于爽；丁长青；谢华；耿洪波
患者,男,18岁.因间断发作头晕5年余,胸闷,气短4年在我院门诊复诊.患者出生后臀部有数个黄瘤,后渐增多及扩大,颈部、肘部、臀部、膝关节、跟腱、眼外眦等部位先后出现大小不等的黄瘤.6岁时查胆固醇为16.0 mmol/L,口服洛伐他汀,胆固醇控制欠佳.
作者：边历峥；王建平 刊期： 2006年第05期
患者,男,6岁.主因胸部不适,喜出长气1周来诊.查心电图,P波为窦性:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～6导联直立,aVR导联倒置.可见提前出现的宽大畸形的QRS波,T波与QRS主波方向相反,QRS波前虽可见P波,但为窦性,且P-R间期<0.12 s,代偿间歇期完全.并可见此种宽大畸形QRS连续出现3个.
作者：许文胜；张领娣；张利民 刊期： 2006年第05期
目的评价超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)经皮经冠状动脉心肌化学消融术(PTSMA)中的应用价值.方法20例经超声心动图诊断为梗阻性肥厚型心肌病的患者,术前确定左室流出道梗阻部位(靶区)及左室流出道压力阶差(LVOTPG)后,进行PTSMA治疗,术中先行冠状动脉造影,球囊试验性阻断间隔支动脉(靶血管),如果LVOTPG下降,则提示靶血管选择正确,注入无水乙醇行PTSMA治疗,术中超声心动图随乙醇注人实时监测室间隔显影部位、形态,消融心肌的面积、回声及LVOTPG的变化.结果注入无水乙醇后,17例患者心肌显影的部位与术前靶区吻合,3例心肌显影部位与术前靶区不符:室间隔右室面显影1例,室间隔左室广泛心内膜面下显影1例,左室侧壁基底段显影1例,该3例在超声提示下更换或增加靶血管后,也成功完成了PTSMA.本组20例患者术后获得良好的血流动力学效果,LVOTPG较术前下降达50%以上或降至正常水平.结论应用超声心动图监测PTSMA,能确定消融部位及面积是否与术前靶区相符,可减少因盲目消融所导致的心肌损伤及各种并发症,并能即时监测LVOTPG变化情况,即时评价治疗效果.
作者：董静；何晓虹；张幼祥；吴成权；张建鑫；张平洋 刊期： 2006年第05期
猪链球菌(Streptococcus.suis)是1966年由Elliott[1]首次报告,1987年由Kilpper-Balz等[2]再次进行了化学分类及DNA同源研究,认为应属于一个新种.
作者：李仲兴；张新华 刊期： 2006年第05期
为了进一步改善新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的预后,提高其生活质量,我们对新生儿监护室2000年3月至2002年6月收治的部分中重度HIE患儿进行早期干预及跟踪随访,并与同期未作早期干预的HIE患儿进行对比观察,现将结果报告如下.
作者：王晓蓉 刊期： 2006年第05期
患者,女,58岁,已婚,汉族,农民.主因颜面起红斑,轻度肿胀2个月,四肢肌肉无力、疼痛1个月就诊.就诊2个月前无明显诱因患者双眼睑出现水肿,1个月前四肢出现无力、酸痛,逐渐加重.在当地虽经治疗,但无效.患者自发病以来精神睡眠可,偶有吞咽困难,无头晕头痛,无胸闷、心悸,气短等,食欲欠佳.
作者：李艳华；李美洲；高顺强 刊期： 2006年第05期
慢性支气管炎(简称慢支炎)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.具有气流受限的慢支炎、肺气肿或慢支炎合并肺气肿为慢性阻塞性肺疾病(COPD).COPD的发生有家族聚集现象[1],表明遗传在COPD的发病中具有一定的作用.遗传因素是否与慢支炎有关迄今尚无确切证据.β2-肾上腺素能受体(β2-AR)激动剂在慢支炎喘息型的治疗中有重要作用.我们对慢支炎患者的β2-AR基因型频率分布进行研究,探讨其与慢支炎临床分型的关系,现报告如下.
