赵艺涵；屈会化；赵琰
桂枝作为方名历史悠久，但作为药物名称则首现于唐代。将宋以前的医方与本草对照，发现宋以前多以桂、桂心为药名。宋以前桂类药物的药用部位是嫩枝的可能性较低，多为削去栓皮层的干皮或嫩枝皮；宋代开始出现以嫩枝入药现象，但未成主流；宋以后，嫩枝及嫩枝皮均可作桂枝入药。厘清“桂枝”名实，有助于临床正确理解并运用含“桂”方剂。
作者：赵艺涵；屈会化；赵琰 刊期： 2016年第08期
目的：分析脉冲微波联合中药经皮导入辅助治疗儿童肺炎的疗效。方法选择2012年9月至2015年9月在本院进行治疗的120例儿童肺炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组60例。两组均给予抗感染、雾化吸入、口服止咳化痰药等基础治疗，治疗组加用脉冲式微波联合中药经皮导入辅助治疗(每天2次，每次20分钟，连续治疗5天)，观察其疗效。结果治疗1个疗程后，治疗组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组的住院时间、咳嗽减轻时间、体温复常时间及啰音消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组胸片变化情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组谷丙转氨酶、谷草转氨酶及碱性磷酸酶等各项血清生化指标结果显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未见不良反应。结论脉冲微波联合中药经皮导入辅助治疗儿童肺炎疗效肯定、安全，值得推广使用。
作者：王志宏 刊期： 2016年第08期
目的：观察自拟止遗方辨治心肾不交型小儿遗尿的临床效果。方法选择本院收治的心肾不交型遗尿患儿120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组患儿给予小剂量索利那新口服,观察组患儿联合给予自拟止遗方汤剂内服治疗。治疗后比较两组的临床疗效,评价用药的安全性及中医证候积分,检测血浆抗利尿激素( anti diuretic hormone,ADH)水平,统计治疗后3个月内的复发率。结果(1)观察组的临床疗效(91.7%)优于对照组患者(76.7%),差异有统计学意义(P<0.05)；(2)观察组患者的临床症状较对照组改善明显,其治疗后梦中遗尿、烦躁、夜寐不安、五心烦热等中医证候评分较对照组患者显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)；(3)观察组患者经治疗后ADH水平显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)；(4)观察组患者的用药安全性较对照组更高,其不良反应发生率低于对照,且治疗后3个月内的复发率(8.3%)较对照组患者(28.3%)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟止遗方能够改善心肾不交型遗尿小儿的临床症状,增加患儿夜间血液中抗利尿激素的浓度,用药安全性高,复发率低,凸显出中医辨证论治儿科病症的优势,值得临床推广运用。
作者：王天峰 刊期： 2016年第08期
目的：观察小柴胡汤联合黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎的临床疗效。方法选取湖北长阳县人民医院收治的108例病毒性心肌炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组54例和观察组54例，两组患儿均给予西医常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予小柴胡汤治疗；治疗组在对照组基础上，加用黄芪注射液2.5 mg/kg加5%葡萄糖溶液150 mL静脉滴注。