苏承丹
叶酸在人体生化代谢中有着重要的地位,其与母婴疾病关系一直是妇幼保健领域的热点,文献报道叶酸缺乏是神经管畸形(NTD)发生的主要原因,叶酸食品强化和直接补服叶酸都是有效的减少NTD发生的措施 [1];早孕期低血清叶酸水平可能导致原因不明自然流产 [2];母亲围孕期补服叶酸可减少胎儿患先天性心脏病的风险(OR=0.27,95%CI:0.13-0.56)[3];也可以降低叶酸代谢效率低下的孕妇生育孤独症患儿的风险 [4].本文调查了太仓市孕妇对叶酸的知晓和使用情况,为当地进行相关健康教育及促进提供了依据.
作者：毛晓春；贾彤；李芳 刊期： 2015年第06期
目的:统计2010-2014年山东省34家重症医学科(ICU)临床分离非发酵菌分布及耐药性,分析非发酵菌感染情况及耐药特点,指导临床合理应用抗生素.方法: 采用扩散法或稀释法进行药物敏感性试验,结果以CLSI标准判读.结果:2010-2014年共分离病原菌50219株,其中非发酵菌25856株,鲍氏不动杆菌11875株,铜绿假单胞菌11687株,嗜麦芽窄食单胞菌1945株,洋葱伯克霍尔德菌549株.监测结果示鲍氏不动杆菌对所有抗生素耐药率均大于30%,但对米诺环素和头孢哌/酮舒巴坦保持相对较低耐药性.2010年鲍氏不动杆菌对美罗培南和亚胺培南耐药率分别为78.7%和80.0%,2014年上升至90.8%和91.2%.鲍氏不动杆菌整体耐药水平较高且呈升高趋势.铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率小于30%,对其他抗生素耐药率均大于30%,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星耐药率相对较低.2010年铜绿假单胞菌对美罗培南和亚胺培南耐药率分别为50.9%和50.8%,2014年下降至36.1%和45.1%.铜绿假单胞菌总体耐药水平明显低于鲍氏不动杆菌.嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦耐药率均小于30%.洋葱伯克霍尔德菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、美罗培南、左氧氟沙星耐药率均小于30%.结论:山东省重症医学科临床分离病原菌中,非发酵菌检出率高,耐药性强.
作者：朱熠冰；解建；姜志明 刊期： 2015年第06期
肝癌,是我国高发的,危害极大的,在各类实体瘤中预后差的恶性肿瘤之一.虽然近几年来在肝癌的初期诊断医治方面有所进展,使部分肝癌病人的预后有所改良,但就大多数肝癌病人而言,预后仍很差.巨球蛋白血症.系分泌大量单克隆IgM(巨球蛋白)的浆细胞样淋巴细胞恶性增生性疾病,病因及发病机理不明,临床罕见,易误诊.而临床上,原发性肝癌与巨球蛋白血症并发的病例更为罕见,故将此病例报告如下.
作者：宋宇；宋海波 刊期： 2015年第06期
目的:探讨孕早期超声与孕中期母血清标记物联合筛查唐氏综合征的临床效果.方法: 回顾性分析2011年~2013年我院妇产科接收的5000例妊娠孕妇的临床资料.结果:5000例孕妇中,68例孕妇孕早期B超检出NT高危,达到了13.1%的阳性率;162例孕妇孕中期母体血清检测DS高危,达到了5.56%的阳性率.有37例为神经管缺陷高危, 7例为21-三体综合症,5例为心脏畸形,2例为多发畸形,4例为其他异常.结论:孕早期超声与孕中期母血清标记物联合筛查唐氏综合征能够有效扩大筛查面,在产前筛查中效果良好.
作者：杨梅；苏晖；张慧莲 刊期： 2015年第06期
急性下呼吸道感染是儿科常见的疾病,其中小儿支气管炎和肺炎为常见.在美国,5岁以下儿童主要的死亡原因是小儿肺炎,每年全球有350万儿童死于肺炎.在我国,急性下呼吸道感染占儿科住院患儿的25%-65%,占儿科门诊的40%-65%[1].为了降低该疾病的发病率和死亡率,必须首先掌握急性下呼吸道感染的病原学分布状况.本研究对2013年1月至2014年12月在我院儿科住院部接受治疗的728名患儿呼吸道感染情况进行探讨,以期为临床治疗提供参考.
