苏承丹
糖尿病的慢性高血糖症会造成患者的长期损害、机能障碍、多种器官衰竭.根据国际糖尿病联盟(IDF)的报告 [1],2013年全世界糖尿病患者有38200万(占成人人口8.3%),其中未诊断患者有17500万(占46%),有510万患者死亡.中国糖尿病协会(CDS)报告 [2],2013年我国糖尿病患者数已达9840万(20-79岁),其中未诊断患者有5323.8万,有127.1万患者死亡.我国的患者人群位列世界三甲之首,所造成的死亡仅次于心血管疾病和癌症,成为第三大死亡原因.
作者：赵淑珍；胡琼；郑锦仁 刊期： 2015年第06期
目的:分析血小板(PLT)复检常见原因,探讨血细胞分析仪计数血小板过程中的相关影响因素,排除因假性增高和降低而导致的与临床不符的血小板结果,分析原因并处理,终为临床提供准确的PLT检测结果.方法: 对使用XE-2100血细胞分析仪测得的350例PLT异常结果及血小板直方图异常的标本进行复检,采取重新采集血标本或手工计数及涂片瑞氏染色进行复检,以便查明原因.结果:350例血小板结果异常标本经分析常见复检原因为血小板异常偏高或降低,与临床不符,与直方图不符等原因均应复检.而标本放置时间,标本的混匀程度,血小板聚集,血小板体积,抗凝剂种类及比例,采血过程是否顺利等因素是导致血小板结果假性增高及降低的主要原因.结论:血小板计数不可完全依赖于血小板分析仪,对于异常PLT结果应进行复检,同时进行手工计数及涂片染色镜检的方法复检,方可发出报告,从而为临床提供可靠的PLT结果.
作者：毕佳训 刊期： 2015年第06期
目的:评价T-spot.TB 和TB-Ab联合检测在结核性胸膜炎临床诊断中的应用价值.方法: 对96例临床和放射学确诊或可疑胸膜结核患者的胸腔积液实施T-spot.TB 和TB-Ab联合检测,对照组为80例渗出性胸膜炎患者,且无结核原发.结果:96例确诊或可疑胸膜结核患者中,94例患者T-spot.TB试验阳性,76例患者TB-Ab试验阳性;对照组80例患者中,T-spot.TB试验阳性3例,TB-Ab试验阳性17例.在诊断结核性胸膜炎中的敏感性分别为97.92%、79.17%.在对照组其特异性分别为96.25%、78.75 %.结论:T- spot.TB酶联免疫斑点法是一种较高敏感性和特异性的检测结核感染的技术,对快速准确的诊断胸膜结核有重要的应用价值,两种方法联合检测可极大的减少漏检率,可作为胸膜结核诊断的有效辅助检查手段.
作者：张士才 刊期： 2015年第06期
目的:探究同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白在老年2型糖尿病肾病中的表达及意义.方法: 将我院(2013-2015年)收治的150例2型糖尿病患者按照病情的严重程度分成3组,分别为单纯2型糖尿病组、早期2型糖尿病肾病组、2型糖尿病肾病组,并且设置一组人数为50例的正常组为对照组.观察并且记录四组患者体内的同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的水平,并且测定和记录每组患者的尿白蛋白排泄率.结果:150例2型糖尿病患者体内的同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的水平高于对照组;150例2型糖尿病患者的同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的水平比较为:2型糖尿病肾病组高,早期2型糖尿病肾病组次之,单纯2型糖尿病组低;同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的水平和尿微量白蛋白排泄率呈现正相关.结论:从单纯2型糖尿病进展到2型糖尿病肾病,患者的同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白是一个逐渐升高的过程,并且同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平和尿微量白蛋白排泄率呈现正相关.
作者：苏承丹 刊期： 2015年第06期
目的:了解我院住院患者分离的革兰阴性菌分布、耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法: 回顾性分析我院2013-2014年临床分离的革兰阴性菌,进行鉴定和药敏试验,分析其耐药率及耐药变化.结果:2013-2014年期间共分离细菌2030株,其中革兰阴性菌占74.7%,革兰阳性菌占25.3%.革兰阴性菌主要分离株依次为大肠埃希菌514株、铜绿假单胞菌364株、肺炎克雷伯菌240株、鲍曼不动杆菌210株,其他阴性菌250株.肠杆菌科细菌产ESBLs的检出率分别为大肠埃希菌65%,肺炎克雷伯菌36%;铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率多在30%以下,但对亚胺培南、美洛培南的耐药率均在30%以上;鲍曼不动杆菌对多种常用抗菌药物高度耐药,耐药率多在50%以上,有些甚至超过了90%.结论:革兰阴性杆菌在我院的流行情况非常严重,需加强抗感染管理及院内流行株得监测,并根据药敏试验结果结合临床合理用药,减少滥用抗生素带来细菌耐药率的升高.