两组患儿均连续治疗3周。结果治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前胸闷、胸痛、心悸、乏力、心律失常及ST-T改变发生率差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后治疗组临床症状改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者心肌酶谱指标均明显下降，治疗组效果下降明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后心电图比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患儿均未发生明显不良反应。结论在西医常规治疗病毒性心肌炎的基础上联合应用小柴胡汤与黄芪注射液疗效更佳，无不良反应，值得临床推广应用。
作者：覃艳 刊期： 2016年第08期
耿建国教授认为上下辨证是内科杂病辨治过程中的重要辨证方法，应提高到中医理论体系中的纲领地位，与八纲辨证结合，共同指导临床辨治。上下辨证思想有明确的理论源流，与人体生理病理变化密切相关。辨病分上下可确定疾病的病位、病机，并有助于治则、治法的确立。由于上下部位特性，临床疾病往往表现出虚实错杂，寒热夹杂的特点，因真假难辨临床诊治中多有误判。辨上热下寒证是上下辨证方法运用的典型体现，并将结合其干燥综合征与发作性晕厥各一例加以阐发。
作者：孙碧云；郑亚琳 刊期： 2016年第08期
目的：研究慈姑活性成分的保肝作用及其机理。方法采用系统化学溶剂萃取法制备慈姑不同活性成分，培养HepG2型肝细胞，建立异烟肼和利福平合用致体外肝细胞损伤模型，给予慈姑不同活性成分处理后，利用MTT法检测肝细胞的存活率，并检测细胞培养上清液中丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、丙二醛的浓度。结果与模型组比较，慈姑乙酸乙酯组、慈姑石油醚组、慈姑总提取物组和慈姑水提组的细胞存活率均增加(P<0.01)；慈姑石油醚组、慈姑总提取物组和慈姑水提组均可降低肝细胞培养上清液中的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、丙二醛的水平(P<0.05)，其中慈姑水提组效果为明显(P<0.01)。结论提示慈姑水提部分对体外异烟肼和利福平合用致肝细胞损伤有较强保护作用，其作用可能与抗脂质过氧化有关。
作者：李冰；林殷；王春国；王晶；奚茜；潘诗霞；马芳芳；吕威；廖艳 刊期： 2016年第08期
目的：探讨中药利湿活血方对高尿酸血症模型大鼠血管内皮功能的保护作用及其机制。方法将70只雄性SD大鼠随机分成空白组、模型组、苯溴马隆(阳性药)组、四妙丸组、利湿活血方组、拆方Ⅰ组、拆方Ⅱ组,共7组,每组10只。除空白组外,其余各组均以酵母膏、腺嘌呤连续灌胃14天,制备高尿酸血症模型。验模后,各给药组灌胃给予相应药物,空白组和模型组给予等体积蒸馏水,连续14天。末次给药后,测定各组大鼠血清一氧化氮( nitric oxide, NO )、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)的含量,实时荧光定量PCR检测肾组织内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS) mRNA、ET-1 mRNA表达水平,制作主动脉病理切片,光镜下观察主动脉超微病理学的改变。结果模型组大鼠血清尿酸( uric acid,UA)、ET-1含量升高,NO含量降低,与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05)；阳性药(苯溴马隆)组、四妙丸组、利湿活血方组、拆方Ⅰ组大鼠血清UA和ET-1含量明显降低,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)；苯溴马隆组、四妙丸组、利湿活血方组、拆方Ⅰ组、拆方Ⅱ组实验动物血清NO含量均明显高于模型组(P<0.05)。