作者：陈祥 刊期： 2015年第06期
目的:通过了解2014年6月-2015年6月,近1年来临床不同来源阳性标本中分离出的金黄色葡萄球菌( Staphylococcus aureus,SAU)的耐药情况,为临床合理应用抗菌药物及减少耐药菌株的产生提供参考.方法: 采用梅里埃ATB 细菌鉴定及药敏分析仪,和配套的金黄色葡萄球菌鉴定板条ID 32 STAPH 对分离菌株进行鉴定,药敏试验采用配套的ATB STAPH 5 药敏板条和K-B法.结果:近一年来临床总共送检5392个标本,检出SAU122株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)40株,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin sensitive staphylococcus aureus,MSSA)82株.MRSA对青霉素耐药率为100%,红霉素耐药率达87.50%,克林霉素耐药率达85%,四环素耐药率达52.50%;MSSA对青霉素耐药率为85.37%,红霉素耐药率达43.90%,克林霉素耐药率达31.70%,四环素耐药率达20.73%,近1年来未出现对糖肽类抗菌药物耐药的SAU菌株.结论:SAU对一些常用抗菌药物耐药率逐渐升高,而MRSA对这些药的耐药率更高,提示临床上应根据药敏结果合理选用药物,以减少耐药菌株的产生,同时采取预防措施,防止金黄色葡萄球菌尤其是MRSA的传播和感染.
作者：季丰；陈名霞 刊期： 2015年第06期
目的:磁微粒化学发光法和酶联免疫吸附法在梅毒检验结果的对比分析.方法: 收集2015年2月~2015年4月渭南市中心医院检验科血清标本10572份血清标本.采用磁微粒化学发光法对10572份标本进行初筛,阳性标本进行酶联免疫吸附试验复检.结果:磁微粒化学发光法检测10572份标本阳性标本为的173例,用酶联免疫吸附法复检阳性结果为120例.结论:部分用磁微粒化学发光法检测发光值低的梅毒阳性样本容易存在假阳性,建议用酶联免疫吸附法重复检测,以排除假阳性.
作者：禹月皎；张清禄 刊期： 2015年第06期
目的:评价T-spot.TB 和TB-Ab联合检测在结核性胸膜炎临床诊断中的应用价值.方法: 对96例临床和放射学确诊或可疑胸膜结核患者的胸腔积液实施T-spot.TB 和TB-Ab联合检测,对照组为80例渗出性胸膜炎患者,且无结核原发.结果:96例确诊或可疑胸膜结核患者中,94例患者T-spot.TB试验阳性,76例患者TB-Ab试验阳性;对照组80例患者中,T-spot.TB试验阳性3例,TB-Ab试验阳性17例.在诊断结核性胸膜炎中的敏感性分别为97.92%、79.17%.在对照组其特异性分别为96.25%、78.75 %.结论:T- spot.TB酶联免疫斑点法是一种较高敏感性和特异性的检测结核感染的技术,对快速准确的诊断胸膜结核有重要的应用价值,两种方法联合检测可极大的减少漏检率,可作为胸膜结核诊断的有效辅助检查手段.
作者：张士才 刊期： 2015年第06期
目的:本实验室前期工作通过酵母双杂交技术初步证明RanBPM是一个与A型核纤层蛋白前体相互作用的蛋白,本研究进一步通过细胞外蛋白沉降实验(GST pull-down analysis)验证其细胞外的相互作用.方法: 构建原核表达载体pET-32a-RanBPM,分别进行RanBPM和prelamin A的原核表达,通过GST pull-down实验证明两者在体外的相互作用.结果:成功构建原核表达载体pET-32a-RanBPM,通过GST pull-down实验验证了RanBPM和prelamin A在细胞外有相互作用.结论:RanBPM和prelamin A在细胞外有相互作用.
作者：高春海；胡晓峰 刊期： 2015年第06期
目的:探究同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白在老年2型糖尿病肾病中的表达及意义.方法: 将我院(2013-2015年)收治的150例2型糖尿病患者按照病情的严重程度分成3组,分别为单纯2型糖尿病组、早期2型糖尿病肾病组、2型糖尿病肾病组,并且设置一组人数为50例的正常组为对照组.观察并且记录四组患者体内的同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的水平,并且测定和记录每组患者的尿白蛋白排泄率.结果:150例2型糖尿病患者体内的同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的水平高于对照组;150例2型糖尿病患者的同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的水平比较为:2型糖尿病肾病组高,早期2型糖尿病肾病组次之,单纯2型糖尿病组低;同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的水平和尿微量白蛋白排泄率呈现正相关.结论:从单纯2型糖尿病进展到2型糖尿病肾病,患者的同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白是一个逐渐升高的过程,并且同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平和尿微量白蛋白排泄率呈现正相关.
