杨威威；郑传胜；梁奕；范文辉；杜柏林
目的 探讨单次激发快速自旋回波序列在前置胎盘或伴胎盘植入临床诊断中的价值.方法 回顾性分析50例前置胎盘及胎盘植入患者,其中26例前置胎盘伴有胎盘粘连或植入,产后胎盘残留植入2例.患者均行MR ssFSE序列作冠状位、矢状位及横断位扫描,影像结果与手术及病理结果进行综合比较.结果 50例前置胎盘及胎盘植入中:中央性前置胎盘21例;部分性前置胎盘14例;边缘性前置胎盘13例,伴有胎盘植入28例(粘连11例、植入或穿透15例,产后胎盘残留植入或穿透2例),子宫胎盘面中断在胎盘植入组与非胎盘植入组间有显著差异(P﹤0.05),有13例粗大血管贯穿胎盘发生在胎盘植入组,胎盘粘连组、非胎盘植入组均未见,此征象在胎盘植入组与胎盘粘连组、非胎盘植入组间有显著差异(P﹤0.05).MR诊断前置胎盘的敏感度、特异度分别为:100%,90%,诊断胎盘植入的敏感度、特异度分别为:93%,82%.结论 MR ssFSE序列在前置胎盘伴胎盘植入的诊断中发挥着重要作用,术前可以指导临床治疗方案.
作者：季鹏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨乳腺癌的MRI影像特征与ER、PR、HER-2表达的相关性.方法 收集经手术病理证实的女性单发乳腺癌50例,术前均行乳腺MRI常规及动态增强扫描.使用免疫组化染色测定所有病例的ER、PR、HER-2的表达情况;采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 50个乳腺癌灶中,癌肿不规则形态、毛刺状边缘与ER、PR阳性表达呈正相关,毛刺状边缘与HER-2阴性表达呈正相关,早期环形强化与ER、PR阴性表达呈正相关.结论 乳腺癌的MRI增强表现与乳腺癌生物学指标存在一定相关性,可为患者的临床治疗及预后评估提供参考价值.
作者：于亮；涂灿；江凯；陈秉列；王玉涛；王海涛；于志海；刘亭；邓生德 刊期： 2018年第05期
目的 探讨年龄、性别因素对3D-ASL测量各脑区血流量有无影响.方法 抽取在本院常规体检项目、神经系统检查及MRI检查均正常,MRA无颅内动脉异常的健康体检者共64例(男性34例,女性30例)为研究对象,按年龄分为青年(≤44岁)19例、中年(45~59岁)19例及老年组(≥60岁)26例三组,行3D-ASL检查(GE Discovery MR750w 3.0T).采用Functool-ASL后处理软件(Adw 4.6版本)进行图像后处理,ROI选取双侧对称区域的小脑皮层、丘脑核团、额叶、颞叶、顶叶、枕叶皮层,测量并记录各脑区的CBF(Cerebral Blood Flow)值.统计学分析使用SPSS Statistics 17.0,双侧脑区对称区域CBF值差异采用配对t检验、各年龄及性别分组间差异采用方差分析(P<0.05为具有统计学意义);采用分别控制变量(年龄、性别)的偏相关分析各组、各脑区CBF值有无相关性.结果 64例研究对象中,除青年组1例、老年组2例运动伪影不能明确测量CBF外,其余61例(男性32例,女性29例)均获得了各脑区的CBF值.双侧各脑区对称区域CBF值差异的配对t检验P值均大于0.05.年龄分组时中年组除双侧小脑、右丘脑外,各脑区CBF均值略高于青年和老年组各脑区,老年组的双侧小脑、右丘脑的CBF均值略高于青年和中年组,方差分析P值均大于0.05,CBF值的差异无统计学显著意义.性别分组时除左丘脑外,女性各脑区CBF均值高于男性,其中左、右小脑及右额叶的差异具有统计学意义(P值分别为0.007,0.000及0.032).控制变量的偏相关分析显示双侧各脑区CBF值与年龄无相关性,左、右小脑及右额叶的CBF值与性别相关(分别为r=0.627,P=0.009,r=0.812,P=0.000,r=0.511,P=0.043),其余脑区与性别无相关性.结论 3D-ASL测量各脑区CBF时,年龄因素无显著影响;女性除左侧丘脑外,各脑区的CBF值均高于男性,其中双侧小脑及右额叶的性别差异具有统计学意义.
