高密度脂蛋白胆固醇匀相测定技术进展

白书堂；李建丽；郭占军

关键词：高密度脂蛋白胆固醇, 匀相测定法, 临床实验室, 直接测定方法, 动脉粥样硬化, 流行病学, 临床研究, 沉淀分离, 常规分析, 自动化, 精密度, 冠心病, 工作量, 负相关, 发生率, 沉淀法, 常规化, 应用, 血清, 试剂

摘要：流行病学与临床研究证实,动脉粥样硬化(AS)、冠心病的发生率与血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平成负相关,其测定在临床实验室中已常规化.过去,临床普通实验室HDL-C的测定方法均采用繁杂的技术,标本需经沉淀分离后测定胆固醇的含量.由于工作量的增加及沉淀法不良的精密度,要求创建更有效的方法,近年来国内外相继开发出一些HDL-C的直接测定方法即匀相测定法的试剂,因其简便、快速,易于自动化,已引起关注并广泛应用于临床常规分析.下就匀相测定法作一简要回顾.

医学检验与临床杂志相关文献

谈液量校正系数

凡采用液体双试剂的生化项目,在自动生化分析仪上进行终点测定时,均存在需要进行液量校正的问题.因为当第二试剂(R2)加入启动主反应后所得到的吸光度包含着被R2所稀释的成分,不校正就会引入误差.为此我们必须对传统的比耳氏定律所设定的结果计算公式加以修正;

作者：阮晶华；徐炜峰刊期： 2003年第05期
血清肌钙蛋白-Ⅰ(cTn-Ⅰ)在诊断AMI中的应用

心肌缺血性损伤,特别是急性心肌梗塞(AMI)是威胁人类生命的主要疾病之一,初以肌酸激酶同功酶(CK-MB)作为诊断AMI的重要指标,但是CK-MB并非心脏所特有的酶,正常人骨骼肌中也有少量存在,容易造成AMI诊断的假阳性.近年来,关于心肌钙蛋白的研究表明,心肌钙蛋白-Ⅰ是心脏特异性抗原,对心肌缺血损伤具有高度敏感性和特异性,对AMI的诊断、预后及疗效判断具有重要意义[1].

作者：孙涛；陈永红刊期： 2003年第05期
分离胶制备血清对生化指标检测的临床分析

长期以来,分离血清需要手工操作,处理步骤较烦琐、工作量大、血块收缩时间长,而许多实验室又难以做到及时分离血清,致使血液在处理和放置过程中因血细胞代谢消耗血清中营养成分,使血清成分不断发生变化;有时血清中还悬浮有小的蛋白凝块或凝丝,引起生化自动分析仪取样不准确,从而影响了检测结果的真实性和可靠性.为保证检验质量,防止血样在放置过程中发生变化,我们采用血清分离胶分离血清.现将常法分离血清和分离胶分离血清,在生化分析仪上测定的生化指标结果,分析比较如下.

作者：赵秀英；陈洪山；薛荣刊期： 2003年第05期
轮状病毒性婴幼儿腹泻检查结果分析

急性轮状病毒性胃肠炎是新生儿、婴幼儿的常见病、多发病,在腹泻病人中占有很大比例.本病起病急,水样便,呕吐、发热、腹痛,重者可出现脱水或中毒症状.轮状病毒性腹泻的治疗与细菌性腹泻大不相同,在发病初期正确诊断,可缩短治疗时间.为了解本地区的感染发病情况,本文对我院2002年8月～2003年7月一年来在我院门诊及住院患儿的检查结果总结报告如下.

作者：张敏；刘松华刊期： 2003年第05期
绿脓杆菌血清学分型的观察分析

绿脓杆菌是当前医院感染的重要条件致病菌,可通过环境污染、交叉感染、内源性感染、医源性感染等途径,如对该菌的感染用药不当或拖延治疗时机,给临床治疗带来很大困难,并可能引起院内感染爆发流行.我们对100株绿脓杆菌进行了血清分型,并对其型别与耐药性作了初步探讨.

