间歇性预激综合征误诊为室性期前收缩及室性心动过速1例

许文胜；张领娣；张利民

关键词：室性早搏复合征, 预激综合征, 心电描记术

摘要：患者,男,6岁.主因胸部不适,喜出长气1周来诊.查心电图,P波为窦性:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～6导联直立,aVR导联倒置.可见提前出现的宽大畸形的QRS波,T波与QRS主波方向相反,QRS波前虽可见P波,但为窦性,且P-R间期<0.12 s,代偿间歇期完全.并可见此种宽大畸形QRS连续出现3个.

临床荟萃杂志相关文献

血管紧张素Ⅱ与肝星状细胞的研究进展

肾素-血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)是机体重要的神经内分泌系统之一,包括肾素、血管紧张素原(Ang)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素转化酶(ACE)和血管紧张素受体等,具有强有力的血管收缩和刺激醛固酮分泌作用,主要参与血压、体液和电解质平衡的内分泌调控.RAS除存在于循环系统外,也广泛存在于脑、心脏、肺脏、肝脏、肾脏和胰腺等多种组织中.

作者：段雪辉；杨冬华刊期： 2006年第05期
肺出血-肾炎综合征2例并文献复习

肺出血-肾炎综合征(Goodpasture Syndrome,GPS)是一种原因不明,由Ⅱ型变态反应引起的罕见疾病,临床表现主要为反复的肺出血、贫血和肾脏病变,病情进展迅速,常因呼吸功能衰竭或肾功能衰竭造成非常高的病死率.我们对本科2004年收治的2例肺出血-肾炎综合征总结分析如下.

作者：潘文森；杜宇；王保法刊期： 2006年第05期
检测气道高反应的简易方法

气道高反应是支气管哮喘患者的主要特征,经典方法检测气道高反应是采用组织胺激发试验、乙酰甲胆碱激发试验,比较简便方法是高渗盐水激发试验,通常以上方法均采用梯度浓度雾化吸入,然后依次实施肺功能检测.

作者：郝书亭；马俊义刊期： 2006年第05期
反复腹痛、黑便8个月

1病历摘要患者,女,50岁,因反复腹痛、间歇性黑便8个月,加重2天于2005年3月5日入院.患者缘于2004年7月1日无明显诱因出现左上腹阵发性隐痛,每次持续10分钟至半小时不等,无放射痛,腹痛时间不定,与饮食、体位无关,当天解糊状黑便2次,共约200 ml,伴有口干、心悸,无恶心、呕血,无反酸、嗳气.

作者：黄思敏；杨冬华；汤绍辉；刘源强刊期： 2006年第05期
超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病经皮间隔化学消融术中的应用

目的评价超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)经皮经冠状动脉心肌化学消融术(PTSMA)中的应用价值.方法20例经超声心动图诊断为梗阻性肥厚型心肌病的患者,术前确定左室流出道梗阻部位(靶区)及左室流出道压力阶差(LVOTPG)后,进行PTSMA治疗,术中先行冠状动脉造影,球囊试验性阻断间隔支动脉(靶血管),如果LVOTPG下降,则提示靶血管选择正确,注入无水乙醇行PTSMA治疗,术中超声心动图随乙醇注人实时监测室间隔显影部位、形态,消融心肌的面积、回声及LVOTPG的变化.结果注入无水乙醇后,17例患者心肌显影的部位与术前靶区吻合,3例心肌显影部位与术前靶区不符:室间隔右室面显影1例,室间隔左室广泛心内膜面下显影1例,左室侧壁基底段显影1例,该3例在超声提示下更换或增加靶血管后,也成功完成了PTSMA.本组20例患者术后获得良好的血流动力学效果,LVOTPG较术前下降达50%以上或降至正常水平.结论应用超声心动图监测PTSMA,能确定消融部位及面积是否与术前靶区相符,可减少因盲目消融所导致的心肌损伤及各种并发症,并能即时监测LVOTPG变化情况,即时评价治疗效果.

作者：董静；何晓虹；张幼祥；吴成权；张建鑫；张平洋刊期： 2006年第05期
成功救治重症乳酸性酸中毒合并多种严重并发症1例

患者,女,69岁,2型糖尿病病史20年,规律服用苯乙双胍(商品名:降糖灵)75 mg/d,空腹血糖控制在6～8 mmol/L.间断出现腹痛、腹泻伴呕吐3个月,曾行腹部B超示胆囊炎、胆囊结石,查餐后血糖5 mmol/L,未查肝肾功能,仍继续服用降糖灵.因突发上腹绞痛4小时收住入院.既往高血压病史10年,胰腺炎病史5年.无水杨酸类用药史.

