齐晓艳；高润平；辛桂杰
糖尿病足已成为糖尿病常见和严重的并发症之一.1999年,世界卫生组织(WHO)对糖尿病足的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏[1].
作者：万沁；钟海花；何建华；徐勇；李佳 刊期： 2008年第03期
低血糖反应是糖尿病治疗过程中的急性并发症,如不及时发现与诊治,将导致严重后果.本研究收集我院2006年9月至2007年4月内分泌科住院的糖尿病并发低血糖患者,测定其血清心肌酶谱的变化,以探讨低血糖与心肌酶谱活力改变的关系.
作者：吴冀川；李蓬秋；张学军；鲜杨；张磊；包明晶 刊期： 2008年第03期
患者,女,58岁.因阵发性腹痛、腹泻、恶心、呕吐3小时来院就诊.既往无特殊病史及药物(如青霉素、先锋霉素、阿司匹林等)过敏史.查体:患者一般状态好,体温37.5℃,脉搏84次/min,呼吸21次/min,血压110/70 mm Hg(1 mill Hg=0.133 kPa),腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音活跃.查血常规、电解质正常,大便常规示黄稀水样便,白细胞5个/HP,诊断为急性胃肠炎.给予维生素C 2.0g,维生素Bs 200 mg,10%氯化钾10 ml加入5%葡萄糖盐水500 ml中静脉滴注,甲氧氯普胺(胃复安)10 rng肌肉注射.
作者：庞淑芬 刊期： 2008年第03期
目的 观察进口及国产雷帕霉素洗脱支架(Cypher与Firebird)在急性ST段抬高心肌梗死(ST-segmentelevation myocardial infarcation,STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的疗效及安全性.方法 选择有ST段抬高或新出现左束支传导阻滞(LBBB)急性心肌梗死、发病在12小时内或虽时间大于12小时但症状持续存在者302例;随机分为3组,即裸支架(bare metal stent,BMS)组98例、Cypher支架组103例和Firebird支架组101例;随访6～9个月,比较3组支架术后近期及远期疗效.结果 支架植入术前3组患者临床指标及冠状动脉病变情况比较差异均无统计学意义,术后住院及随访过程中主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率比较差异无统计学意义,复查冠状动脉造影,3组靶血管再狭窄率、血运重建率比较差异无统计学意义;3组支架内小管腔内径(2.73±0.36)mm vs(2.95±0.19)mm、(2.94±0.20)mm,节段内小管腔内径(2.61±0.29)mm vs(2.88±0.23)mm、(2.89±0.19)mm,支架内晚期管腔丢失(0.28±0.11)mm vs(0.03±0.09)mm、(0.04±0.10)mm,节段内晚期管腔丢失(0.25±0.17)mm vs(0.08±0.12)mm、(0.10±0.15)mm,裸支架组与Cypher支架组及Firebird支架组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),而Cypher支架组及Firebird 支架组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 雷帕霉素药物涂层支架(Cypher与Firebird)在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI中应用是安全有效的,较裸支架可明显减少管腔狭窄,降低支架内及节段内晚期管腔丢失;进口及国产雷帕霉素药物涂层支架(Cypher与Firebird)具有相同的临床疗效.
作者：耿学斌；尚小明；李莉；刘晓坤；赵碧琼；田美蓉 刊期： 2008年第03期
椎-基底动脉供血不足(VBI)在临床上很常见.除椎-基底动脉本身的病因外,由于锁骨下动脉狭窄或闭塞使椎动脉血流发生部分或完全反向血流,形成锁骨下动脉盗血综合征(SSS),而导致VBI,引起头晕、视物模糊、复视、晕厥等表现[1-2].我们分析不同程度的临床表现与锁骨下动脉狭窄引起椎-基底动脉血流方向改变之间的关系,现报道如下.
作者：张伟；赵亮；宋铁鹰；苏现辉；孙晓立；陈强 刊期： 2008年第03期
传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)是由非洲淋巴细胞瘤病毒(EB)引起的单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病.儿童易感,抗生素及一般抗病毒药物治疗无效.目前对EB病毒所致IM的诊治尚处于摸索阶段,为探讨更昔洛韦治疗儿童EB病毒所致IM的疗效和安全性,笔者将唐山市妇幼保健院2004年1月至2007年5月确诊为EB病毒所致IM患儿333例随机分为治疗组(更昔洛韦组)228例及对照组(病毒唑组)105例的治疗观察情况,分析报道如下.
