诊断试验的评价及常见统计学缺陷

王立芹；刘殿武

关键词：诊断试验, 金标准, 评价指标, 统计学

摘要：随着医学诊断技术的发展,许多新的诊断试验的方法应用于临床,如果没有科学的设计和评价,我们就不知道这些新的诊断试验方法的临床诊断意义,有时还不适当地夸大或低估了诊断试验的价值.本文简单介绍了诊断试验的评价方法,并探讨诊断试验中常见的统计学缺陷,提出一些具体的对策.

临床荟萃杂志相关文献

醒脑静联合银杏黄酮苷治疗脑出血后脑水肿45例

脑出血是一种常见病、多发病,其致残率和病死率均很高,严重影响人类健康和患者生存质量.脑出血后神经功能恶化重要的原因是脑水肿形成,血肿周边神经细胞和轴突的损害以及血肿的扩大.其中脑出血后脑水肿是脑出血患者病情恶化和死亡的主要原因[1].对脑出血后脑水肿的治疗也成为临床关注的热点和难点之一.本研究通过静脉滴注醒脑静及银杏黄酮苷,观察对45例脑出血后脑水肿的影响及临床疗效,效果满意,现报道如下.

作者：辛国栋；史晓东；鲍月宁刊期： 2008年第16期
肺炎性假瘤15例病理诊断及鉴别诊断

肺炎性假瘤是一种病因不明、生物学行为良性、生长缓慢的瘤样病变.临床上常表现为咳嗽、咳血丝痰、胸痛等,X线大部分表现为肺周围孤立性界限清楚的病变,可累及胸膜和纵隔[1],因此术前常误诊为肺癌.现分析我院诊治的肺炎性假瘤15例的临床病理资料,并探讨其病理诊断及其与恶性肿瘤的鉴别诊断.

作者：岑玉兰刊期： 2008年第16期
手足口病流行与防治

手足口病(hand,foot and mouth disease)是由肠道病毒引起的一种传染病,多发生于婴幼儿,因可引起手、足、口腔等部位的疱疹而得名,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症.近期在我国有多个省份出现流行,引起全社会的重视,现就手足口病的病因、流行情况、临床特点及防治做一概述.

作者：李彦敏刊期： 2008年第16期
食管癌患者红细胞免疫功能和T细胞亚群、自然杀伤细胞活性的研究

随着现代免疫学研究的深入,人们已逐步认识到红细胞同白细胞一样具有重要的免疫功能,并与许多疾病的发生和转归密切相关,在肿瘤免疫中具有重要作用[1-2].

作者：梁索源；李巧霞；张超；何兰欣；艾军刊期： 2008年第16期
支架成形术治疗症状性椎-基底动脉狭窄

2004年2月至2006年12月,在我院接受数字减影血管造影(DSA)的椎-基底动脉供血不足(VBI)患者120例,其中34例符合颈动脉狭窄内膜剥脱术治疗标准[1],即优势椎动脉或基底动脉狭窄程度>50%的症状性狭窄和>70%的无症状性狭窄予血管成形(CAS)及支架治疗,其疗效满意,现报告如下.

作者：李圣华；李军荣；余艳华；沈鑫；陈来明；陈季南；王小平刊期： 2008年第16期
小儿急性病毒性心肌炎108 例动态心电图表现

急性病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒、人流感病毒、腺病毒和脊髓灰质炎病毒等引起,临床表现以心悸、胸闷、眩晕、晕厥、呼吸困难等为主,早期确诊困难,因此动态心电图长时程对室性期前收缩(PVS)记录的准确性正被儿科医生广泛关注.2006年1月至2007年12月,我们对108例急性病毒性心肌炎小儿的动态心电图进行分析,报道如下.

作者：张晓梅；吴宁；郑奕刊期： 2008年第16期
儿童有机磷农药中毒并发肺脓肿1例

患儿,男,13岁,于2007年7月14日入主因有机磷农药中毒17天,间断高热,咳嗽16天人院,患儿17天前误服有机磷农药(具体不详)后,出现胸闷、咳嗽、口吐白沫.

作者：穆艳顺；张宝玺；安肃英；徐青；段国威；李芳刊期： 2008年第16期
微创腔内覆膜支架治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层20例

微创腔内覆膜支架治疗动脉瘤是20世纪90年代以来出现的新技术[1-2].近年来随着介入技术的进展和器材的完善,介入方法治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层取得了令人瞩目的效果.我们用该方法成功地治疗了20例DeBakey Ⅲ型主动脉夹层,现总结报道如下.

作者：陈立华；刘苏；陈子英；刘林力刊期： 2008年第16期
血清瘦素水平与脑梗死及相关因素分析

瘦素是一种多靶器官、多功能的激素.研究表明瘦素有广泛的生物学效应.目前已知高水平瘦素为脑出血患者的危险因素,但瘦素水平与脑梗死的关系尚无定论,因此本研究采用放射免疫法,测定血清中瘦素的含量,分析血清瘦素水平与脑梗死关系以及瘦素和收缩压、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)的相关性.

