血清肌钙蛋白-Ⅰ(cTn-Ⅰ)在诊断AMI中的应用

孙涛；陈永红

关键词：血清肌钙蛋白, 诊断, 心肌钙蛋白, 心肌缺血性损伤, 敏感性和特异性, 肌酸激酶同功酶, 心肌缺血损伤, 急性心肌梗塞, 特异性抗原, 心脏, 疗效判断, 正常人, 类生命, 假阳性, 骨骼肌, 指标, 疾病

摘要：心肌缺血性损伤,特别是急性心肌梗塞(AMI)是威胁人类生命的主要疾病之一,初以肌酸激酶同功酶(CK-MB)作为诊断AMI的重要指标,但是CK-MB并非心脏所特有的酶,正常人骨骼肌中也有少量存在,容易造成AMI诊断的假阳性.近年来,关于心肌钙蛋白的研究表明,心肌钙蛋白-Ⅰ是心脏特异性抗原,对心肌缺血损伤具有高度敏感性和特异性,对AMI的诊断、预后及疗效判断具有重要意义[1].

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疑似急性冠心病动脉综合症患者心肌酶学与肌钙蛋白T测定的对比分析

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作者：张道强；董崇林；于行堂；于海涛；周秀英刊期： 2003年第05期
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两种糖化血红蛋白检测方法比较

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作者：刘静；彭涛；许向峰；郎庆玲；王其春刊期： 2003年第05期
血液β-HCG定性在异位妊娠诊断中的应用

异位妊娠时特别是输卵管妊娠流产或破裂,须及时作出诊断和治疗,否则可致出血性休克,甚至死亡.我们采用金标早早孕试纸条,直接检测患者血液β-HCG,协助临床快速诊断异位妊娠,效果非常满意.

作者：李继广；魏明；张德；任更普刊期： 2003年第05期
IFA和ELISA在肿瘤患者血清SARS-CoV抗体测定中的对比分析

目的探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接免疫荧光法(IFA)检测严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒(SARS-CoV)抗体在SARS病原中诊断中的特异性及其在肿瘤患者血清中的假阳性问题.方法应用ELISA和IFA检测了111例正常对照和40例肿瘤患者血清中SARS-CoV抗体的阳性率.结果在111例正常对照和40例肿瘤患者中,IgM抗体均阴性,IgG抗体在正常对照中的阳性率为3.6%(4/11),在肿瘤患者中的阳性率17.5%(7/40),IgG抗体诊断SARS的特异性为96.4%,两种抗体同时阳性诊断SARS的特异性为100%.经IFA检测,上述SARS-CoV抗体阳性者均为阴性.结论IFA诊断SARS的特异性为100%,ELISA诊断SARS存在一定的假阳性.应用ELISA测定SARS-CoV抗体时,应同时测定两种抗体以降低诊断的假阳性率,提高诊断的特异性.

作者：孙善会；刘小平；申红；汪运山刊期： 2003年第05期
TSGF、AFP、CEA联检对消化道肿瘤诊断价值的探讨

目前应用的消化系统血清标志物检测仍有不足之处,单一血清标志物检测的灵敏度不够高,在肿瘤的早期往往低于晚期.况且某一血清标志物检测阳性所提示的病变不仅局限于消化系统肿瘤,因而在消化系统筛查和早期诊断方面有一定局限性.我院对158例消化道肿瘤患者进行了TSGF、AFP、CEA联检,旨在探讨其在消化道肿瘤早期诊断及筛查的价值.

作者：高凤玲刊期： 2003年第05期
恶性肿瘤内科常见并发症与急症的实验室检查

恶性肿瘤是一种全身性疾病,其在发展过程中或在进行放疗及化疗时,均可出现一系列的并发症与急症.某些并发症或急症严重时常常危及病人生命,因此,临床上必须对此做出及时的诊断与处理,本文仅就实验室的主要检查项目提出笔者的看法.

