陈碧琴；阿怀红
心房颤动(房颤)是各类心脏病常见的心律失常之一,容易导致心功能下降,脑血流减少,血栓栓塞等情况,因此临床上倍受关注.本研究旨在探讨P波离散度(Pd)对单纯左心房增大引发心房颤动的预测价值.
作者：李永洪；李永新；肖贵文 刊期： 2006年第07期
无论动脉粥样硬化导致的冠状动脉血栓形成性疾病,还是需行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)植入冠状动脉支架治疗的血栓形成合并症中,血小板的激活起着关键作用.PCI后双重抗血小板治疗,即联合使用阿司匹林和氯吡格雷进一步减少了血小板的激活及缺血并发症的发生.然而使用氯吡格雷理想的开始时间仍有争议.
作者：李瑞杰；姜红岩 刊期： 2006年第07期
冠状动脉介入(PCI)治疗是目前治疗冠心病(CHD)的主要手段之一,冠状动脉破裂导致急性心包填塞是极其少见的并发症,但若处理不当,可危及生命.笔者曾遇1例,现报告如下.
作者：胡曙云；周金贵 刊期： 2006年第07期
缺血性心肌病(ICM)是由于冠状动脉阻塞性病变所致长期心肌缺血、心肌局限性或弥漫性纤维化,心脏收缩和舒张功能障碍的一种临床综合征.其特点是心脏扩大,心力衰竭.是临床常见的危重病症.心肌缺血时患者舒张功能异常是早出现的血流动力学改变之一,测定患者的肺静脉及二尖瓣血流的频谱参数,与正常对照组比较,观察应用多指标评价ICM舒张功能的价值.
作者：郭丽云；朱光贤；高丽 刊期： 2006年第07期
左冠状动脉主干(LMCA)由于粥样硬化导致的狭窄是冠状动脉疾病中的严重病变,常以顽固的劳累性心绞痛为主要临床表现,猝死率高,预后差.传统观点认为冠状动脉旁路移植术为有效治疗方法.自2001年以来,我科采用经皮穿刺无保护左主干支架植入19例,现就其临床特点及治疗方法进行分析.
作者：陈玉东；江守洪；张明哲；董希昌；胡烨；高蓬花 刊期： 2006年第07期
阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)是痴呆中常见的一种,是一种原因不明的神经系统退行性变性病.组织病理学表现为老年斑(senile plaques)、神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles, NFTs)、神经元丢失、颗粒空泡变性、血管淀粉样变.AD以65岁为界可分为早发性(early-onset AD, EOAD)和晚发性(late-onset AD, LOAD)两种,其中LOAD占大约90%.AD还可划分为家族性(familial AD, FAD)和散发性(sporadic AD, SAD)两种.AD发病机制还不是很清楚,许多研究表明,遗传因素起着重要的作用.
作者：王时光；杨文明 刊期： 2006年第07期
目的探讨肾动脉狭窄与冠状动脉粥样硬化之间的关系.方法对305例临床拟诊的冠心病患者,进行冠状动脉造影和腹主动脉造影检查.对两组患者的动脉粥样硬化的易患因素进行独立t检验、趋势χ2检验、线性关联分析、多元logistic回归分析.结果接受冠状动脉造影和腹主动脉数字减影检查的305例患者中,肾动脉狭窄发生率为12.8%,经冠状动脉造影证实的172例冠心病患者中,肾动脉狭窄的发生率为22.3%;冠状动脉造影完全正常的103例患者中,无1例有肾动脉狭窄及病变存在.多元Logistic回归分析表明,年龄＞60岁,有冠心病者,血肌酐≥100 μmol/L是肾动脉狭窄的独立预测因素.结论对冠心病患者,尤其是年龄＞60岁、血肌酐≥100 μmol/L的患者,在冠状动脉造影时应进行常规腹主动脉造影检查,而对冠状动脉造影正常者,可不作为常规检查.
作者：吴文成；周红；王绵；郝咏梅；张松筠；康宏；崔炜 刊期： 2006年第07期
对于冠状动脉介入检查和治疗后股动脉穿刺口的处理,目前仍多采用机械或人工压迫止血的方法.我们应用Angio-seal血管封堵器封闭股动脉穿刺点取得满意效果.为了科学评价其临床疗效,我们进行了严格设计的临床随机对照试验,现报告如下.
