刘雯雯；王嘉玲；刘巧；商文轩；许银姬；吴蕾
本文从不同角度针对性提出四种辨证方法,认为脏腑辨证为根本,重在调肝,兼顾脾、肺、肾、心;体质辨证为基础,重在改善病理性体质;诱因辨证为关键,重在祛除诱因;症状辨证为辅助,重在对症选药;采用多元辨证方法治疗抽动障碍,取得了很好临床疗效,提高了抽动障碍的辨证水平,开拓了抽动障碍的辨证新思路.
作者：陈海鹏；吴力群 刊期： 2018年第05期
肺间质纤维化合并肺气肿(combined pulmonary fibrosis and emphysema,CPFE)是一种临床诊断困难,发病机制复杂,治疗方案不明,预后欠佳的疾病.中医药对该疾病目前尚未见临床报道.本案患者曾于多家医院住院治疗,诊断不明,曾应用多种抗生素、激素、支气管扩张剂治疗,病情进展.升陷汤是张锡纯治疗大气下陷的名方,大气下陷可表现为呼吸困难,喘憋胸闷,乏力气短等症,符合CPFE的临床表现,现就升陷汤加减治疗肺间质纤维化合并肺气肿的个案作一简述.
作者：邵飞；祝勇 刊期： 2018年第05期
柴胡为中国传统中药材,应用历史悠久,其主要药理活性成份为柴胡皂苷,本篇概述了近几年来国内外关于柴胡提取物皂苷的药理作用研究进展,分别从神经系统作用、免疫调节作用、脏器保护作用、抗肿瘤、解热镇咳以及心血管、血液系统、抗肺纤维化等方面的药理活性进行了阐述,为临床应用提供确切的理论支持,开阔了诊疗思路,并提出了进一步研究柴胡的临床意义,希望提高柴胡资源的利用.
作者：江楠；于靖；杨莉；刘腾 刊期： 2018年第05期
本文总结贾德贤教授脾胃病辨证用药特点,其临证四诊相参,舌诊辨治独特;重视脾胃之气,以恢复气机升降为本;祛湿多法联用,标本同治;立足五脏,尤重肝脾;兼顾气血,中西相参,结合情志饮食调治脾胃;用药平和轻灵,简便廉验,注重药物阴阳属性,强调药性,力求用药精练.
作者：罗敬月 刊期： 2018年第05期
目的 分析古籍文献中治疗咳嗽的中药应用情况,总结用药规律,为治疗咳嗽的科学研究和临床用药提供依据.方法 检索中华医典,建立古代文献咳嗽治疗用药数据库,并根据年龄和病程分层,对咳嗽药物频次及频率进行描述性分析.结果 检索到3298条古代文献条文,筛选出2426首方剂,所用中药共计587味,用药频次共计14544次,去除甘草、生姜、蜂蜜等多作为辅助功效的药物后,使用频次高为苦杏仁(32.1%),其次为人参、紫菀等,以止咳平喘、化痰及补益功效的药物为主,归经以肺、脾、心为主;不同年龄层均常用苦杏仁和陈皮,次用药中:成人常用茯苓,儿童常用川贝母,老年人则常用桃仁;古籍中部分提及病程的急性咳嗽、慢性咳嗽均常用苦杏仁、紫菀、川贝母等,此外,急性咳嗽还常用百部、梨和麻黄,慢性咳嗽则常用款冬花、人参.结论 古籍中治疗咳嗽注重宣肺止咳药物配伍祛痰药物,并灵活选用补益药物,治疗肺脏时兼治心、脾,同时根据年龄不同和病程长短辨证用药.
作者：刘雯雯；王嘉玲；刘巧；商文轩；许银姬；吴蕾 刊期： 2018年第05期
基于《本经》《别录》,解读《伤寒论》18、43条,提出新观点:(1)桂枝加厚朴杏子汤有活血化瘀之功;(2)此方桂枝、生姜、甘草协同治喘,厚朴、杏子协同解表;(3)43条误下的原因是患者大便硬;(4)此方适合体质偏虚患者.