作者：冯永军；徐修礼；孙怡群；樊新刊期： 2003年第05期
175例疑诊不育男性精液分析

精液分析是判断和评估男性生育能力基本和主要的检查方法,随着生殖医学的快速发展,要求对精液各项参数的客观测定及其标准化的共识亦日益增强.我院自2002年至2003年共检测疑诊不育男性精液175例,通过采用显微下摄像,计算机快速分析多个视野内精子运行轨迹和速度,客观地记录了精子的密度、活率、活力等参数.现报告如下:

作者：张芬莲；刘彬；付伟光刊期： 2003年第05期
慢性阻塞性肺疾病患者低氧血症对脂肪酸结合蛋白的影响

文献报道[1],慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症能够使心肌酶活力增加,肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)增高显著,CK-MB主要存在于心肌细胞中,是心肌特异而敏感的标志.说明COPD低氧血症患者存在心肌细胞损伤.脂肪酸结合蛋白(fatty acid-binding protein,FABP)是一种重要的细胞内脂肪酸载体蛋白,分子量小(14～15KD),心肌含量多,为近年发展起来反映心脏缺血、缺氧的早期生化指标[2],比CK-MB具有更高的灵敏性[3,4].我们对2001年1月～2003年2月收治的74例明显缺氧的COPD患者和30例健康人,测定动脉血氧分压[Pa(O2)],同时采血行FABP和CK-MB定量检测,观察其水平变化,将FABP、CK-MB水平进行对比研究,旨在探讨低氧血症对FABP的影响及其检测价值.

作者：李献忠；马庆海；邵贝贝刊期： 2003年第05期
O157:H7大肠菌的浒及病理学诊断

美国于1982年首次报道O157:H7大肠杆菌引起的出血性结肠炎(HC),以后报道逐渐增多.我国于1988年也从HC患者中分离到O157:H7大肠杆菌.去年夏天,日本接连发生食物中毒事件,致使9000多人发病,11人死亡,范围波及东京、大阪、京都等地,其中以西部大阪近为严重.日本厚生省(卫生部)已宣布该病为传染病,严格控制其流行.经研究发现,引起该病的病原体也为O157:H7大肠杆菌.

作者：沙德顺；赵敬禹；赵巨如刊期： 2003年第05期
乙型肝炎病毒(HBV)-DNA含量与HBV M相关性分析

常规酶联免疫技术测定乙型肝炎病毒有不能准确定量的缺点,不能对临床诊疗效果提供可靠的数据,而近几年来发展起来的荧光定量聚合酶链反应,就填补了这方面的缺憾.为此,我们对HBV M与HBV DNA相关性做一分析.

作者：张萍；赵常军刊期： 2003年第05期
M3与M5的MICM鉴别

急性早幼粒细胞自血病(M3型,acute promyelocytic leukemia,APL)和急性单核细胞白血病(M5型,acute monocytic leukemia,AMOL)同属于急性非淋巴细胞白血病.二者在临床与形态上均有相似之处,特别是细颗粒型急性早幼粒细胞白血病(M3b)在形态上更易被误诊为急性单核细胞白血病.但二者的治疗与预后却有很大的区别.在此,结合MICM分型原则对二者加以鉴别,以免造成误诊,导致不应有的后果.

作者：索翠平；李寅；赵霞刊期： 2003年第05期
恶性肿瘤患者治疗前后血清NO/ET-1的检测及临床意义

一氧化氮(NO)作为一种重要的生物信使,在抗肿瘤免疫及促肿瘤生长、转移等方面有着双重作用[1].NO主要参与机体正常生理活动,并具有细胞毒及免疫功能,是机体防御体系中的重要因子,尤其对肿瘤细胞的增殖、生长及死亡等方面影响较大.内皮素(ET)不仅是一种缩血管活性物质,而且具有多种生物学活性.1990年Ohkubo[2]发现,培养的人肾腺癌细胞能分泌ET-2,表明其在肿瘤的生长和分泌中起着重要的作用.以后许多研究表明,肿瘤细胞可产生ET-1,因而肿瘤患者的血中ET-1的水平较高.为了观察恶性肿瘤患者治疗前后血清NO/ET-1水平变化,本研究采用硝酸还原酶法、放射免疫法,对28例患者进行了血清NO、ET-1的检测,旨在探讨其治疗前后水平变化特点及临床意义.

作者：毕锋；贺仆；沈明刊期： 2003年第05期
腹水中检出放射土壤杆菌一例

我室于2002年10月从一肾病患者的腹水中分离出一株放射土壤杆菌(agrobacterium radiobacter).现报告如下.

作者：王耀文；薛峰；王增祺刊期： 2003年第05期
128株肠球菌耐药表型分析

肠球菌是肠道内的定植菌,也是重要的条件致病菌和院内感染的重要致病菌,能引起泌尿道感染、败血症、皮肤伤口感染、腹腔感染,常对多种抗生素耐药,给临床治疗带来了困难.本文对我院2002年分离出的粪肠球菌和屎肠球菌的药敏结果作了统计和分析,现报告如下:

作者：王喜仁；丛培芹；刘晓丹刊期： 2003年第05期
冬季检出一株福氏志贺氏菌4b血清型

2002年12月,从一例急牲腹泻标本中检出1株志贺氏菌,经形态、生化、血清学试证实该菌为福氏志贺氏菌4b血清型,系临床少见菌.现报告如下:

