吴宇澄；吴涛；张常娟；安海英
肝硬化门脉高压患者,发生食管胃底曲张静脉破裂出血,是内科常见急危症之一.急性出血的早期通常采用药物治疗,常用药物有垂体后叶素,奥曲肽等.奥曲肽疗效肯定,但价格昂贵,我院应用垂体后叶素联合硝酸甘油治疗35例,取得了良好效果,现总结如下.
作者：田明顺；张晓菊；杨帆；张金岭 刊期： 2008年第14期
急性冠状动脉综合征(acute coronary synclrome,ACS)是严重威胁人类健康的心血管急症,包括不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)和心源性猝死.
作者：徐清斌；金梅花 刊期： 2008年第14期
目的 测定糖耐量正常(NGT)、糖耐量异常(IGT)及2型糖尿病(T2DM)患者血清内脂素、脂联素水平,观察血清内脂素、脂联素水平变化;分析内脂素、脂联素与人体测量参数和生化指标及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)之间的相关性.探讨内脂素、脂联素在T2DM的发生、发展机制中的作用.方法 选择T2DM、IGT、NGT各30例,留取血清测定空腹胰岛素(FINS)、脂联素、内脂素,并检测有关项目.用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定内脂素;用放免(RIA)法测定脂联素和FINS.结果 ①NGT、IGT、T2DM 3组血清内脂素,分别为(55.07±16.58) μg/L、(65.01±14.57) μg/L、(80.61±19.28) μg/L,其差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).血清脂联素,分别为(20.84±4.52)mg/L、(16.08±5.19)mg/L、(12.17±3.76)mg/L,其差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).②血清内脂素与体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、HOMA-IR、呈正相关(R=0.352,0.405,0.291,0.248,0.250,P<0.05或P<0.01),血清脂联素与内脂素、BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HbA1c呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(R=-0.296,-0.345,-0.610,-0.422,-0.630,-0.228,-0.215,-0.548,0.368,P<0.05或P<0.01).③多元逐步回归分析显示WHR、FPG是影响血清内脂素水平的独立影响因素,FPG、BMI、FINS、LDL-C是影响血清脂联素水平的独立影响因素.结论 内脂素是与肥胖、糖代谢有关的一种激素,内脂素与内脏脂肪之间存在密切联系,T2DM胰岛素抵抗的产生与低脂联素血症有关,内脂素、脂联素可能在T2DM的发生发展中发挥一定作用.
作者：王欣；王战建；任巧华；张建平；郭静霞 刊期： 2008年第14期
患者,男,26岁.因发热、皮疹2天入院,无药物及食物过敏史.2月前因慢性乙状结肠炎曾口服柳氮磺胺吡啶30天.
作者：张丽英；苏喜改 刊期： 2008年第14期
皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一组原因不明的以累及皮肤、横纹肌为主要损害的自身免疫性疾病,临床表现具有多样性及复杂性,常易误诊.本研究回顾性分析了我院住院收治的皮肌炎85例患者的临床表现以及实验室检查的相关资料,旨在提高对该病的认识及诊治水平.
作者：孙熠锋；宫心鹏；郭惠芳；石淑娟；马树臣 刊期： 2008年第14期
目前我国的结核病防治形势严峻.痰病原学检查是诊断肺结核的常规手段,但阳性率较低.结核病具有典型的病理表现,组织病理学检查有利于痰菌阴性肺结核的早期诊断.笔者探讨经支气管镜活检组织病理对痰菌阴性肺结核的诊断价值.
作者：李幸彬；杜秀然；杨永辉；陈素丽；刘锐 刊期： 2008年第14期
糖尿病痛性神经病变是糖尿病常见的慢性并发症和主要致残因素,疼痛可呈持续性、自发性或疼痛过敏,严重影响患者的生活质量,是临床颇为棘手的问题,目前尚无理想的治疗方法,临床治疗多为对症治疗[1].笔者应用硬膜外腔神经阻滞的方法对糖尿病下肢痛性神经病变患者进行治疗,并观察其疗效,旨在为糖尿病痛性神经病变提供有效的治疗方法.