作者：于庆坤；刘金西；杨建春；阚淑月；芦珊珊 刊期： 2008年第03期
慢性肺源性心脏病(肺心病)的患病率、病死率均很高,在全世界居当前死亡原因的第4位.在肺心病患者中监测纤维蛋白原(Fg)含量及功能水平,对患者进行危险分层及制定治疗方案,在常规治疗基础上对高Fg血症进行干预,评价使用抗凝剂治疗肺心病的疗效很有意义.现将我院2003年以来收治的100例肺心病患者分析如下.
作者：朱明霞；刘海亮；彭佳；尹健健；李义华 刊期： 2008年第03期
目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)和颈动脉粥样硬化斑块与急性冠状动脉综合征(ACS)的关系,研究两者对ACS的预示和诊断价值.方法 采用前瞻性队列研究方法,选择68例ACS患者、39例稳定型心绞痛(SAP)患者和39例冠状动脉造影正常成年人为正常对照组,测定hs-CRP并用彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉粥样硬化斑块.结果 ACS组的hs-CRP明显高于SAP组,中位数士四分位数间距是(13.39±10.24)mg/L vs(2.10±2.16) mg/L(P＜0.01)和正常对照组(1.90±3.05)mg/L(P＜0.01),SAP组与正常对照组差异无统计学意义.ACS组斑决指数和Crouse积分明显高于SAP组,分别为3.00±1.00 vs 2.00±2.00和5.20±7.25 vs 4.60±6.80(均P＜0.01),SAP组又明显高于正常对照组,分别为2.00±2.00 vs 0.00±1.90和4.60±6.80 vs 0.00±1.90(均P＜0.01).ACS组和SAP组的斑块数目明显多于正常对照组,分别为2.00±2.00、2.00±2.00 vs 0.00±1.00(均P＜0.01),ACS组斑块数目与SAP组之间差异无统计学意义.ACS组和SAP组的内中膜厚度(IMT)明显多于正常对照组,分别为(1.15±0.85)mm、(0.90±+1.00)mm vs(0.60±0.10)mm(均P＜0.01),但ACS组与SAP组间差异无统计学意义.Logistic遥步回归分析显示只有hs-CRP、斑块指数与ACS高度密切相关(P＜0.01).结论 hs-CRP、颈动脉斑块指数与ACS关系密切,hs-CRP联合颈动脉粥样硬化斑块超声检查有较好预示和诊断ACS作用.
作者：吴多智；李新明；苏哲坦；李伟；张旭日；王圣；吴忠 刊期： 2008年第03期
椎-基底动脉供血不足(VBI)是中老年人常见的脑血管病,属于神经内科急症.其发病率高,主要表现为头痛、头晕、视物模糊、恶心和(或)呕吐等症状.我院采用盐酸氯丙嗪注射液辅助治疗VBI患者24例,疗效较满意,现报道如下.
作者：刘宪红 刊期： 2008年第03期
缺铁性贫血(TDA)是体内贮存铁缺乏、影响亚铁血红素合成所发生的贫血,血细胞形态学和骨髓铁染色是诊断IDA的重要手段.近年来,我们发现IDA常伴有血小板(Plt)数量及形态的异常,严重时可出现三系血细胞减少,现将我们收集的94例缺铁性贫血的监测情况报道如下.
作者：王燕；史敏；刘永春 刊期： 2008年第03期
川崎病(kawasaki disease,KD)即皮肤黏膜淋巴结综合征(mucoeutaneous lymph node syndrome,MCLS)是一种以自身免疫性血管炎为主要病理改变的急性发热、出疹性疾病.该病于1967年由日本学者川崎富作博士首先描述,以后在世界各地及各种族人群均有报道.
作者：董沛晶；徐师墨；魏钰书 刊期： 2008年第03期
患者,男,因心前区疼痛16小时为主诉收住院.既往患者无高血压、糖尿病史.入院时心电图示急性前壁心肌梗死.给于抗凝、扩张冠状动脉治疗.次日心电监护出现异常表现,见图1:PP间期略有不齐,在0.62～0.68秒之间,QRS波群有3种形态:①R型,QRS时限为0.08秒,其前P-R间期固定为0.12秒;②rS型,QRS时限为0.11秒,P波与QRS波群无关;③rs型,QRS时限为0.10秒,其前P-R间期为0.09秒,其形态介于①和②之间,为室性融合波.
