刘瑜平；邱志伟
目的：探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠脉综合征（ACS）早期诊断中的意义。方法：收集急性冠脉综合征患者100例，非缺血性胸痛(NICP)患者132例，于胸痛发作4小时内采集静脉血，测定IMA、肌钙蛋白I （cTnI）肌红蛋白（Mb），入院即刻描记12导联心电图（ECG）。选择100名健康体检者作为对照组，采静脉血测定IMA。数据采用SPSS15.0进行统计学分析。结果：与健康体检组（57.6±4.1 U/ml）相比较， ACS组（85.5±10.3U/ml）、NICP组（70.1±9.8U/ml）的IMA水平差异有显著性（P<0.01），ACS组与NICP组相比较差异有显著性（P<0.01）。胸痛发作4小时内 IMA 与ECG、cTnI、Mb比较，可使ACS的诊断敏感性（χ2=57.85,P<0.005；χ2=98.00,P<0.005；χ2=7.23,P<0.01）和阴性预测值（χ2=13.03,P<0.005；χ2=17.92,P<0.005；χ2=4.85,P<0.05）显著提高。结论：在胸痛发生早期， IMA在ACS组显著升高，高于NICP组、健康体检组，可用于急性缺血引起胸痛的鉴别诊断；与ECG、cTnI、Mb相比IMA诊断早期ACS有更高的敏感性和阴性预测值，IMA+cTnI+ECG三者联合使用可提高急诊ACS诊断效率。
作者：亓艳；荆相瑜；宋卫青 刊期： 2015年第03期
新生儿溶血病是由于母婴血型不合造成的，胎儿红细胞进入母体后，母体随即产生相应IgG抗体，该抗体作用于胎儿红细胞，从而造成新生儿溶血[1]。新生儿溶血病主要表现为新生儿黄疸、新生儿贫血、新生儿肝脾肿大等症状，新生儿溶血病还导致高胆红素血症，好发于出生后24h内，可迅速进展为胆红素脑病、继发性核黄疸，造成新生儿的神经系统发育障碍[2]。因此，早期诊断、早期治疗新生儿溶血病，才能有效降低新生儿严重后遗症的发生率。本研究中，2012年10月至2014年10月期间，我院诊治的160例新生儿溶血病患儿，分别进行ABO血型、Rh血型鉴定，以及新生儿溶血3项试验（直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清游离抗体试验），现将结果汇报如下，为新生儿溶血病的临床诊断及治疗提供重要参考依据。
作者：颜沛云；朱万寿；凌卫宾；黄秀凤 刊期： 2015年第03期
布鲁氏菌是一种革兰氏阴性短小球杆菌、细胞内寄生。布氏杆菌病是由布鲁氏菌引起的人、畜共患慢性传染病，布鲁氏菌可感染人畜，具有高度传染性，人感染后会出现长时间流感症状或引发衰退性疾病。，近年来我国布鲁氏菌病疫情形势严峻，发病率连续增长，几乎在全国都有不同程度的布病存在和流行，各地均有报告。呼伦贝尔地区是布病老疫区，上世纪有专门的机构（布鲁氏菌病防控大队）70年代末期疫情基本控制，90年代以后呈逐年上升趋势，21世纪疫情严重回升，我院是呼伦贝尔地区唯一一家布鲁氏菌病专科门诊和病房的医院，为了研究目前呼伦贝尔地区布氏菌感染状况及流行菌株的生物学特征，我们收集了于2013.6～2014.8从本院医布病科确诊病例218人，均符合布鲁氏菌病诊断标准，做血液细菌，培养出的29例血液、1例骨髓分离到30株布鲁氏菌，并将其进行分种分型。
作者：敖敏高娃；邵丽萍；韩福强 刊期： 2015年第03期