作者：林虹；陈娜君；林荣；李玉花 刊期： 2015年第06期
目的:通过对人乳头瘤病毒(HPV)分型采用PCR-反向点杂交法(PCR-RDB)进行检测,探析该法在宫颈癌(SCC)的早期诊断中的临床价值.方法: 分析2013年6月至2015年6月在我院门诊部就诊的166例SCC患者的临床资料.根据检测方式的不同将入选者分成观察组(HPV分型联合TCT检测,166例)和对照组(TCT检测, 166例)两组.比较不同检测方案的检测结果以及两组患者的检测结果.结果:HPV阳性检出率为33.1%(55/166);TCT的阳性检出率为30.1%(50/166),116例TCT阴性患者中HPV阴性者97例,阳性者19例,HPV阳性率是16.4%;50例TCT阳性病例中HPV阴性者18例,阳性者36例,HPV阳性率是72.0%.病理检测的阳性率为21.7%(36/166),其中HPV阳性患者31例,阴性患者5例,即HPV阳性率是86.1%.观察组的特异度为97.0%(128/132),灵敏度为88.6%(31/35),Youden指数是0.856;对照组特异度92.2%(107/116),灵敏度为49.0%(25/51),Youden指数是0.412.观察组的真阴性和真阳性结果均比对照组优秀,差异显著(P<0.05).结论:HPV分型采用PCR-反向点杂交法检测可以使TCT检测的特异度和灵敏度显著提升,对早期诊断SCC有重要意义.
作者：田平俊；胡亚远 刊期： 2015年第06期
目的:通过了解2014年6月-2015年6月,近1年来临床不同来源阳性标本中分离出的金黄色葡萄球菌( Staphylococcus aureus,SAU)的耐药情况,为临床合理应用抗菌药物及减少耐药菌株的产生提供参考.方法: 采用梅里埃ATB 细菌鉴定及药敏分析仪,和配套的金黄色葡萄球菌鉴定板条ID 32 STAPH 对分离菌株进行鉴定,药敏试验采用配套的ATB STAPH 5 药敏板条和K-B法.结果:近一年来临床总共送检5392个标本,检出SAU122株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)40株,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin sensitive staphylococcus aureus,MSSA)82株.MRSA对青霉素耐药率为100%,红霉素耐药率达87.50%,克林霉素耐药率达85%,四环素耐药率达52.50%;MSSA对青霉素耐药率为85.37%,红霉素耐药率达43.90%,克林霉素耐药率达31.70%,四环素耐药率达20.73%,近1年来未出现对糖肽类抗菌药物耐药的SAU菌株.结论:SAU对一些常用抗菌药物耐药率逐渐升高,而MRSA对这些药的耐药率更高,提示临床上应根据药敏结果合理选用药物,以减少耐药菌株的产生,同时采取预防措施,防止金黄色葡萄球菌尤其是MRSA的传播和感染.
作者：季丰；陈名霞 刊期： 2015年第06期
目的:了解我院重症监护病房(ICU)感染病原菌的分布及耐药性变迁,以指导临床医生合理使用抗菌药物.方法: 对我院2012年1月-2014年12月ICU患者各类送检标本中分离出的3032株病原菌(2012年856株, 2013年1077株,2014年1099株)进行菌种鉴定和药敏试验,并对结果进行分析.结果:鲍曼不动杆菌的检出率连续3年稳居榜首;大肠埃希菌从2012年的第2位,降至后两年的第4位,检出率明显下降;肺炎克雷伯菌3年中两次位居第三;铜绿假单胞菌检出率2012-2014年分别为12.7%、11.0%和9.2%,呈逐年下降趋势.金黄色葡萄球菌的检出率虽仅在3%左右,但位列革兰阳性球菌之首.鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物的耐药率较高,但对复方新诺明、妥布霉素等的耐药率逐年降低;铜绿假单胞菌对氨曲南和环丙沙星的耐药率呈明显下降趋势,分别从2012年的67.9%和65.1%降至2014年的37.6%和39.6%;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对碳氢酶烯类抗生素保持高度敏感性,肺炎克雷伯菌对妥布霉素、庆大霉素、头孢西丁及头孢克肟的耐药率均呈下降趋势;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌检出率2012年86.7%,2013年91.2%,2014年92.3%,呈逐年上升趋势,但尚未发现耐万古霉素菌株.结论:ICU患者病原菌检出率高,且多为条件致病菌及多重耐药菌,病原菌的检出率及耐药性处于动态变化之中,临床医生高度重视用药前的病原学检查及耐药菌的监测,合理使用抗生素.
