王亚丽；杨丹
目的：观察自拟止遗方辨治心肾不交型小儿遗尿的临床效果。方法选择本院收治的心肾不交型遗尿患儿120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组患儿给予小剂量索利那新口服,观察组患儿联合给予自拟止遗方汤剂内服治疗。治疗后比较两组的临床疗效,评价用药的安全性及中医证候积分,检测血浆抗利尿激素( anti diuretic hormone,ADH)水平,统计治疗后3个月内的复发率。结果(1)观察组的临床疗效(91.7%)优于对照组患者(76.7%),差异有统计学意义(P<0.05)；(2)观察组患者的临床症状较对照组改善明显,其治疗后梦中遗尿、烦躁、夜寐不安、五心烦热等中医证候评分较对照组患者显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)；(3)观察组患者经治疗后ADH水平显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)；(4)观察组患者的用药安全性较对照组更高,其不良反应发生率低于对照,且治疗后3个月内的复发率(8.3%)较对照组患者(28.3%)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟止遗方能够改善心肾不交型遗尿小儿的临床症状,增加患儿夜间血液中抗利尿激素的浓度,用药安全性高,复发率低,凸显出中医辨证论治儿科病症的优势,值得临床推广运用。
作者：王天峰 刊期： 2016年第08期
目的：观察针刺对复发缓解型多发性硬化患者疲劳症状的临床疗效,以及针刺的安全性,并探讨可能的作用机理。方法将21例合格受试者随机分成治疗组与对照组。治疗组11例选取足三里、三阴交、百会针刺治疗,对照组10例偏离上述穴位浅刺,每天1次,共10次。针刺前后对患者进行Kurtzke扩充后的MS伤残量表( expanded disability status scale,EDSS)、多发性硬化疲劳影响量表( modified fatigue impact scale,MFIS)、多发性硬化影响量表( multiple sclerosis impact scale, MSIS-29)评估,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血IL-1β、TNF-α的变化情况。结果治疗组和对照组针刺前后EDSS未见明显差异；治疗组针刺后MFIS评分与治疗组针刺前比较,有明显降低(P<0.05),而对照组针刺前后MFIS评分未见明显差异；治疗组针刺后MSIS-29评分与治疗组针刺前相比,有非常明显的降低(P<0.01),而对照组针刺前后MSIS-29评分未见明显差异。治疗组针刺后IL-1β血清浓度较治疗组针刺前有非常显著的降低(P<0.01),对照组针刺后IL-1β血清浓度较对照组针刺前也有非常显著的降低(P<0.01)。治疗组、对照组针刺前后TNF-α血清浓度无明显差异,两组间比较亦未见明显差异。结论针刺可以有效缓解复发-缓解期多发性硬化患者的疲劳症状,提高患者的生活质量,且安全可靠,针刺可能通过降低IL-1β起到缓解疲劳的作用。
作者：李康宁；樊永平；王文明；李倩 刊期： 2016年第08期
目的：探讨突发性耳聋临床治疗中应用高压氧联合针灸疗法的临床效果以及对患者血液流变学指标的影响。方法选取2010年1月~2014年8月西宁中心医院五官科收治的突发性耳聋患者84例，随机平均分为两组，每组42例。对照组只采用药物治疗，研究组在对照组用药的基础上应用针灸联合高压氧治疗，比较两组治疗两个疗程后的临床疗效及血液流变学的相应指标。结果治疗2个疗程后研究组患者的临床治疗痊愈率、显效率与总有效率分别为28.57%、40.47%、92.86%，而对照组的分别为16.67%、26.19%、73.81%，研究组的结果均高于对照组，两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组各项血液流变学指标改善均明显优于对照组(P<0.05)。结论高压氧联合针刺疗法能够有效提高突发性耳聋治疗的临床效果，还可以改善局部微循环，降低血液黏稠度，促进患者听力恢复，具有较高的临床价值。
作者：高岩 刊期： 2016年第08期