作者：张艳红；王海英；曹亦宾刊期： 2008年第16期
注射用五水头孢唑林钠与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌

临床上针对慢性支气管炎、支气管哮喘继发感染时,常用五水头孢唑林钠和盐酸氨溴索,上述两种药物治疗的过程中,当静脉滴注用0.9%氯化钠100 ml溶解的注射用五水头孢唑林钠1 g时,将注射用盐酸氨溴索30 mg由0.9%氯化钠2 ml溶解后,注入莫非滴管中,当两种药液接触时输液管中出现了混浊现象,便立即更换输液器管,并观察病情变化,患者未出现不良反应.

作者：范章云；康琳；刘月芹刊期： 2008年第16期
64层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉支架内再狭窄的评价

近年来,采用无创影像学方法,对冠状动脉支架进行评价备受关注.目前,多层螺旋CT(multi-slice spiral computedtomography,MSCT)冠状动脉成像已逐步应用于临床[1],它的优势在于安全、简便和无创伤,在诊断冠状动脉狭窄的同时,越来越多地用于支架术后的随访[2-6].

作者：苏瑞瑛；张海军；肖文良；申艳霞；田帅刊期： 2008年第16期
更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症安全性和不良反应的临床研究

传染性单核细胞增多症(IM)是由爱泼斯坦-巴尔(EB)病毒感染引起,目前尚无特异治疗方法.更昔洛韦是对EB病毒有很高活性、疗效显著与安全性较好的广谱抗DNA病毒药,但对婴幼儿感染患者的安全性和不良反应的研究较少,我们用更昔洛韦治疗138例IM患儿,观察其对患儿的安全性和不良反应,现报告如下.

作者：于庆坤；杨建春；阚淑月；芦珊珊刊期： 2008年第16期
阿司匹林的作用机制及相关临床问题

由于损伤的血管内皮具有黏附与聚集的能力,血小板是生理性止血和动脉粥样硬化血栓形成的核心参与者.

作者：史旭波；胡大一刊期： 2008年第16期
糖代谢异常患者自然病程中血浆D-二聚体水平变化的动态观察

近年来研究显示,血管病变是糖尿病的重要并发症,并与血栓形成密切相关,血浆D-二聚体可反映机体内病理性凝血和纤溶的变化[1].但是,糖耐量受损(IGF)时(糖尿病前期)其如何改变鲜见报道.为此,我们检测了IGF、单纯2型糖尿病(T2DM)(无并发症)、糖尿病肾病(肾功能衰竭期)以及健康人的血浆D-二聚体水平,旨在探讨其在T2DM自然病程中的变化及临床价值.

作者：尹玉兰；魏彦芹；李俊芝；李强；尹晓丽；张建华刊期： 2008年第16期
颅内静脉窦血栓伴肺栓塞1例

患者,男,33岁,主因头痛伴恶心、呕吐4天,加重1天入院.既往有中耳炎病史20年,房性期前收缩史5年.

作者：郭红梅；曹亦宾；马建国；崔海燕刊期： 2008年第16期
空腹血糖受损的研究进展

糖调节受损(impaired glucose,IGR)是美国糖尿病协会(ADA)在1997年引入的概念,是任何一种类型糖尿病发病过程中的中间阶段.

作者：邵海琳刊期： 2008年第16期
双相气道正压通气治疗有机磷中毒中间综合征的疗效

有机磷农药中毒中间综合征所致急性呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒死亡的首要原因.

作者：岳瑞改刊期： 2008年第16期
高原习服期肾素、血管紧张素、醛固酮的变化与血流动力学的影响

进入高原后人体肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的改变已有研究,但结果不一[1-2].基于此,我们对急进高原不同海拔梯度,不同时期的同一男性青年人群中体内的肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、有效血容量(BV)、平均动脉压(MAP)、总外周阻力(TPR)进行了长时间的连续观察,以期了解其变化规律及可能的意义.

作者：赵书平；张雪峰刊期： 2008年第16期
非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者胎盘生长因子检测的临床意义

近年发现血管内皮生长因子(VEGF)是反映冠状动脉病变程度的敏感指标[1],而胎盘生长因子(placental growthfactor,PIGF)作为VEGF家族的一成员,其与冠心病关系的研究亦开始受到重视.

作者：张贤；都伟；李拥军刊期： 2008年第16期
自发性食管巨大血肿1例及文献复习

患者,男,53岁,主因胸骨后及剑突下疼痛3天入院.3天前于静息状态(坐位)时突然出现胸骨后及剑突下疼痛,为持续性钝痛,有憋胀感,伴吞咽疼痛及吞咽梗阻感,时有疼痛突然加剧,持续1分钟左右自行缓解.

作者：刘复娜；房澍名；姚冬梅；张晓岚；任锡玲；姜慧卿刊期： 2008年第16期