2001年--2003年住院病人抗菌药物使用率调查报告与分析

芦云娥；郭永红；杨桂玉；王亚荣

关键词：住院病人, 抗菌药物, 使用率, 医院感染, 不合理应用, 抗生素, 抗菌素, 监督管理机构, 现报告如下, 可行性方案, 病原菌检测, 专项调查, 应用不当, 行政干预, 流行菌株, 临床医师, 临床药学, 科学研究, 管理层面, 微生物

摘要：抗菌素应用不当引发的危害触目惊心,引起医务界有识之士的强烈呼吁和媒体的关注,如何解决抗菌素不合理应用的问题,需要首先通过临床医师的辛勤努力,与感染料、临床药学、微生物专家共同的科学研究,管理层面的行政干预,制订出可行性方案,设置完善的监督管理机构,加强医院感染病原菌检测及抗生素敏感实验的工作,了解和掌握医院感染的流行菌株,进一步规范抗生素应用,实现目标化管理.我院自2001年起对住院病人抗菌药物使用率进行专项调查,现报告如下:

医学检验与临床杂志相关文献

支气管败血鲍特氏菌引起上呼吸道感染一例报告

支气管败血鲍特氏菌可存在多种动物体内(兔、狗、猫等),偶尔与人类感染有关,也可从密切接触者的上呼吸道分离出.对原发性或继发性免疫缺陷及严重的基础疾患,本菌有致败血病、头外伤后脑膜炎、腹膜、肺炎的报道.我院于2004年12月从痰中分离出一例报告如下:

作者：吕延琴；于立明刊期： 2005年第01期
聚合酶链反应定量检测乙型肝炎病毒DNA的临床意义

乙型肝炎病毒(HBV)感染时,外周血中HBV--DNA是病毒复制直接和可靠的标志.自1995年以来,我们用定量聚合酶链反应(PCR)法检测HBV--DNA含量共170例,现对其临床意义进行分析评价.

作者：梁超；李丽刊期： 2005年第01期
血清总胆汁酸的检测在婴儿肝炎综合症诊治中的应用

近年来对血清总胆汁酸(TBA)的测定与肝病关系方面的认识已有进一步的进展,而婴儿期以黄胆、肝功能异常、肝脾大为主要表现的婴幼儿肝炎综合症(IHS)的发病率也有上升的趋势,为探讨TBA测定在婴儿IHS诊治中的价值,我们对入住我院的90例IHS患儿及100例正常对照组的TBA及其常规肝功能检测的变化结果报告如下:

作者：孔庆玲；苏兆花；马先宾刊期： 2005年第01期
肝癌患者乙型肝炎病毒含量及C基因启动子基因变异的检测

肝炎病毒感染与肝癌的发生密切相关,其中以HBV感染为主,另外还有HCV、TTV等.HBV的持续感染和宿主的免疫反应是导致肝癌发生的重要因素,对肝癌患者的乙肝免疫标志物研究较多,对肝癌患者的HBV感染量尚未见有报道.1994年首次报道了HBV DNA前C区C基因启动子(BCP)1762位由A变为T,1764年由G变为A的双突变,BCP双突变与爆发性肝炎有关,且可能是导致HBV长期持续感染的原因.为此,我们对114例肝癌患者进行了HBVDNA含量及BCP变异的检测,以研究肝癌患者的HBV感染量及与BCP变异的关系.

作者：韩安功刊期： 2005年第01期
济南市无偿献血者HIV感染调查

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的以机会性感染和机会性肿瘤为特征的、严重危害人类健康的一类传染病.主要传播途径为性、血液及血液制品和母婴垂直传播.因此,有效阻断经血液途径感染HIV病毒,对献血者严格按操作规程检测抗-HIV,是当前采供血机构的重要任务.笔者对本市无偿献血者HIV感染状况进行了调查和分析,现报告如下.

作者：曹丹；唐建华刊期： 2005年第01期
沂蒙山区健康成人血液生化指标的调查

目的了解沂蒙山区健康成人血液生化水平,从而进一步制定本地区健康成人血液生化指标的正常参考值范围.方法随机抽取临沂市辖区内不同地域、不同职业的健康成人共2753人,按性别分组,于清晨空腹抽取静脉血4ml,应用美国Beckman Coulter LX-4201全自动生化分析仪进行检测,检测项目包括:K+、Na+、Cl-、Ca2+、P、Mg2+、BUN、CRE、CO2、UA、TP、ALB、TBIL、DBIL、ALT、AST、GGT、ALP、CK、LDH、CHE、AMY、GLU、TG、TCH、HDL-c、LDL-c、LP(a)、TBA等项.采用SPSS10.0软件进行统计分析.结果本组成人生化各参数与文献报道大致相同,但部分指标有显著差异,如TBA、TBIL、SLT、GGT、TG、GLU、TP、ALB等明显增高;CK则偏低,CHE上限亦显著低于对照组.结论部分生化指标存在性别、地域以及实验方法和试剂的差异,建立本地区健康成人生化参考值.这将对本地区人群的保健及疾病的预防、诊治、预后判断等具有重要意义.