作者：唐纳；赵光明；张洁；何之彦；孟捷 刊期： 2018年第05期
目的 探讨冠状动脉CTA在患者检查中的图像质量分析及护理要点.方法 分析冠状动脉CTA扫描563例疑诊冠状动脉疾病(CAD)患者.对患者检查前、检查中及检查后护理方法进行介绍,同时分析优质护理下的冠状动脉CTA图像质量情况.结果 563例疑诊CAD患者中,图像质量1级、2级、3级分别为549例、10例、4例.10例患者在检查过程中出现除短暂发热感外的其他轻中度不良反应,患者均未出现休克、喉头水肿等严重对比剂不良反应.结论 优质护理是保证冠状动脉CTA扫描成功进行及获取高质量图像质量的关键,同时进一步提高患者满意度及诊断准确性.
作者：赵月玲；王莉 刊期： 2018年第05期
目的 探讨良性周围神经鞘肿瘤MRI强化模式并结合病理特征分析其形成原因.方法 回顾我院经病理证实的10例良性周围神经鞘肿瘤的MRI图像,分析其MRI信号特点及强化模式.结果 10例共12个病灶,其中上肢3个、下肢7个、脊柱旁2个.肿瘤的直径约1.5~36.7cm,平均9.6cm.病灶呈椭圆形3个、圆形3个、不规则形6个.10个病灶T2 WI呈等、高信号,T1 WI呈等、稍低信号;其中2个神经鞘瘤及1个神经纤维瘤病灶呈现靶征,出现率为25.00%;1个上肢神经鞘瘤呈现反靶征,出现率8.33%;2个神经鞘瘤及4个神经纤维瘤病灶呈海礁征,出现率为50.00%;2个神经鞘瘤及2个神经纤维瘤病灶呈现脂肪分离征,出现率33.33%.5个神经鞘瘤及4个神经纤维瘤病灶T1 WI增强扫描表现为渐进强化,出现率为75.00%;其余病灶呈轻度强化或中等度强化,未见明显渐进强化.结论 良性周围神经鞘肿瘤黏液基质为主区域呈渐进强化,其原因可能为黏液基质的主要成分黏蛋白形成筛网状结构,导致钆剂通过缓慢.
作者：杨敏；邹同恩；施崇敏；余江 刊期： 2018年第05期
患者 男,50岁. 在家中做一般家务时,突然出现腹部疼痛,急救中心送至CT室,做CT平扫检查,临床初步分析泌尿系结石所致,平扫所见,双肾外形显示良好,内未见异常密度灶,左侧输尿管走行区域见少量水样密度灶,沿腰大肌前向下走行,位于输尿管膀胱入口处见点状高密度灶,边界清,直径约0. 3cm,输尿管轻度扩张. CT初步考虑左侧输尿管尿液外溢.
作者：孙连超；冯泽川；梁长虎 刊期： 2018年第05期
目的 探讨MRI弥散加权成像在椎体良性骨折与ModicⅠ型终板炎鉴别诊断中的应用价值.方法 前瞻性分析临床资料完整的38例椎体良性骨折及ModicⅠ终板炎患者的常规MRI图像及DWI图像.其中良性骨折组20例,ModicⅠ型终板炎组18例,并设置正常对照组20例.通过测量b值分别为300s/mm2、500s/mm2、600s/mm2时各组的ADC值,并进行两两比较.结果 b值为300s/mm2、500s/mm2、600s/mm2时,良性骨折组的ADC值分别为(2.02±0.455)×10-3mm2/s、(1.78±0.400)×10-3mm2/s、(1.62±0.418)×10-3mm2/s,ModicⅠ型终板炎组的ADC值分别为(1.52±0.121)×10-3 mm2/s、(1.37±0.162)×10-3 mm2/s、(1.23±0.232)×10-3 mm2/s;相同b值时,二者之间均有统计学差异(P<0.05).结论 ADC值对椎体良性骨折与ModicⅠ型终板炎的鉴别诊断有着重要的价值.