模型组大鼠肾组织ET-1 mRNA表达水平和空白组相比显著升高(P<0.05)；苯溴马隆组、利湿活血方组大鼠肾组织ET-1 mRNA表达水平与模型组相比显著降低(P<0.05),利湿活血方组与四妙丸组、拆方Ⅰ组、拆方Ⅱ组比较,ET-1 mRNA 表达水平明显降低(P<0.05)。模型组大鼠肾组织 eNOS mRNA表达水平和空白组相比,显著降低(P<0.05)；苯溴马隆组、利湿活血方组大鼠肾组织eNOS mRNA表达水平与模型组相比显著升高(P<0.05)。主动脉病理变化以模型组损伤为明显,各给药组均有不同程度的改善,以苯溴马隆组及利湿活血方组的改善为明显。结论中药利湿活血方从湿热壅盛、瘀血阻滞的病机出发,以清热利湿、化瘀散结为治法,在降低高尿酸血症大鼠血清尿酸的同时,减轻组织炎性反应,保护血管内皮舒缩功能,发挥综合作用,达到较好的治疗效果。其作用机制可能与下调ET-1 mRNA表达、上调eNOS mRNA表达有关。
作者：王淳；张建军；郑媛；刘畅；瞿研；王林元 刊期： 2016年第08期
本文基于糖尿病及抑郁症治疗的临床实践，从理论上探讨了糖尿病、抑郁症及糖尿病并发抑郁症各自的病因病机、治则治法，认为糖尿病病机在于五脏同病，肝脾肾三脏为主，正虚与邪实互见；而在糖尿病并发抑郁症的病机中，其病变脏腑已延及于心、肝、脾、肾，病情进一步加重。肝脾肾同调理论可贯穿糖尿病及其并发症的始终，据此可把握糖尿病的主要矛盾，兼顾抑郁症的治疗，并提出了五步辨证法在糖尿病诊疗中的具体应用，在临床实施中有一定的指导作用。
作者：左加成；于娜；赵丹丹；穆倩倩；张毅；安宏；马越；莫芳芳；高思华 刊期： 2016年第08期
目的：评价糖尿病肾脏病气虚血瘀证证候诊断量表的信度和效度。方法通过调查100例糖尿病肾脏病患者,运用克朗巴赫α系数评价糖尿病肾脏病气虚血瘀证证候诊断量表的内部一致性信度,运用因子分析的方法评价该量表的结构效度。结果该量表的克朗巴赫α系数=0.70,去掉任何条目,整个调查表的克朗巴赫α系数变化不大。因子分析结果显示所有条目的公因子方差均>0.50,提取的公因子累计贡献度64.363%,且旋转后各条目在一个公因子的载荷值较高,载荷值基本>0.40。结论糖尿病肾脏病气虚血瘀证候诊断量表信度和效度较好,可以准确可靠地反映糖尿病肾脏病气虚血瘀证的证候特点。
作者：吴文静；赵进喜；王世东；韩梅；刘鑫源；张向伟；何沐；李书婕 刊期： 2016年第08期
命关穴出自《扁鹊心书》，为窦材治疗脾肾阳虚类疾病的常用穴位，多以100~300壮之重灸取效。笔者通过阅读研究发现，窦材所使用左命关穴具有不同于右命关的特殊作用，在治疗脾阳虚衰之危重症时疗效突出。本文从左侧命关穴的解剖位置以及临床验案等方面，分析了重灸命关穴抢救危症的可行之处，以期为急诊临床抢救提供参考。
作者：王帅；陈腾飞 刊期： 2016年第08期
目的：探讨当归饮子对寻常型银屑病模型豚鼠皮肤神经酰胺( ceramide,Cer)含量、水通道蛋白3(aquaporin 3,AQP-3)基因及蛋白表达的干预影响。方法建立寻常型银屑病动物模型,分为当归饮子组、甲氨蝶呤组、生理盐水组、模型对照组、空白对照组,每组8只,酶联免疫吸附实验( ELISA)法检测造模皮损部位Cer含量,逆转录PCR( RT-PCR)和免疫印迹试验( Western blot)法检测造模皮损部位AQP-3基因及蛋白表达,分析寻常型银屑病动物模型皮损与皮肤屏障功能密切相关的基因及蛋白表达的变化。结果豚鼠耳部皮肤银屑病模型造模成功。模型对照组皮损中ELISA法检测Cer含量,以及RT-PCR和Western blot法检测AQP-3基因的蛋白表达均较低；当归饮子组与甲氨蝶呤组和各组中Cer含量、AQP-3基因蛋白表达增强(P<0.01),且当归饮子组较甲氨蝶呤组增强明显(P<0.01)。结论当归饮子能增强银屑病模型豚鼠皮肤Cer含量及AQP-3基因和蛋白表达,对改善银屑病动物模型的皮肤屏障功能作用确切,效果优于甲氨蝶呤组。