作者：季海生；邢薇刊期： 2005年第01期
重症监护病房感染患者不动杆菌的分离及耐药分析

目的了解我院ICU感染患者不动杆菌感染及耐药谱情况,指导ICU合理用药治疗其感染性疾病.方法应用回顾性调查方法,对ICU感染患者三年送检标本分离的213株不动杆菌的标本来源、患病年龄、性别、细菌种类及药敏试验进行了统计分析.结果ICU感染不动杆菌以50岁以上老年男性患者为主;以下呼吸道标本为主,三年共有166例,占77.9%(166/213);三年来共检出五种菌,以鲍曼氏不动杆菌和醋酸钙不动杆菌为主,2002年分别是42例占64.6%和23例占36.4%,2003年分别是50例占62.5%和15例占18.8%,2004年分别是42例占61.8%和15例占22.1%,三年二者分别是134例平均占63%和53例平均占24.9%,其次为洛菲氏不动杆菌,共22例,平均占10.3%,琼氏不动杆菌,共3例,溶血不动杆菌检出1例,有逐年递增趋势;不动杆菌多重耐药严重,且耐药率高,氨苄西林、头孢唑林、头孢呋欣耐药率为100%,其他抗生素一般在60%～90%之间,特别是头孢三代耐药率在69%～86%之间,广谱青霉素类如哌拉西林、四环素类如四环素和美满霉素较敏感,耐药率为50%～58%,青霉素类+酶抑制剂类如(奥格门丁、替卡西林/棒酸、海他新)耐药率较高在60%左右,而泰能、头孢四代(头孢吡肟)、头孢三代+酶抑制剂类如舒普深等对本类菌活性高,耐药率在0%～37%之间.结论ICU感染不动杆菌有逐年增多趋势,耐药现象严重,对全部氨基青霉素、一代二代头孢菌素和一代喹诺酮类抗生素天然耐药,可选用泰能、头孢四代类如(头孢吡肟)、头孢三代+酶抑制剂类如舒普深等治疗其感染性疾病.

作者：高东田；董海新；梁风荣；颜培莉；于爱平刊期： 2005年第01期
细菌内毒素研究进展

内毒素是革兰阴性菌细胞壁外膜的主要成分,包括O特异性多糖、非特异性多糖和类脂A三部分,其中类脂A是其主要的毒性部分.研究表明内毒素不仅在人体内引起感染性休克、DIC、多器官功能障碍等疾病,而且与动脉硬化等疾病有关.

作者：闻平刊期： 2005年第01期
新生儿疾病筛查中早产低体重儿的17-羟孕酮的分布

先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是一组常染色体隐形遗传性疾病,该病的危害巨大,但可通过测定新生儿末梢血中的17-羟孕酮的浓度早发现早治疗以避免此病的危害,由于17-羟孕酮的浓度与新生儿的体重有一定关系,所以采用说明书提供的单一的阳性切割值(＜30nmol/L)容易导致早产低体重儿的假阳性率和召回率升高,济南市疾病筛查中心自开展先天性肾上腺皮质增生症的筛查以来共筛查了7800余例新生儿,查出阳牲患儿一例,共统计了104例早产低体重儿(孕周＜37周,体重＜2590千克),对这104例新生儿末梢血17-羟孕酮浓度进行统计分析发现其与新生儿的体重成明显的负相关.

作者：杨绪庆；孙萍；陈宇；孙晓荣刊期： 2005年第01期
肠炎沙门菌致老年患者急性泌尿系统感染

从一急性泌尿道感染患者尿液中,连续两次培养出肠炎沙门菌(S.enteridis).沙门菌属细菌主要引起伤寒和副伤寒等疾病,但致泌尿系统感染少见.在山东省立医院首次从尿中分离出此菌.报道如下:

作者：武国威；贾丽；李平刊期： 2005年第01期
132例结膜囊细菌培养结果分析

术后眼内炎是一个极严重的并发症,严重地影响视功能,其至眼摘除.日前研究已经证实,术后眼内炎83%的细菌来自眼表面,是经手术切口、器械进出或抗青光眼术后结膜滤过泡进入眼内[1].结膜囊可存留细菌而无炎症表现,这些细菌是术后眼内炎的主要来源.为了预防和及早有效地治疗眼内炎,结膜囊细菌培养,是内眼手术的一项必备术前准备,我们对132份标本进行了培养,并对资料进行分析,现将结果报告如下:

作者：戴翔；于波；刘晓峰刊期： 2005年第01期
γ-谷氨酰基转移酶与过量饮酒关系探讨

目的通过观察GGT在过量饮酒患者中的活性分布,探讨GGT检测在对过量饮酒者酒精性疾病防治工作中的意义和价值.方法过量饮酒者47例,采用罗氏公司生产的MODULAR全自动生化分析仪进行GGT测定.结果47例过量饮酒者血清GGT含量明显高于对照组(P＜0.001),其中脂肪肝的患者GGT含量与非脂肪肝者有明显差异(P＜0.05),禁酒后血清GGT含量与禁酒前有明显差异(P＜0.001).结论对于过量饮酒者,血清GGT是敏感性很高的检测指标,GGT的监测有利于酒精性疾病的早期发现.

