董静；何晓虹；张幼祥；吴成权；张建鑫；张平洋
肾素-血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)是机体重要的神经内分泌系统之一,包括肾素、血管紧张素原(Ang)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素转化酶(ACE)和血管紧张素受体等,具有强有力的血管收缩和刺激醛固酮分泌作用,主要参与血压、体液和电解质平衡的内分泌调控.RAS除存在于循环系统外,也广泛存在于脑、心脏、肺脏、肝脏、肾脏和胰腺等多种组织中.
作者：段雪辉；杨冬华 刊期： 2006年第05期
目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清瘦素、血浆可溶性肿瘤坏死因子受体55、75(sTNF-R55、sTNF-R75)与其营养状况的关系,探讨COPD营养不良的机制.方法选择COPD患者共53例:COPD急性加重期(Ⅰ组)26例,COPD缓解期(Ⅱ组)27例.正常对照组26例.测定和计算各组的多项营养指标,包括身高、体质量、体质量指数(BMI)、理想体质量百分比(NM%)、体脂百分比(fat%)、三头肌皮皱厚度(TSF)、肩胛下皮皱厚度(SSF)、腹部皮皱厚度(ASF)、上臂中部臂围(MAC)、上臂肌围长(MAMC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(pro-ALB)、总淋巴细胞计数(LYM).用放射免疫法测定53例COPD患者和26例正常人的血清瘦素,用酶联免疫吸附实验法(ELISA)测定各组的sTNF-R55、sTNF-R75.并分析血清瘦素、sTNF-R55、sTNF-R75与各营养参数之间的相关性.结果①COPD患者的各营养指标:BMI、NM%、fat%、TSF、SSF、ASF、MAC、MAMC、ALB、pro-ALB、LYM均显著低于正常对照组(P<0.01).②COPDⅠ组血清瘦素[(6.86±2.56)μg/L]显著高于正常组[(3.99±1.19)μg/L]与COPDⅡ组[(2.46±1.41)μg/L](P<0.01);COPDⅡ组血清瘦素显著低于正常组(P<0.01).COPDⅠ组血浆sTNF-R55、sTNF-R75浓度[(2 401.89±358.36)ng/L、(3 827.28±675.70)ng/L]显著高于正常对照组[(1 596.07±354.84)ng/L](P<0.01);COPDⅡ组血浆sTNF-R55、sTNF-R75浓度[(2 586.53±671.19)ng/L、(3 710.52±705.04)ng/L]也显著高于正常对照组[(1 596.07±354.84)ng/L](P<0.01);COPDⅠ组与COPDⅡ组的血浆sTNF-R55、sTNF-R75浓度差异无统计学意义(P＞0.05).③COPDⅡ组血清瘦素与除了LYM和pro-ALB外各营养指标呈显著正相关,COPDⅡ组血浆sTNF-R55浓度与各营养指标呈显著负相关,COPDⅡ组血浆sTNF-R75浓度与除了fat%、LYM外各营养指标呈显著负相关.④COPDⅡ组患者中,血清瘦素与血浆sTNF-R55、血浆sTNF-R75存在显著的负相关,血浆sTNF-R55与sTNF-R75之间存在显著正相关.结论COPD患者存在营养不良.血清瘦素、血浆sTNF-R55、sTNF-R75浓度与COPD患者的营养参数有显著相关性,瘦素、sTNF-R55、sTNF-R75可能参与了COPD时的营养不良.
作者：高玮；周新 刊期： 2006年第05期
急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科常见急症之一,我国病死率平均为10%左右[1].我院2001年8月至2004年12月共收治AOPP 44例,死亡14例,病死率为31.9%.现对其中口服AOPP重度30例患者进行对照分析,旨在提高AOPP的救治水平.
作者：曾向前；郭彤 刊期： 2006年第05期
患者,女,30岁.因头昏、乏力20天于2004年10月12日入院.查体:贫血貌,皮肤见散在出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨压痛,肝脾未触及.血常规:白细胞2.44×109/L,血红蛋白81 g/L,血小板27×109/L.骨髓细胞学检查:骨髓增生极度活跃,早幼粒细胞0.91,过氧化物酶(POX)强阳性.
作者：徐承香；宋云红 刊期： 2006年第05期
近十多年来,小儿内镜被儿科医生逐步推广应用,为小儿上消化道疾病提供了快捷明确的诊断治疗方法,小儿消化性溃疡的检出率也明显提高.我们通过对本院1999～2004年经胃镜诊断为慢性浅表性胃炎伴十二指肠溃疡91例患儿的病理组织学分析,探讨儿童十二指肠溃疡与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.