作者：高峰；左红；栾荣华；刘兆英；高燕；樊霞 刊期： 2006年第07期
室间隔缺损(VSD)是小儿先天性心脏病常见的疾病之一,约占先天性心脏病的50%左右,往往伴有心功能不全.目前,小儿VSD是否伴有心功能不全,主要依靠临床表现.心功能检查因技术要求高,操作复杂,患儿不配合等原因,在儿科未被广泛应用.随着国内外在成人心力衰竭,心肌梗死及扩张性心肌病等疾病中,血浆利钠肽(NP)水平的变化及心功能关系的研究不断深入,人们逐渐认识到心钠素和脑钠素(BNP)在判断各种疾病所致的心功能不全方面的优越性,而在儿科领域,国内这方面的研究尚少,现就我院测定的48例VSD患儿的BNP水平情况报告如下.以期探讨其在VSD中的变化及心功能的关系.
作者：丁宁；严义培；刘淑华 刊期： 2006年第07期
目的探讨血浆脑钠素(BNP)峰值浓度的变化与急性心肌梗死(AMI)预后的关系.方法用放射免疫法测定78例AMI患者入院即刻、6、12、18、24小时, 第3、5、7天血浆BNP浓度,经住院期间及出院后平均12个月的随访,观察早期再灌注组与非早期再灌注组患者的血浆BNP峰值浓度的差异,以及心血管事件发生组与未发生组患者的血浆BNP峰值浓度的差异.结果 AMI后血浆BNP第一峰值浓度(386.3±114.0) ng/L和第二峰值浓度(296.5±96.2) ng/L均呈显著升高,明显高于正常对照组(52.6±27.1) ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);早期再灌注可明显降低AMI患者BNP第二峰值浓度[(301±97.7) ng/L对(176.4±105.6) ng/L(P<0.01)];发生心血管事件的患者血浆BNP第一、第二峰值浓度明显高于未发生组[(406.5±98.2) ng/L,(348.4±99.3) ng/L对(341.1±104.3) ng/L,(224.9±92.5) ng/L(P<0.01)].结论 BNP可作为 AMI后评估预后的血浆标记物之一.积极的早期再灌注治疗有助于血浆脑钠素峰值浓度的降低和AMI预后的改善.
作者：郭艾武；王爱琴；崔勤；王锦芳；张维东 刊期： 2006年第07期
脂连素作为脂肪细胞分泌的一种活性蛋白分子,通过脂肪细胞的旁分泌、自分泌作用参与人体复杂的代谢过程,参与疾病的发生发展.脂连素在胰岛素抵抗、动脉粥样硬化、炎症反应以及脂质代谢等方面起重要作用,且在血清中含有较高的浓度[1].脂质代谢紊乱是导致慢性肾损伤的重要因素,它能加重内皮损伤,促进系膜细胞和细胞外基质增殖,抑制降解,从而加速肾小球硬化[2-4].尿毒症患者存在脂代谢紊乱,但其血清脂连素水平的变化国内鲜见报道.我们对20例尿毒症患者血清脂连素水平的变化及其临床意义进行探讨.
作者：王志宏；王楠娅；许颖；徐学明 刊期： 2006年第07期
患者,女,72岁,主因头晕、乏力10余天,神志不清3天,于2004年10月9日入院.查体:体温 37.4 ℃,血压 140/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),轻度昏迷,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点.浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双肺未闻及干、湿性啰音,心率89次/min,节律规整,肝、脾未触及,病理反射未引出,生理反射正常存在.
作者：孙丽霞；王金铠；常英军；张金巧；宋晓宁 刊期： 2006年第07期
患者,男,46岁,反复咳嗽、咳痰2年余;胸闷、气短,伴呼吸困难2天,无畏寒、发热.体检:一般情况好,右上胸呼吸音减弱,两中肺可闻及湿性啰音,腹平软,无压痛及反跳痛,既往有支气管扩张病史.实验室检查:红细胞4.22×1012/L,白细胞11.2×109/L,中性粒细胞6.5×109/L,淋巴细胞3.5×109/L.X线检查:右中肺中外带见一较大液平面,液平面上方呈新月状透亮影,其内侧隐约可见被压缩的肺边缘,右肺底亦见一横过整个胸腔的液平面,其上方呈半园形透亮影,右肺受压向中间聚集;萎陷右中下胸壁内缘见密度较高的带状影.透视下,上述液平面均见随呼吸上下波动,并随体位改变而改变.诊断:自发性多发性包裹性液气胸.CT检查:右胸上下部各见一液平面,其后部均为水样密度影,前部分别为新月状、三角形透亮影,右肺受压,向肺门及中肺野聚集,右侧胸膜广泛肥厚.诊断:自发性多发性包裹性液气胸.