作者：杨志国；王国礼；宋华刊期： 2005年第01期
中草药煎剂对常见致病菌的抑菌性分析

近年来,由于抗生素的不合理应用,使一些常见的致病菌产生了多重耐药性,给临床治疗带来了困难,我室近用中草药煎剂作抑菌试验取得了满意的结果,现报道如下:

作者：苗青刊期： 2005年第01期
25例血小板减少标本结果分析

目的探讨XE-2100血细胞分析仪PLT(血小板)检测结果偏低的原因,选择正确的方法进行复查,保证PLT检测质量.方法对25例XE-2100血细胞分析仪上检测结果偏低的标本涂片镜检,重新采集静脉血,分别在KX-21(预稀释法)上和用手工法进行复查.对血涂片存在PLT聚集的抗凝血在首次检测30分钟后在XE-2100上再复查一次.结果有20例标本血涂片PLT形态正常,无PLT聚集,重新采血复查PLT,两种方法结果仍偏低,与复查前无差异(p＞0.05).5例标本血涂片上PLT存在着不同程度的聚集,重新采血复查PLT,两种方法结果均正常,与复查前差异显著(p＜0.01).5例标本中有1例在XE-2100上复查结果正常.结论对各种原因引起PLT检测结果偏低者,应进行人工镜检血涂片和PLT手工计数,或在其他仪器上检测,同时要提高采集血涂标本的质量.

作者：刘中路；朱晓燕刊期： 2005年第01期
骨科手术切口感染细菌分布和耐药性的研究

近年来由于抗生素的广泛应用,临床细菌感染的病原菌种类、致病性及对抗生素的敏感性均发生了很大的变化,给临床抗感染治疗带来极大的挑战.骨科手术切口感染细菌分布和耐药性资料较少,本文就2000年-2002年间枣庄矿业集团公司中心医院和枣庄医院骨科手术切口分泌物细菌培养鉴定及药敏试验结果进行研究分析,现报告如下:

作者：张衡；张敏刊期： 2005年第01期
临床资料在白血病细胞形态学诊断中的应用价值

细胞形态学是诊断白血病的关键和主要依据,然而白血病的诊断自然不能脱离临床表现.单纯细胞形态学诊断有其局限性和主观片面性,而有时某些阳性体征或特征性实验室资料的发现,常使我们从复杂的病情中得到启示,悟出要领.因此,充分掌握各型白血病的临床资料,并密切结合患者临床资料进行综合分析,能进一步提高白血病细胞形态学诊断的准确率.

作者：郑洪泽；曲翠娥；马希祥刊期： 2005年第01期
尿液干化学与尿沉渣全自动分析仪的联合应用

尿液干化学分析仪在尿常规检查中普及,为临床医生提供了全面、及时、有效的诊断价值,这一点已得到了广大临床大夫的认可.由于尿液干化学法是通过化学反应产生的颜色变化进行测定的,试纸条通常会受到尿液中一些药物等化学因素的干扰而出现一些假阳性或假阴性结果.

作者：宫秀春；孟祥爱刊期： 2005年第01期
尿沉渣检测结果的实验探讨

尿沉渣检查(examination of urinary sediments)是检查尿液有形成分量和质判断的组合.通过尿沉渣对肾和尿路疾患的诊断和鉴别诊断、疾病严重程度和预后的判断,都有极重要的意义.由于多种因素如食物、运动、饮水、冷暖、发烧以及不同时间采取尿液等多种因素,而影响结果的准确性.

作者：聂天珑；李春悦；沈亚娟；张之芬刊期： 2005年第01期
甲状腺机能亢进与外周血淋巴细胞的相关性分析

甲状腺机能亢进(简称甲亢)的病因和发病机理至今尚未完全阐明,本病为自体免疫病己确信无疑.甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)或TSH受体抗体(TRAb),能从95%病员血清中检出,能与TSH受体或有关组织结合,具有抑制TSH,激活腺苷环化酶与加强甲状腺细胞功能.

作者：索荣华；郭燕；赵建新刊期： 2005年第01期
多重耐药细菌的金属β内酰胺酶检测

碳青霉烯类抗生素(包括亚胺焙南和美洛培南等)是当今抗菌谱广、治疗产β内酰胺酶革兰阴性杆菌感染疗效好的β内酰胺类抗生素.

作者：路颜增；王秀丽；杨红起；张春花；王际亮刊期： 2005年第01期