目的：回顾性分析2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸(Hcy)、凝血指标的关系。方法：152例2型糖尿病患者以糖化血红蛋白6.5%为临界，分为血糖控制良好组(HbA1c<6.5%)及血糖控制不良组(HbA1c>6.5%)，同时，选取30例健康体检者为正常对照组，比较各组间同型半胱氨酸（Hcy）及凝血指标（PT, APTT ,TT, FIB-C）的差异，并分析各指标与糖化血红蛋白水平的相关性。结果：与对照组比较，糖尿病控制良好组 Hcy显著增高（P<0.05），凝血指标变化不具有统计学意义；糖尿病控制不良组较其他两组，Hcy显著增高（P<0.01）， APTT显著下降（P<0.05），FIB-C显著上升（P<0.05）；糖尿病患者同型半胱氨酸（Hcy）水平、APTT缩短与糖化血红蛋白（HbA1c）呈正相关。结论：血浆Hcy水平及凝血功能异常可能是导致糖尿病并发症的危险因素。
作者：厉吉霞；王梅春；杨红梅 刊期： 2015年第03期
目的：探讨血清降钙素原( PCT)和C-反应蛋白联合检测在小儿不同类型肺炎鉴别及诊断中的临床应用，为临床应用抗生素提供重要依据。方法：随机选择2013年2月～2013年11月期间在我院儿科治疗小儿不同类型肺炎的患者78例，均对其采集血清标本，其中细菌性肺炎39例，病毒性肺炎32例，支原体肺炎7例，用免疫荧光法检测其血清 PCT 浓度，采用免疫比浊法检测血清CRP浓度。结果：小儿细菌感染组其血清 PCT 的阳性率与其他两组比较，P＜0.05，差异有显著性意义；组内PCT和CRP阳性率比较，细菌感染组和支原体感染组中，两种阳性率的差异比较，P＞0.05无统计学意义；病毒感染组中，两种阳性率的差异比较，P＜0.05，有显著性意义；对照组中，两种阳性率的差异有显著性意义（P＜0.01）。细菌感染组患者血清中的 PCT 的水平均高于病毒感染组和支原体感染组，且P＜0.01，差异有显著性意义。结论：血清 PCT 测定有助于小儿肺炎的诊断及鉴别诊断,可作为临床抗生素的使用依据。提高使用抗生素安全性,有效避免二重感染。同时在鉴别细菌感染与病毒、支原体感染时，PCT 优于 CRP，其能有效地发现早期重症感染。
作者：曾纪扬；陈美桂；莫志宇 刊期： 2015年第03期
目的：探究对样本进行不同的放置时间，对血常规检测结果的影响。方法：随机性选取于2014年1月1日至2014年12月31日期间，在我院进行静脉血检查的体检健康的正常人的血液样本共52例，对血液进行EDTA-K2抗凝之后放置于冰箱内冷藏，分别经过即时、30分钟、2小时、5小时后用SYSMEX KX-21三分类全自动血细胞分析仪进行血常规检查，统计红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白数目，对结果进行比较。结果：30分钟和2小时的红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白数目比较，差异没有统计学意义（P>0.05），即时和5小时的数目比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将血液样本放置过久会对血常规检测结果造成较大影响，为了保证检测结果的准确性，应该将血液样本在至少2小时之内进行血常规检测。
作者：彭福昌 刊期： 2015年第03期
随着输血医学的发展， AIHA患者输血反而导致贫血症状加重，输血疗效成为临床关注的问题，该类病人红细胞自身凝集现象强阳性[1]，输血往往出现定型困难，交叉配血不合的情况。也成为困扰临床医师及输血技师一项难题。但目前仍没有相应的规范性指南来指导此类患者输血，本文从一例较复杂的AIHA患者的抗体鉴定及交叉配血结果分析切入，提出笔者对该类病人输血对策的思考及建议。
作者：祝丽丽；胡雷；曾小菁 刊期： 2015年第03期
目的：对比分析巨幼细胞性贫血与难治性贫血骨髓形态检验差异。方法：选取2011年2月至2013年11月来我院就诊治疗的巨幼细胞性贫血（MA）患者40例及难治性贫血（RA）患者36例，统计比较两组患者骨髓形态检验结果。结果：难治性贫血患者在红系细胞巨幼变、粒系细胞巨幼变及多核小巨核所占比例方面较巨幼细胞性贫血组无统计学差异，P>0.05；而在红系细胞病态、粒系细胞病态及淋巴样小巨核所占比例上两组患者差异显著， P<0.05。结论：难治性贫血患者骨髓形态中红系细胞病态，粒系细胞病态及多核小巨核所占比例明显增高，巨核系病态造血现象突出，值得临床突出关注，也有利于临床诊断鉴别。
