李仲兴；张新华
近十多年来,小儿内镜被儿科医生逐步推广应用,为小儿上消化道疾病提供了快捷明确的诊断治疗方法,小儿消化性溃疡的检出率也明显提高.我们通过对本院1999～2004年经胃镜诊断为慢性浅表性胃炎伴十二指肠溃疡91例患儿的病理组织学分析,探讨儿童十二指肠溃疡与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.
作者：李凌媛；杜曾庆；蒋丽蓉；黄永坤 刊期： 2006年第05期
1病历摘要患者,女,50岁,因反复腹痛、间歇性黑便8个月,加重2天于2005年3月5日入院.患者缘于2004年7月1日无明显诱因出现左上腹阵发性隐痛,每次持续10分钟至半小时不等,无放射痛,腹痛时间不定,与饮食、体位无关,当天解糊状黑便2次,共约200 ml,伴有口干、心悸,无恶心、呕血,无反酸、嗳气.
作者：黄思敏；杨冬华；汤绍辉；刘源强 刊期： 2006年第05期
患者,男,6岁.主因胸部不适,喜出长气1周来诊.查心电图,P波为窦性:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～6导联直立,aVR导联倒置.可见提前出现的宽大畸形的QRS波,T波与QRS主波方向相反,QRS波前虽可见P波,但为窦性,且P-R间期<0.12 s,代偿间歇期完全.并可见此种宽大畸形QRS连续出现3个.
作者：许文胜；张领娣；张利民 刊期： 2006年第05期
患者,女,30岁.因头昏、乏力20天于2004年10月12日入院.查体:贫血貌,皮肤见散在出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨压痛,肝脾未触及.血常规:白细胞2.44×109/L,血红蛋白81 g/L,血小板27×109/L.骨髓细胞学检查:骨髓增生极度活跃,早幼粒细胞0.91,过氧化物酶(POX)强阳性.
作者：徐承香；宋云红 刊期： 2006年第05期
由于酒的消耗不断增加,慢性酒精中毒已成为严重影响人类健康的重要因素之一.本研究通过对慢性酒精中毒患者心理因素的测试调查,论述了慢性酒精中毒患者心理及人际行为方面的缺陷,指导临床早期干预,以获得较好的社会效益.
作者：曾艳芳；许倩 刊期： 2006年第05期
2005年11月15日在美国达拉斯召开的美国心脏协会(AHA)学术大会上公布了人们期盼的高危人群强化降脂的一项重要试验--强化降脂进一步减少临床终点试验(incremental decrease in endpointsthrough aggressive lipid lowering,IDEAL)的结果.同时<美国医学会杂志(JAMA)>发表了研究全文,并附评论.
作者：胡大一 刊期： 2006年第05期
目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆及淋巴细胞内血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)之间的关系及地高辛对其影响.方法25例慢性充血性心力衰竭患者,连续14天给予口服地高辛0.25 mg/d,15例健康对照组,采用放免法分别测定CHF患者服药前后及对照组血浆及淋巴细胞内AngⅡ的浓度.结果服用地高辛后血浆及淋巴细胞内AngⅡ含量明显降低[血浆:(223.75±77.28)ng/L vs(165.61±57.46)ng/L,淋巴细胞:(245.20±74.83)pg/106cellvs(189.33±85.97)pg/106cell,P均=0.000].健康人淋巴细胞内AngⅡ的浓度与血浆含量不具有相关性(r=-0.419,P=0.120);CHF患者服用地高辛前血浆及淋巴细胞内AngⅡ浓度之间不具有相关性(r=0.041,P=0.850);CHF患者服用地高辛后血浆及淋巴细胞内AngⅡ浓度不具有相关性(r=0.058,P=0.784).结论淋巴细胞内存在着不依赖于循环AngⅡ的局部AngⅡ.地高辛可降低血浆及淋巴细胞内AngⅡ浓度.
作者：李秀丽；郭雪娅；余静；赵锋；张小卫 刊期： 2006年第05期
肾素-血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)是机体重要的神经内分泌系统之一,包括肾素、血管紧张素原(Ang)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素转化酶(ACE)和血管紧张素受体等,具有强有力的血管收缩和刺激醛固酮分泌作用,主要参与血压、体液和电解质平衡的内分泌调控.RAS除存在于循环系统外,也广泛存在于脑、心脏、肺脏、肝脏、肾脏和胰腺等多种组织中.
作者：段雪辉；杨冬华 刊期： 2006年第05期
植入永久起搏器是治疗缓慢心律失常的有效方法,Medtronic公司研制生产的Sigma系列起搏器具有较完善的诊断及治疗功能.我院心内科自2001年3月至2003年4月共植入Sigma系列起搏器66例,下面将我们对Sigma系列起搏器的临床应用总结如下.
