例,A组患者有效率优于B组(P<0.05),且A组不良反应轻微.结论 对于老年恶性心包积液的患者心包腔内灌注香菇多糖有效而且安全.
作者：赵敏；李建行；张红斌；梁健；郑爱莉 刊期： 2009年第20期
近几年来脑血管病的发病有逐年增高的趋势,而缺血性脑血管疾病占脑血管病的80%～85%,其发病率高,致残率高,严重地影响着中老年人的身体健康.许多研究表明,大部分缺血性脑血管病的病因是由于颅外段动脉狭窄而不是颅内段动脉的直接狭窄造成的.
作者：袁亮方；邱莹；张超；姜国晶 刊期： 2009年第20期
主动脉壁内血肿(aortic intramural hematoma,AIH)是指没有内膜撕裂口的主动脉夹层,有很高的危险性和致死率.常表现为剧烈的游走性的疼痛,且多发生在有高血压的患者,而原来无高血压病史,AIH引起顽固性高血压者少见,现将本院收治的1例报告如下.
作者：曹广运；谢瑞芹；刘凡；鲁静朝；杨秀春；崔炜 刊期： 2009年第20期
抑郁症是老年期常见的精神障碍.进入老年后,由于生理机能的减退,躯体常出现各种不适,因躯体疾病住院的离退休患者合并抑郁症者很多见.为此,本研究对因躯体疾病住院的老年患者进行抑郁症的筛查,旨在探讨老年抑郁与躯体疾病的关系,从而促使老年人积极地治疗躯体疾病,改善心理卫生状况,减轻身心疾苦,提高其生活质量.
作者：李芹英；杨艳红；郑愈梅；都惠英；郭艺芳 刊期： 2009年第20期
目的 探讨腹型肥胖指标腰围身高比值(WHtR)与2型糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度(IMT)的关系.方法 117例住院2型糖尿病患者,以WHtR 0.50为切点分为A组(WHtR<0.50)42例和B组(WHtR≥0.50)75例,分析WHtR与IMT的关系.结果 B组体质量指数(BMI)、腰围.胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和IMT均高于A组,BMI 28.41±2.40 vs 21.20±2.60、腰围(95.92±8.71)mm vs(74.91±6.30)mm、HOMA-IR 1.67±0.65 vs0.85±0.70、IMT(0.89±0.10)mm vs(0.81±0.14)mm.多元线性回归分析显示WHtR是IMT的独立危险因素[偏回归系数(β)=0.072.t=4.808,P=0.000].logistic回归分析显示WHtR≥0.5者发生IMT增厚的危险是WHtR<0.5者的3.720倍(95%CI=1.391～9.948,Wold χ2值=6.854,P=0.009).结论 WHtR与IMT密切相关,可作为预测IMT增厚的简便身体测量指标.
作者：邵俊涛；于杰；王锐；娄东辉；陆强；马春明 刊期： 2009年第20期
例1,女,16岁,因胸闷气短、低热1周,右侧胸痛2天于2007年9月10日入院.近期无手术、外伤及长期卧床史.查体:体温36.8℃,脉搏102次/min,呼吸20次/min,血压90/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).口唇无发绀,颈静脉无怒张.听诊右下肺呼吸音低,未闻及胸膜摩擦音.双下肢周径对等、无水肿.
作者：杨清波；吴琼皎；赵强；张华贞；江万仓 刊期： 2009年第20期
目的 探讨结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)在正常胃黏膜和慢性萎缩性胃炎中的表达及其意义.方法 利用免疫组织化学方法检测10例正常胃黏膜组织和20例慢性萎缩性胃炎黏膜组织中CTGF的表达.结果 胃黏膜病变组织中CTGF的阳性表达率75.0%(15/20)高于正常组织20.0%(2/10)(P<0.05);CTGF表达与慢性萎缩性胃炎分型有关,在伴有肠上皮化生的慢性胃炎的黏膜组织比单纯的腺体萎缩的组织阳性表达高.结论 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或慢性萎缩性胃炎者如CTGF阳性病例应视为胃癌的高危癌前患者,检测CTGF蛋白不仅可以用于胃癌的癌前病变的筛选,提高了对胃癌发病的认识,而且对胃癌的预防有实际意义.
作者：杨勇；李菊英；贺菊香；赵刚 刊期： 2009年第20期
危重症患者合并应激性高血糖(SHG)已引起临床医生的重视和研究.本研究对近年来收治的急性颅脑损伤患者进行回顾性分析,探讨急性颅脑损伤患者应激性高血糖的发生率及其临床意义.
作者：柴瑞丽 刊期： 2009年第20期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是危害人类健康的常见疾病,但迄今为止尚缺乏根治性治疗手段,2006年COPD全球创意(the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)明确指出对于中度以上COPD患者,在常规治疗的同时应加入康复治疗.
作者：杜井波；任蕾；李庆云 刊期： 2009年第20期
继发性肺结核患者中大约10%～40%伴有支气管结核[1].此类患者经常规抗结核治疗往往不能完全治愈,很多患者发展到支气管破坏至不可逆阶段,出现气管、支气管狭窄,远端肺部反复感染、肺不张或肺毁损等.我院呼吸科对31例确诊为支气管结核的患者在常规化疗的同时,经电子支气管镜下进行灌洗注药、高频电凝、电切等治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：张艳；孙炳华；卢乐平；杨小梅；秦枫 刊期： 2009年第20期
脑卒中继发性癫痫在临床上时有发生,且可发生于卒中后的任何时间.有的开始即以癫痫持续状态起病,病情危重.按卒中后癫痫首发时间分为早期发作性癫痫(中风2周内),迟发性癫痫(中风2周后)两种.我院近年共收治脑卒中并发癫痫大发作40例,现对其临床资料进行分析,以探讨其临床特点,发病机制及治疗原则.