作者：郭周庆；莫和国 刊期： 2015年第03期
目的：了解我院新生儿败血症常见病原菌分布及耐药性，为临床诊断和治疗提供科学依据。方法：对我院2012年9月至2014年8月收治的新生儿期住院患者常规进行血培养，将系统提示为阳性的血培养瓶及时转种，经细菌自动鉴定系统（Vitek2-compact）进行菌种鉴定和药敏试验，并对结果进行回顾性调查。结果：确诊为新生儿败血症45例，共培养出细菌47例，血培养阳性率2.29%，其中革兰氏阳性菌占89.4%，革兰氏阴性菌占10.6%。凝固酶阴性葡萄球菌35株，占74.5%，其中表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌多见，分别为38.3%和19.1%。葡萄球菌对苯唑西林的耐药率高达88.57%，所有阳性球菌对万古霉素敏感，亚胺培南对革兰氏阴性杆菌有较强的抗菌活性。结论：葡萄球菌是新生儿败血症的主要致病菌，且该类细菌对苯唑西林有较高的耐药率。新生儿败血症治疗应根据血培养和药敏试验结果，合理选择抗菌药物，延缓耐药菌株的产生。
作者：王蕴；郭骏 刊期： 2015年第03期
目的：调查佛山市教师、警察、银行、公务员四种不同职业工作人员血脂水平，为不同职业人群预防心血管疾病提供依据。方法：选取2013年9~12月来我院健康体检教师、警察、银行、公务员四个职业工作人员1698例（男951例，女747例），采用罗氏P800全自动生化仪进行TC、TG、HDL-C、LDL-C检测，数据采用SPSS17.0进行分析，血脂异常水平判断标准参照我国“血脂异常防治建议”并参考美国“ATPⅢ指南”。结果：结果显示，警察TC、TG、LDL-C浓度高，而HDL-C明显低于其余三个职业，与教师、银行职员、公务员进行比较，有统计学意义（P<0.05）。银行职员与公务员TC、TG、HDL-C、LDL-C进行比较，有统计学意义（P<0.05）；与教师LDL-C进行比较，有统计学意义（P<0.05）。教师与公务员TG、HDL-C进行比较，有统计学意义（P<0.05）。教师与公务员男性之间TC、HDL-C、LDL-C有统计学意义（P<0.05），女性之间TC、LDL-C有统计学意义（P<0.05）；教师与银行职员女性之间TC、LDL-C有统计学意义（P<0.05）；警察与公务员男性之间TC、HDL-C、LDL-C有统计学意义（P<0.05）；银行职员与公务员男性之间TC、LDL-C、HDL-C有统计学意义（P<0.05）。四种职业人群TC、TG、HDL-C、LDL-C异常总检出率分别为12%、11%、31%、14%。警察血脂异常检出率高，TC、TG、HDL-C、LDL-C检出率分别为15%、19%、43%、16%。结论：警察血脂水平处于较高水平，明显增加了心血管疾病的发生，防治血脂异常有利于心血管疾病的预防。同时，不同职业人群由于工作环境、压力等原因血脂防治应制定不同的预防措施。
作者：柳益群；刘伟旗；梁伟达 刊期： 2015年第03期
目的：研究分析肺栓塞患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（D-D）以及纤维蛋白原（FIB）水平情况。方法：选择我院2012年6月到2014年6月收治的40例肺栓塞患者作为研究对象，将其作为观察组，并且选择同期健康体检者40例，将其作为对照组。对比观察两组的Hcy、D-D以及FIB水平情况。结果：观察组患者在D-D、FIB以及Hcy水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床上,Hcy、D-二聚体以及FIB水平的升高都可以作为肺栓塞患者早期诊断的重要指标，可以在临床上推广应用。