作者：崔丽梅；刘翠平；陈晓燕；李彬刊期： 2006年第05期
Ⅰ型生长因子受体家族在非小细胞肺癌中的表达及其预后价值的研究

目的探讨Ⅰ型生长因子受体家族在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中异常表达的临床意义及预后价值.方法用免疫组化法研究了58例NSCLC组织中c-erbB-1、c-erbB-2、c-erbB-3、c-erbB-4蛋白的表达.结果NSCLC组织中,c-erbB-1、c-erbB-2、c-erbB-3蛋白表达高于正常组织,过表达率分别为62.07%、60.34%和41.38%.G-erbB-4表达率为63.85%,显著低于正常组织(P=0.03).c-erbB-1蛋白过表达与PCNA指数呈正相关(r=0.248,P<0.05);c-erbB-2蛋白过表达与肿瘤的分化程度呈负相关(r=0.29,P<0.05),c-erbB-2和c-erbB-3蛋白的过表达,及二者的共过表达,与TNM分期有密切关系(P<0.01);C-erbB-4蛋白表达趋向于高分化肿瘤(P<0.01).C-erbB-2蛋白过表达及其与c-erbB-3蛋白共过表达显示预后不良(P<0.01).结论Ⅰ型生长因子受体家族在NSCLC的发生、发展中起着重要的作用,并有助于判断预后.

作者：李文雁；王淑琴；王晓玲；闫云宇刊期： 2006年第05期
类风湿性关节炎患者T细胞亚群与Th1/Th2细胞因子的研究

类风湿性关节炎(rhenmatoid arthritis,RA)是一种常见的以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,其病因及发病机制目前仍不清楚.许多学者认为T细胞亚群比值异常在RA发病机制可能有重要作用.本研究旨在深入探讨T细胞亚群及辅助性T细胞(Th)Th1/Th2细胞及其分泌的细胞因子在RA体内的表达模式及发病机制中的临床意义,为临床免疫疗法的开展提供一定的理论依据.

作者：刘彩霞；肖镇；秦毅强刊期： 2006年第05期
微创置管腔内灌注治疗恶性胸腔积液方法探讨

恶性胸腔积液是晚期肿瘤的表现,合并胸液的肿瘤患者预后极差,平均生存时间只有3.1个月[1].患者因大量胸腔积液而影响其心肺功能,使其生活质量相对较差,常需反复穿刺引流及灌注化疗药物来减轻痛苦.为探讨有效的治疗方法,我们采用治疗组胸腔内留置中心静脉导管引流和胸腔内联合灌注化疗药物和生物制剂;对照组反复抽取胸液,单药化疗药(博莱霉素)腔内灌注,结果治疗组疗效较对照组明显提高,现报道如下.

作者：支学军；李桂林；张秀珑刊期： 2006年第05期
联合用硫酸镁、山莨菪碱、酮替酚治疗难治性支气管哮喘36例

近年来由于环境污染加重,支气管哮喘病例有增多趋势,尤其是难治性支气管哮喘病例的增多,在临床上处理比较棘手,喘息症状往往很难得到控制.我们自1998年1月至2004年10月采用硫酸镁针剂、山莨菪碱及酮替酚治疗难治性支气管哮喘36例,取得了很好的疗效,现报告如下.

作者：张远新；杨丽军；杨晓榆刊期： 2006年第05期
透析钙曲线对血液透析中血压的影响

终末期肾病(ESRD)患者均存在着钙磷代谢紊乱[1],大多数为低钙、高磷血症.由于钙剂的补充以及维持性血液透析(CHD)的治疗,低钙高磷血症得以纠正,随着透析时间的延长,时常出现钙的正平衡和高钙血症,钙磷乘积增加,后者将进一步加重血管硬化及增加心血管事件的发生,低钙透析又会影响患者的血压及超滤.因此,我们对26例CHD患者采取了不同钙浓度透析液观察其对血压的影响,现报道如下.

作者：樊瑞芬；张莉；王玉芬刊期： 2006年第05期
间歇性预激综合征误诊为室性期前收缩及室性心动过速1例

患者,男,6岁.主因胸部不适,喜出长气1周来诊.查心电图,P波为窦性:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～6导联直立,aVR导联倒置.可见提前出现的宽大畸形的QRS波,T波与QRS主波方向相反,QRS波前虽可见P波,但为窦性,且P-R间期<0.12 s,代偿间歇期完全.并可见此种宽大畸形QRS连续出现3个.

作者：许文胜；张领娣；张利民刊期： 2006年第05期
脑脊液正常的蛛网膜下腔出血1例

患者,男,37岁,主因头痛、头晕6小时伴恶心呕吐4小时入院.患者于入院前6小时在劈柴过程中突然出现头痛、头晕,4小时前出现恶心呕吐,呕吐物为非喷射性胃内容物.在此过程中无意识障碍,亦无肢体活动不灵.

作者：林大正刊期： 2006年第05期
以卵巢巨大肿瘤为复发症状的急性早幼粒细胞白血病1例

患者,女,30岁.因头昏、乏力20天于2004年10月12日入院.查体:贫血貌,皮肤见散在出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨压痛,肝脾未触及.血常规:白细胞2.44×109/L,血红蛋白81 g/L,血小板27×109/L.骨髓细胞学检查:骨髓增生极度活跃,早幼粒细胞0.91,过氧化物酶(POX)强阳性.