作者：文谦；李芳梅；杨志波 刊期： 2016年第08期
目的：采用高效液相色谱法检测亳芍不同的样品处理方法下主根和根茎部分芍药苷和芍药内酯苷的含量。方法采用高效液相色谱法,色谱条件：C18柱( phenomenex公司,250 mm ×4.6 mm,5μm)；流动相：乙腈-水(25：75)；检测波长为230 nm；柱温：30℃；流速为1.0 mL/min。结果经过煮制后的白芍去皮主根或根茎所含芍药苷和芍药内酯苷的总含量低于未煮制；白芍的主根和根茎部分去皮后芍药苷和芍药内酯苷总含量高于未去皮的主根和根茎；无论是否煮制,是否去皮,白芍根茎中芍药苷和芍药内酯苷的含量均高于主根。结论白芍根茎有作为药用部位的基础。
作者：郑金凤；王景红；宗志勇；路广义 刊期： 2016年第08期
中药注射剂突破了中医传统给药方式，已被众多医者与患者接受，尤其在急危重症抢救、感染性疾病、心脑血管疾病和恶性肿瘤等治疗中，具有其他剂型不可替代的作用，但在中药注射剂的临床使用过程中，确实存在着不辨证、超剂量、超说明书等不规范使用的问题，严重影响用药安全与疗效。中药注射剂临床应用，应该重视突出中医特色，明确适应症，规范用药，同时应该重视上市后再评价，以保证临床用药安全有效。
作者：贾海忠；赵进喜；梁腾霄；关秋红；肖永华；刘宁；黄茂；刘鑫源；王若溪 刊期： 2016年第08期
宋代政府开创性设立了熟药所、惠民局、和剂局等官办药局，建立起较为完善的药品生产经营管理制度，很好地起到了“利国、利民、利业”的效果。一方面，大大增加了财政收入，为政府带来了巨大的经济效益；另一方面，承担为政府赈灾免费提供药品的职责，体现了政府“拯民瘼、施实惠”的惠民作用，巩固了当朝封建统治；同时，通过建立起规范的药品采购、生产、流通制度，确保了药品质量，规范了成药标准，对中医药事业的发展起到了积极的推动作用，对于促进各民族间的医药交流与贸易，也具有重要意义。
作者：刘清明 刊期： 2016年第08期
目的：探讨温运清利法对非酒精性脂肪性肝炎( non-alcoholic steatohepatitis,NASH)大鼠肝组织甘油二酯( diacylglycerol,DAG)/蛋白激酶Cε( protein kinase Cε,PKCε)信号通路的影响。方法高脂饮食饲养SD大鼠8周制备NASH模型,造模成功后,将大鼠随机分为模型组、苓桂术甘汤组、茵陈蒿汤组、合方组(苓桂术等与茵陈蒿汤)、罗格列酮组,共5组,每组10只；另有空白组10只。药物治疗4周后,运用自动生化分析仪检测血清生化指标,HE染色、油红O染色观察肝组织病理,ELISA法检测肝组织DAG,RT-PCR检测PKCε mRNA、TNF-α mRNA ,Western blot检测PKCε和TNF-α蛋白的表达。结果(1)各给药组大鼠一般状况、肝组织脂肪变性和炎症反应程度、血清生化指标等均较模型组有一定的减轻；(2)苓桂术甘汤、合方组、罗格列酮组大鼠肝组织DAG较模型组明显降低(P<0.05,P<0.01)；(3)各治疗组大鼠肝组织PKCεmRNA和蛋白含量均显著降低(P<0.05,P<0.01),茵陈蒿汤组、合方组及罗格列酮组大鼠肝组织TNF-α mRNA和蛋白含量显著降低(P<0.05)。结论温运清利法可能是通过下调肝组织DAG,抑制PKCε表达,降低TNF-α水平,从而对肝内脂质代谢、胰岛素抵抗、炎症损伤起到了调节作用,DAG/PKCε通路有可能成为治疗NASH的新靶点。
作者：毛堂友；高康丽；赵唯含；王允亮；郭一；谢添弘；陈晨；谭祥；韩亚飞；李军祥 刊期： 2016年第08期