作者：王更记；张芊刊期： 2003年第05期
恶性肿瘤患者治疗前后血清NO/ET-1的检测及临床意义

一氧化氮(NO)作为一种重要的生物信使,在抗肿瘤免疫及促肿瘤生长、转移等方面有着双重作用[1].NO主要参与机体正常生理活动,并具有细胞毒及免疫功能,是机体防御体系中的重要因子,尤其对肿瘤细胞的增殖、生长及死亡等方面影响较大.内皮素(ET)不仅是一种缩血管活性物质,而且具有多种生物学活性.1990年Ohkubo[2]发现,培养的人肾腺癌细胞能分泌ET-2,表明其在肿瘤的生长和分泌中起着重要的作用.以后许多研究表明,肿瘤细胞可产生ET-1,因而肿瘤患者的血中ET-1的水平较高.为了观察恶性肿瘤患者治疗前后血清NO/ET-1水平变化,本研究采用硝酸还原酶法、放射免疫法,对28例患者进行了血清NO、ET-1的检测,旨在探讨其治疗前后水平变化特点及临床意义.

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肠球菌是肠道内的定植菌,也是重要的条件致病菌和院内感染的重要致病菌,能引起泌尿道感染、败血症、皮肤伤口感染、腹腔感染,常对多种抗生素耐药,给临床治疗带来了困难.本文对我院2002年分离出的粪肠球菌和屎肠球菌的药敏结果作了统计和分析,现报告如下:

作者：王喜仁；丛培芹；刘晓丹刊期： 2003年第05期
CD137及其配体与肿瘤关系研究进展

CD137是肿瘤坏死因子受体(TNFR)家族成员之一,表达在活化T细胞、B细胞、NK1.1及活化的单核细胞表面上.活化细胞表面CD137与其配体结合后,介导的共刺激信号,是CD28/B7之外的另一重要的共刺激信号.CD137介导的协同刺激信号,可依赖或不依赖CD28途径发挥共刺激作用,调节T细胞、B细胞、单核细胞、NK1.1的活化、分化、增殖,提高免疫细胞的作用,阻止活化诱导的细胞的凋亡,在一定条件下具有抗肿瘤的作用和加速移植排斥反应.因此,CD137与其配体既参与机体免疫调节,又介导了免疫病理.CD137与其配体在不同的病人体内表达水平不一致,不仅影响机体的抗肿瘤作用,而且对肿瘤的发生、发展和预后具有重要意义.

作者：张其霞；张利宁；李光武刊期： 2003年第05期
cTNT在病毒性心肌炎诊断中的应用

病毒性心肌炎(VMC)是由呼吸道病毒和肠道病毒感染引起的心肌的炎性损害,已知柯萨奇病毒B3(CVB3)与病毒性心肌炎的关系密切.病毒性心肌炎多发生于青壮年和儿童,其发病机制尚不明确;VMC的诊断主要依靠病人的临床表现,心电图的改变和心肌酶的检测.cTNT是肌钙蛋白三种成分的T组分,在心肌损害时,可在血清中检测出心肌特异性的cTNT.cTNT对心肌损伤、心肌细胞坏死的诊断具有重要意义[1,2].我们对59名临床诊断并经心电图和治疗后证实急性病毒性心肌炎的病人进行血清cTNT的早期检测.了解cTNT在病毒性心肌炎诊断中的意义,为心肌炎病人的早期诊断和治疗提供帮助.

作者：徐纪文刊期： 2003年第05期
伤寒实验室检查方法的比较研究

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病.主要通过消化道传播,水源污染是本病传播的重要途径,并且是暴发流行的主要原因.近年来,由于轻型和亚临床型伤寒病例的增多,使得其临床症状常不典型.因此伤寒实验室检查对明确诊断、检出带菌者及追踪传染源都具有重要意义.目前,伤寒的实验室检查方法很多,较先进的有利用DNA探针或PCR技术检测伤寒杆菌,但这些方法在临床应用还有较多缺点.本文主要研究血常规、肥达氏反应、伤寒杆菌抗原酶免检测法(以下简称ELISA)、以及血培养等常规检测方法在伤寒各期检查中的应用.