作者：李凌媛；杜曾庆；蒋丽蓉；黄永坤 刊期： 2006年第05期
目的探讨Ⅰ型生长因子受体家族在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中异常表达的临床意义及预后价值.方法用免疫组化法研究了58例NSCLC组织中c-erbB-1、c-erbB-2、c-erbB-3、c-erbB-4蛋白的表达.结果NSCLC组织中,c-erbB-1、c-erbB-2、c-erbB-3蛋白表达高于正常组织,过表达率分别为62.07%、60.34%和41.38%.G-erbB-4表达率为63.85%,显著低于正常组织(P=0.03).c-erbB-1蛋白过表达与PCNA指数呈正相关(r=0.248,P<0.05);c-erbB-2蛋白过表达与肿瘤的分化程度呈负相关(r=0.29,P<0.05),c-erbB-2和c-erbB-3蛋白的过表达,及二者的共过表达,与TNM分期有密切关系(P<0.01);C-erbB-4蛋白表达趋向于高分化肿瘤(P<0.01).C-erbB-2蛋白过表达及其与c-erbB-3蛋白共过表达显示预后不良(P<0.01).结论Ⅰ型生长因子受体家族在NSCLC的发生、发展中起着重要的作用,并有助于判断预后.
作者：李文雁；王淑琴；王晓玲；闫云宇 刊期： 2006年第05期
由于酒的消耗不断增加,慢性酒精中毒已成为严重影响人类健康的重要因素之一.本研究通过对慢性酒精中毒患者心理因素的测试调查,论述了慢性酒精中毒患者心理及人际行为方面的缺陷,指导临床早期干预,以获得较好的社会效益.
作者：曾艳芳；许倩 刊期： 2006年第05期
患者,男,18岁.因间断发作头晕5年余,胸闷,气短4年在我院门诊复诊.患者出生后臀部有数个黄瘤,后渐增多及扩大,颈部、肘部、臀部、膝关节、跟腱、眼外眦等部位先后出现大小不等的黄瘤.6岁时查胆固醇为16.0 mmol/L,口服洛伐他汀,胆固醇控制欠佳.
作者：边历峥；王建平 刊期： 2006年第05期
近年来,肺炎克雷伯杆菌肺炎是临床上常见的肺部感染性疾病,常为医院内感染,病死率高.作者对本院近3年来住院肺炎克雷伯杆菌肺炎患者42例进行分析,报道如下.
作者：张九进 刊期： 2006年第05期
由于我国老年人口逐年增加,老年性高血压患者越来越多,其中老年人单纯收缩性高血压(EISH)占相当一部分.EISH与心脑血管意外的发病率增多及死亡有密切关系[1].为了提高对本病的治疗率和控制率,减少病死率和致残率,提出有效的治疗方案是必要的.我院内科门诊应用长效二氢吡啶和小剂量利尿剂治疗了150例EISH,并取得满意效果,现报告如下.
作者：于爽；丁长青；谢华；耿洪波 刊期： 2006年第05期
随着血液透析治疗的普及,一些重型、危重型出血热少尿期肾功能衰竭患者的病死率已明显降低[1,2],但休克期由于病情发展变化快,如果抢救治疗不合理,病死率仍较高,为了提高对重型、危重型出血热休克期抢救治疗的成功率,我科针对出血热休克期患者病理生理特点,通过提高晶体液与胶体液输液比例,加大晶体液的抗休克治疗力度及少尿期血液透析治疗,大大提高了重型、危重型出血热患者抢救治疗成功率,现报告如下.
作者：姚令良 刊期： 2006年第05期
患者,女,13岁,因发热、咳嗽、咽部疼痛2天来我院就诊,体温39.1℃,脉搏92次/min,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,充血表面有脓点,颌下淋巴结肿大且有压痛,白细胞计数12.1×109/L,中性粒细胞0.80,诊断:急性化脓性扁桃体炎.
作者：李珍 刊期： 2006年第05期
目的评价超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)经皮经冠状动脉心肌化学消融术(PTSMA)中的应用价值.方法20例经超声心动图诊断为梗阻性肥厚型心肌病的患者,术前确定左室流出道梗阻部位(靶区)及左室流出道压力阶差(LVOTPG)后,进行PTSMA治疗,术中先行冠状动脉造影,球囊试验性阻断间隔支动脉(靶血管),如果LVOTPG下降,则提示靶血管选择正确,注入无水乙醇行PTSMA治疗,术中超声心动图随乙醇注人实时监测室间隔显影部位、形态,消融心肌的面积、回声及LVOTPG的变化.结果注入无水乙醇后,17例患者心肌显影的部位与术前靶区吻合,3例心肌显影部位与术前靶区不符:室间隔右室面显影1例,室间隔左室广泛心内膜面下显影1例,左室侧壁基底段显影1例,该3例在超声提示下更换或增加靶血管后,也成功完成了PTSMA.本组20例患者术后获得良好的血流动力学效果,LVOTPG较术前下降达50%以上或降至正常水平.结论应用超声心动图监测PTSMA,能确定消融部位及面积是否与术前靶区相符,可减少因盲目消融所导致的心肌损伤及各种并发症,并能即时监测LVOTPG变化情况,即时评价治疗效果.
