加强检验科质量管理预防医疗纠纷

刘祥举；赵莉

关键词：检验科, 全面质量管理, 预防医疗纠纷, 以质量为核心, 以病人为中心, 举证倒置原则, 公民法律意识, 医学发展, 医疗形势, 检验医学, 增强, 循证

摘要：在公民法律意识日益增强、举证倒置原则的实施、循证医学发展迅速、以病人为中心,以质量为核心的医疗形势下,检验医学必须进一步强化全面质量管理,有效预防医疗纠纷.

医学检验与临床杂志相关文献

街头采血抗-HIV阳性1例报告分析

随着献血法的颁布实施,采供血形式发生了变化,街头采血成为无偿献血的一种主要形式.2003年1～3月街头共采血7891人份,ELISA法筛检出13例抗-HⅣ阳性,经山东省AIDS监测中心确认后,有1例为阳性,现将检测情况报告分析如下.

作者：沙凝；粱文华；陈元锋刊期： 2003年第05期
利用EXCEL进行多份标本多种参数的统计

随着检验医学及仪器设备的发展,越来越多的检验数据需要统计学处理,对不同仪器不同时间所测的结果需进行配对比较,以检查它们之间差异大小,然而对这些数据的处理是非常繁琐,复杂而且容易出错,利用EXCEL2000软件,配合袖珍计算机可方便,准确地完成这项任务,现介绍如下:

作者：张卫宏；薛保勤刊期： 2003年第05期
卫生部临检中心2002年全国临床细菌学室间质评结果分析

据悉山东省各级医院的临床微生物实验室绝大多数参加省临检中心的质控活动,仅几个实验室参加全国临床细菌学室间质评活动(EQA).回顾2002年EQA的15份标本,其中有4株临床少见菌株,鉴定有一定难度.通过EQA活动有经验,也有教训,愿与同仁们讨论,互相学习,共同进取.

作者：李平；宋晓斐；郑秀兰；李桂琴刊期： 2003年第05期
恶性肿瘤内科常见并发症与急症的实验室检查

恶性肿瘤是一种全身性疾病,其在发展过程中或在进行放疗及化疗时,均可出现一系列的并发症与急症.某些并发症或急症严重时常常危及病人生命,因此,临床上必须对此做出及时的诊断与处理,本文仅就实验室的主要检查项目提出笔者的看法.

作者：王更记；张芊刊期： 2003年第05期
非高密度脂蛋白胆固醇--新提出的降脂治疗第二目标

美国胆固醇教育计划成人治疗专家组的第三版报告(NCEP-ATPⅢ)是一份极重要的心血管病防治指南文件.其中提出非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)作为降脂治疗第二目标.检验界同仁可能还没有考虑过在临床检验中是否需要采用这项指标的问题,本文对此作一简要讨论.

作者：李健斋刊期： 2003年第05期
DS-1型超级血糖测试仪的使用及注意事项

近年来国内不少城市的医院开展了床边检验(POCT).POCT且有操作方便、简单易学、可在床边完成即时检验等优点.以葡萄糖测定较常用,采用葡萄糖氧化酶干化中比色法原理进行检测.血糖试纸带上的葡萄糖氧化酶将样本中的葡萄糖氧化成葡萄糖酸内酯和过氧化氢,后者在过氧化氢酶的作用下,将无色的还原型色素氧化成为有兰色的氧化型色素,其颜色深浅与葡萄糖浓度成正比.将试纸带放入血糖测试仪的测试架上进行光电扫描,仪器根据反射光的强弱求出血液中葡萄糖的含量.

作者：冯烨刊期： 2003年第05期
cTNT在病毒性心肌炎诊断中的应用

病毒性心肌炎(VMC)是由呼吸道病毒和肠道病毒感染引起的心肌的炎性损害,已知柯萨奇病毒B3(CVB3)与病毒性心肌炎的关系密切.病毒性心肌炎多发生于青壮年和儿童,其发病机制尚不明确;VMC的诊断主要依靠病人的临床表现,心电图的改变和心肌酶的检测.cTNT是肌钙蛋白三种成分的T组分,在心肌损害时,可在血清中检测出心肌特异性的cTNT.cTNT对心肌损伤、心肌细胞坏死的诊断具有重要意义[1,2].我们对59名临床诊断并经心电图和治疗后证实急性病毒性心肌炎的病人进行血清cTNT的早期检测.了解cTNT在病毒性心肌炎诊断中的意义,为心肌炎病人的早期诊断和治疗提供帮助.