作者：刘瑜平；邱志伟 刊期： 2015年第03期
β-地中海贫血是一种血红蛋白疾病，其具有非常强的危害性，加之高发的遗传特性，使其成为了当前临床治疗的难点问题。近几年来，分子生物学在医疗技术的发展下得到了同步推进，基因诊断成为了该病诊断的金标准，但这种检测方法操作起来相对较为复杂，加之费用高昂，这使得不少基层医院无法普及和推广。血常规是一种当前普及较广的临床诊断方法，已有大量国内外研究证实，血常规红细胞参数在β-地中海贫血诊断中具有一定的应用价值[1]。鉴于此，为了解血常规在β-地中海贫血诊断、筛查中的应用效果，本次研究通过选取54例β-地中海贫血病例对其红细胞参数特征进行分析，旨在为β-地中海贫血临床诊断提供更加可靠的诊断方法。现将有关情况报道如下。
作者：叶宏 刊期： 2015年第03期
高血糖是糖尿病病人常见的典型代谢异常症状。血糖过高较易造成肾脏器官损伤，引发肾功能障碍[1]。但是糖尿病病人肾损伤早期症状不足，常规检查结果也无明显异常，因此，部分肾损伤病人未能获得有效的早期确诊，耽误了治疗。本组研究对81例2型糖尿病病人实施了微量白蛋白与尿糖联合检验，并设置健康对照组对照结果，诊断意义显著。现作如下报道。
作者：李晓庆；汪容 刊期： 2015年第03期
目的：检测宋内志贺菌对喹诺酮类抗生素的耐药情况，探讨染色体介导DNA旋转酶和拓扑异构酶基因突变与志贺菌对喹诺酮类抗生素耐药的相关性。方法：用琼脂稀释法对46株宋内志贺菌进行耐药表型检测；PCR法检测喹诺酮耐药决定区相关基因gyrA、gyrB、gyrC、gyrE,并对产物进行序列分析；分析gyrA、gyrB、gyrC基因突变与喹诺酮类药物耐药的关系。结果：46株志贺菌对萘啶酸、环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星耐药率为：76.0%、30.4%、37.0%、17.3%；测序结果显示gyrA、gyrB、gyrC、gyrE的突变率为：90.0%、37.5%、65.0%、20.0%。结论：宋内志贺菌的gyrA基因突变是喹诺酮类药物耐药的主要机制，gyrA和gyrC的基因突变有协同作用，是引起细菌对氟喹诺酮类药物高水平耐药的重要因素。
作者：周美容；蔡长争；陈荣贵；施俊柱；刘秋爽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平与小儿急性下呼吸道感染(ALRI)及其严重程度的关系及意义。方法：选取2013年12月至2014年10月在我院儿科住院确诊的115例下呼吸道感染患儿，分为毛细支气管炎51例、轻症肺炎组36例与重症肺炎组28例，采用化学发光法测定其血清中25-(OH)D3水平，选择同期在我院儿童保健科体检的60例健康小儿作为对照组。结果：(1)各组血清25-羟维生素D3水平分别为：重症肺炎组(15.89±6.65)ng /L、轻症肺炎组(23.95±6.45)ng /L、毛细支气管炎组(26.37±6.50)ng /L、对照组(36.42±9.36)ng /L，ALRI三组的血清25-(OH) D3水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，ALRI三组各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。(2)重症肺炎组维生素D不足发生率为96.4%，显著高于对照组的26.7%(P＜0.01)。结论：小儿急性下呼吸道感染血清维生素D水平低于健康儿童；重症肺炎患儿血清维生素D水平显著低于健康儿童。因此，血清维生素D水平与小儿下呼吸道感染及其严重程度有密切的关系，及时补充维生素D对预防和治疗小儿急性下呼吸道感染有重要的意义。