作者：董静；何晓虹；张幼祥；吴成权；张建鑫；张平洋 刊期： 2006年第05期
恶性胸腔积液是晚期肿瘤的表现,合并胸液的肿瘤患者预后极差,平均生存时间只有3.1个月[1].患者因大量胸腔积液而影响其心肺功能,使其生活质量相对较差,常需反复穿刺引流及灌注化疗药物来减轻痛苦.为探讨有效的治疗方法,我们采用治疗组胸腔内留置中心静脉导管引流和胸腔内联合灌注化疗药物和生物制剂;对照组反复抽取胸液,单药化疗药(博莱霉素)腔内灌注,结果治疗组疗效较对照组明显提高,现报道如下.
作者：支学军；李桂林；张秀珑 刊期： 2006年第05期
急性心肌梗死(AMI)是临床的危急重症,急性期室性心律失常是导致患者死亡的主要原因之一,我们通过静脉应用胺碘酮,收到了良好的效果,报告如下.
作者：张军；宋红兵；田明 刊期： 2006年第05期
目的探讨不同海拔地区高原红细胞增多症(HAPC)患者体内同型半胱氨酸(Hcy)与氧自由基代谢水平的关系.方法在两个不同海拔地区(3 300 m、4 080 m)对79例HAPC患者和100例健康人进行了血清Hcy、氧自由基代谢指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的检测.结果海拔3 300m和4 080 m地区HAPC患者血液中Hcy、MDA、SOD及GSH-Px水平分别为:(20.5±5.7)μmol/L、(5.79±0.53)μmol/L、(1 007.5±138.4)U/(g·Hb)、(23.8±5.1)U/(g·Hb)vs(23.7±5.7)μmol/L、(6.04±0.67)μmol/L、(894.3±146.5)U/(g·Hb)、(21.5±4.2)U/(g·Hb).在同一海拔条件下,HAPC患者血清Hcy、MDA含量均较健康对照组明显升高(P<0.01),红细胞SOD、GSH-Px活性显著降低(P<0.01);且随着海拔升高,HAPC患者血清Hcy、MDA含量明显增加(P<0.01),而红细胞SOD、GSH-Px活性显著降低(P<0.01);相关分析结果表明,血清Hcy与MDA含量呈明显正相关(r=0.948,P<0.01),与红细胞SOD、GSH-Px活性呈显著负相关(r=-0.986、-0.978,P<0.01).结论血清Hcy水平升高与氧自由基代谢紊乱在HAPC发病过程中起着重要作用.
作者：阿祥仁；张鑫生；程海花；王丽萍 刊期： 2006年第05期
患者,女,69岁,2型糖尿病病史20年,规律服用苯乙双胍(商品名:降糖灵)75 mg/d,空腹血糖控制在6～8 mmol/L.间断出现腹痛、腹泻伴呕吐3个月,曾行腹部B超示胆囊炎、胆囊结石,查餐后血糖5 mmol/L,未查肝肾功能,仍继续服用降糖灵.因突发上腹绞痛4小时收住入院.既往高血压病史10年,胰腺炎病史5年.无水杨酸类用药史.
作者：崔丽梅；刘翠平；陈晓燕；李彬 刊期： 2006年第05期
1病历摘要患者,女,50岁,因反复腹痛、间歇性黑便8个月,加重2天于2005年3月5日入院.患者缘于2004年7月1日无明显诱因出现左上腹阵发性隐痛,每次持续10分钟至半小时不等,无放射痛,腹痛时间不定,与饮食、体位无关,当天解糊状黑便2次,共约200 ml,伴有口干、心悸,无恶心、呕血,无反酸、嗳气.
作者：黄思敏；杨冬华；汤绍辉；刘源强 刊期： 2006年第05期
类风湿性关节炎(rhenmatoid arthritis,RA)是一种常见的以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,其病因及发病机制目前仍不清楚.许多学者认为T细胞亚群比值异常在RA发病机制可能有重要作用.本研究旨在深入探讨T细胞亚群及辅助性T细胞(Th)Th1/Th2细胞及其分泌的细胞因子在RA体内的表达模式及发病机制中的临床意义,为临床免疫疗法的开展提供一定的理论依据.
作者：刘彩霞；肖镇；秦毅强 刊期： 2006年第05期
终末期肾病(ESRD)患者均存在着钙磷代谢紊乱[1],大多数为低钙、高磷血症.由于钙剂的补充以及维持性血液透析(CHD)的治疗,低钙高磷血症得以纠正,随着透析时间的延长,时常出现钙的正平衡和高钙血症,钙磷乘积增加,后者将进一步加重血管硬化及增加心血管事件的发生,低钙透析又会影响患者的血压及超滤.因此,我们对26例CHD患者采取了不同钙浓度透析液观察其对血压的影响,现报道如下.
作者：樊瑞芬；张莉；王玉芬 刊期： 2006年第05期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