作者：隋佳；刘丁维；孔繁荣 刊期： 2015年第06期
前列腺癌(PCa)是临床中较为多见的老年男性疾病,其发病率已成为全球范围内男性癌症发病率的第三名.目前,在内分泌治疗过程中,主要对血清睾酮和血清前列腺特异抗原(PSA)进行监测,且更多的趋向于对血清PSA的监测.血清PSA主要来源于良恶性前列腺组织,在对前列腺癌的诊断中受到一定的局限,极易与前列腺增生的鉴别诊断发生重叠 [1].
作者：罗朝武；黄勇 刊期： 2015年第06期
目的:分析1990~2014年万方数据库收录的金黄色葡萄球菌耐药机制的相关文献.方法: 以金黄色葡萄球菌和耐药机制为检索字段,通过万方数据库的新版查新/跨库检索功能,检索万方数据库文献,Endnote X7软件进行筛选、去重,并根据文献发表的年份、文献作者、发表期刊、被引用次数等方面进行统计、归纳分析.结果:共有312篇文献被纳入,其中被引用次数多的为76次.研究多的耐药机制以产β-内酰胺酶为主,为103篇(33%),其次为染色体基因mecA编码青霉素结合蛋白2a(penicillin-binding protein 2a,PBP2a).结论:研究多的耐药机制以产β-内酰胺酶为主,耐药药物为β-内酰胺类抗生素.
作者：李忠琴 刊期： 2015年第06期
异基因造血干细胞移植是将正常供者的干细胞植入患者体内的一种治疗手段,造血干细胞移植前要对患者和供者双方进行ABO血型鉴定,当干细胞植活后血型就会从受者血型向供者血型转变.血型转变的临床意义一是可以根据血型选择血液制剂,二是干细胞植活后,血型转变是红细胞恢复的标志之一.近几年来,我院采用ABO血型不合异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病多例,本文主要对ABO血型不合患者移植后的血型转变进行观察,现报告如下.
作者：房平 刊期： 2015年第06期
根据相关研究报道显示,尖锐湿疣发病及病情转归程度受人体细胞免疫状态影响较大 [1],本文选取我院收治的120例尖锐湿疣患者及同期来我院进行体检的120名健康者进行比较,研究尖锐湿疣患者T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白变化规律:1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年2月-2015年4月我院收治的120例尖锐湿疣患者作为实验组,其中男性患者90例,女性患者30例,患者年龄19-65岁,平均年龄(31.5±3.2)岁;病程3-22个月,平均病程(5.3±1.2)个月,其中初发者及复发者各80例、40例.
作者：林建华；梁月英 刊期： 2015年第06期
急性下呼吸道感染是儿科常见的疾病,其中小儿支气管炎和肺炎为常见.在美国,5岁以下儿童主要的死亡原因是小儿肺炎,每年全球有350万儿童死于肺炎.在我国,急性下呼吸道感染占儿科住院患儿的25%-65%,占儿科门诊的40%-65%[1].为了降低该疾病的发病率和死亡率,必须首先掌握急性下呼吸道感染的病原学分布状况.本研究对2013年1月至2014年12月在我院儿科住院部接受治疗的728名患儿呼吸道感染情况进行探讨,以期为临床治疗提供参考.
作者：陈祥 刊期： 2015年第06期
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染为常见的病原体,其传染性很强,而且极易引发多系统与多脏器损害,好发于小儿集居场所并传播,导致集体感染,危害严重 [1].此外,本病在家庭成员中可能交叉感染,久治不愈,影响患者身心健康与生活质量.基于此,尽早确诊并处理,对于改善患儿预后与提高生活质量有着积极的意义.为了进一步探讨儿童MP感染采取不同诊断方式的效果,我院实施了研究,现报告如下.
作者：黄明锋 刊期： 2015年第06期
目的:了解近年来社区老年患者下呼吸道感染常见病原菌分布特点及耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据.方法: 2011年6月至2014年6月3年内来院住院治疗的社区老年患者痰标本中分离的病原菌进行体外药敏试验,并进行回顾性分析.结果:分离出的临床菌株共961株,其中革兰阴性菌774株(80.6%),革兰阳性菌105株(10.9%),真菌82株(8.5%).常见的病原菌为铜绿假单胞菌(24.9%)、肺炎克雷伯菌(22.4%)、大肠埃希菌(12.6%)、鲍曼不动杆菌(10.7%)、金黄色葡萄球菌(7.8%).阿米卡星、加酶抑制剂的β内酰胺类、碳青霉烯类对革兰阴性敏感性较好,万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁对革兰阳性菌有较高的敏感性,鲍曼不动杆菌的耐药率低于其他同级医院.结论:社区老年患者下呼吸道感染以革兰阴性菌为主.感染细菌耐药状况严重,应加强社区医生对细菌耐药监测工作的重视,避免单纯经验用药导致的细菌耐药性继续产生.