作者：祖秀光；刘素云；郝玉明；武玉洲；李保华；吴金凤；都军 刊期： 2006年第05期
目的探讨重组红细胞生成素(rhEPO)对晚期食管癌化疗所致贫血的疗效.方法51例晚期食管癌采用以顺铂为主联合化疗方案所致贫血患者,随机分为两组,rhEPO治疗组25例,给予皮下注射rhEPO,剂量为150 U/kg,3次/周.对照组26例,不给予EPO治疗,仅给予利血生片20 mg/次,3次/d.结果治疗后4周起EPO治疗组患者血红蛋白(Hb)、血细胞比客(HCT)、红细胞总数(RBC)值均明显上升,与治疗前相比及与同期对照组相比差异有统计学意义,Hb(102±12)g/L vs(96±10)g/L,HCT(0.32±0.05)%vs(0.27±0.04)%,RBC(3.27±0.34)×1012/L vs(2.86±0.19)×1012/L(P<0.05,P<0.01).rhEPO治疗总有效率为76.0%,与对照组(20.0%)比较差异有统计学意义(P<0.01).结论EPO对晚期食管采用以顺铂为主联合方案化疗所致贫血有肯定的疗效,而且不良反应少,从而改善患者生活质量.
作者：吴欣爱；樊青霞；王留兴；王瑞林 刊期： 2006年第05期
目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清瘦素、血浆可溶性肿瘤坏死因子受体55、75(sTNF-R55、sTNF-R75)与其营养状况的关系,探讨COPD营养不良的机制.方法选择COPD患者共53例:COPD急性加重期(Ⅰ组)26例,COPD缓解期(Ⅱ组)27例.正常对照组26例.测定和计算各组的多项营养指标,包括身高、体质量、体质量指数(BMI)、理想体质量百分比(NM%)、体脂百分比(fat%)、三头肌皮皱厚度(TSF)、肩胛下皮皱厚度(SSF)、腹部皮皱厚度(ASF)、上臂中部臂围(MAC)、上臂肌围长(MAMC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(pro-ALB)、总淋巴细胞计数(LYM).用放射免疫法测定53例COPD患者和26例正常人的血清瘦素,用酶联免疫吸附实验法(ELISA)测定各组的sTNF-R55、sTNF-R75.并分析血清瘦素、sTNF-R55、sTNF-R75与各营养参数之间的相关性.结果①COPD患者的各营养指标:BMI、NM%、fat%、TSF、SSF、ASF、MAC、MAMC、ALB、pro-ALB、LYM均显著低于正常对照组(P<0.01).②COPDⅠ组血清瘦素[(6.86±2.56)μg/L]显著高于正常组[(3.99±1.19)μg/L]与COPDⅡ组[(2.46±1.41)μg/L](P<0.01);COPDⅡ组血清瘦素显著低于正常组(P<0.01).COPDⅠ组血浆sTNF-R55、sTNF-R75浓度[(2 401.89±358.36)ng/L、(3 827.28±675.70)ng/L]显著高于正常对照组[(1 596.07±354.84)ng/L](P<0.01);COPDⅡ组血浆sTNF-R55、sTNF-R75浓度[(2 586.53±671.19)ng/L、(3 710.52±705.04)ng/L]也显著高于正常对照组[(1 596.07±354.84)ng/L](P<0.01);COPDⅠ组与COPDⅡ组的血浆sTNF-R55、sTNF-R75浓度差异无统计学意义(P＞0.05).③COPDⅡ组血清瘦素与除了LYM和pro-ALB外各营养指标呈显著正相关,COPDⅡ组血浆sTNF-R55浓度与各营养指标呈显著负相关,COPDⅡ组血浆sTNF-R75浓度与除了fat%、LYM外各营养指标呈显著负相关.④COPDⅡ组患者中,血清瘦素与血浆sTNF-R55、血浆sTNF-R75存在显著的负相关,血浆sTNF-R55与sTNF-R75之间存在显著正相关.结论COPD患者存在营养不良.血清瘦素、血浆sTNF-R55、sTNF-R75浓度与COPD患者的营养参数有显著相关性,瘦素、sTNF-R55、sTNF-R75可能参与了COPD时的营养不良.
作者：高玮；周新 刊期： 2006年第05期
患者,女,58岁,已婚,汉族,农民.主因颜面起红斑,轻度肿胀2个月,四肢肌肉无力、疼痛1个月就诊.就诊2个月前无明显诱因患者双眼睑出现水肿,1个月前四肢出现无力、酸痛,逐渐加重.在当地虽经治疗,但无效.患者自发病以来精神睡眠可,偶有吞咽困难,无头晕头痛,无胸闷、心悸,气短等,食欲欠佳.
作者：李艳华；李美洲；高顺强 刊期： 2006年第05期
急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科常见急症之一,我国病死率平均为10%左右[1].我院2001年8月至2004年12月共收治AOPP 44例,死亡14例,病死率为31.9%.现对其中口服AOPP重度30例患者进行对照分析,旨在提高AOPP的救治水平.