作者：徐纪文刊期： 2003年第05期
毛霉菌引起肺部感染死亡一例

我们从一肺部感染患者痰标本中检出毛霉菌(Mucor Species),报告如下:

作者：李芳娟刊期： 2003年第05期
可溶性P-选择素(sP-选择素)在急性白血病中的检测及其意义

目的:测定急性白血病(AL)患者初诊和完全缓解期血清中可溶性P-选择素的浓度,探讨其临床意义.方法:用ELISA法检测AL初诊患者32例,完全缓解患者28例,正常健康查体者20例血清中P-选择素的水平.结果:正常对照组的P-选择素浓度为255.4±105.91ng/ml,初诊组为145.65±131.51ng/ml,完全缓解组为302.47±144.12ng/ml.初诊组与正常对照组及完全缓解组比较,P＜0.01,有显著性差异;完全缓解组和正常对照组比较,P＞0.05,无差异.结论:检测血清中P-选择素的浓度可用来评价治疗效果,监测疾病的复发.

作者：马育华；李公祥；杨爱；季海生刊期： 2003年第05期
慢性阻塞性肺疾病患者低氧血症对脂肪酸结合蛋白的影响

文献报道[1],慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症能够使心肌酶活力增加,肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)增高显著,CK-MB主要存在于心肌细胞中,是心肌特异而敏感的标志.说明COPD低氧血症患者存在心肌细胞损伤.脂肪酸结合蛋白(fatty acid-binding protein,FABP)是一种重要的细胞内脂肪酸载体蛋白,分子量小(14～15KD),心肌含量多,为近年发展起来反映心脏缺血、缺氧的早期生化指标[2],比CK-MB具有更高的灵敏性[3,4].我们对2001年1月～2003年2月收治的74例明显缺氧的COPD患者和30例健康人,测定动脉血氧分压[Pa(O2)],同时采血行FABP和CK-MB定量检测,观察其水平变化,将FABP、CK-MB水平进行对比研究,旨在探讨低氧血症对FABP的影响及其检测价值.

作者：李献忠；马庆海；邵贝贝刊期： 2003年第05期
血清超敏C反应蛋白检测与冠心病

冠心病(CHD)发病率在我国迅速增高,机体炎症在动脉粥样硬化的形成与发展中起关键作用.C反应蛋白(CRP)是在炎症、组织损伤或感染时由肝脏产生的急性期蛋白,它是血液中的一种炎症标志物.许多前瞻性研究结果显示,超敏C反应蛋白(hs-CRP)是一种独立的心血管疾病预测因子,可以预测心血管疾病的发病危险.我们通过对冠心病患者和健康人群血清hs-CRP含量的变化进行观察,并作相关分析,报告如下.

作者：袁劲松；盛裕芬刊期： 2003年第05期
冬季检出一株福氏志贺氏菌4b血清型

2002年12月,从一例急牲腹泻标本中检出1株志贺氏菌,经形态、生化、血清学试证实该菌为福氏志贺氏菌4b血清型,系临床少见菌.现报告如下:

作者：李霞；任永强刊期： 2003年第05期
绿脓杆菌血清学分型的观察分析

绿脓杆菌是当前医院感染的重要条件致病菌,可通过环境污染、交叉感染、内源性感染、医源性感染等途径,如对该菌的感染用药不当或拖延治疗时机,给临床治疗带来很大困难,并可能引起院内感染爆发流行.我们对100株绿脓杆菌进行了血清分型,并对其型别与耐药性作了初步探讨.

作者：冯永军；徐修礼；孙怡群；樊新刊期： 2003年第05期
128株肠球菌耐药表型分析

肠球菌是肠道内的定植菌,也是重要的条件致病菌和院内感染的重要致病菌,能引起泌尿道感染、败血症、皮肤伤口感染、腹腔感染,常对多种抗生素耐药,给临床治疗带来了困难.本文对我院2002年分离出的粪肠球菌和屎肠球菌的药敏结果作了统计和分析,现报告如下:

作者：王喜仁；丛培芹；刘晓丹刊期： 2003年第05期
分离胶制备血清对生化指标检测的临床分析

长期以来,分离血清需要手工操作,处理步骤较烦琐、工作量大、血块收缩时间长,而许多实验室又难以做到及时分离血清,致使血液在处理和放置过程中因血细胞代谢消耗血清中营养成分,使血清成分不断发生变化;有时血清中还悬浮有小的蛋白凝块或凝丝,引起生化自动分析仪取样不准确,从而影响了检测结果的真实性和可靠性.为保证检验质量,防止血样在放置过程中发生变化,我们采用血清分离胶分离血清.现将常法分离血清和分离胶分离血清,在生化分析仪上测定的生化指标结果,分析比较如下.