作者：苏承丹 刊期： 2015年第06期
前列腺癌(PCa)是临床中较为多见的老年男性疾病,其发病率已成为全球范围内男性癌症发病率的第三名.目前,在内分泌治疗过程中,主要对血清睾酮和血清前列腺特异抗原(PSA)进行监测,且更多的趋向于对血清PSA的监测.血清PSA主要来源于良恶性前列腺组织,在对前列腺癌的诊断中受到一定的局限,极易与前列腺增生的鉴别诊断发生重叠 [1].
作者：罗朝武；黄勇 刊期： 2015年第06期
目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺部感染病原学及耐药性,旨在为COPD患者临床感染防治提供指导.方法: 2012年6月至2014年6月选取本院呼吸内科收治的128例COPD患者合并肺部感染患者为研究对象,分析患者临床特征、病原菌分布及药敏试验情况.结果:COPD合并肺部感染患者中≥60岁者发病率为79.69%(102/128),有60.94%(78/128)患者接受侵入性操作,有 48.44%(62/128)患者住院时间≥15d,不合理应用抗生素85.94%(110/128).128例患者COPD患者合并肺部感染患者共分离出184株病原菌,G+ 球菌52株(28.26%), G-杆菌110株(59.78%),真菌22株(11.96%).G+球菌对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感率较高.G-杆菌对亚胺培南、阿米卡星的敏感率较高.真菌感染患者对常用抗菌药物均表现为较高的敏感性,其中对两性霉素B、氟康唑、氟胞嘧啶敏感性为100%.结论:COPD合并肺部感染患者以高龄、侵入性操作、住院时间长及不合理用药有关.病原菌均仍以G-杆菌为主,相关菌株表现出较高的耐药性,多重耐药性菌株的比例显著增加,应引起临床工作者高度重视.
作者：许恒贵 刊期： 2015年第06期
糖尿病的慢性高血糖症会造成患者的长期损害、机能障碍、多种器官衰竭.根据国际糖尿病联盟(IDF)的报告 [1],2013年全世界糖尿病患者有38200万(占成人人口8.3%),其中未诊断患者有17500万(占46%),有510万患者死亡.中国糖尿病协会(CDS)报告 [2],2013年我国糖尿病患者数已达9840万(20-79岁),其中未诊断患者有5323.8万,有127.1万患者死亡.我国的患者人群位列世界三甲之首,所造成的死亡仅次于心血管疾病和癌症,成为第三大死亡原因.
作者：赵淑珍；胡琼；郑锦仁 刊期： 2015年第06期
近几年,我国心脑血管疾病的发病率呈现出了逐年上升的趋势,非ST段抬高心肌梗死的梗死范围比ST段抬高心肌梗死要小,其梗死进展显著多于ST段抬高心肌梗死,非ST段抬高心肌梗死患者发生心绞痛的次数明显要多,有实验表明 [1],非ST段抬高心肌梗死患者尿微量白蛋白含量比正常人要高,为了印证这一说法,结合实际情况,本文选取2013年1月---2014年1月来我院就诊的非ST段抬高心肌梗死患者100例为研究对象,另取同期来我院85例行冠状动脉造影检查的正常人和单冠脉病变患者为对照Ⅰ组和对照Ⅱ组进行实验,取得了一定成果,现报告如下.
作者：林召；刘发全；彭锐军 刊期： 2015年第06期
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染为常见的病原体,其传染性很强,而且极易引发多系统与多脏器损害,好发于小儿集居场所并传播,导致集体感染,危害严重 [1].此外,本病在家庭成员中可能交叉感染,久治不愈,影响患者身心健康与生活质量.基于此,尽早确诊并处理,对于改善患儿预后与提高生活质量有着积极的意义.为了进一步探讨儿童MP感染采取不同诊断方式的效果,我院实施了研究,现报告如下.
作者：黄明锋 刊期： 2015年第06期
总胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密脂蛋白胆固醇(LDL-C)的参考区间因地域、年龄、性别、饮食习惯、本地所用检测仪器、所用试剂等因素不同而有所不同,具有地方性 [1].长期以来,大多数医院多采用试剂说明书或参考资料提供的参考值,而且多数参考区间不分性别、年龄.近年来,随着人民生活水平的提高,人们的日常饮食结构、生活方式和习惯都发生了很大的改变,人们的血脂水平也逐步上升,且高脂血症人群越来越多.