作者：马丽；冯端兴；张湘燕；单可人；刁小源；李毅；刘维佳；万自芬 刊期： 2006年第05期
患者,女,69岁,2型糖尿病病史20年,规律服用苯乙双胍(商品名:降糖灵)75 mg/d,空腹血糖控制在6～8 mmol/L.间断出现腹痛、腹泻伴呕吐3个月,曾行腹部B超示胆囊炎、胆囊结石,查餐后血糖5 mmol/L,未查肝肾功能,仍继续服用降糖灵.因突发上腹绞痛4小时收住入院.既往高血压病史10年,胰腺炎病史5年.无水杨酸类用药史.
作者：崔丽梅；刘翠平；陈晓燕；李彬 刊期： 2006年第05期
目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清瘦素、血浆可溶性肿瘤坏死因子受体55、75(sTNF-R55、sTNF-R75)与其营养状况的关系,探讨COPD营养不良的机制.方法选择COPD患者共53例:COPD急性加重期(Ⅰ组)26例,COPD缓解期(Ⅱ组)27例.正常对照组26例.测定和计算各组的多项营养指标,包括身高、体质量、体质量指数(BMI)、理想体质量百分比(NM%)、体脂百分比(fat%)、三头肌皮皱厚度(TSF)、肩胛下皮皱厚度(SSF)、腹部皮皱厚度(ASF)、上臂中部臂围(MAC)、上臂肌围长(MAMC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(pro-ALB)、总淋巴细胞计数(LYM).用放射免疫法测定53例COPD患者和26例正常人的血清瘦素,用酶联免疫吸附实验法(ELISA)测定各组的sTNF-R55、sTNF-R75.并分析血清瘦素、sTNF-R55、sTNF-R75与各营养参数之间的相关性.结果①COPD患者的各营养指标:BMI、NM%、fat%、TSF、SSF、ASF、MAC、MAMC、ALB、pro-ALB、LYM均显著低于正常对照组(P<0.01).②COPDⅠ组血清瘦素[(6.86±2.56)μg/L]显著高于正常组[(3.99±1.19)μg/L]与COPDⅡ组[(2.46±1.41)μg/L](P<0.01);COPDⅡ组血清瘦素显著低于正常组(P<0.01).COPDⅠ组血浆sTNF-R55、sTNF-R75浓度[(2 401.89±358.36)ng/L、(3 827.28±675.70)ng/L]显著高于正常对照组[(1 596.07±354.84)ng/L](P<0.01);COPDⅡ组血浆sTNF-R55、sTNF-R75浓度[(2 586.53±671.19)ng/L、(3 710.52±705.04)ng/L]也显著高于正常对照组[(1 596.07±354.84)ng/L](P<0.01);COPDⅠ组与COPDⅡ组的血浆sTNF-R55、sTNF-R75浓度差异无统计学意义(P＞0.05).③COPDⅡ组血清瘦素与除了LYM和pro-ALB外各营养指标呈显著正相关,COPDⅡ组血浆sTNF-R55浓度与各营养指标呈显著负相关,COPDⅡ组血浆sTNF-R75浓度与除了fat%、LYM外各营养指标呈显著负相关.④COPDⅡ组患者中,血清瘦素与血浆sTNF-R55、血浆sTNF-R75存在显著的负相关,血浆sTNF-R55与sTNF-R75之间存在显著正相关.结论COPD患者存在营养不良.血清瘦素、血浆sTNF-R55、sTNF-R75浓度与COPD患者的营养参数有显著相关性,瘦素、sTNF-R55、sTNF-R75可能参与了COPD时的营养不良.
作者：高玮；周新 刊期： 2006年第05期
植入永久起搏器是治疗缓慢心律失常的有效方法,Medtronic公司研制生产的Sigma系列起搏器具有较完善的诊断及治疗功能.我院心内科自2001年3月至2003年4月共植入Sigma系列起搏器66例,下面将我们对Sigma系列起搏器的临床应用总结如下.
作者：祖秀光；刘素云；郝玉明；武玉洲；李保华；吴金凤；都军 刊期： 2006年第05期
临床研究已明确表明在糖尿病及非糖尿病的慢性肾脏疾病(CKD)中,蛋白尿程度和CKD的进展速度密切相关.动物实验证实蛋白尿具有损伤肾小管及促进肾间质硬化的作用.因此,蛋白尿不仅是判断肾小球损害程度的一个指标,而且能导致肾脏间质纤维化.基于此,有效降低蛋白尿是治疗慢性肾病的目标之一.