作者：王芳；刘耀岽；曾艺文 刊期： 2018年第05期
目的 探讨针刺大粗隆顶穴联合主动康复锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析.方法 将118例腰椎间盘突出症随机分为观察组和对照组,每组59例.对照组采用主动康复锻炼治疗.观察组在对照组治疗方案的基础上,采用针刺大粗隆顶穴治疗.采用改良日本骨科学会腰腿痛评估量表(m-JOA评分)评估患者腰腿痛症状变化;采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者的疼痛程度变化;用手持式压力测痛仪检测患者的压痛阀值(pressure pain threshold,PPT)的水平变化;采用距离测量法检测腰屈曲范围(range of lumbar flexion,LFR);检测两组患者治疗前后血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、基质金属蛋白酶(matrix metallo proteinase,MMP-3)的水平.结果 观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的VAS评分较治疗前均明显降低,m-JOA评分、PPT值、LFR显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的VAS评分明显低于对照组,m-JOA评分、PPT值、LFR明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的CRP、IL-1β、TNF-α、MMP-3较治疗前均明显降低(P<0.05);治疗后,观察组CRP、IL-1β、TNF-α、MMP-3降低的程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺大粗隆顶穴联合主动康复锻炼治疗腰椎间盘突出症的疗效确切.
作者：张扬；宋飞跃；郭勇；夏玉坤 刊期： 2018年第05期
王孟英是清代著名的温病学家,《温热经纬》作为温病学名著,系统论述温病包括温热类和湿热类温病,在继承《内经》《伤寒论》基础上,全面总结了叶天士、薛生白等诸多温病大家的临床经验和学术思想,集诸家之大成,并结合自身临床实践加以创新,融合寒温理法于一炉,切合临床实用.全面学习、深刻领会王孟英的学术思想和治学理念,不仅有利于理解温病学理法,更有利于提高临床各学科疗效.
作者：赵进喜；张保春；况时祥；贾海忠；朱立；刘宁；章亭；陈宇 刊期： 2018年第05期
目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)中医证型与临床生化指标的关系及中医证候的临床分布特点.方法 将244例NAFLD患者中医证候、合并相关疾病的频数分布进行统计分析,并根据中医证型标准分为5组中医证型,分别为湿热蕴结证、痰瘀阻络证、痰浊内阻证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证,比较5组中医证型在性别、年龄、生化指标间的差异,从而进一步探讨中医证型与各指标的关系.结果 谷氨酰转肽酶(GGT)在各证型中痰瘀阻络证较肝肾阴虚证明显升高(P<0.05);高密度脂蛋白(HDL-C)在各证型中痰瘀阻络证较痰浊内阻证明显降低,痰瘀阻络证、痰浊内阻证分别较其他证型存在显著性差异(P<0.05);血清脂蛋白(ApoAI)各中医证型中痰瘀阻络证较其他三证型明显降低(P<0.05).结论 NAFLD患者中医证型与GGT、HDL-C、ApoAI之间存在一定的相关性,可作为NAFLD中医辨证分型的临床参考.
作者：曾红丽；刘军楼；汪红 刊期： 2018年第05期
慢性胃炎是一种临床常见的消化系统疾病,中医认为湿邪易犯脾胃,是其重要的致病因素之一.本文介绍了笔者团队治疗慢性胃炎湿邪致病的临证思路及用方用药特色,并附以验案,具体治湿方法包括健脾化湿法、清热化湿法、温化寒湿法、升阳化湿法.
作者：王艳；徐陆周 刊期： 2018年第05期
目的 研究通咽喷雾剂对线栓法短暂性大脑中动脉阻塞(transient middle cerebral artery occlusion,tMCAO)模型大鼠吞咽功能的改善并初步探讨其作用机理.方法 雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组和药物组,后两组采用线栓法短暂性阻塞大脑中动脉90分钟造模,药物组给予通咽喷雾剂治疗14天.于造模后第7天、第14天记录各组大鼠在相同时间内由蒸馏水引发的吞咽次数和吞咽反应时间;ELISA法检测各组血清P物质(substance P,SP)含量;免疫组化法检测各组延髓孤束核内P物质(substance P,SP)、5-羟色胺(serotonin,5-HT)含量.结果 造模后第14天模型组大鼠吞咽次数减少(P<0.01)、吞咽反应时间延迟(P<0.05),药物组吞咽次数增加(P<0. 05);模型组血清SP含量降低(P<0.01)、延髓孤束核内SP及5-HT阳性神经纤维含量减少(P<0.05, P<0.01);药物组血清SP含量增加(P<0.05),延髓孤束核内SP及5-HT阳性神经纤维含量增加(P<0.05,P<0.01).结论 通咽喷雾剂可改善tMCAO大鼠的吞咽功能,其作用机制可能与增加血清SP及孤束核内SP与5-HT阳性神经纤维含量,激活辣椒素敏感类神经有关.