作者：区惠梅；莫伟雄；李海珠；陈平；陈卫军 刊期： 2015年第03期
慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B，CHB）治疗目前可用的药物包括免疫调节剂，如干扰素-a；口服核苷/核苷酸类似物（NAs），包括拉米夫定（lamivudine， LAM）、恩替卡韦（entecavir，ETV）、替比夫定（tebivudine，LdT），阿德福韦酯（adefovir dipivoxil， ADV）和富马酸替诺福韦酯（tenofovirdisoproxil fumarate， TDF）。NAs可以抑制HBV的DNA多聚酶的逆转录活性，并与正常的核苷竞争性掺入病毒的DNA链，终止DNA链的延长和合成，起到直接抑制病毒DNA复制的作用。
作者：刘萍萍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨T-SPOT.TB诊断艾滋病并肺结核的价值。方法：选取53例艾滋病并肺结核患者作为观察组，46例艾滋病无肺结核患者作为对照组。对两组进行T-SPOT.TB检测。结果：观察组T-SPOT.TB阳性率为81.1%(43/53)，显著高于对照组的15.2%(7/46)，差异有统计学意义(P<0.05)。T-SPOT.TB检测艾滋病并肺结核灵敏度为86.0%，特异度为79.6%，阳性预测值为81.1%，阴性预测值为84.8%。观察组CD4+计数≥200/μl患者T-SPOT. TB阳性率为83.3%(15/18)，高于CD4+计数<200/μl患者的74.3%(26/35)，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：T-SPOT.TB检测可作为艾滋病并肺结核的有效诊断方法。
作者：苏斌 刊期： 2015年第03期
临床中冠心病已成为死亡率较高的疾病，因其死亡率和发病率较高，而备受人们广泛关注，由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧或坏死而引发的一种心脏病，hs-CRP、Hcy和cTnT是冠心病发生发展的一个独立危险因素，做为新型的炎症因子对于冠心病的预测有着重要的临床价值，且三项指标联合检测对于预防和治疗冠心病提供了重要依据，现我院对冠心病患者的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平进行检测，并与健康对照组的三项指标进行比较[1]。
作者：刘明 刊期： 2015年第03期
急性胰腺炎简称AP，是由由于胰酶被激活后所引起的胰腺组织自身水肿、消化、出血及坏死炎症反应，是常见急腹症之一，主要表现有恶心、腹痛、呕吐及血胰酶增高，若早期的诊断不明、不能及时治疗，就会耽误病情，导致严重的并发症[1]。为此，本研究欲探究胰脂肪酶、C-反应蛋白及血淀粉酶联合相关肝功能指标检测诊断急性胰腺炎的效果，为AP的诊断寻找准确、合适、快速可靠检测的指标提供有效的依据。现报道如下。
作者：李心德 刊期： 2015年第03期
异位妊娠是临床常见的妇科疾病，发病率高，早期症状隐匿，患者易出现异位妊娠破裂，从而导致大量腹腔出血，影响女性生命健康。目前临床中多用阴道超声诊断异位妊娠，但不易见到孕早期孕囊[1]。近年来，医务工作者多关注血清异位妊娠诊断标志物的诊断效果。现对我院83例疑似早期异位妊娠患者实施β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮以及血管内皮生长因子（VEGF）联合检测，报道如下。
作者：黄海深；郑靖莉；潘继钊 刊期： 2015年第03期
医学检验与临床杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省千佛山医院