作者：曾向前；郭彤 刊期： 2006年第05期
目的探讨不同海拔地区高原红细胞增多症(HAPC)患者体内同型半胱氨酸(Hcy)与氧自由基代谢水平的关系.方法在两个不同海拔地区(3 300 m、4 080 m)对79例HAPC患者和100例健康人进行了血清Hcy、氧自由基代谢指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的检测.结果海拔3 300m和4 080 m地区HAPC患者血液中Hcy、MDA、SOD及GSH-Px水平分别为:(20.5±5.7)μmol/L、(5.79±0.53)μmol/L、(1 007.5±138.4)U/(g·Hb)、(23.8±5.1)U/(g·Hb)vs(23.7±5.7)μmol/L、(6.04±0.67)μmol/L、(894.3±146.5)U/(g·Hb)、(21.5±4.2)U/(g·Hb).在同一海拔条件下,HAPC患者血清Hcy、MDA含量均较健康对照组明显升高(P<0.01),红细胞SOD、GSH-Px活性显著降低(P<0.01);且随着海拔升高,HAPC患者血清Hcy、MDA含量明显增加(P<0.01),而红细胞SOD、GSH-Px活性显著降低(P<0.01);相关分析结果表明,血清Hcy与MDA含量呈明显正相关(r=0.948,P<0.01),与红细胞SOD、GSH-Px活性呈显著负相关(r=-0.986、-0.978,P<0.01).结论血清Hcy水平升高与氧自由基代谢紊乱在HAPC发病过程中起着重要作用.
作者：阿祥仁；张鑫生；程海花；王丽萍 刊期： 2006年第05期
患者,女,69岁,2型糖尿病病史20年,规律服用苯乙双胍(商品名:降糖灵)75 mg/d,空腹血糖控制在6～8 mmol/L.间断出现腹痛、腹泻伴呕吐3个月,曾行腹部B超示胆囊炎、胆囊结石,查餐后血糖5 mmol/L,未查肝肾功能,仍继续服用降糖灵.因突发上腹绞痛4小时收住入院.既往高血压病史10年,胰腺炎病史5年.无水杨酸类用药史.
作者：崔丽梅；刘翠平；陈晓燕；李彬 刊期： 2006年第05期
肺出血-肾炎综合征(Goodpasture Syndrome,GPS)是一种原因不明,由Ⅱ型变态反应引起的罕见疾病,临床表现主要为反复的肺出血、贫血和肾脏病变,病情进展迅速,常因呼吸功能衰竭或肾功能衰竭造成非常高的病死率.我们对本科2004年收治的2例肺出血-肾炎综合征总结分析如下.
作者：潘文森；杜宇；王保法 刊期： 2006年第05期
由于我国老年人口逐年增加,老年性高血压患者越来越多,其中老年人单纯收缩性高血压(EISH)占相当一部分.EISH与心脑血管意外的发病率增多及死亡有密切关系[1].为了提高对本病的治疗率和控制率,减少病死率和致残率,提出有效的治疗方案是必要的.我院内科门诊应用长效二氢吡啶和小剂量利尿剂治疗了150例EISH,并取得满意效果,现报告如下.
作者：于爽；丁长青；谢华；耿洪波 刊期： 2006年第05期
患者,男,58岁.因全身乏力1个月,加重1周,伴有面色变黑,一过性意识障碍1天入院.行B超、腹部增强CT、MRI检查示左肾占位、双肾上腺占位性病变.查血中皮质醇水平低下,而促肾上腺皮质激素(ACTH)明显升高.行左肾癌根治术+左肾上腺切除术.术中发现左肾中肿物1个,大小为3.6 cm×3.2 cm,边缘光滑,突出于肾轮廓.左肾上腺区触及肿物1个,大小为3 cm×5 cm.
作者：蔡辉；王耘；杨非衡；徐红兰；马郁琳 刊期： 2006年第05期
恶性胸腔积液是晚期肿瘤的表现,合并胸液的肿瘤患者预后极差,平均生存时间只有3.1个月[1].患者因大量胸腔积液而影响其心肺功能,使其生活质量相对较差,常需反复穿刺引流及灌注化疗药物来减轻痛苦.为探讨有效的治疗方法,我们采用治疗组胸腔内留置中心静脉导管引流和胸腔内联合灌注化疗药物和生物制剂;对照组反复抽取胸液,单药化疗药(博莱霉素)腔内灌注,结果治疗组疗效较对照组明显提高,现报道如下.
作者：支学军；李桂林；张秀珑 刊期： 2006年第05期
终末期肾病(ESRD)患者均存在着钙磷代谢紊乱[1],大多数为低钙、高磷血症.由于钙剂的补充以及维持性血液透析(CHD)的治疗,低钙高磷血症得以纠正,随着透析时间的延长,时常出现钙的正平衡和高钙血症,钙磷乘积增加,后者将进一步加重血管硬化及增加心血管事件的发生,低钙透析又会影响患者的血压及超滤.因此,我们对26例CHD患者采取了不同钙浓度透析液观察其对血压的影响,现报道如下.
作者：樊瑞芬；张莉；王玉芬 刊期： 2006年第05期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