作者：杨沿浪；张道友 刊期： 2006年第05期
急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科常见急症之一,我国病死率平均为10%左右[1].我院2001年8月至2004年12月共收治AOPP 44例,死亡14例,病死率为31.9%.现对其中口服AOPP重度30例患者进行对照分析,旨在提高AOPP的救治水平.
作者：曾向前；郭彤 刊期： 2006年第05期
由于我国老年人口逐年增加,老年性高血压患者越来越多,其中老年人单纯收缩性高血压(EISH)占相当一部分.EISH与心脑血管意外的发病率增多及死亡有密切关系[1].为了提高对本病的治疗率和控制率,减少病死率和致残率,提出有效的治疗方案是必要的.我院内科门诊应用长效二氢吡啶和小剂量利尿剂治疗了150例EISH,并取得满意效果,现报告如下.
作者：于爽；丁长青；谢华；耿洪波 刊期： 2006年第05期
学习障碍(learning disorder,LD)指智力基本正常的学龄儿童,由于基本的心理过程障碍,导致听说读写和数学推理能力低下而引起学习困难的一类综合征.患儿常因学习受挫而出现各种情绪和行为问题,社会适应能力低下,生活质量下降.本病自然病程大多持续终生[1],目前尚无切实有效的治疗措施,成为困扰儿童、家长、教师的一大难题.
作者：刘丽君；蒋春燕；吕娜 刊期： 2006年第05期
2005年11月15日在美国达拉斯召开的美国心脏协会(AHA)学术大会上公布了人们期盼的高危人群强化降脂的一项重要试验--强化降脂进一步减少临床终点试验(incremental decrease in endpointsthrough aggressive lipid lowering,IDEAL)的结果.同时<美国医学会杂志(JAMA)>发表了研究全文,并附评论.
作者：胡大一 刊期： 2006年第05期
患者,男,58岁.因全身乏力1个月,加重1周,伴有面色变黑,一过性意识障碍1天入院.行B超、腹部增强CT、MRI检查示左肾占位、双肾上腺占位性病变.查血中皮质醇水平低下,而促肾上腺皮质激素(ACTH)明显升高.行左肾癌根治术+左肾上腺切除术.术中发现左肾中肿物1个,大小为3.6 cm×3.2 cm,边缘光滑,突出于肾轮廓.左肾上腺区触及肿物1个,大小为3 cm×5 cm.
作者：蔡辉；王耘；杨非衡；徐红兰；马郁琳 刊期： 2006年第05期
急性心肌梗死(AMI)是临床的危急重症,急性期室性心律失常是导致患者死亡的主要原因之一,我们通过静脉应用胺碘酮,收到了良好的效果,报告如下.
作者：张军；宋红兵；田明 刊期： 2006年第05期
终末期肾病(ESRD)患者均存在着钙磷代谢紊乱[1],大多数为低钙、高磷血症.由于钙剂的补充以及维持性血液透析(CHD)的治疗,低钙高磷血症得以纠正,随着透析时间的延长,时常出现钙的正平衡和高钙血症,钙磷乘积增加,后者将进一步加重血管硬化及增加心血管事件的发生,低钙透析又会影响患者的血压及超滤.因此,我们对26例CHD患者采取了不同钙浓度透析液观察其对血压的影响,现报道如下.
作者：樊瑞芬；张莉；王玉芬 刊期： 2006年第05期
患者,男,37岁,主因头痛、头晕6小时伴恶心呕吐4小时入院.患者于入院前6小时在劈柴过程中突然出现头痛、头晕,4小时前出现恶心呕吐,呕吐物为非喷射性胃内容物.在此过程中无意识障碍,亦无肢体活动不灵.
作者：林大正 刊期： 2006年第05期
随着血液透析治疗的普及,一些重型、危重型出血热少尿期肾功能衰竭患者的病死率已明显降低[1,2],但休克期由于病情发展变化快,如果抢救治疗不合理,病死率仍较高,为了提高对重型、危重型出血热休克期抢救治疗的成功率,我科针对出血热休克期患者病理生理特点,通过提高晶体液与胶体液输液比例,加大晶体液的抗休克治疗力度及少尿期血液透析治疗,大大提高了重型、危重型出血热患者抢救治疗成功率,现报告如下.
作者：姚令良 刊期： 2006年第05期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