作者：安渡；高金贵；张志强；边庆虎 刊期： 2008年第14期
骨髓增生异常综合征(MDS)是一种源于造血干/祖细胞水平损伤、具有异质性的恶性克隆性疾病,部分有向急性白血病进展风险.
作者：杨志刚；梁亮；吴东红；吴国才；李庆华；熊丹 刊期： 2008年第14期
肝癌是消化道恶性肿瘤之一,在肝癌治疗中,准确评估肝储备功能,对于治疗方案的选择及预后具有重要的临床意义.传统肝功能检查在反映肝细胞内复杂的生物学活动(如生物合成、转化、分解等)以及肝病状态下生物学活动的改变上不够敏感.
作者：张璟；张帆；张猛 刊期： 2008年第14期
胸腔积液往往是引起肺癌患者呼吸困难及肺部感染的主要原因,也是影响临床疗效的一个主要因素.目前对肺癌胸腔积液的疗效多采用影像学结合临床指标进行观察,从实验室指标角度研究的不多.本研究观察了白细胞介素2(IL-2)干预前后肺癌胸腔积液的指标变化,现报告如下.
作者：林燕梅；戴世学 刊期： 2008年第14期
甲状腺激素(thyroid homone,TH)是主要的生理性激素,对机体的物质与能量代谢、生长与发育,尤其是对神经系统的发育及功能成熟具有广泛而重要的影响.甲状腺功能减退症是以血TH缺乏引起机体代谢及各系统功能减低的综合征.在脑发育期若TH缺乏,神经细胞的增殖、迁移、分化及功能的完善,突触的发育、髓鞘的形成等都将受到不同程度的影响,以致影响正常神经回路的形成,导致严重的脑发育障碍,临床表现为语言、认知、行为、听力、运动等脑机能障碍症状.
作者：刘艳玲；苏胜偶技 刊期： 2008年第14期
冠状动脉旁路移植术(CABG)的一个主要的并发症就是桥血管闭塞,其主要与血小板聚集有关.几乎在取下大隐静脉后的即刻,内皮就开始损伤,粗糙的内皮表面使血小板很容易发生聚集.CABG术后尽早开始抗栓治疗非常重要.
作者：史旭波；胡大一 刊期： 2008年第14期
例1,男,35岁,因口渴多饮、多尿半个月,上腹痛2小时入院,既往无饮酒史.查体:体质量指数(body mass index,BMI)26,呼吸深大,意识模糊,嗜睡,腹软,剑下、左上腹压痛,肠鸣音减弱.
作者：肖宏 刊期： 2008年第14期
近年来有关研究显示,胰岛β细胞功能缺陷及胰岛素抵抗是2型糖尿病(T2DM)发病的基本环节.持续高血糖是诱发和加重胰岛细胞功能衰竭的重要因素,并进一步加重胰岛素抵抗.第一时相胰岛素分泌缺失是T2DM的重要特征.笔者以诺和锐联合二甲双胍对初发T2DM进行治疗观察,现报告如下.
作者：吴宇澄；吴涛；张常娟；安海英 刊期： 2008年第14期
笔者应用口服激素、反复胸腔抽液、短程强化联合抗结核基础上加用中医补虚、活血、行气、利水的方法,对结核性胸膜炎伴胸腔积液36例进行治疗,并设对照组仅用口服激素、反复胸腔抽液、短程强化联合抗结核治疗32例作对比观察,现报道如下.
作者：孙延康；罗会勇 刊期： 2008年第14期
目的 探讨丙戊酸钠(valproic acid sodium,VPA)诱导t(8;21)急性髓系白血病细胞株Kasumi-1细胞凋亡的作用.方法 不同浓度VPA处理Kasumi-1细胞后,瑞-吉染色观察细胞凋亡形态学的变化,DNA凝胶电泳检测细胞的凋亡变化,分子生物学半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法检测半胱氨酸天冬氨酸酶7(Caspase7)mRNA表达水平的变化.结果 VPA 3 mmol/L处理Kasumi-1细胞5天后,在瑞-吉染色普通光学显微镜下观察,细胞出现明显的凋亡形态学变化.DNA凝胶电泳分析,出现了典型梯形DNA条带.不同浓度VPA处理Kasumi-1细胞后,凋亡相关因子Caspase 7的mRNA表达水平的增加,VPA处理3天后,随着剂量的增加,测得的相对灰度值从0.49±0.19升至1.43±0.39.3 mmol/L VPA处理组随着时间的延长,Caspase 7相对灰度值从0.41±0.17升至4.95±0.48,呈时间和剂量依赖性.结论 VPA对Kasumi-1细胞有诱导凋亡作用.