目的：分析脉冲微波联合中药经皮导入辅助治疗儿童肺炎的疗效。方法选择2012年9月至2015年9月在本院进行治疗的120例儿童肺炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组60例。两组均给予抗感染、雾化吸入、口服止咳化痰药等基础治疗，治疗组加用脉冲式微波联合中药经皮导入辅助治疗(每天2次，每次20分钟，连续治疗5天)，观察其疗效。结果治疗1个疗程后，治疗组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组的住院时间、咳嗽减轻时间、体温复常时间及啰音消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组胸片变化情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组谷丙转氨酶、谷草转氨酶及碱性磷酸酶等各项血清生化指标结果显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未见不良反应。结论脉冲微波联合中药经皮导入辅助治疗儿童肺炎疗效肯定、安全，值得推广使用。
作者：王志宏 刊期： 2016年第08期
命关穴出自《扁鹊心书》，为窦材治疗脾肾阳虚类疾病的常用穴位，多以100~300壮之重灸取效。笔者通过阅读研究发现，窦材所使用左命关穴具有不同于右命关的特殊作用，在治疗脾阳虚衰之危重症时疗效突出。本文从左侧命关穴的解剖位置以及临床验案等方面，分析了重灸命关穴抢救危症的可行之处，以期为急诊临床抢救提供参考。
作者：王帅；陈腾飞 刊期： 2016年第08期
目的：观察小柴胡汤联合黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎的临床疗效。方法选取湖北长阳县人民医院收治的108例病毒性心肌炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组54例和观察组54例，两组患儿均给予西医常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予小柴胡汤治疗；治疗组在对照组基础上，加用黄芪注射液2.5 mg/kg加5%葡萄糖溶液150 mL静脉滴注。两组患儿均连续治疗3周。结果治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前胸闷、胸痛、心悸、乏力、心律失常及ST-T改变发生率差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后治疗组临床症状改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者心肌酶谱指标均明显下降，治疗组效果下降明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后心电图比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患儿均未发生明显不良反应。结论在西医常规治疗病毒性心肌炎的基础上联合应用小柴胡汤与黄芪注射液疗效更佳，无不良反应，值得临床推广应用。
作者：覃艳 刊期： 2016年第08期
“风胜湿”理论指导腹泻相关性疾病在古代有着丰富的论述，在分析古代文献的基础上，对风邪导致腹泻的病因病机、古代的经典应用、相关用药进行梳理。认为感受触冒风邪是导致腹泻的原因；风邪外中，脾虚湿盛为腹泻的基本病机；通过李东垣、张子和的应用经验分析，确认该理论的指导作用；在此基础上，对常用的风药、代表性方剂进行整理，明确其使用指征，为临床提供参考。
作者：卞立群；温艳东；陈婷；刘靖；王凤云；唐旭东 刊期： 2016年第08期
刘完素，火热论的创始人，在学术上：他早发挥《内经》“亢害承制”理论，借以解释人体生理活动，阐明病理现象的本质和表象之间的内在联系，并以此发挥了病机十九条，将其归于“五运六气”；在临床诊治时，他提出一定要在深刻理解“本化”“兼化”的基础上去把握疾病本质与假象，从而为中医“治病求本”提供理论依据。近年来“亢害承制”理论越来越多被应用于临床诊治各种疾病，本文试从其内涵、刘完素的发挥及其现代应用几方面作一浅析。
作者：王海娟；刘小菊；刘婉青；高杰 刊期： 2016年第08期
二十四节气这一中华文化的瑰宝，与中医“治未病”理念息息相关，两者都凝聚着深邃的哲学智慧。在系统分析二十四节气阴阳二气相摩相荡、起伏浮沉规律、病邪趋向规律及经络腧穴应节开阖规律的基础上，以“应时调衡”为治则探讨节气文化与针灸推拿等中医适宜技术的优势结合于“治未病”的应用，从而更深刻开拓中医“治未病”的原创思维与原创优势。