作者：徐杨飞；俞咏梅；钱彬；刘啸峰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨完全型Kartagener综合征的CT影像表现,提高诊断正确率.方法 分析3例完全型Kartagener综合征的临床资料和副鼻窦、上腹部、胸部CT表现,并复习相关文献.结果 3例完全型Kartagener综合征CT影像上均有两肺、心脏大血管、肝脾等腹腔脏器的内脏全反位,两肺见不同程度的支气管圈环状、条柱状扩张,部分见肺气肿、肺部感染,副鼻窦见窦腔粘膜明显增厚.结论 完全型Kartagener综合征在CT影像表现上具有鲜明特点,表现为内脏反位、副鼻窦炎和支气管扩张,胸部及副鼻窦CT检查有助于正确诊断Kartagener综合征.
作者：周卫军；计明珍；黎良山；徐中华；周冰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨颈动脉斑块内新生血管与颈动脉斑块硬度的相关性.方法 连续纳入颈动脉斑块患者85例斑块109个,行灰阶超声、超声造影及剪切波弹性成像检查,按照超声造影等级分组,记录斑块杨氏模量.结果 超声造影增强强度越高,杨氏模量越低.不同增强强度间杨氏模量差异有统计学意义(P<0.05).超声造影增强等级与斑块杨氏模量呈负相关(rho<0,P<0.05),相关程度为中度(rho=-0.61).结论 颈动脉斑块内新生血管越多,斑块硬度约小,质地越软.
作者：李海欣；何文；张晓蓉；宁彬；阚艳敏；余海歌；魏世纪 刊期： 2018年第05期
目的 探讨多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)征象在小肠恶性肿瘤诊断中的价值.方法 选取2015年2月~2017年3月在我院行MSCTE检查发现小肠壁增厚(≥3mm)患者46例,同时均经病理学确诊,分析不同类型小肠疾病肠壁增厚程度、受累长度等特点.结果 小肠恶性肿瘤肠壁增厚受累长度、增厚程度和强化方式明显与肠梗阻、小肠炎性或感染性疾病有差异(P<0.05);小肠恶性肿瘤受累长度<5cm、增厚程度>10mm的患者比例较高,均为85.71%;小肠恶性肿瘤患者均匀和不均匀强化的比例分别为42.86%和57.14%;受累长度、增厚程度和强化方式诊断小肠恶性肿瘤的灵敏度分别为85.71%、85.71%和100.00%,特异度分别为74.36%、97.44%和79.49%,阳性预测值分别为37.50%、85.71%和46.67%,阴性预测值分别为96.67%、97.44%和100.00%.结论 MSCTE征象在小肠恶性肿瘤诊断中有一定应用价值,有助于小肠肿瘤与其他小肠疾病的鉴别诊断.
作者：田恩照；朱院军；刘明珠 刊期： 2018年第05期
目的 分析乳腺癌新辅助化疗前后DCE-MRI和DWI影像特征改变,评估二者联合磁共振成像技术在乳腺癌新辅助化疗评估中的应用价值.方法 从经病理诊断的乳腺癌患者70例中筛选需要进行新辅助化疗的患者29例,在治疗前后行乳腺MRI检查,包括DCE-MRI和DWI检查,分析肿瘤ADC值、动态增强曲线和肿瘤径线治疗前后变化特点.新辅助化疗后对切除病理标本进行HE染色和免疫组化染色,分析肿瘤组织变化特征.结果 化疗前ADC值平均值从(0.96±0.17)mm2/s治疗后升高至(1.00±0.17)mm2/s(P=0.408).治疗前乳腺癌体积为(32.79±59.45)mm3、治疗后体积(18.14±37.67)mm3(P=0.004).治疗前动态增强曲线28例为III型曲线,治疗后III型曲线22例.术后病理显示新辅助化疗后肿瘤细胞残留降低至32.69%.结论 新辅助化疗能够有效提高乳腺癌治疗效果,联合DWI和DCE-MRI可精准评估治疗后肿瘤组织变化特点,具有较高的临床应用价值.