作者：张志华；赵蕾；朱翠敏；田文亮；郝长来 刊期： 2008年第14期
目的 分析药物性肝损伤患者出现的自身抗体.方法 对3 000例经间接免疫荧光法及免疫印迹法进行过自身抗体检测的肝功能异常患者进行回顾分析.结果 3 000例肝功能异常患者中药物性肝损伤患者36例,占肝功能异常患者的1.2‰.36例药物性肝损伤患者中有29例自身抗体检测阳性,其阳性率分别为抗核抗体(ANA)66.7%(24/36)、抗平滑肌抗体(SMA)16.7%(6/36)、抗线粒体抗体(AMA)19.4%(7/36)、抗肝脏特异蛋白抗体(LSP)2.8%(1/36)、抗细胞骨架抗体(CS)19.4%(7/36)、抗胃壁细胞抗体(APCA)5.6%(2/36)、抗心肌抗体(AHRA)8.3%(3/36).ANA、SMA和AMA阳性的拟诊药物性肝损伤患者进一步检测AMA亚型-M2、抗肝肾微粒体1(LKM-1)和抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP),结果全部阴性;肝细胞型扣胆汁淤积型、混合型自身抗体检测结果比较,其阳性率分别为95.2%(20/21),60.0%(9/15).自身抗体阳性的药物性肝损伤患者其免疫球蛋白升高的比例比自身抗体阴性的要高,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05).结论 药物性肝损伤患者血清中存在多种自身抗体但滴度较低;自身抗体(尤其是ANA、SMA和AMA)阳性的肝功能异常患者在拟诊药物性肝损伤时要注意自身免疫性肝脏疾病的排除.
作者：杨建轩；闫惠平；檀玉芬；刘妍；马冬梅；赵艳；张海萍 刊期： 2008年第14期
目的 观察三氧化二砷(As2O3)、干扰素(IFN-α1、IFN-α2、IFN-β)及其两者联合对人类骨髓瘤细胞株(RPMI8226)的增殖的影响.方法 以四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT)测定RPMI8226细胞的增殖活性,并观察不同类型、不同浓度干扰素和亚砷酸对RPMI8226细胞增殖的影响以及两者联合对RPMI8226细胞的增殖作用.结果 As2O3对RPMI8226细胞增殖有显著的抑制作用;IFN-α1对RPMI8226细胞生长无抑制作用,当IFN-α2浓度大于500 kU/L和IFN-β浓度大于1 000 kU/L时对RPMI8226细胞增殖有抑制作用(P<0.05);且IFN-α2与As2O3联合对RPMI8226细胞增殖抑制有协同作用(P<0.05).结论 As2O3对骨髓瘤细胞增殖有抑制作用,而干扰素须达到一定浓度才对RPMI8226细胞增殖有抑制作用.
作者：梁利杰；刘延方；刘少君 刊期： 2008年第14期
患者,女,35岁,主因咳嗽、咳痰、腹痛、纳差7个月,加重7天入院.
作者：赵春洪；房澍名；高玲玲；张晓岚；赵东强；任锡玲 刊期： 2008年第14期
例1,男,56岁,主因发作性胸痛、胸闷半年就诊.患者曾因胸痛、胸闷等症状于多家医院就诊.诊断为冠心病,给予速效救心丸、肠溶阿司匹林、硝酸甘油等药物口服,初症状有好转,但近2个月自觉症状加重,且继续用上述药物治疗无效,自觉饱食后平卧会使症状加重,故来我院就诊.
作者：陈彩云 刊期： 2008年第14期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