作者：徐承香；宋云红刊期： 2006年第05期
高危人群强化降脂的时代已经到来--从4S到IDEAL

2005年11月15日在美国达拉斯召开的美国心脏协会(AHA)学术大会上公布了人们期盼的高危人群强化降脂的一项重要试验--强化降脂进一步减少临床终点试验(incremental decrease in endpointsthrough aggressive lipid lowering,IDEAL)的结果.同时<美国医学会杂志(JAMA)>发表了研究全文,并附评论.

作者：胡大一刊期： 2006年第05期
2型糖尿病伴发混合源性皮肌炎1例

患者,女,58岁,已婚,汉族,农民.主因颜面起红斑,轻度肿胀2个月,四肢肌肉无力、疼痛1个月就诊.就诊2个月前无明显诱因患者双眼睑出现水肿,1个月前四肢出现无力、酸痛,逐渐加重.在当地虽经治疗,但无效.患者自发病以来精神睡眠可,偶有吞咽困难,无头晕头痛,无胸闷、心悸,气短等,食欲欠佳.

作者：李艳华；李美洲；高顺强刊期： 2006年第05期
地高辛对充血性心力衰竭患者血浆及淋巴细胞内血管紧张素Ⅱ的影响

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆及淋巴细胞内血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)之间的关系及地高辛对其影响.方法25例慢性充血性心力衰竭患者,连续14天给予口服地高辛0.25 mg/d,15例健康对照组,采用放免法分别测定CHF患者服药前后及对照组血浆及淋巴细胞内AngⅡ的浓度.结果服用地高辛后血浆及淋巴细胞内AngⅡ含量明显降低[血浆:(223.75±77.28)ng/L vs(165.61±57.46)ng/L,淋巴细胞:(245.20±74.83)pg/106cellvs(189.33±85.97)pg/106cell,P均=0.000].健康人淋巴细胞内AngⅡ的浓度与血浆含量不具有相关性(r=-0.419,P=0.120);CHF患者服用地高辛前血浆及淋巴细胞内AngⅡ浓度之间不具有相关性(r=0.041,P=0.850);CHF患者服用地高辛后血浆及淋巴细胞内AngⅡ浓度不具有相关性(r=0.058,P=0.784).结论淋巴细胞内存在着不依赖于循环AngⅡ的局部AngⅡ.地高辛可降低血浆及淋巴细胞内AngⅡ浓度.

作者：李秀丽；郭雪娅；余静；赵锋；张小卫刊期： 2006年第05期
蝶脉灵注射液治疗急性脑梗死患者的临床研究

临床上作为活血化淤常用药的中成药制剂,已在急性脑梗死的治疗中广泛应用.我们应用国家重点新药--蝶脉灵注射液,治疗急性脑梗死,并与复方丹参液作为对照,研究其疗效及治疗前后血液流变学的变化、不良反应等,现报告如下.

作者：陈士军；黄红莉；石霞；段桂芳；张倩；王向波刊期： 2006年第05期
学习障碍儿童早期发育史分析

学习障碍(learning disorder,LD)指智力基本正常的学龄儿童,由于基本的心理过程障碍,导致听说读写和数学推理能力低下而引起学习困难的一类综合征.患儿常因学习受挫而出现各种情绪和行为问题,社会适应能力低下,生活质量下降.本病自然病程大多持续终生[1],目前尚无切实有效的治疗措施,成为困扰儿童、家长、教师的一大难题.

作者：刘丽君；蒋春燕；吕娜刊期： 2006年第05期
不同海拔高原红细胞增多症患者体内同型半胱氨酸与氧自由基代谢水平的相关性研究

目的探讨不同海拔地区高原红细胞增多症(HAPC)患者体内同型半胱氨酸(Hcy)与氧自由基代谢水平的关系.方法在两个不同海拔地区(3 300 m、4 080 m)对79例HAPC患者和100例健康人进行了血清Hcy、氧自由基代谢指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的检测.结果海拔3 300m和4 080 m地区HAPC患者血液中Hcy、MDA、SOD及GSH-Px水平分别为:(20.5±5.7)μmol/L、(5.79±0.53)μmol/L、(1 007.5±138.4)U/(g·Hb)、(23.8±5.1)U/(g·Hb)vs(23.7±5.7)μmol/L、(6.04±0.67)μmol/L、(894.3±146.5)U/(g·Hb)、(21.5±4.2)U/(g·Hb).在同一海拔条件下,HAPC患者血清Hcy、MDA含量均较健康对照组明显升高(P<0.01),红细胞SOD、GSH-Px活性显著降低(P<0.01);且随着海拔升高,HAPC患者血清Hcy、MDA含量明显增加(P<0.01),而红细胞SOD、GSH-Px活性显著降低(P<0.01);相关分析结果表明,血清Hcy与MDA含量呈明显正相关(r=0.948,P<0.01),与红细胞SOD、GSH-Px活性呈显著负相关(r=-0.986、-0.978,P<0.01).结论血清Hcy水平升高与氧自由基代谢紊乱在HAPC发病过程中起着重要作用.

作者：阿祥仁；张鑫生；程海花；王丽萍刊期： 2006年第05期