作者：张晓晶；王习；娄昕；张爱莲；吴南洲；马林 刊期： 2018年第05期
目的 探讨MRI对大脑皮层DWI高信号病变的诊断价值.方法 回顾性地分析32例大脑皮层DWI高信号病变.结果 经临床随访及相关检查诊断32例病例中克雅氏病(CJD)10例,均没有脑皮层肿胀,9例DWI大脑皮层及基底节同时存在高信号,均未见苍白球受累.3例线粒体脑肌病(ME),主要累及脑后部皮层,DWI为稍高信号.4例缺血缺氧性脑病(HIE),病变范围均符合血管分布区,2例大脑皮层肿胀,DWI为稍高信号.11例脑炎,4例大脑皮层肿胀,DWI高信号改变早于T2 WI.2例脑桥外髓鞘溶解症(EPM),病变位于灰白质交界处,DWI为稍高信号.1例低血糖脑病(HE),病变以顶、枕叶为主,DWI为高信号.1例可逆性后部脑病(RPES),灰白质均受累,DWI高信号.结论 结合患者发病部位及MRI表现有利于大脑皮层DWI高信号病变的诊断与鉴别诊断.
作者：张伟；王娟；李婷 刊期： 2018年第05期
目的 探讨胃肠道间质瘤增强CT特征性表现及其与危险度分级的相关性.方法 回顾性收集经本院病理确诊为胃肠道间质瘤的患者47例,将CT图像表现与病理危险度分级间进行卡方检验或Fisher精确概率检验,另外将三种不同方法测量的间质瘤大小—横断面长径、三维长径和三维体积与危险度分级间分别行差异性检验和Spearman相关性分析,用ROC曲线分别评价三个指标区分极低/低危险度间质瘤的佳阈值及诊断效能并进行对比.结果 肿瘤密度、轮廓及静脉期强化程度与肿瘤危险度间有统计学意义.横断面长径、三维长径和三维体积与危险度分级间均存在显著相关性(P<0.001,r=0.504、0.516、0.522);均能够区分极低/低危险度组间质瘤,曲线下面积分别为0.790、0.797、0.806.结论 胃肠道间质瘤具有一定特征性CT表现,其中肿瘤大小、密度、轮廓及静脉期强化程度可以判断间质瘤危险度,尤其是在大小方面,肿瘤体积值可以更好的区分间质瘤危险度.
作者：潘霞；刘松；郑欢欢；陈玲；何健；管月；葛云；周正扬 刊期： 2018年第05期
目的 探讨多发性骨髓瘤的18 F-FDG PET/CT表现特点,提高对该病的影像学诊断水平.方法 回顾性分析2010年1月~2016年1月间经病理活检确诊为多发性骨髓瘤患者治疗前的PET-CT检查资料,统计分析骨病变及髓外浸润性病变在18F-FDG PET/CT显像中的形态、分布特点,通过半定量法(SUVmax)描述病变的代谢特点.结果 1)骨病变累及部位的分布:常累及部位依次为脊柱29例(87.9%),骨盆27例(81.8%),肋骨26例(78.8%);2)骨病变PET-CT的表现:常见为溶骨性骨质破坏30例(90.9%),SUVmax 2.3~12.7,均值为6.75±4.21;骨髓腔内或骨旁伴有软组织肿块形成者17例(51.5%),SUVmax 3.2~11.6,均值为7.12±4.84;3)髓外浸润病变的表现:5例患者伴有骨髓外浸润病变,其中3例表现为腹膜后或小网膜囊淋巴结肿大,SUVmax 4.6~9.7,均值7.1±3.14.结论 18 F-FDG PET/CT对MM的诊断具有较高的应用价值,不仅能一次性明确全身骨髓病变的分布及代谢状态,同时也能显示髓外浸润性病变的情况,为临床后续治疗提供了依据.