作者：郑笑；赵瑞珍 刊期： 2016年第08期
国医大师李士懋教授运用“平脉辨证思辨体系”指导临床，获效良多。李老认为“方无定方，法无定法”，对“阳痿”一病的治疗多使用圆机活法，认为寒邪凝滞、热伤津液、湿浊困阻、情志郁结、纵欲房劳、饮食失宜、外伤等均可成为致痿的病因。病机分析上，首分虚实，将心、肝、脾、肾脏腑功能的失常分为正虚、邪实，以及虚实夹杂三个方面。文章介绍了肾虚型、血瘀型、脾虚夹湿型阳痿的平脉辨治思路。如肾虚型阳痿脉象以尺脉弱为主，瘀血型阳痿的脉象无定脉。对具体经验如治疗肾虚型阳痿擅用散剂阴阳并补，用淡盐水冲服，擅用虫类药通络等进行了细致的总结。并且，通过两则典型医案分析了李老对于“阳痿”这一难治男科疾病的思辨过程和处方方案。
作者：申玉行；张明泉；谭东宇；杨阳 刊期： 2016年第08期
目的：探讨胃食管反流病发病相关的危险因素和中医证型分布规律。方法采用流行病学调查方法，对253例胃食管反流病患者的临床资料进行收集，采用因子分析联合聚类分析的方法，得出胃食管反流病患者常见的中医证素、病性和证型分布规律。结果(1)253例胃食管反流病患者中类寒热错杂证(35.17%)，类肝脾胃不和证(24.11%)，类肝胃郁热证(40.71%)，(2)病性以虚实夹杂证居多，占58.89%，单纯实证较少，占40.71%。结论本研究显示胃食管反流病的中医证型主要归为类寒热错杂证、类肝脾胃不和证、类肝胃郁热证三型；病性以虚实夹杂证居多，单纯实证较少。
作者：王文婷；张厂；王林恒；李军祥；胡立明；孟捷；韩海啸；王志斌；陈润花；余轶群；赵薇巍；彭丹 刊期： 2016年第08期
目的：通过分析裂叶荆芥及其混伪品的ITS2条形码序列,探索鉴定荆芥、荆芥穗及其混伪品的新方法,以保证荆芥的质量及临床疗效。方法对裂叶荆芥样品进行DNA提取、PCR扩增ITS2片段和双向测序,所有序列用软件MEGA 6.0进行相关数据分析,对裂叶荆芥及其混伪品间的种间序列差异进行分析比较,计算其种间、种内K2 P遗传距离,并构建邻接树。结果裂叶荆芥ITS2序列长度为232 bp,G+C含量为66.8%,序列高度保守,种内无变异位点。裂叶荆芥与其混伪品种间变异位点较多,种间K2P小距离为0.0175,大于其种内距离,NJ树显示可以将裂叶荆芥与其混伪品完全分开。结论 ITS2序列可鉴别荆芥、荆芥穗及其混伪品,为荆芥的种质资源鉴定和保证临床用药安全提供了良好的技术手段。
作者：周建国；邬兰；马双姣；石林春；金钺；姚辉 刊期： 2016年第08期
宋代政府开创性设立了熟药所、惠民局、和剂局等官办药局，建立起较为完善的药品生产经营管理制度，很好地起到了“利国、利民、利业”的效果。一方面，大大增加了财政收入，为政府带来了巨大的经济效益；另一方面，承担为政府赈灾免费提供药品的职责，体现了政府“拯民瘼、施实惠”的惠民作用，巩固了当朝封建统治；同时，通过建立起规范的药品采购、生产、流通制度，确保了药品质量，规范了成药标准，对中医药事业的发展起到了积极的推动作用，对于促进各民族间的医药交流与贸易，也具有重要意义。
作者：刘清明 刊期： 2016年第08期
桂枝，味辛、甘，气香，性温，是临床上常用中药之一。现行各版《中药学》教材均将桂枝列为解表药，而目前不少学者的研究则多侧重其通阳之功。笔者在临床运用中发现，桂枝还具有很好的理气作用，可作为理气良药。追本溯源，本研究从历代本草记载、方剂配伍及现代临床应用等方面，对桂枝这一功用进行了分析、研究，发现桂枝理气作用主要表现在三个方面：调和营卫之气、疏肝气、降逆气，而降逆气又可分为：降肺气、降胃气、降奔豚气。这一分析不仅扩大了桂枝的临床应用范围，更为医家从多角度论治气机不利病证提供了思路。
作者：王安；王磊；徐文慧；王天琪；胡素敏 刊期： 2016年第08期
目的：观察解毒逐瘀方保留灌肠干预重型肝炎的临床疗效。方法选择2014年3月~2015年3月期间于上海市公共卫生临床中心中医科住院的重型肝炎患者60例,按数字表法随机分为灌肠组、对照组,每组各30例,其中灌肠组脱落3例,对照组脱落2例。灌肠组为基础治疗(常规的保肝退黄支持抗炎等综合治疗)联合解毒逐瘀方灌肠。对照组则单纯为基础治疗,2组均治疗8周(1个疗程)后观察肝功能、凝血指标、血氨。结果灌肠组和对照组治疗前后丙氨酸氨基转移酶改善有统计学意义(Z值-1.971,P<0.05),天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、血氨显著改善有统计学意义( Z值分别为-2.796、-3.249、-3.426、-3.444、-3.513、-2.645,P<0.01)。结论解毒逐瘀方可有效改善重型肝炎患者肝功能、凝血功能、血氨,提高患者生存率,且不良反应发生率低,具有较好临床运用价值。