作者：李彩彩；简郭血骄；杨向竹；郭健；冯学功；马鑫；高誉珊 刊期： 2018年第05期
目的 通过观察电针对妊娠晚期大鼠子宫组织钙离子(Ca2+)浓度、前列腺素F2α(pros-taglandin F2 alpha,PGF2α)的含量及其在子宫内受体FP 的表达情况,探索针刺促宫缩的可能机制.方法 将健康成年SD雌鼠40只分为电针组、催产素组、电针+ Ca2+阻滞剂组和模型对照组四个孕鼠组,及空白对照组一个未孕雌鼠组进行相应操作并检测.结果 大鼠子宫组织中的Ca2+浓度各组之间比较无显著差异(P>0.05).与空白组和模型组比较,针刺组和催产素组子宫组织PGF2α含量均显著增高(P<0.05).与空白组比较,针刺组、催产素组、阻滞剂组子宫组织FP 的表达均显著增高(P<0. 05).与空白组和模型组比较,针刺组、催产素组、阻滞剂组子宫组织FP mRNA的表达均显著增高(P<0.05).结论 电针可以显著升高孕晚期大鼠子宫组织内促宫缩激素PGF2α含量,并增强其受体的表达以促进子宫平滑肌收缩.各干预方法对孕鼠子宫组织内Ca2+浓度改变作用不明显.
作者：耿俊隆；苑鸿雯；杜若桑；唐美霞；崔海 刊期： 2018年第05期
目的 观察安石榴苷对糖尿病小鼠脂质代谢及氧化应激的影响.方法 将链脲菌素(streptozotocin,STZ)诱导成功的糖尿病小鼠分为模型组、安石榴苷高剂量组和低剂量组,同时设立正常对照组.给药前及灌胃5周期间分别检测小鼠体重及空腹血糖,灌胃5周后检测血脂和血清中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽(glutataione,GSH)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、过氧化氢酶(cata-lase,CAT)的含量变化.结果 与模型组比较,安石榴苷组小鼠体重和空腹血糖均有所下降.安石榴苷低、高剂量组的TC、TG、FFA均显著下降(P&amp;lt;0.01), LDL-C水平明显下降(P&amp;lt;0.01),HDL-C显著升高(P&amp;lt;0.01),MDA、NO水平均显著降低(P&amp;lt;0.01),安石榴苷组的SOD、GSH水平显著升高(P&amp;lt;0.01),CAT水平无变化.结论 安石榴苷能降低糖尿病小鼠体重和空腹血糖水平,能明显改善糖尿病小鼠脂质代谢紊乱及氧化应激状态.
作者：缪佳男；姜广建；安甜；潘艳云；莫芳芳 刊期： 2018年第05期
目的 探究用一贯煎合苇茎汤加减治疗围化疗期阴虚肺热证肺癌患者的临床效果及作用机制.方法 选择本院收治的168例阴虚肺热证肺癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各84例.对照组患者采用TP方案化疗,观察组患者在化疗基础上加用一贯煎合苇茎汤加减而成的汤剂内服.比较两组治疗的近期效果,观察免疫功能相关指标T淋巴细胞亚群水平变化,监测治疗前后血清细胞角蛋白19可溶性片段(soluble fragment of Cytokeratin19,CYFRA21-1)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、癌抗原125(cancer antigen125,CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)水平.结果 观察组的近期疗效(59.5%)高于对照组(27.4%)(P<0.05);治疗后观察组与免疫功能相关的T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组,而 CD8+水平则显著低于对照组(P<0.05);观察组患者血清 CYFRA21-1、CEA、CA125、SCC-Ag水平均显著低于治疗前及对照组患者(P<0.05).结论 采用一贯煎合苇茎汤加减治疗阴虚肺热证肺癌近期疗效满意,其机制与提高免疫功能及调控血清因子水平而促进肿瘤细胞凋亡有一定相关性,值得临床深入探究.