作者：李国雄；刘志军；杨秀蓉；谢丽璇 刊期： 2018年第05期
目的 探讨影响非支气管性体动脉(NBSA)参与咯血供血的相关因素.方法 回顾性分析从2015年1月~2016年12月在我院接受诊治的75例咯血患者,采用多层螺旋CT(MSCT)增强扫描,并诊断是否有NBSA参与病灶血供及胸膜增厚,按照有无NBSA、病灶侧是否有胸膜增厚,分别进行分组;询问病史及查阅病历资料,按照与咯血相关的基础病种类及病程进行分组.对各影响NBSA的因素分别进行统计学分析.结果 75例咯血患者中NBSA参与供血26例;有胸膜增厚者42例;支气管扩张(包括肺部感染)38例,肺结核26例,肺部肿瘤4例;肺部血管畸形6例,其他1例;近期病程24例,中期病程19例,长期病程32例.其中胸膜增厚与否对有无NBSA的差异具有统计学意义(P值<0.05),而其他因素对有无NBSA的差异均无统计学意义(P值>0.05).结论 与咯血相关的基础病及其病程对有无NBSA并无明显的影响;而显著的胸膜增厚是产生NBSA供血的重要原因,对指导临床诊治具有重要意义.
作者：闫力永；杨俊；杜春玲；卢进昌；武刚 刊期： 2018年第05期
目的 探讨18 F-FDG PET/CT结合同机HRCT对肺癌性淋巴管炎(pulmonary lymphangitic carcinomatosis,PLC)的诊断价值.方法 回顾性分析经病理及临床确诊的52例PLC的18 F-FDG PET/CT及同机HRCT影像学表现,观察指标包括肺部PET、衰减校正CT及HRCT图像特点,测量患处SUVmean值、对侧正常肺组织SUVmean值、纵隔血池SUVmean值,并行统计分析.结果 52例PLC患者,男性32例,女性20例,年龄32~83岁,平均年龄62岁.累及单侧肺30例(58%),两肺22例(42%),局限性分布40例(77%),弥漫性分布12例(23%);患处SUVmean值(1.34±0.68),对侧正常肺组织SUVmean值(0.55±0.17),患处SUVmean值明显高于对侧正常肺组织(P<0.01);两肺弥漫分布性两侧患处各自SUVmean值/纵隔血池SUVmean值的比值、正常肺组织SUVmean值/纵隔血池SUVmean值的比值分别为(0.82±0.28)、(0.73±0.29)、(0.39±0.14),患处SUVmean值/纵隔血池SUVmean值的比值与正常肺组织SUVmean值/纵隔血池SUVmean值的比值之间有显著统计学差异(P<0.01).52例PLC单纯经PET/CT诊断46例,特异性100%,敏感性88%,另6例经同机肺HRCT结合PET/CT全身成像及患处SUVmean值定量测量得以补充诊断.结论 18 F-FDG PET/CT结合同机HRCT明显提高PLC诊断的敏感性、特异性.
作者：何海涛；刘尚大；周鹏程；许康祥；朱仁 刊期： 2018年第05期
目的 探讨320排动态容积CT血管成像(CTA)对颅内动脉瘤的诊断价值.方法 对临床高度怀疑颅内动脉瘤113例患者行头部320排CTA检查,以3D-DSA及手术确诊动脉瘤为标准,评估320排CTA诊断颅内动脉瘤的敏感性、特异性及准确性.结果 结113例患者经3D-DSA或手术确诊有86例共110个动脉瘤.320排CTA检出84例共105个动脉瘤,假阴性5例,假阳性5例,320排CTA诊断颅内动脉瘤的敏感性为95.45%、特异性为84.38%、准确性为92.96%,对(瘤体直径≤3mm)微小动脉瘤的诊断敏感性为85.3%.结论 320排CTA对颅内各种大小、各种部位的动脉瘤的诊断效能高,特别是能够准确的检出既往诊断困难的颅内微小动脉瘤,可应用于颅内动脉瘤的筛查.