作者：李曼；陈正徐；韩希芹；付海玲刊期： 2003年第05期
慢性阻塞性肺疾病患者低氧血症对脂肪酸结合蛋白的影响

文献报道[1],慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症能够使心肌酶活力增加,肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)增高显著,CK-MB主要存在于心肌细胞中,是心肌特异而敏感的标志.说明COPD低氧血症患者存在心肌细胞损伤.脂肪酸结合蛋白(fatty acid-binding protein,FABP)是一种重要的细胞内脂肪酸载体蛋白,分子量小(14～15KD),心肌含量多,为近年发展起来反映心脏缺血、缺氧的早期生化指标[2],比CK-MB具有更高的灵敏性[3,4].我们对2001年1月～2003年2月收治的74例明显缺氧的COPD患者和30例健康人,测定动脉血氧分压[Pa(O2)],同时采血行FABP和CK-MB定量检测,观察其水平变化,将FABP、CK-MB水平进行对比研究,旨在探讨低氧血症对FABP的影响及其检测价值.

作者：李献忠；马庆海；邵贝贝刊期： 2003年第05期
手术印片诊断卵巢无性细胞瘤一例报告

1病例患者,张×,女,14岁.因下腹部胀大,质硬3+月,疑似卵巢肿瘤一周,于2002年5月30日来本院就诊.

作者：杨建英；韩玉清刊期： 2003年第05期
标本溶血对糖化血清蛋白测定结果的影响

目前糖化血清蛋白(GSP)测定作为糖尿病诊断、治疗和预防监测的重要指标已广泛应用于临床.标本溶血对糖化血清蛋白测定结果影响较大,而影响情况尚未见详细报道,为此我们制备了20份不同程度的溶血标本,就其对糖化血清蛋白测定结果的影响进行了测定和分析,现报道如下:

作者：王玉军；刘爱华；朱兆生；王英霞刊期： 2003年第05期
可溶性P-选择素(sP-选择素)在急性白血病中的检测及其意义

目的:测定急性白血病(AL)患者初诊和完全缓解期血清中可溶性P-选择素的浓度,探讨其临床意义.方法:用ELISA法检测AL初诊患者32例,完全缓解患者28例,正常健康查体者20例血清中P-选择素的水平.结果:正常对照组的P-选择素浓度为255.4±105.91ng/ml,初诊组为145.65±131.51ng/ml,完全缓解组为302.47±144.12ng/ml.初诊组与正常对照组及完全缓解组比较,P＜0.01,有显著性差异;完全缓解组和正常对照组比较,P＞0.05,无差异.结论:检测血清中P-选择素的浓度可用来评价治疗效果,监测疾病的复发.

作者：马育华；李公祥；杨爱；季海生刊期： 2003年第05期
分离胶制备血清对生化指标检测的临床分析

长期以来,分离血清需要手工操作,处理步骤较烦琐、工作量大、血块收缩时间长,而许多实验室又难以做到及时分离血清,致使血液在处理和放置过程中因血细胞代谢消耗血清中营养成分,使血清成分不断发生变化;有时血清中还悬浮有小的蛋白凝块或凝丝,引起生化自动分析仪取样不准确,从而影响了检测结果的真实性和可靠性.为保证检验质量,防止血样在放置过程中发生变化,我们采用血清分离胶分离血清.现将常法分离血清和分离胶分离血清,在生化分析仪上测定的生化指标结果,分析比较如下.

作者：赵秀英；陈洪山；薛荣刊期： 2003年第05期
毛霉菌引起肺部感染死亡一例

我们从一肺部感染患者痰标本中检出毛霉菌(Mucor Species),报告如下:

作者：李芳娟刊期： 2003年第05期
M3与M5的MICM鉴别

急性早幼粒细胞自血病(M3型,acute promyelocytic leukemia,APL)和急性单核细胞白血病(M5型,acute monocytic leukemia,AMOL)同属于急性非淋巴细胞白血病.二者在临床与形态上均有相似之处,特别是细颗粒型急性早幼粒细胞白血病(M3b)在形态上更易被误诊为急性单核细胞白血病.但二者的治疗与预后却有很大的区别.在此,结合MICM分型原则对二者加以鉴别,以免造成误诊,导致不应有的后果.

作者：索翠平；李寅；赵霞刊期： 2003年第05期