作者：赵秀英；陈洪山；薛荣刊期： 2003年第05期
TSGF、AFP、CEA联检对消化道肿瘤诊断价值的探讨

目前应用的消化系统血清标志物检测仍有不足之处,单一血清标志物检测的灵敏度不够高,在肿瘤的早期往往低于晚期.况且某一血清标志物检测阳性所提示的病变不仅局限于消化系统肿瘤,因而在消化系统筛查和早期诊断方面有一定局限性.我院对158例消化道肿瘤患者进行了TSGF、AFP、CEA联检,旨在探讨其在消化道肿瘤早期诊断及筛查的价值.

作者：高凤玲刊期： 2003年第05期
白细胞过滤器及其临床应用

随着输血器材和输血技术的不断改进,细菌性致热原污染所致的发热反应已明显减少.相对而言血液中的白细胞所致的不良反应越来越引起人们重视.全血在ACD和CPD保存液中,4℃保存一天后,粒细胞即已丧失功能.输入人体内的库存全血或红细胞中的白细胞,对患者没有作用,相反,会产生许多负作用,常可引起非溶血性发热反应(NHFR)、成人呼吸窘迫症(ARDS)、血小板输注耐受和输血后移植物抗宿主病(GVHD)等输血反应.此外,一些与输血相关的病毒,如巨细胞病毒(CMV)、人类免疫缺陷病毒(HIV-1/2)和人类T淋巴细胞病毒(HTLV-1)等亲细胞病毒存在于人类白细胞上,可通过白细胞的偶然输入而传染.早在20世纪70年代初,国外就开始关注输注少白细胞血液及血液成分.随着临床输血水平和对输血所致疾病认识提高,去除白细胞的输血已成为趋势.

作者：赵明旭；王谦；胡海颖刊期： 2003年第05期
对钒酸氧化法测定血清中胆红素的评价

目的:评价钒酸氧化法测定血清中总胆红素和直接胆红素.方法:钒酸氧化法的精密度、准确度实验及其与重氨法相关和干扰因素实验.结果:批内CV总、直接胆红素分别为0.8%与1.3%.日间CV为1.8%与1.7%,平均回收总胆红素为101.1%,直接胆红素100.1%,与重氮试剂法相关(J-G法)总胆为y(本法)=1.015x(重氮法)-0.119,r=0.998,直接胆红素为y(本法)1.101x(重氮法)+0.81,r=0.952.相关良好,血红蛋白浓度和脂血分别高达3g/L和9.0mmol/L不干扰.结论:该法简单、快速、稳定,而且对溶血、乳糜等干扰因素的影响比重氮法小.

作者：沈瑛；刘茜；刘巍；宋克征刊期： 2003年第05期
泌尿系统支原体感染及药敏分析

支原体是一类原核细胞的微生物,是能在无活细胞培养基中繁殖的少微生物,体积介于细菌和病毒之间.支原体主要是解脲支原体(Uu),可致泌尿生殖系统感染,引起非淋菌性尿道炎、尿路结石、前列腺炎、肾盂肾炎等多种疾病,也是女性盆腔炎的病原菌,并与男性不育及女性不孕[1]有关.可引起习惯性流产,并通过血液、骨髓感染新生儿[2],由于它缺乏细胞壁,所以β-内酰胺类等抑制细胞壁合成的抗菌药物对支原体无作用,治疗支原体选药范围很窄,又易产生耐药.因此对支原体进行耐药性检测,指导临床合理应用抗菌药物、选择有效的抗菌药物进行治疗很重要.

作者：王秀丽；杨红起；路颜增；王燕；杨长春；赵辉刊期： 2003年第05期
抗-HCV阳性献血者血清HCRNA的结果分析

丙型肝炎病毒(HCV)是一种严重威胁人们身体健康的疾病,主要通过血源性传播,目前我国对献血者丙型肝炎的检测主要用酶联免疫法(ELISA)检测病毒抗体.PCR是DNA聚合酶链反应的简称,是生物医学的新技术,具有快速、敏感、特异性强等特点.笔者对2000年120人ELISA法抗-HCV阳性献血者的血清,用PCR技术进行了HCVRNA检测,现将结果报告如下.

作者：史衍席刊期： 2003年第05期