作者：黄尚飞；黄伟红；周启荣 刊期： 2006年第07期
无症状心肌缺血(SMI)是未来冠心病恶性事件发生的风险因素,正日益受到临床医生的重视.本研究采用24小时动态心电图检测老年冠心病150例,旨在探讨老年人冠心病无症状心肌缺血的临床特点,现总结如下.
作者：段建军 刊期： 2006年第07期
RALES试验[1]证实,充血性心力衰竭(CHF)患者在服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和袢利尿剂基础上加用螺内酯,可减低病死率,改善预后,但对其机制尚未证实.有学者认为,可能与螺内酯抑制心肌纤维化有关.目前尚无有关舒张性心力衰竭的大型临床试验及标准治疗方案.本研究通过6分钟步行试验和超声心动图左室舒张功能指标变化观察螺内酯对老年舒张性心力衰竭(DHF)患者临床疗效.并通过监测反映心肌纤维化和心室重构的生化指标Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)和脑钠肽(BNP)及反应神经内分泌激活的血浆激素水平,探讨螺内酯对老年DHF患者舒张功能的可能影响机制.
作者：刘刚；籍振国；樊文峰；刘坤申 刊期： 2006年第07期
目的探讨盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)治疗的有效性及安全性.方法 32例AD患者随机分为对照组、治疗组,治疗组给予盐酸多奈哌齐治疗24周,对照组只给予维生素 E治疗24周.治疗前后采用阿尔茨海默病评定量表的认知次级量表(ADAS-cog)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)进行疗效评定.结果治疗组治疗16周后较治疗前ADAS-cog、MMSE及ADL评分有明显改善,治疗组治疗后16周末和治疗后24周末,ADAS-cog评分分别为20.6±6.5(P<0.05)和19.7±6.9(P<0.05),MMSE评分分别为23.0±2.6和27.1±2.9(P<0.01)及ADL评分分别为25±7和23±8(P<0.01),而对照组患者评分无明显改变,治疗患者无明显药物不良反应.结论盐酸多奈哌齐可以安全地用于治疗阿尔茨海默病.
作者：王红梅；葛许华；周联生；耿德勤 刊期： 2006年第07期
低增生白血病是由Beyers于1951年命名的,它在急性白血病中占5%～10%,且绝大多数为急性髓细胞白血病(AML).这部分患者大多在50岁以上,且男性占75%,患者白细胞浸润不明显,外周血三系降低,因骨髓增生低下而不能耐受常规标准化疗.2003年5月至2005年8月,我们采用预激(Priming)方案包括小剂量阿糖胞苷、高三尖杉脂碱,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗低增生AML患者12例,取得较好的疗效,现报告如下.
作者：耿惠；苏娟；柴克霞；罗伟；李占全 刊期： 2006年第07期
患儿,女,出生2小时.因生后呼吸困难2小时入院.系孕36+2周,剖宫产分娩.生后Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟均10分.出生体质量2 200 g.生后患儿即呼吸急促,口唇发绀.
作者：吴君 刊期： 2006年第07期
患儿,女,5岁.因排尿困难半天入院.患儿除精神、食欲欠佳外,无任何不适,行动正常.体检:右膝反射可引出,左膝反射稍减弱,腹壁反射减弱,双侧巴宾斯基征阳性,双侧查克多征阳性,其他无异常.腰背部脊柱右侧可见一长15 cm左右纵行手术瘢痕.患儿曾于2年前行腰背部表皮血管瘤手术.
作者：王琳；樊启红；罗忠梅；邓开琴 刊期： 2006年第07期
作为新型核苷类似物化疗药物,氟达拉滨对慢性淋巴细胞白血病(CLL)和惰性淋巴瘤具有较好的疗效,2004年NCCN已推荐其为CLL/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)/滤泡性淋巴瘤(FL)治疗的一线方案.近年来的临床研究证实,氟达拉滨对复发或难治急性髓细胞白血病(AML)的疗效也较好,其完全缓解率达到50%～80%[1,2].本研究总结了16例应用FLAG方案治疗的难治复发AML的疗效与不良反应,并与18例应用MEA(米托蒽醌+足叶乙甙+阿糖胞苷)方案治疗的复发难治AML进行了比较,报告如下.
作者：黎纬明；张敏；何静；陈智超；邹萍 刊期： 2006年第07期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