作者：梅峰 刊期： 2008年第03期
功能性眩晕在我国的发病率约占2.1%,男女发病比例为1:4.1,多见于年青女性.近年来功能性眩晕在青年人群中发病逐年增加,已引起临床的广泛关注,为寻找有效的治疗方法,2004年6月至2006年12月问我们采用阿魏酸钠联合全天麻治疗功能性眩晕40例,取得满意的疗效,现报道如下.
作者：李德征；马春霞；张永磊 刊期： 2008年第03期
近年来使用机械通气治疗药物控制无效的急性肺水肿取得了很好的临床效果,国内学者已积累了较多的临床实战经验.因无创机械通气具有无创、避免通气机相关性肺炎等优点,多数学者的研究着重于无创机械通气治疗肺水肿.但对于部分重症急性肺水肿的患者,或使用无创机械通气无效,或有无创机械通气禁忌证,有创机械通气成为这部分患者抢救时的后选择.
作者：王文欣；徐波；孟建斌；潘丽杰 刊期： 2008年第03期
谷胱甘肽(阿拓莫兰,GSH)是人类细胞中自然合成的一种肽,由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成,在体内起活化氧化还原系统、激活巯基(SH)酶、解毒、维持细胞生物功能的重要作用,同时通过转甲基及转丙氨基反应,GSH具有较强的护肝作用.我院采用GSH治疗28例高海拔地区酒精性肝炎患者,并对其血清肝纤维化相关指标进行检测,结果分析如下.
作者：郭德忠 刊期： 2008年第03期
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是由汉坦病毒(hantaanvirus,HV)引起的,以全身毛细血管广泛损伤为病理基础的自然疫源性疾病,临床上以发热、出血、肾脏损害为主要表现[1].但实际工作中HFRS临床表现复杂,多不具特异性,患者常以各种主诉到医院就诊,而一些综合医院门诊或急诊的医生由于对出血热这种传染性疾病认识不足,时有误诊.现对我院HFRS首诊误诊病例进行统计分析,供同道借鉴.
作者：齐晓艳；高润平；辛桂杰 刊期： 2008年第03期
低磷抗维生素D佝偻病是由于低磷血症和活性维生素D生成不足造成的以骨骼矿化不良、骨软化或佝偻病为主要特征的一组疾病.临床症状、体征与维生素D缺乏性佝偻病相似,但治疗截然不同.现将诊治的低磷抗维生素D佝偻病23例,报告如下.
作者：吕娜；魏素芳；乔玉巧；王欣；荆彦芬 刊期： 2008年第03期
患者,男,46岁,主因双眼视力下降1年,右眼下半部视物不清1个月入院.既往有高血压5年,糖尿病2年.患者于1年前无明显诱因出现双眼视力下降,以右眼下降明显,未引起重视.1个月前患者出现右眼下方视物模糊,并觉头部胀痛,曾到本市其他医院就诊,测左眼视力0.8、右眼视力0.6,双眼底视乳头水肿,给予改善循环、营养神经、局部应用激素治疗,视力无好转.
作者：高海凤；李永秋；高轩 刊期： 2008年第03期
近来研究表明大动脉系统是具有传输、分配以及脉动性缓冲能力的复杂的功能完整的器官.大动脉僵硬度的增加可导致缓冲功能减退,进而增加收缩压(SBP)和脉压(PP)、降低舒张压(DBP),加速心脏和动脉壁重构.临床研究发现大动脉僵硬度增加与多种心、脑血管疾病有着密切的关系,并已成为心脑血管疾病发病和死亡的根本原因之一,如何识别与评估大动脉的僵硬度对临床上心、脑血管疾病的治疗及预后有着重要的意义.现拟对无创评估大动脉僵硬度的方法做一综述.
作者：魏万林；刘文；田国祥；张薇 刊期： 2008年第03期
目的 探讨乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性及HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者在细胞免疫状态及乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)水平之间的相关性.方法 分别应用流式细胞仪、荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法对HBeAg阴、阳性慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞亚群及HBV DNA进行检测.结果 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的HBV DNA水平与CD8+T淋巴细胞比例之间存在正相关,而与CD4/CD8比值之间存在负相关,γ值分别为0.567,-0.601,均P＜0.01;与总T、CD4+T淋巴细胞比例无相关关系.HBeAg阳性组患者的HBV DNA水平与总T、CD4+T、CD8+T淋巴细胞水平相关关系.结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者HBV DNA水平与机体细胞免疫密切相关.
作者：吴健林；曾志励；李国坚；吴继周；陈茂伟；郑奕；张丰晓 刊期： 2008年第03期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