作者：赵云贵；曾忠萍 刊期： 2015年第06期
目的:探讨5种恶性肿瘤患者治疗前后贫血变化及不同肿瘤的贫血发生率、贫血程度及贫血类型特点.方法: 选取2012年1月至12月病理确诊的肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌患者,查阅其病历获取相关资料,分析治疗前后不同肿瘤的贫血发生率、血红蛋白变化及各病种贫血程度和贫血形态学特点.结果:450例恶性肿瘤患者治疗前121例发生贫血,贫血发生率26.8%,5种肿瘤贫血发生率为:肺癌36.3%,胃癌31.0%,大肠癌29.3%,乳腺癌13.3%,宫颈癌21.7%;轻度贫血83.5%,中度贫血15.7%,重度贫血0.8%.治疗后306例发生贫血,贫血总发生率68.0%,其中肺癌82.9%,胃癌77.6%,大肠癌80%,乳腺癌47.8%,宫颈癌50%;轻度贫血50.7%,中度贫血39.5%,重度贫血7.5%,危重度贫血2.3%.治疗前后血红蛋白的自身对照有统计学意义(P=0.000).治疗前后贫血形态学分类均以正细胞性贫血为主,肺癌患者治疗后红细胞大小不均的比例显著增加.结论:抗肿瘤治疗会进一步加重贫血的发生率和严重程度.
作者：胡黎娅；蒋玉娥；刘恺 刊期： 2015年第06期
目的:了解近年来社区老年患者下呼吸道感染常见病原菌分布特点及耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据.方法: 2011年6月至2014年6月3年内来院住院治疗的社区老年患者痰标本中分离的病原菌进行体外药敏试验,并进行回顾性分析.结果:分离出的临床菌株共961株,其中革兰阴性菌774株(80.6%),革兰阳性菌105株(10.9%),真菌82株(8.5%).常见的病原菌为铜绿假单胞菌(24.9%)、肺炎克雷伯菌(22.4%)、大肠埃希菌(12.6%)、鲍曼不动杆菌(10.7%)、金黄色葡萄球菌(7.8%).阿米卡星、加酶抑制剂的β内酰胺类、碳青霉烯类对革兰阴性敏感性较好,万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁对革兰阳性菌有较高的敏感性,鲍曼不动杆菌的耐药率低于其他同级医院.结论:社区老年患者下呼吸道感染以革兰阴性菌为主.感染细菌耐药状况严重,应加强社区医生对细菌耐药监测工作的重视,避免单纯经验用药导致的细菌耐药性继续产生.
作者：张杨 刊期： 2015年第06期
目的:通过对人乳头瘤病毒(HPV)分型采用PCR-反向点杂交法(PCR-RDB)进行检测,探析该法在宫颈癌(SCC)的早期诊断中的临床价值.方法: 分析2013年6月至2015年6月在我院门诊部就诊的166例SCC患者的临床资料.根据检测方式的不同将入选者分成观察组(HPV分型联合TCT检测,166例)和对照组(TCT检测, 166例)两组.比较不同检测方案的检测结果以及两组患者的检测结果.结果:HPV阳性检出率为33.1%(55/166);TCT的阳性检出率为30.1%(50/166),116例TCT阴性患者中HPV阴性者97例,阳性者19例,HPV阳性率是16.4%;50例TCT阳性病例中HPV阴性者18例,阳性者36例,HPV阳性率是72.0%.病理检测的阳性率为21.7%(36/166),其中HPV阳性患者31例,阴性患者5例,即HPV阳性率是86.1%.观察组的特异度为97.0%(128/132),灵敏度为88.6%(31/35),Youden指数是0.856;对照组特异度92.2%(107/116),灵敏度为49.0%(25/51),Youden指数是0.412.观察组的真阴性和真阳性结果均比对照组优秀,差异显著(P<0.05).结论:HPV分型采用PCR-反向点杂交法检测可以使TCT检测的特异度和灵敏度显著提升,对早期诊断SCC有重要意义.
作者：田平俊；胡亚远 刊期： 2015年第06期
异基因造血干细胞移植是将正常供者的干细胞植入患者体内的一种治疗手段,造血干细胞移植前要对患者和供者双方进行ABO血型鉴定,当干细胞植活后血型就会从受者血型向供者血型转变.血型转变的临床意义一是可以根据血型选择血液制剂,二是干细胞植活后,血型转变是红细胞恢复的标志之一.近几年来,我院采用ABO血型不合异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病多例,本文主要对ABO血型不合患者移植后的血型转变进行观察,现报告如下.
作者：房平 刊期： 2015年第06期
医学检验与临床杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省千佛山医院