目的：研究葛根细辛汤对神经根型颈椎病患者的临床症状改善效果。方法选择2013年8月至2015年6月在本院接受治疗的神经根型颈椎病患者86例，以数字法随机分为观察组和对照组各43例。观察组采用葛根细辛汤治疗，对照组采用常规药物治疗。对比两组治疗效果，并进行治疗前后的临床症状评分对比。结果观察组总有效率(95.35%)显著高于对照组(79.07%)；两组治疗后病情总评分均低于治疗前，而观察组治疗后病情总评分显著低于对照组；两组治疗前颈项疼痛不适、颈部活动不利、上肢疼痛麻木、畏寒肢冷评分对比无差异，而在治疗后观察组各项评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论葛根细辛汤对神经根型颈椎病患者治疗效果显著，值得临床推广。
作者：李宝珍 刊期： 2016年第08期
民国初年，华北国医学院的创办推动了燕京医学学院派的发展。同时随着时代变迁，其在培养学生临床技能和吸收西方医学先进理论方面的弊端在当代中医药院校教育中也得以显露。本文从华北国医学院对燕京医学学院派发展所做的贡献和负面影响做了综合论述，同时提出了建立大样本中医跟师机制、成立中医特色教学诊室、改良中西医课程设置等近现代中医药学院教育新思路。
作者：刘昕怡；周盈；张健真；邓宇；张富璋；李元文；蔡玲玲 刊期： 2016年第08期
对于火热引起的出血，辨证的关键在于辨识火热之真假。郭立中教授在长期的临床实践中发现辨别真寒假热性出血的要点，包括出血的色泽、寒热相矛盾的证候、舌脉、患者的体质状况、发病诱因、治疗经过等方面，治疗上皆以温肾潜阳为大法，取效甚捷，兹选介这方面验案3则。
作者：王珊珊；朱琳；吴其晶 刊期： 2016年第08期
附子一药用之得当则疗效可靠，然而其毒性也不容小觑。笔者在临床中遇到多位有不同疾病的患者，后都是通过解除附子的毒性而终获效。然而现有关附子类药物中毒的报道大多以急性中毒为主，于这方面的救治讨论较多，而对于附子慢性中毒的报道和研究却较少，本文分析讨论了附子慢性中毒的症状、体症、救治方法和愈后，并且从仲景对附子的用法出发，就附子运用的要点与同道进一步深入探讨。
作者：王明炯 刊期： 2016年第08期
目的：中药被广泛应用于创伤后应激障碍( posttraumatic stress disorder, PTSD)的治疗,但对其疗效和安全性尚缺乏系统的评价。笔者就中药治疗PTSD这一疾病的安全及其有效做一系统分析。方法检索CNKI、CBM、PubMed等数据库中以中药为治疗措施,以不治疗、安慰剂、常规药物等为对照措施治疗PTSD的随机平行对照试验。对纳入的研究进行质量评价及资料提取,采用RevMan5.2.0软件进行Meta分析。结果的效应指标为标准化均数差( standardized mean difference, SMD),均以95%( confidence interval, CI )表示。结果共纳入7篇随机对照试验( randomized controlled trails, RCTs)文章,1500例PTSD患者随机分配到治疗组和对照组。对纳入研究进行描述分析和Meta分析。 Meta分析结果显示,3项随机对照临床试验,中药治疗PTSD与对照组相比,在改善患者PTSD-SS得分方面{SMD(random)-3.52,95%CI [-3.85,-3.19]}、HAMD得分方面{SMD (random)-3.66,95%CI [-4.00,-3.32]}有显著的优势。其中对于HAMA,SAS,SDS,SCL-90量表的研究进行了描述性分析,中药组在改善SAS、SDS、SCL-90量表得分方面有显著的优势,且有统计学意义(P<0.05)。1个研究在HAMA得分方面,两组无统计学意义,但中药组副作用明显低于对照组,且有显著差异(P<0.01)。结论纳入分析的文章方法学质量不高,样本量偏小,不同研究结果一致性不强,因此,现有的临床证据不能够肯定或者否定中药在改善PTSD患者的临床症状及结局指标方面的作用,其临床有效性和安全性尚需高质量的研究结果支持。
作者：高俊巧；李峰；刘燕；吴卓耘；王淑艳；宋月晗 刊期： 2016年第08期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