作者：杨威威；郑传胜；梁奕；范文辉；杜柏林 刊期： 2018年第05期
目的 回顾性对比分析腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的MSCT影像特征.方法 经手术及病理证实的24例腮腺腺淋巴瘤与35例多形性腺瘤,分析其临床及影像学资料,对肿瘤数量、发生部位、形态、边界、平扫密度、CT强化特征等进行对比分析.结果 腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的肿瘤数量、病灶形态、边界差异无统计学意义(P>0.05);病灶发生于后下象限、平扫密度较高、早期显著强化更常见于腮腺腺淋巴瘤,差异有统计学意义(P<0.05).3种阳性单一征象中,发生于后下象限敏感度高(90.3%),早期显著强化特异度高(92.4%);两种联合征象中,发生于后下象限+平扫密度较高敏感度高(83.4%),发生于后下象限+早期显著强化特异度高(94.4%);3种征象联合时,诊断腺淋巴瘤的敏感度和特异度分别为63.1%、96.4%.结论 发生部位、平扫密度及早期显著强化在腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的MSCT影像鉴别中具有较高的特异性,多种征象联合应用大多数病灶术前可作出正确诊断.
作者：王明杰；李旭丹；梁峰；陈淑艳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨肾嫌色细胞癌的影像学表现.方法 回顾性分析30例肾脏嫌色细胞癌的CT和MRI表现,所有病例均经手术病理证实.结果 18例CT检查,病灶平扫时表现为软组织密度,包括6例密度不均匀,12例密度均匀,增强后病灶强化方式为轻到中度.20例MRI检查,14例病灶T2 WI、T2 WI抑脂列呈等、稍低信号,6例呈混杂高信号;T1 WI均呈等、稍低信号.8例CT和MR检查.结论 肾嫌色细胞癌属低度恶性肿瘤,呈膨胀性生长、乏血供,其恶性程度与肿瘤大小和坏死程度有关.MRI容易检出肿瘤内囊变坏死灶、小出血灶以及中央星状瘢痕,可对肾脏嫌色细胞癌的诊断提供更多更有价值的信息,而CT能清晰显示肿瘤内钙化灶和血供情况.
作者：张学勇；王明杰；李旭丹；满术千 刊期： 2018年第05期
目的 探讨4通道相控阵乳腺专用线圈与16通道相控阵乳腺专用线圈在乳腺MRI成像中的应用比较.方法 回顾性分析54例在我科完成乳腺MRI扫描的被检者影像资料,其中使用4通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈的27例;使用16通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈的27例.MR影像序列主要包括:Tirm、T1 WI、DWI、动态增强、单体数MRS.在Tirm、T1 WI、DWI、动态增强图像上选择经乳头平面相同位置乳腺腺体测量其信噪比;两名高年资影像诊断医师根据Tirm、T1 WI、DWI、动态增强、单体数MRS图像质量,对每例检查者图像进行双盲评价:优、良、中、差;同时根据手术或者活检结果,比较两种射频线圈MR图像对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性.结果 1)经4通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈的Tirm、T1 WI、DWI、动态增强影像的平均信噪比分别为13.96±4.02、44.50±24.01、2.34±0.90、25.77±9.20;经16通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈的相应MRI影像的平均信噪比分别为8.28±3.89、175.71±147.28、2.32±0.80、36.77±14.54.T1WI及动态增强序列差异均有统计学意义(P值<0.05),Tirm及DWI序列差异无统计学意义(P值>0.05);2)经16通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈的MRI影像的优良率(70.37%)高于4通道相控阵乳腺专用线圈(40.74%),差异有统计学意义(P值<0.05);3)经16通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈的MRI影像乳腺癌诊断的敏感性为87.50%(14/16),特异性为81.82%(9/11),准确性为85.19%(23/27),经4通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈的MRI影像乳腺癌诊断的敏感性为84.62%(11/13),特异性为71.43%(10/14),准确性为77.78%(21/27).结论 1)乳腺MRI检查对乳腺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性;2)以4通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈得到的MRI影像能较好的满足临床需求;3)16通道相控阵乳腺专用线圈优于4通道相控阵乳腺专用线圈.
作者：陈地友；张玉龙；陈金华 刊期： 2018年第05期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