作者：张杨 刊期： 2015年第06期
目的:探讨5种恶性肿瘤患者治疗前后贫血变化及不同肿瘤的贫血发生率、贫血程度及贫血类型特点.方法: 选取2012年1月至12月病理确诊的肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌患者,查阅其病历获取相关资料,分析治疗前后不同肿瘤的贫血发生率、血红蛋白变化及各病种贫血程度和贫血形态学特点.结果:450例恶性肿瘤患者治疗前121例发生贫血,贫血发生率26.8%,5种肿瘤贫血发生率为:肺癌36.3%,胃癌31.0%,大肠癌29.3%,乳腺癌13.3%,宫颈癌21.7%;轻度贫血83.5%,中度贫血15.7%,重度贫血0.8%.治疗后306例发生贫血,贫血总发生率68.0%,其中肺癌82.9%,胃癌77.6%,大肠癌80%,乳腺癌47.8%,宫颈癌50%;轻度贫血50.7%,中度贫血39.5%,重度贫血7.5%,危重度贫血2.3%.治疗前后血红蛋白的自身对照有统计学意义(P=0.000).治疗前后贫血形态学分类均以正细胞性贫血为主,肺癌患者治疗后红细胞大小不均的比例显著增加.结论:抗肿瘤治疗会进一步加重贫血的发生率和严重程度.
作者：胡黎娅；蒋玉娥；刘恺 刊期： 2015年第06期
目的:观察更年期妇女抑郁症患者的血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化情况,探讨检测血清BDNF水平的价值.方法: 对确诊的70例更年期妇女抑郁症患者,于治疗前、治疗后(连续治疗观察8周)采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症状,同时采用ELISA法检测血清BDNF水平,进行统计学分析.结果:抑郁症患者治疗8周后较治疗前,HAMD分值比较差异具有统计学意义(t=11.259,P<0.01),血清BDNF水平比较差异具有统计学意义(t=3.108,P<0.01).更年期抑郁症妇女HAMD分值与血清BDNF水平呈显著负相关(r=-0.507, P<0.01) .结论:更年期妇女抑郁程度与血清BDNF水平负相关,血清BDNF水平可作为判定更年期妇女抑郁程度及抗抑郁疗效的参考指标.
作者：刘丽；杨文东 刊期： 2015年第06期
金黄色葡萄球菌( staphylococcus aureus)是临床常见的病原菌,是葡萄球菌属中致病性强的细菌,也是医院获得性感染的主要病原菌之一.近年来,随着广谱抗生素在临床广泛使用,其所致的医院感染不断增多,MRSA导致的感染率也逐年上升.由于细菌的耐药性不断增强,给临床抗感染治疗带来极大的困难.故对金黄色葡萄球菌的临床分布与药敏结果分析具有极其重要的临床价值.
作者：陈武；张儒文；林仕忠；陈立坚 刊期： 2015年第06期
目前认为宫颈鳞状细胞癌的发生发展是慢性的、持续性的过程,经历慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ~Ⅲ级的阶段.由于宫颈癌是目前唯一可以早期发现并能治愈的妇科癌症 [1],因此早期筛查CIN和早期诊断宫颈癌是防治的关键.人附睾蛋白4(HE4)是近年来新发现的肿瘤标志物,研究认为,HE4在卵巢癌等多种肿瘤组织及血清中均表达升高,可作为诊断卵巢癌的标志物 [2-3],但对于HE4与宫颈癌的关系报道较少.本研究通过检测不同程度宫颈病变及健康患者血清中HE4水平,探讨其在宫颈病变中的筛查、诊断与鉴别诊断价值.
作者：凌步致；郑雪莲；李炜煊；汤理 刊期： 2015年第06期
患者胸腔、腹腔中淤积的大量异常液体在临床医学中是较为常见的胸腹水,是发生在恶性肿瘤中的并发症,对其性质的鉴别在临床医学中较为困难[1, 2].一般情况下常采用常规检验对胸腹水的性质进行分析,但其存在一定的弊端,故而常选择多项血清生化及免疫指标联合检测对良恶性疾病进行辅助诊断 [3-5].本研究选取2013年1月-2014年11月在我院住院的82例胸腹水患者作为本次的研究对象,通过对患者胸腹水、血清生化及免疫指标的联合检测,分析在良恶性疾病鉴别中的应用.具体报告如下.
作者：谭文涛；葛金莲 刊期： 2015年第06期
医学检验与临床杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省千佛山医院