作者：张文思；杨宗国；陈晓蓉 刊期： 2016年第08期
历代医家对茯苓四逆汤证病机众说纷纭，本文通过对其病因病机及其证治等方面进行分析，并对方中重用茯苓进行探讨，认为其所治的病机关键是少阴阳虚兼水湿内停，治法选用温阳利水法。此外，本文还将此方分别与“苓桂”类、“苓附”类温阳利水方进行比较，从而得出“苓桂”重在通阳，“苓附”重在温阳的结论。
作者：刘晓蕾；王振亦；李宇航 刊期： 2016年第08期
耿建国教授认为上下辨证是内科杂病辨治过程中的重要辨证方法，应提高到中医理论体系中的纲领地位，与八纲辨证结合，共同指导临床辨治。上下辨证思想有明确的理论源流，与人体生理病理变化密切相关。辨病分上下可确定疾病的病位、病机，并有助于治则、治法的确立。由于上下部位特性，临床疾病往往表现出虚实错杂，寒热夹杂的特点，因真假难辨临床诊治中多有误判。辨上热下寒证是上下辨证方法运用的典型体现，并将结合其干燥综合征与发作性晕厥各一例加以阐发。
作者：孙碧云；郑亚琳 刊期： 2016年第08期
目的：研究葛根细辛汤对神经根型颈椎病患者的临床症状改善效果。方法选择2013年8月至2015年6月在本院接受治疗的神经根型颈椎病患者86例，以数字法随机分为观察组和对照组各43例。观察组采用葛根细辛汤治疗，对照组采用常规药物治疗。对比两组治疗效果，并进行治疗前后的临床症状评分对比。结果观察组总有效率(95.35%)显著高于对照组(79.07%)；两组治疗后病情总评分均低于治疗前，而观察组治疗后病情总评分显著低于对照组；两组治疗前颈项疼痛不适、颈部活动不利、上肢疼痛麻木、畏寒肢冷评分对比无差异，而在治疗后观察组各项评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论葛根细辛汤对神经根型颈椎病患者治疗效果显著，值得临床推广。
作者：李宝珍 刊期： 2016年第08期
本文基于糖尿病及抑郁症治疗的临床实践，从理论上探讨了糖尿病、抑郁症及糖尿病并发抑郁症各自的病因病机、治则治法，认为糖尿病病机在于五脏同病，肝脾肾三脏为主，正虚与邪实互见；而在糖尿病并发抑郁症的病机中，其病变脏腑已延及于心、肝、脾、肾，病情进一步加重。肝脾肾同调理论可贯穿糖尿病及其并发症的始终，据此可把握糖尿病的主要矛盾，兼顾抑郁症的治疗，并提出了五步辨证法在糖尿病诊疗中的具体应用，在临床实施中有一定的指导作用。
作者：左加成；于娜；赵丹丹；穆倩倩；张毅；安宏；马越；莫芳芳；高思华 刊期： 2016年第08期
目的：探讨益气健脾抗癌汤对胃癌患者化疗后血清血管活性肠肽( vasoactive intestinal peptide,VIP)及胃泌素( gastrin,GAS)的影响。方法将82例胃癌患者分为两组,每组41例。对照组采用常规化疗方法；中药组在对照组治疗基础上,给予益气健脾抗癌汤治疗；治疗两周期后,对比两组的临床疗效、功能状态( Karnofsky,KPS)评分改善率、血清VIP及GAS水平变化、毒副作用。结果中药组缓解率(80.49%)及KPS评分改善率(43.90%)显著高于对照组的缓解率(56.10%)及KPS评分改善率(19.51%),差异有统计学意义(χ2=5.632、4.562,P<0.05)；两组治疗后血清VIP、GAS水平显著升高(t=10.239、18.808、18.437、31.475,P<0.05)中药组治疗后血清VIP、GAS水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(t=13.676、6.226,P<0.05)；中药组与对照组恶心呕吐发生率对比差异有统计学意义(χ2=5.025,P<0.05)；中药组骨髓抑制程度显著低于对照组,差异有统计学意义(Z=2.225,P<0.05)。结论益气健脾抗癌汤能显著降低胃癌患者化疗后血清VIP及GAS水平,提高化疗临床疗效,提高患者生活质量,减轻毒副作用。
作者：胡洪亮 刊期： 2016年第08期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