作者：刘显涛；郑心；李士涛；刘玉霞 刊期： 2018年第05期
本文从高概念时代的特征入手,将高概念时代的特征概括为科学与人文融合,重视关联性的研究,注重原创思维兼收并蓄三个方面.而中医学皆具备了这三方面的特征,从哲学思维、理论基础、实践应用论述了中医学符合高概念时代的需求,从而在理论、技术上都具备了整合医学形成的条件,从学理到实践未来的发展都具有了创建统一的新医药学的现实的可能性.
作者：张华敏；王永炎 刊期： 2018年第05期
目的 观察脏腑图点穴法对胃肠动力障碍大鼠Cajal间质细胞(ICC)及NO、NOS的影响,探究脏腑图点穴法影响胃肠动力的可能机制.方法 32只SD大鼠随机分为空白组、模型组、点穴组、药物组.除空白组外,均用多因素联合造模法建立功能性消化不良(FD)大鼠模型.造模成功后各组予相应干预,持续14天.测量各组大鼠胃内残留率,并取胃窦组织检测c-kit受体表达、一氧化氮(NO)含量、一氧化氮合酶(NOS)活性.结果 脏腑图点穴法可以降低 FD大鼠胃内残留率(P<0.05);提高c-kit蛋白的表达(P<0.05);降低抑制性神经递质合成酶诱导型NOS(iNOS)活性(P<0.05).组织总NOS(tNOS)活性及NO含量有降低趋势,但差异无统计学意义.结论 脏腑图点穴法可调节FD大鼠胃肠动力,该作用可能与其改变抑制性神经元上NOS活性及NO释放,进而促使ICC修复有关.
作者：肖星蕾；付亚兰；肖姣；高誉珊；陈幼楠 刊期： 2018年第05期
中医敷贴疗法是以中医基础理论为指导,以补益肝肾、祛风散寒、除湿止痛为法,将药物制成膏剂或散剂,直接贴敷于患处,以达到治疗的目的.通过从基础研究到临床研究两方面综述运用中医外治敷贴疗法治疗膝骨性关节炎的现状,为中医敷贴疗法治疗膝骨性关节炎的进一步研究和临床应用提供指导.
作者：卞胡伟；蒋涛；吕正祥；鲁常胜；林铭 刊期： 2018年第05期
中医的治法可概括为八法,汗吐下为通法,温清补为平法,和消为通平并用.通法的过程即人体通过调节气血津液排邪,邪去正伤,阴阳二气同归和谐.本文通过总结贯穿伤寒论全书的通法的基本原理,揭示了28条的病机内涵,同时为研究仲景医学思想和条文提供了新的思路.不仅要研究条文的症候,更要梳理条文内和条文间隐藏的实质,透过现象把握仲景的治疗基本思想,以期更好地理论研究和临床实践.
作者：王飞；陈萌；张冬梅；赵冉冉；王梦薇；王启航 刊期： 2018年第05期
中医药治疗高血压病有丰富的临证经验,可有效逆转靶器官损害、且药物毒副作用少,可以很好地改善患者生活质量,当前,中医药治疗高血压病的文献资料众多,其中常见从肝辨证施治高血压,本文从参考文献及临床跟师学习中探讨肝在治疗高血压病中的作用,归纳出治疗高血压常见的疏肝、清肝、柔肝、平肝的治肝四法,以期望更好地指导临床治疗.
作者：韩泽华；赵英强 刊期： 2018年第05期
国医大师班秀文教授对治疗妇科疑难杂症有较深造诣,通过对班秀文教授的医案材料进行整理,发现班老运用鸡血藤治疗妇科虚证、瘀血及杂病等有丰富经验,有其卓见:以补血为主,善治虚证;补中有行,巧治瘀血;养通血脉,堪治杂病.
作者：张文富；戴铭；张璐砾；刘秋霞；林才志；於丽丽；潘哲 刊期： 2018年第05期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