作者：王存瑞 刊期： 2009年第20期
目的 快速三维心内膜电解剖标测(Carto)系统可较好的显示心脏解剖的三维结构.本研究通过Carto系统与常规方法指导下标测和射频消融心房扑动(房扑)的比较,评价Carto系统的临床应用价值.方法 30例房扑患者,常规组16例,行常规方法和X线透视下标测和消融;Carto组14例,在房扑持续发作时,应用Carto系统在相关心房标测,实时重建心腔三维电解剖图,设计消融路标放电消融,然后验证消融效果.比较两组的手术即时成功率、手术时间、曝光时间及并发症和随访结果.结果 常规组16例中,14例典型房扑,2例非典型房扑;15例即时消融成功.Carto组14例中,11例典型房扑,3例非典型房扑,均即时消融成功.两组间比较,Carto组较常规组曝光时间显著缩短,(36.1±8.7)min vs(48.5±19.1)min(P<0.01).手术时间延长,(224.6±45.3)min vs(181.4±61.6)min(P<0.05).两组均无严重并发症.随访4～8个月,常规组中1例2周后复发,第2次消融采用常规方法消融成功.结论 本研究显示,应用Carto系统标测和消融房扑安全有效,较常规方法定位准确可靠、明显缩短曝光时间,且有定位记忆功能,尤其是在复杂的房扑,有助于准确定位靶点和判断线性损伤的连续性.
作者：李金轶；钟国强；朱立光；何燕；邓凯元；郑剑光；唐尔闻 刊期： 2009年第20期
目的 通过组织多普勒Tei指数(TDI-Tei指数)评价不同病变程度冠心病惠者的左心室功能.方法 将187例行冠状血管造影术或介入治疗的患者根据病变程度分为单支病变组、双支病变组、严重病变(3支或左主干病变)组、对照组.根据疾病类型分为心肌梗死及缺血性心肌病组、心绞痛组、对照组.根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级4组.结果 严重病变组患者的TDI-Tei指数高于对照组、单支病变组和双支病变组,(0.56±0.12 vs 0.39±0.05、0.42±0.06和0.45±0.10);严重病变组患者的射血分数(EF)低于对照组和单支病变组,(58.20±10.96)%vs(67.07±5.22)%和(64.19±7.85)%;双支病变组的二尖瓣血流舒张早期峰值速度/心房收缩期峰值速度(E/A)低于对照组(0.81±0.29 vs 1.21±0.24);严重病变组的舒张早期速度峰值/舒张晚期速度峰值(Em/Am)高于双支病变组(0.85±0.25 vs 0.69±0.23)(均P<0.05).入选患者的TDI-Tei指数与Gensini评分、心功能分级、冠心病类型呈正相关(r=0.563、0.420、0.484,均P<0.001).TDI-Tei指数≥0.48为截断值预测严重病变的敏感度为70.1%,特异度为77.1%.TDI-Tei指数预测严重冠状动脉病变的ROC曲线下面积为(0.83±0.03),(95%CI=0.76～0.89,P<0.001),表明TDI-Tei指数对3支及左主干病变有中度预测价值.结论 TDI-Tei指数可以用来评价冠心病患者的左心室功能,并可用来预测冠状动脉病变严重程度.
作者：张志凌；朱天刚；边红；向小平；刘肆仁；陆锐；刘宇；王文君；李强；王雪莲 刊期： 2009年第20期
胰岛素样生长因子系统(IGFs)及其结合蛋白与肿瘤的关系是近年研究的热点,动物及细胞实验也证明IGFs是促肿瘤生长因子,而胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)则表现出对肿瘤的抑制作用.越来越多的研究表明胰岛素样生长因子1(IGF-1)和IGFBP-3在多种肿瘤中发挥着重要的作用[1-2].本研究通过对比22例食管癌患者和15例健康人以及14例化疗有效患者血清中IGF-1和IGFBP-3的含量,研究其与食管癌发生发展及化疗疗效的关系.
作者：王瑞；耿丽；王瑞林；王留兴；樊青霞 刊期： 2009年第20期
患者,男,14岁.1天前因饮食不洁出现腹泻、水样便,20余次/d,发热、恶心呕吐,在家服小檗碱(黄连素)无效而于2007年10月20日就诊.查体:体温39.7℃,脉搏120次/min,双肺无异常,双肾区无叩痛,腹软,胃部及脐周压痛,莫非征阴性,阑尾区无压痛、反跳痛,肠鸣音活跃,查血常规白细胞24.36×109/L,中性粒细胞0.84,便常规:白细胞满视野.
作者：邢峰丽；刘明基；崔颖 刊期： 2009年第20期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限呈进行性发展,是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,常导致肺心病.患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微为稳定期;如短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增多,呈脓性或黏液脓性,伴发热称为COPD急性加重期(AECOPD),多为感染所致,可导致呼吸衰竭(RF)及多脏器功能障碍综合征(MODS).
作者：赵立敏；郭新宇；孙武装；史苏芹；王芳 刊期： 2009年第20期
急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemia,ALL)临床表现多种多样,可以出现多个系统的浸润,以富含淋巴组织的器官,骨髓、肝、脾、淋巴结为常见.白血病的肾脏浸润并不少见,但多为隐匿性,常在尸检时发现[1].据文献报告[2],白血病肾脏浸润在影像学上,可以表现为双肾的多发结节样浸润,也可以表现为双肾的弥漫浸润.以双肾受损为首发突出表现的病例极为少见,应引起重视,我们现报告2例以肾损害为首发症状的ALL.
作者：顿晓熠；张春阳；侯健 刊期： 2009年第20期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