作者：李霞；任永强刊期： 2003年第05期
子宫内膜易位症患者sICAM-1、sVCAM-1、IL-1与不孕的相关研究

目的探讨子宫内膜易位症(内异症,EM)患者血清及腹腔液(PF)中可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1),可溶性血管细胞间粘附分子1(sVCM-1)、血管内皮细生长因子(VEGF)、白细胞介素1(IL-1)的水平及与不孕的关系和患者PF上清液对人精子活动力的影响.方法将行诊断性腹腔镜检查和开腹手术的不孕患者根据术后诊断分为内异症组(16例)和对照组(12例),采用ELISA法,检测其血清及PF中sICAM-1、sVCAM-1、VEGF、IL-1水平,并将两组患者PF上清液分别与人精子进行体外培养,观察其对人精子活动力的影响,研究EM发生及致不孕的机制.结果EM组PF上述各参数检测值依次为437.5±126.2、46.5±3.27、96.18±20.37、0.96±0.40,与对照组各相应检测值有显著性差异(P＜0.01),较血清中含量也明显升高.精子与PF孵育4h后,EM组精子总活率和前向运动率,平均曲线运动速度(VCL)和平均直线运动速度(VSL)与对照组相应检测值差异显著(P＜0.01).结论PF内环境的病理改变可显著降低精子活力,腹腔液sICAM-1、sVCAM-1、VEGF、IL-1水平升高及巨噬细胞活性增强,是导致内异症的发生及患者不孕的重要原因.

作者：任兴斌；肖淑辉；季海生；尹超英刊期： 2003年第05期
两种糖化血红蛋白检测方法比较

GHb量化检测作为糖尿病长期控制的重要指标已广为接受.糖尿病血液中GHb比率维持在接近非糖尿病水平时,糖尿病并发症的发生有了实质性减低.但是实验室检测GHb的方法多种多样,缺乏统一的标准,使GHb的临床应用受到限制.本文将ESMS和HPLC离子交换层析两种方法作了比较,自在寻找一种准确可靠的检测方法.

作者：刘静；彭涛；许向峰；郎庆玲；王其春刊期： 2003年第05期
白细胞过滤器及其临床应用

随着输血器材和输血技术的不断改进,细菌性致热原污染所致的发热反应已明显减少.相对而言血液中的白细胞所致的不良反应越来越引起人们重视.全血在ACD和CPD保存液中,4℃保存一天后,粒细胞即已丧失功能.输入人体内的库存全血或红细胞中的白细胞,对患者没有作用,相反,会产生许多负作用,常可引起非溶血性发热反应(NHFR)、成人呼吸窘迫症(ARDS)、血小板输注耐受和输血后移植物抗宿主病(GVHD)等输血反应.此外,一些与输血相关的病毒,如巨细胞病毒(CMV)、人类免疫缺陷病毒(HIV-1/2)和人类T淋巴细胞病毒(HTLV-1)等亲细胞病毒存在于人类白细胞上,可通过白细胞的偶然输入而传染.早在20世纪70年代初,国外就开始关注输注少白细胞血液及血液成分.随着临床输血水平和对输血所致疾病认识提高,去除白细胞的输血已成为趋势.

作者：赵明旭；王谦；胡海颖刊期： 2003年第05期
血清超敏C反应蛋白检测与冠心病

冠心病(CHD)发病率在我国迅速增高,机体炎症在动脉粥样硬化的形成与发展中起关键作用.C反应蛋白(CRP)是在炎症、组织损伤或感染时由肝脏产生的急性期蛋白,它是血液中的一种炎症标志物.许多前瞻性研究结果显示,超敏C反应蛋白(hs-CRP)是一种独立的心血管疾病预测因子,可以预测心血管疾病的发病危险.我们通过对冠心病患者和健康人群血清hs-CRP含量的变化进行观察,并作相关分析,报告如下.

作者：袁劲松；盛裕芬刊期： 2003年第05期
细胞学检查对肝癌的诊断

我科对58例肝脏肿大疑为肝癌患者,应用细针吸取进行细胞学(FNAC)检查取得满意效果,这是一种操作简便、报告及时、结果可靠的诊断方法,值得推广.报告如下:

作者：梁惠清；林海霞；衣振平刊期： 2003年第05期
β2-微球蛋白(β2-M)测定脑脊液及其临床意义

β2-微球蛋白(β2-mieroglobulim、β2-M)是Berggord和Bearn(1968年)首先自肾小管功能不全患者的尿中发现的,它是由一个多肽链组成的蛋白质分子量为118000道尔顿),由正常或恶性变的造血,间质或上皮细胞合成及分泌.

作者：苏晨辉刊期： 2003年第05期